Тэргэнцэрт тохиолддог хамгийн түгээмэл гэмтлийн нэг бол сүвний ясны хугарал юм. Өнөөдөр бид хип үений энэ хэсэг гэж юу болохыг, мөн дисплази эсвэл бусад өвчнийг эмчлэх ямар аргууд байгааг олж мэдэх болно. Мөн бид ацетабулум хаана байрладаг, склероз эсвэл энэ хотгорын хугарал ямар хүндрэлд хүргэж болохыг олж мэдэх болно.
Түнхний үе гэж юу вэ?
Тэр бол хүний биеийн хамгийн хүчирхэг, хамгийн том нь. Гулзайлгах, сунгах, ташааг арагшаа, урагш, хажуу тийш нь эргүүлэх, эргүүлэх зэрэг үйлдлүүдээс гадна биеийн хазайлтад оролцдог.
Энэ үе мөчний онцлог нь хүний хөдөлгөөний 40 орчим хувийг хангадаг.
Энэ нь гуяны толгой, түүнчлэн ацетабулум хэмээх хотгороос үүсдэг. Хип үе нь мөрний үенээс илүү гүнзгий байдаг. Түүний хоёр элемент нь мөгөөрсний эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь ачааллыг шингээх чадвартай, алхах, гүйх, үсрэх гэх мэт хөдөлгөөнийг жигд болгодог.
Анатоми
Аарцгийн яс нь аарцагны ясны хэсэг болох булцууны хонхор юм. Энэ нь бие махбодид дэмжлэг үзүүлэх, хөдөлгөөн хийх гэх мэт чухал, нарийн төвөгтэй үүргийг гүйцэтгэдэг. Дотор талаас нь мөгөөрсөөр хучигдсан хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Эмч нар ацетабулумын арын болон урд талын хана, түүнчлэн түүний fornix-ийг ялгадаг. Аарцгийн ясны энэ хэсэг нь хүний хөдөлгөөнийг хангадаг тул энэ хэсгийн эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлж, хурдан эмчлэх нь маш чухал юм.
Ацетабулум нь умдаг, иший, булцууны ясны уулзвар дээр үүсдэг.
Хугарал
Ихэнхдээ ослын үр дүнд ясны бүрэн бүтэн байдал ийм зөрчигддөг. Мөн энэ гэмтэл нь өндөр өндрөөс унасны дараа тохиолдож болно.
Ацетабуляр хугарал нь 2 төрөлд хуваагдана:
- Энгийн гэмтэл. Эдгээр нь урд талын багана, арын болон дунд хананы хугарал, хөндлөн гэмтэл юм.
- Нарийн төвөгтэй гэмтэл. Энэ нь хугарлын шугам нь ясны хэд хэдэн хэсгийг нэгэн зэрэг дайран өнгөрдөг. Үүнд урд талын хана, хөндлөн хана, хоёр багана гэх мэт гэмтэл орно.
Хугарлын шинж тэмдэг нь: байж болно.
- Цавь болон түнхний хэсэгт өвдөлт.
- Өвчтөн гэмтсэн хөлөө түшихэд хэцүү.
- Өвдөгний үе мөчний нугалж буй мөч богиноссоны тод илрэл. Хөлийг гадагш эргүүлэв.
Хугарлын эмчилгээ
- Хэрэв ясны бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн бол нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр үүссэн бол өвчтөнд стандарт боолт, түүнчлэн1 сарын хугацаанд доод хөлний тусгай наалдамхай гипс зүтгүүр. Физик эмчилгээний дасгал, электрофорезийн курс зааж өгөхөө мартуузай.
- Аарцгийн ясны ацетабулум дээд болон хойд ирмэгээр хугарсан, ташаа мултарсан тохиолдолд араг ясны таталтаар эмчилгээг хийнэ. Мэргэжилтэн нь гуяны эпикондилийн зүүг барьдаг. Энэхүү залилангийн ачаар үе мөчний капсулыг сунгаж, ацетабулумын хэсгүүдийг дарж, өөрөөр хэлбэл харьцуулдаг. Таталтын хугацаа ихэвчлэн 1.5 сар байдаг.
- Хэрэв фрагмент том бөгөөд тааруулах боломжгүй бол үйлдэл хийх шаардлагатай. Үүнийг гэмтлийн дараа эхний хоёр долоо хоногт, дараа нь хийхгүй байх ёстой. Хөндий хэсгүүдийг засахын тулд мэс засалчид хавтан ба эрэг шургийг ашигладаг.
Хугарлын эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх хугацаа маш чухал.
Хандалтын боломжит аргууд
Ацетабулум шиг гүнзгийрсэн хугарлыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь нэлээд хэцүү ажил юм. Мэргэжилтэн гэмтсэн газар очиход маш хэцүү байдаг нь үнэн.
Энэ завсарлагад олон төрлийн хугарал байдаг ба мэдээж төрөл тус бүр өөрийн гэсэн хандалтын аргатай байдаг. Дараах техникүүдийг голчлон ашигладаг:
- Урд талын гарц.
- Илиоингвиаль зам.
- Арын хандалт.
Урд зам
Өөр нэг үгээр бол үүнийг бас "офеморал зам" гэж нэрлэдэг. Энэ нь урд талын баганын бүх хугарал, ацетабулум гэж нэрлэгддэг завсарлагааны ханыг ил задгай бууруулахад ашиглагддаг. Урд хэвээрээзамыг хөндлөн хугарлын мэс заслын эмчилгээнд мөн ашиглаж болно.
Ilio-inguinal хандалт
Энэ нь ацетабулумын урд болон дотор талын гадаргууг нээхэд хэрэглэгддэг. Үүнийг мөн амны хөндийн үений гүнзгийрэлт ба ан цавын ан цавыг нэгэн зэрэг засахад ашиглаж болно. Гэхдээ энэ хандалтын арга нь техникийн ажилтанд арын багана болон хөндийн ханыг хянах боломжийг олгодоггүй.
Буцах зам
Түрхний арын мултрал арилсаны дараа арын хананы цулцангийн яс гэмтсэн тохиолдолд ил задгай багасгах, ясны синтез хийхэд хэрэглэнэ. Мөн энэ аргыг үений хөндийн мөгөөрсийг арилгахад ашигладаг.
Хөндийний арын захын хугарлын эмчилгээ
Осолд орох, өндрөөс унах үед ийм эмгэг өөрчлөлт гардаг. Энэ гэмтэлд ихэвчлэн залуучууд өртдөг. Хагарал нь хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх, ясны мултрах, үе мөчний гадаргуу, мөгөөрсийг устгах зэрэг дагалддаг. Урд хэсгийн ацетабулумын ирмэг нь тусгаарлагдсан тохиолдолд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд арын баганын хугарал илэрдэг.
Эмнэлгийн орчинд нарийн мэргэжлийн эмч хохирогчийг аарцагны энгийн рентген зураг ашиглан шинжилдэг. Яаралтай тохиолдолд эпидураль мэдээ алдуулалт эсвэл судсаар мэдээ алдуулалтын дор эмч мултралыг тогтооно. Үүний дараа үе мөчний эвдрэлийн эцсийн оношилгоо, түүний дотор ясны хөндийн рентген зураг, панорамик, ташуу проекц, түүнчлэн компьютерийн томографи хийдэг. Судалгааны ийм аргууд нь мэргэжилтэнд ийм гэмтлийн бүрэн дүр зургийг олж авахад тусалдагацетабулум шиг хотгорууд.
Энэ тохиолдолд зөвхөн мэс засал нь хүнийг хөл дээр нь босгоход тусална. Эмч нь фрагментийг нутагшуулсан шугамын дагуу зүсэлт хийдэг. Дараа нь эмч үүнийг шураг эсвэл зөвшөөрөгдөх шахалтаар засдаг. Хэсгийн бэхэлгээний тогтвортой байдлыг шалгаж, дараа нь шархыг оёно.
Сэргээх
Аарцгийн ясны ацетабулум бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигдсөний дараа сэхээн амьдруулах үед дараах нөхөн сэргээх дүрмийг баримтлах нь маш чухал:
- Өдөр бүр тусгай амьсгалын дасгал хий.
- Таяг дээр зөв алхаж сур, хөл дээрээ гишгэж сур.
- Ортопедийн эмчийн хяналтан дор тусгай багц дасгалуудыг хий: хөлийн хурууг нугалж, сунгах, хөлийг эргүүлэх, нугалж буй эрүүл доод мөч, хоёр гарт тулгуурлан аарцагыг өргөж, буулгах.
Түнхний үений остеоартрит
Ийм өвчний шинж тэмдэг нь зөвхөн рентген зураг дээр ажиглагддаг ацетабулумын хатуурал юм. Энэ нэр томъёог ихэвчлэн радиологичдын авсан зургийг тайлбарлахад ашигладаг.
Энэ асуудал нь холбогч эдийн хэт өсөлттэй ясны үрэвсэлт өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг.
Ацетабуляр склероз нь өвчний гаднах шинж тэмдэг илэрдэггүй нөхцөл юм - артроз. Энэ асуудал нь ахмад настнуудад тохиолддог. Хөндий склерозын гол шалтгаанууд нь:
- Мөгөөрсний сийрэгжилт.
- Зөрчилбодисын солилцоотой холбоотой өвчний хөлний цусан хангамж.
- Үе мөчний үрэвсэл, остеохондрозын удамшлын урьдал өвчин.
- Явган явах үед мултрах.
- Суурин амьдралын хэв маяг.
- Үе мөчний төрөлхийн гажиг.
- Спортын үйл ажиллагааны үеэр шөрмөсний аппарат гэмтсэн гэмтэл.
- Үе мөчний дотор хугарал.
- Таргалалт.
Түнхний үений артроз, склерозын эмчилгээ
Эмчилгээнд:
- Массаж.
- Дасгал (хэвтээ байрлалд нугалж хөлөө дэлгэх).
- Физик эмчилгээ (озокерит, соронзон эмчилгээ).
- Радон, устөрөгчийн сульфид агуулсан тусгай усанд орох.
- "Диклофенак", "Нимесулид" болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээр асуудлыг эмчлэх.
Мөн жин өргөхдөө хязгаарлах хэрэгтэй, удаан суухыг хориглоно. Мөн үсрэх, гүйхийг хориглоно.
Оттогийн өвчин
Өөр нэг байдлаар энэ өвчнийг "ацетабуляр дисплази" гэж нэрлэдэг. Мөн энэ эмгэг нь 1824 онд анх тайлбарласан зохиолчийн нэрээр Оттогийн өвчин гэж ийм нэрийг авсан. Энэ бол зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог төрөлхийн өвчин юм. Асуудал нь хип үений хөдөлгөөнийг хязгаарлах (хулгайлах, татах, эргүүлэх, доод мөчрийг богиносгох) хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ шударга секс ямар ч өвдөлтийг мэдэрдэггүй.
Хүний хөндийн дисплази оношийг батлахын тулд үзлэг хийх шаардлагатай:
- Түхний үений рентген зурагшаардлагатай төсөөлөл.
- MRI.
- Хэт авиан.
Ацетабулум: Отто өвчний эмчилгээ
Эмчилгээ нь мэс заслаас бүрдэх бөгөөд үүнд:
- Мултралын хаалттай бууралт.
- Чиари засах мэс засал.
- Мултрах нээлттэй бууралт.
- Араг ясны таталт.
- Түхний үений мэс засал.
Нэмэлт эмчилгээг мөн ашигладаг:
- Онцгой төрлийн ороолт.
- Физик эмчилгээний дасгал, гимнастик.
- Массаж.
- Эмнэлгийн эмчилгээ.
Хүндрэлтэй хугарал
Аарцгийн яс руу том биет унах, урд талын хавтгайд шахах, эсвэл жишээлбэл, автомашины ослын үед ацетабулум шилждэг.
Ийм хүндрэлтэй хугарлын үед түнхний үений контур хугардаг. Арын мултралын үед том трокантер урагш хөдөлдөг. Хэрэв мултрал нь төв хэсэгт байвал трокантер гүнд ордог. Ясны хугарал шилжсэн гэдгийг ойлгохын тулд урд болон хойд талын аль алинд нь асуудал үүсч болзошгүй тул хоёр төсөөлөлд рентген зураг авах шаардлагатай.
Хүндрэлийн шинж тэмдэг:
- Идэвхтэй хөлийн хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдана.
- Нөлөөлөлд өртсөн доод мөч нь муу байрлалд байна.
Энэ тохиолдолд эмчилгээ дараах байдалтай байна:
- Араг ясны зүтгүүрийн системийг ашиглах. Зүүг гуяны супракондиляр хэсгийн ард 4 кг татна.
- Хөлийг нугалах байрлалд тавьсанмөн ташаа өвдөгний үений аддукц.
- Толгойг хүссэн байрлалд нь тодорхойлохын тулд мэргэжилтнүүд хүзүүний тэнхлэгийн дагуу гогцоо эсвэл араг ясны таталтыг ашиглан 4 кг-ын анхны ачаалалтай зүтгүүрийг гүйцэтгэдэг.
- Багасгасны дараа жинг араг ясны зүтгүүрт шилжүүлж, хүзүүний тэнхлэгийн дагуу анхны жингээ үлдээнэ.
- Хөлийг 1 долоо хоногийн турш 95 градусын өнцгөөр аваачина.
Таталтын хугацаа 8-10 долоо хоног байна. Дахин 2 долоо хоногийн дараа үе мөчний хөдөлгөөнийг зөвшөөрнө. Зөвхөн зургаан сарын дараа хөл дээр бүрэн ачааллыг зөвшөөрдөг. Мөн 7 сарын дараа хөдөлмөрийн чадвар сэргэдэг.
Coxarthrosis
Энэ нь өндөр настан, дунд насны хүмүүст тохиолддог дистрофик өвчин юм. Өвчин нь аажмаар, хэдэн жилийн турш хөгждөг.
Коксартрозын шинж тэмдэг нь:
- Гуяны толгой ба гленоидын хөндий хоорондын хэвийн бус хамаарал.
- Булцууны дунд дөрвөлжин хажуу талд байна.
- Ацетабулум хавтангийн дээвэр нь хошуутай төстэй хонхорхойн дээгүүр унжсан байна.
- Нүхний урт ба дээвэр хугарсан.
- Хотгорын дээвэр дэх кортикал давхарга зузаарсан.
Коксартроз нь үе мөчний өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт дагалддаг.
Өвчний сүүлийн үе шатанд гуяны булчингийн хатингаршил ажиглагдана.
Энэ өвчний шалтгааныг 2 төрөлд хуваадаг:
- Анхдагч коксартроз. Энэ нь анагаах ухаанд үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас үүсдэг.
- Хоёрдогч коксартроз. Тэр гарч ирдэгбусад өвчний улмаас.
Сүүлийн төрлийн өвчин нь дараах асуудлуудаас үүдэлтэй байж болно:
- Түхний төрөлхийн мултрал.
- Түхний дисплази.
- Гуяны толгойн асептик үхжил.
- Түнхний үений үрэвсэл.
- Пертесийн өвчин.
- Өнгөрсөн гэмтэл (гуяны хүзүү, аарцагны хугарал, мултрал).
Коксартрозын явц дэвшилттэй байдаг. Хэрэв та эрт үе шатанд эмчилгээг эхлүүлбэл консерватив эмчилгээгээр даван туулж чадна. Дараагийн шатанд зөвхөн мэс засал үр дүнтэй арга болно.
Коксартрозын эмчилгээ
Ортопед эмч нар энэ өвчнийг эмчилдэг. Эмчилгээний сонголт нь өвчний үе шатнаас хамаарна.
1. 1 ба 2-р үе шатанд дараах эмчилгээг тогтооно:
- Үрэвслийн эсрэг эм уух. Үнэн, тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэггүй, учир нь тэдгээр нь дотоод эрхтнүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- Хондропротектор хэрэглэх (Артепарон, Румалон, Хондроитин, Структум гэх мэт эмүүд.)
- Судас агшаагч эм (Трентал, Синнаризин).
- Булчинг тайвшруулах эм.
- Кеналог, Гидрокортизон зэрэг дааврын бодис ашиглан үе мөчний доторх тарилга.
- Халуун тос хэрэглэх.
- Физик эмчилгээний процедур (лазер, фото эмчилгээ, UHF, соронзон эмчилгээ), массаж, тусгай гимнастик хийх.
2. 3-р шатанд коксартрозыг арилгах цорын ганц арга бол мэс засал юм. Өвчтөнийг сольсонэндопротезээр эвдэрсэн үе. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор төлөвлөгөөт байдлаар хийгддэг. 10 дахь өдөр оёдолыг арилгаж, дараа нь өвчтөнийг амбулаторийн эмчилгээнд явуулдаг. Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах нь зайлшгүй шаардлагатай. Бараг 100% тохиолдолд үе мөч солих мэс засал нь гэмтсэн хөлний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээдэг. Үүний зэрэгцээ хүн үргэлжлүүлэн ажиллаж, идэвхтэй хөдөлж, спортоор хичээллэх боломжтой. Тэрээр эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж 20 жил хүртэл протез өмсөж болно. Энэ урт хугацаа дууссаны дараа аль хэдийн өмссөн протезийг солихын тулд хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай.
Нүдний ясны хугарлын хүндрэлүүд
Асуудал нь ховор тохиолддог ч хүмүүс энэ талаар мэддэг байх ёстой. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь:
- Сепсис.
- Үрэвссэн шарх.
- Тромбоэмболизм.
- Мэдрэлийн гэмтэл.
- Гуяны толгой эсвэл ацетабулумын хананы асептик үхжил.
- Глютеус бага ба дунд хэсгийн саажилт.
Иймэрхүү хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон эмч нар өвчтөндөө үе мөчний мэс заслыг яаралтай санал болгодог.
Дүгнэлт
Нүүлгэн шилжүүлэлт, ацетабулум зэрэг гүнзгийрсэн хугарал үүссэн тохиолдолд рентген, хэт авиан, MRI зэрэг эрт оношлох нь маш чухал юм. Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн эмч эмчилгээний зохих аргыг сонгох ёстой: хатуу консерватив эсвэл түрэмгий - мэс засал. Энэ нь эмчилгээний дараа мөн маш чухал юмНөхөн сэргээх хугацаа, учир нь авсан арга хэмжээний хүрээнд хүн илүү хурдан хөл дээрээ босдог.
