Хичнээн гунигтай байсан ч манайд архинд донтох өвчнөөр маш олон хүн зовж байна. Үхэлд хүргэдэг тохиолдол байдаг. Делириум тременс гэх мэт аюултай өвчний талаар та нарын ихэнх нь сонссон байх. Энэ юу вэ? Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг мөн мета-спиртийн психоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст ажиглагддаг.
Архины дэмийрэл нь аюултай шинж тэмдэг илэрдэг ноцтой өвчин юм. Түүний хамгийн онцлог шинж чанаруудын нэг нь хий үзэгдэл юм. Энэ нөхцөлд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Өвчний тодорхойлолт
Delirium tremens гэж юу вэ? Өвчний олон улсын ангилал буюу ICD нь дэмийрэлийг согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг гэж тодорхойлдог. Энэ эмгэг нь 7-9 жил тогтмол архи уусны дараа үүсдэг. Зарим тохиолдолд дэмийрэлархинд донтдоггүй хүмүүст ажиглагддаг. Өвчний шинж тэмдэг нь согтууруулах ундаанаас эрс татгалзсаны дараа илэрдэг.
Өвчний төрөл
Тэднийг сайтар харцгаая. Архины дэмийрэлийн хамшинж нь ихэвчлэн үе шаттайгаар хөгждөг. Эмгэг судлалын төрлөөс хамааран эмчилгээний горим, эмийн төрлийг тодорхойлно.
Мэргэжилтнүүд дараах төрлийн өвчнийг ялгадаг:
- Сонгодог архины дэмийрэл: эмнэлзүйн илрэлүүд аажмаар гарч ирдэг. Эмгэг судлал нь хэд хэдэн үе шат дамждаг.
- Тунгалаг дэмийрэл: Энэ төрлийн өвчин нь цочмог эхний үе шат, дэмийрэл, түгшүүр ихсэх, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, үндэслэлгүй айдас, чичиргээ зэргээр тодорхойлогддог. Галлюцинация ихэвчлэн байдаггүй.
- Үндэслэлгүй дэмийрэл: хэсэгчилсэн хий үзэгдэл, хэсэгчилсэн, буруу хэлбэрийн төөрөгдөл дагалддаг. Энэ төлөвт байгаа өвчтөнд тодорхой түгшүүртэй байдаг. Энэ төрлийн өвчин амархан сэтгэцийн өөр хэлбэр болж хувирдаг.
- Мэргэжлээс шалтгаалсан дэмийрэл: сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил нь дэмийрэл тременстэй төстэй. Аажмаар хий үзэгдэл, төөрөгдөл буурч, өвчний эмнэлзүйн зураглалд хүний мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой давтагдах системтэй хөдөлгөөнүүд давамгайлж эхэлдэг.
- Мууны дэмийрэл: Энэ өвчин нь мэргэжлийн болон бусад хэлбэрийн дараа үүсч болно. Илэрхий шинж тэмдэг нь ухамсрын үүлгүйдэл, хөдөлгөөний эмгэг, соматовегетатив эмгэг юм.
- Хэвийн бус дэмийрэл: урьд өмнө нь өөр өвчтэй байсан өвчтөнүүдэд ажиглагддагөвчний хэлбэрүүд.
Өвчний шалтгаан
Энэ тал дээр илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя. Делириумыг юу үүсгэж болох вэ? Энэ юу вэ? Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх гол хүчин зүйл нь архидалт юм. Мөн техникийн шингэн, фармакологийн бэлдмэл, согтууруулах ундааны орлуулагч зэрэг чанар муутай согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж өвчин үүсч болно. Дэмийрэх өөр нэг шалтгаан нь тархины гэмтэл юм. Гэсэн хэдий ч эмч нарын үзэж байгаагаар биеийн архаг хордлого, тархины бодисын солилцооны эмгэг нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.
Сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийг ихэсгэдэг дэмийрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ихэнхдээ өвчин нь өвчтөн гэмтэж, эмнэлэгт хэвтэх үед үүсдэг. Согтууруулах ундаа бие махбодид орохоо больсон тул бэлгийн харьцаанд орохгүй байх синдром үүсдэг. Үзэсгэлэнгийн өөрчлөлт, бие махбодийн өвдөлт, таагүй байдал нь маш их нөлөө үзүүлдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэсэн өвчтөнүүдийг хоол боловсруулах эрхтний болон зүрх судасны тасагт эмчлүүлэхэд үүнтэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг.
Гэрийн нөхцөлд соматик эмгэг хурцдах үед хэт их идэхээс огцом татгалзсаны дараа дэмийрэл үүсч болно.
Шинж тэмдэг
Та энэ талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Делириум тременсийг хэрхэн оношлох вэ? Өвчний бүх шинж тэмдгийг сэтгэцийн болон соматик гэж хуваадаг. Дүрмээр бол тэд нэгэн зэрэг гарч ирдэг тул эмч нар 100% тохиолдолд зөв оношийг тавьдаг. Хамгийн гайхалтай шинж тэмдэг бол хий үзэгдэл юм. Өвчтөн гайхалтай амьтад, амьтан эсвэл шавьжийг харж болно. Зарим нь хэн нэгэн биеийг нь мөлхөж байгаа мэт санагддаг. Энэ нөхцлийн гол аюул нь өвчтөн хуурамч мэдрэмжийн улмаас өөрийгөө гэмтээж болзошгүй юм.
Архины сэтгэцийн эмгэг нь мөн физиологийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Үүнд:
- хүнд хөлрөх;
- гар чичрэх;
- нүүр улайх;
- HR 100 гаруй цохилт;
- цусны даралт ихсэх;
- амьсгал давчдах;
- бөөлжих;
- халуун;
- толгой өвдөх;
- таталт.
Физиологийн шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ бүлгийн шинж тэмдгүүд нь тархины гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Үүнд:
- айсан сандрах мэдрэмж;
- дэмий;
- нойргүйдэл;
- хар дарсан зүүд;
- визуал;
- хүрэлцэх болон сонсголын хий үзэгдэл;
- хэт их сэрэл;
- орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдах.
Үе шат
Тэгвэл тэд юу вэ? Архины дэмийрэл (delirium tremens) нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Эмчилгээг ихэвчлэн өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан тогтоодог. Тиймээс эхний шатанд зөв оношлох нь маш чухал юм.
Үе шат бүрийн тайлбарыг нарийвчлан харцгаая:
- Анхны. Энэ нь хүний сэтгэл хөдлөлийн байдлын хямралаар тодорхойлогддог. Энэ нь маш хурдан өөрчлөгдөж байна. Сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр нь эйфоригоор солигдоно. Сэтгэлийн хямрал, цөхрөл нь гэнэт үүсч болно. Өвчтөний яриа, нүүрний хувирал амьд хэвээр байна. Гадны ажиглагчийн хувьд тэр хүн бага зэрэг санаа зовж байгаа мэт санагдаж магадгүй юм. Аливаа өдөөгч нь хурц дуу чимээ, үнэр, гэрлийн гялбаа гэх мэт хурц урвал үүсгэж болно. Өвчтөн түүний оюун санаанд бий болсон тод дүр төрх, дурсамжийн талаар ярьж болно. Хэсэгчилсэн харааны болон сонсголын хий үзэгдэл мөн тэмдэглэгдсэн байдаг. Өвчтөн шөнө ихэвчлэн сэрж, сэтгэлийн түгшүүрийг мэдэрдэг.
- Хий үзэгдэл харагдах. Энэ үе шатанд дэмийрлийн тременс (ICD-10-ийн дагуу F10.4 кодыг зааж өгсөн) аль хэдийн тодорхой оношлогдох боломжтой. Өвчний бүх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Харааны, сонсголын, амт, мэдрэхүйн хий үзэгдэл зэрэг сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд байдаг. Харааны дэмийрэл нь өвчтөн рүү дайрч буй шавьж хэлбэрээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд нас барсан хамаатан садныхаа зургийг хардаг. Энэ шинж тэмдэгтэй зэрэгцэн биеийн температур, цусны даралт, зүрхний цохилт ихэвчлэн огцом нэмэгддэг. Хүнд гэмтэл, сэтгэл гутрал, өмнөх дэмийрэл зэрэг хавсарсан эмгэгүүд байгаа тохиолдолд хоёр дахь үе шат ахиж гуравдугаар шат руу шилждэг.
- Жинхэнэ хий үзэгдэлтэй архины дэмийрэл. Өвчний энэ үе шатанд өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд л үзүүлж болно. Эмчилгээнд эм, физик эмчилгээний аргууд орно. Жинхэнэ дэмийрэлийн үе шатанд өвчтөн гадны өдөөлтөд зохих хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, яриа нь нам гүм, уялдаа холбоогүй болдог. Цусны даралт огцом буурдагтаталт, чичрэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд эхэлдэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөн комд орж болно. Заримдаа тархины хүнд хавантай бол үхлийн үр дагавар гарах боломжтой. Олон тооны дотоод эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй хор хөнөөлтэй үйл явц тохиолддог.
Архины дэмийрэлийг хэрхэн бие даан таних вэ (ICD-10, F10.4-ийн дагуу)? Хордлогын гол шинж тэмдэг нь эпилепситэй төстэй таталт юм. Энэ нь согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа, мөн түүнээс эрс татгалзсан тохиолдолд тохиолдож болно. Мөн өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй, хоолой сөөх, ам, хамрын эргэн тойронд хөхрөх, ухаан алдах, нүд нь эргэлдэх, амнаас хөөс гарах, бөөлжих, хэвийн бус байрлалтай байдаг. Өвчтөн сэрэхдээ маш хатуу ширүүн, түрэмгий зан гаргадаг. Мөн хараа, санах ой, сонсголын бэрхшээлтэй байж болно.
Эмчилгээ
Эхлээд хаанаас эхлэх ёстой вэ? Одоо та архины дэмийрэл гэх мэт өвчний талаар мэддэг болсон - энэ нь юу болох, түүний гол шинж тэмдгүүдийн талаар та эмчилгээний талаар ярьж эхэлж болно. Энэ нөхцөлд өвчтөнд эрчимт эмийн эмчилгээ, чанарын тусламж шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг. Дэмийрэлийн эмчилгээг ихэвчлэн мэдрэлийн мэдрэлийн эмнэлгийн үндсэн дээр хийдэг. Эмчилгээний эмч, сэхээн амьдруулах эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах ёстой. Өвчний эмнэлзүйн зураглалаас хамааран зааж өгсөн арга, эм нь өөр өөр байж болно.
Шинж тэмдгийг намдаах
Энэ юу вэ? Архины дэмийрэлийг хэрхэн эмчлэх вэ (ICD-10, F10.4-ийн дагуу код)? Ийм шинж тэмдэг илэрвэлгаллюцинация гэх мэт өвчний үед та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Өвчтөнийг наркологийн болон сэтгэцийн эмгэгийн диспансерт шилжүүлж, шаардлагатай тусламжийг авах боломжтой. Түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөнийг хэвтүүлэхийг хичээ. Өвчтөнийг хараа хяналтгүй орхиж болохгүй, учир нь энэ байдалд тэрээр өөрийгөө болон бусдыг гэмтээж болно. Эмнэлгийн байгууллагад өвчтөний аюулгүй байдлыг ажилтнууд нь хангаж чадна.
Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмч нар ихэвчлэн дараах аргыг хэрэглэдэг:
- Гүн тайвшруулах: өвчтөнийг дэмийрэл дуустал амьсгалын аппаратанд оруулна.
- Эм хэрэглэхээ болих. Энэ тохиолдолд өвчтөн аяндаа амьсгалж байгаа хэвээр байна.
Эмийн эмчилгээ
Ямар юм бэ? Делириум тременс гэх мэт өвчнийг эмчлэхэд ямар эм үр дүнтэй байх вэ? ICD нь өвчнийг нэлээд хүнд гэж ангилдаг тул энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Туршлагатай эмч танд шаардлагатай эмийн жагсаалтыг сонгоход тусална. Буруу эмчилгээний горимоор хүндрэл гарч болзошгүй.
Эмнэлгийн байгууллагад дэмийрэлийг эмчлэхэд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг:
- сэтгэцэд нөлөөлөх эм;
- амьсгалын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг гэсэн үг;
- ус-давсны тэнцвэрийг хадгалах эм;
- цусны даралт эм;
- нойргүйдэлд зориулсан эм;
- хэвийн болгох эмбодисын солилцоо;
- хоргүйжүүлэх бүтээгдэхүүн;
- зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулдаг эм.
хоргүйжүүлэх
Энэ тал дээр онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчинтэй тэмцэх зайлшгүй алхамуудын нэг бол биеийг хоргүйжүүлэх явдал юм. Өвчтөний цус, дотоод эрхтнийг хорт бодисоос цэвэрлэх шаардлагатай. Ихэнхдээ архидалтаас болж өвчтөнүүд зүрхний дутагдал, ходоод гэдэсний зам, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Хамгийн үр дүнтэй нь Юнитол эсвэл Пирацетам зэрэг эмийг судсаар тарих явдал юм.
Плазмоферез нь архины дэмийрэл зэрэг өвчний цусыг цэвэршүүлэх өөр нэг үр дүнтэй арга юм (ICD 10, F10.4-ийн дагуу код). Энэ аргын тусламжтайгаар өвчтөний цусны сийвэнгийн хэсгийг тусгай уусмалаар сольдог. Энэ нь хамгийн их цэвэрлэгээний үр дүнд хүрэхэд тусална. Биеийн эсүүд хордлогоос ангижирч, татагдах шинж тэмдэг илэрдэг.
Плазмаферезийн ашиг тус нь дараах байдалтай байна:
- тархи дахь бодисын солилцооны үйл явц хэвийн болсон;
- цусны реологийг сайжруулна;
- дархлааг сэргээх;
- Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц багассан.
Плазмаферезийн дараа өвчтөн ихэвчлэн тайвшралыг мэдэрдэг. Шээс хөөх эм хэрэглэх замаар нэмэлт эерэг үр дүнд хүрч болно. Хоргүйжүүлэх эмчилгээний чухал хэсэг бол элэгний эсийг нөхөн сэргээх үүрэгтэй эм уух явдал юм.
Нойр хэвийн болгох
Архины дэмийрэл (ICD-10, F10.4-ийн дагуу) зэрэг өвчний дараа биеийн үйл ажиллагааг хэрхэн сэргээх вэ? Хамгийн чухал алхамуудын нэг бол нойрыг идэвхжүүлэх явдал юм. Энэ зорилгоор бензодиапезиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эм нь согтууруулах ундааны бүх үе шатанд хамгийн аюулгүй гэж албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Эмийн тунг эмч тодорхойлно. Эмийн эмчилгээ нь архины сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдгийг зогсоох ёстой боловч аяндаа амьсгалыг дарах ёсгүй.
Шаардлагатай бол эм нь өвчтөнийг удаан хугацаагаар унтуулдаг. Хамгийн найдвартай нь "Диазепам", "Феназепам" гэх мэт эмүүд юм. Хэрэв өвчтөн элэгний үйл ажиллагааны гажигтай гэж оношлогдвол Лоразепамыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ бүлгийн эмүүд нь мэдрэлийн цочромтгой байдал үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.
Согтууруулах ундааны дэмийрэл (код, ICD-10, F10.4-ийн дагуу) нь түрэмгийлэл ихэссэн байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхийн тулд antipsychotics хэрэглэдэг. Орчин үеийн анагаах ухаанд бензодиапезин нь хүссэн үр нөлөөг авчрахгүй бол ийм эмийг авах нь нэмэлт арга хэмжээ юм. Антипсихотик эм нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Тэд таталтын босгыг бууруулж, гипотензи үүсгэдэг.
Сэргээх эмчилгээ
Түүний онцлог юу вэ? Архины дэмийрэл (ICD 10, F10.4) нь янз бүрийн биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааг саатуулдаг ноцтой өвчин юм. Эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол зүрх судасны, автономит, дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Татах шинж тэмдгүүдээс салахын тулд цусны урсгалыг бий болгох шаардлагатай. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд синтетик эсвэл ургамлын гаралтай эм хэрэглэж болно. Цусны эргэлтийг хэвийн болгосноор бодисын солилцоо, ой санамж, сонсгол, мэдрэлийн холболт сэргэнэ.
Биеийн дотоод хүчийг сэргээхийн тулд эмч нар ихэвчлэн витамины цогцолбор, архины задралын бүтээгдэхүүнээс цусыг цэвэрлэх тусгай эмийг зааж өгдөг. Сэргээх үе шатанд ардын аргыг хэрэглэж болно. Ургамлын гаралтай декоциний нь цусны судсыг цэвэрлэж, цусны эргэлтийг сайжруулахад тустай.
Дүгнэлт
Энэхүү тоймд бид дэмийрэл гэж нэрлэгддэг өвчнийг нарийвчлан судалсан: энэ нь юу болох, түүнтэй хэрхэн тэмцэх талаар. Энэ бол эмнэлгийн байгууллагад ноцтой эмчилгээ шаарддаг нэлээд хүнд эмгэг юм. Хэрэв та цаг тухайд нь мэргэжилтэн рүү хандахгүй бол өвчин нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
