Ихэнх тохиолдолд уушигны хавхлагын (уушигны артерийн хавхлагын) үйл ажиллагааны доголдол нь зүрхний хэрх, тромбозын үед үүсдэг.
Гэхдээ ихэнх тохиолдолд зүрхний баруун талын гажиг нь зүүн ховдлын хавхлагын тогтолцооны гажигтай холбоотойгоор аль хэдийн үүсдэг. Түүнээс гадна статистикийн мэдээгээр энэ нь төрөлхийн гажиг юм.
Уушигны хавхлагын анатоми
Уушгины хавхлага нь систолын үед нээгдэж цусыг дамжин өнгөрөх ба диастолын үед хаагддаг. Баруун навч, зүүн, урд гэсэн 3 хагас сарны хавхлагаас бүрдэнэ.
Ухуулах хуудаснууд нь цагирагны фиброзтой хавсарсан. Хавхлага нь уушигны их биеийг зүрхний баруун ховдолоос тусгаарладаг.
Зүрхний хэвийн хавхлага нь юу гэсэн үг вэ?
Хэвийн үйл ажиллагааны үед диастолын үед буюу зүрхний булчин сулрах үед уушигны хавхлага бүрэн хаагддаг. Хэрэв хавхлагын хуудас нэгэн зэрэг, нягт нээгдэж, хаагдаж байвал уушигны хавхлага хэвийн байна.
Уушгины артери нь уушигнаас венийн цусыг зүрх рүү баруун ховдол руу хүргэдэг артери юм. Баруун ховдолоос уушигны цусны эргэлт эхэлдэг.
Хавхлага эвдэрсэн. Шалтгаан
Эрүүл мэндийн салбарын хүмүүс хавхлагын дутагдлын талаар ярихдаа хавхлагын "эвдрэл"-ийг хэлдэг бөгөөд үүнээс болж хавхлага нь хаагдахгүй эсвэл сайн нээгддэггүй (нарийсал). Зүрхэнд 4 камер байдаг ба үүний дагуу нэг танхимаас нөгөөд цусны урсгалыг удирддаг 4 хавхлага байдаг. Нэг хавхлага доголдоход бусад нь мөн цаг хугацааны явцад бүтэлгүйтдэг.
Уушгины хавхлагын дутагдал нь хавхлагууд нягт хаагдахгүй үед үүсдэг.
Амжилтгүй болсон шалтгаан:
- Төрөлхийн дутагдал.
- Одмол эмгэг.
Насанд хүрэгчдэд дараах эрүүл мэндийн асуудлаас болж хавхлагын олдмол дутагдал үүсдэг:
- Халдварт эндокардит - зүрхний дотоод бүрхүүлийн үрэвсэл.
- Карциноид хам шинж. Хам шинжийн үед гэдэсний жижиг хавдар нь зүрх, уушигны баруун талыг аажмаар устгадаг хортой бодисыг ялгаруулдаг. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог өвчин юм.
- Хэрх өвчин. Энэ үрэвсэлт өвчин нь ихэвчлэн зүрхний булчингийн хавхлагыг гэмтээдэг.
- Тэмбүү.
- Цээжний хүнд гэмтэл нь хавхлага хагарсан.
- Хар тамхины хэрэглээ.
- Митрал нарийсал.
- Уушгины их бие дэх цусны бүлэгнэл байгаа эсэх.
- Пиквикийн хам шинж, түүний гол шинж тэмдэгуушигны асуудал.
- Гурвалсан булчингийн хавхлагын дутагдлын улмаас баруун ховдлын тэлэлт.
Өөр нэг чухал шалтгаан нь тамхи татдаг хүмүүсийн уушигны архаг өвчин юм.
Энд урвуу үйл явц үүснэ - эхлээд уушигны гипертензи эхэлж, улмаар уушигны артерийн хавхлагын үйл ажиллагаа алдагдана.
Хамгийн дутмагшил гэх мэт эмгэг нь мэс засал хийх шаардлагатай үед хөнгөн, хүнд хэлбэрээр илэрдэг.
Уушгины хавхлагын регургитацийн зэрэг
"Регургитаци" гэдэг нэр томъёо нь анагаах ухаанд зүрхний хавхлага бүрэн хаагдахгүй, үүний үр дүнд цус эсрэг чиглэлд урсдаг гэсэн үг юм. Жишээлбэл, уушигны хавхлага гэмтсэн тохиолдолд цус нь артериас баруун ховдол руу шилжиж, цусаар дүүрдэг. 1-р үе шатанд байгаа энэ согог нь зүрхний ажилд ихээхэн саад учруулдаггүй. Үүний зэрэгцээ гемодинамикийг зөрчөөгүй, баруун ховдлын зүрхний булчингийн зузаан хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.
Гэхдээ уушигны хавхлагын 2-р зэргийн регургитаци илрэх үед тухайн хүн эрүүл мэндийн зарим гомдолтой байдаг. Түүний баруун ховдол ихэссэн ачааллыг аль хэдийн мэдэрч эхэлжээ.
Уушгины 2-р зэргийн регургитацийн үед зүрх нь цаг хугацааны явцад улам бүр гэмтдэг тул системийн ажилд өмнөх синхронизм байхгүй болж, бүхэл бүтэн "механизм" аажмаар муудаж байна.
Хавхлагын нарийсал
Иймэрхүү хавхлагын гажигтай бол,стеноз гэх мэт, зарим шалтгааны улмаас хавхлага хангалттай онгойдоггүй, цусыг зүрхний өөр камер руу нэвтрүүлэх боломжтой.
Нарийсалын шинж тэмдэг нь дутлын шинж тэмдгүүдээс арай өөр байдаг. Цусны урсгалын саатлаас болж хүн толгой эргэх, ядрах, тархины судаснуудад цусны эргэлт муу байгаагаас ихэвчлэн ухаан алддаг. Харин уушигны хавхлагын нарийсал 1-р зэргийн үед хүнд тийм ноцтой шинж тэмдэг хараахан гараагүй, зөвхөн ядаргаа л илүү мэдрэгддэг.
Нарийсалыг эмчлэхгүй, зүрх судасны эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол хавхлага муу ажилладаг. Эхлээд зүрх нь цусны урсгалыг хангахын тулд түүний хурдыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх үед нөхөн олговрын үе шат ирдэг. Тэгээд нөхцөл байдал бүр дорддог. Декомпенсацийн үе шат эхэлж, баруун ховдол нь хэт их цус агуулдаг тул өргөжиж байна. Мөн түүний булчингийн хана нь хавхлагын нарийссан хананд цусыг түлхэж чадахгүй.
Уушгины хүнд хэлбэрийн нарийсалыг голчлон ксеноперикардийн протезээр эмчилдэг. Энэ нь маш үр дүнтэй гэсэн үг юм. Мэс засал нь баруун ховдлын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай, үхэх эрсдэлтэй хүмүүст зориулагдсан болно.
Нярайн үеийн уушигны тусгаарлагдсан нарийсал
Тусгаарлагдсан нарийсал, өөрөөр хэлбэл зүрхний бусад өвчинтэй холбоогүй нарийсал нь ургийн хөгжлийн өмнөх (нярайн) үед ч ийм тохиолдолд үүсдэг:
- эх жирэмсэн үедээ улаанууд өвчтэй байсан;
- 1 дэх чихрийн шижинтэйэсвэл 2-р зэрэг;
- эмэгтэй архи уусан;
- геномын задаргаа;
- Эхийн биед агуулагдах бодисууд, тухайлбал seborrhea эмчилгээнд хэрэглэдэг изотретиноин нь мөн гажиг үүсгэдэг; эсвэл гидантоин, таталтаас сэргийлэх эмэнд хэрэглэдэг бодис.
Нярайн уушигны хавхлагын нарийсалын эмнэлзүйн илрэлүүд өөр өөр хэлбэрээр явагддаг. Бага зэргийн тохиолдолд согог нь өөрөө мэдрэгддэггүй, шинж тэмдэггүй байдаг. Мөн хүнд тохиолдолд амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн эд эсийн цусан хангамжийн дутагдал, хөхрөлт үүсдэг.
Оношлогоо
Эмч яаж онош тавих вэ, ямар шинжилгээ, процедур шаардлагатай вэ? Зүрх судасны эмч нь үнэн хэрэгтээ зүрх, түүний согогийг шалгах стандарт програмыг ашигладаг. Тэр зөвхөн өвчтөний гомдолд үндэслэн онош тавьж чадахгүй. Тэр объективчилж, дараа нь асуудлыг тодорхойлж, өвчин ямар шатандаа байгааг олж мэдэх хэрэгтэй.
Дараах судалгаанууд хийгдэж байна:
- цээжний рентген зураг;
- ЭКГ ба цуурайЭКГ;
- хөндрийг катетержуулах;
- лабораторийн шинжилгээ;
- тодосгогч бодис ашиглан ангиопульмонографи.
Үүнээс гадна эмч хүзүүний судас хавагнах зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийг эрэлхийлдэг. Аускультацийн үед заримдаа дуу чимээ сонсогддог; Эмч эдгээр дуу чимээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлж, тэдгээрийн мөн чанарын талаар таамаглал дэвшүүлж болно. Гэсэн хэдий ч түүний таамаглалыг дээрх процедурыг ашиглан батлах шаардлагатай хэвээр байна. Хэрэв уушигны хавхлагаАртерийн судаснууд хэвийн ажиллаж байгаа бөгөөд гадны дуу чимээ байхгүй, ямар нэгэн арга хэмжээ авах шаардлагагүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд урагт зүрхний эмгэг үүсэх эрсдэлтэй эсэхийг мэдэхийн тулд тусгай хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Эм
Нөхөн төлбөрийн үе шатанд байгаа зүрхний олдмол гажиг, түүний дотор уушигны хавхлагын согогийг зарим эмээр эмчилж болно:
- Антикоагулянт.
- Зүрх хамгаалах хэрэгсэл.
- Зүрхний гликозид.
- Бета-хориглогч.
Хэрэв уушигны дутагдлын 2-р зэргийн шалтгаан нь халдварт эндокардит бол үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг.
Хиймэл хагалгаа хэрхэн явагдаж байна?
Уушгины хавхлагын нөхөн олговор эсвэл декомпенсацитай гэж оношлогдсон хүмүүст мэс засал хийдэг. Нөхцөл байдлаас харахад эмч хавхлагыг хадгалах эсвэл шинээр тавих эсэхийг шийддэг. Хиймэл хавхлагууд нь механик болон биологийн аль алинд нь байдаг. Гэсэн хэдий ч, биологийн үйлчилгээний хугацаа нь зөвхөн 15 жил, дараа нь үйл ажиллагааг давтан хийх ёстой. Тиймээс залуучуудад механикийг шууд өгдөг.
Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс туссан хүмүүс мэс засал хийлгэхийг хориглоно. Мөн чихрийн шижинтэй хүнд ийм хүнд хагалгаа хийхийг хориглоно.
Хагалгааны өмнө 12 цагийн турш өвчтөн идэхийг хориглож, бүх эмийг цуцална. Урьд өмнө нь хүнийг муу бодолд автахгүй, айхгүй байхын тулд тайвшруулах эм уухыг санал болгодог. Эцэст ньмэс засал нь нээлттэй зүрхэнд хийгддэг бөгөөд энэ үед түүний үйл ажиллагааг зүрх-уушигны аппарат гүйцэтгэдэг. Гэхдээ чадварлаг гар урлал, багаар ажилласны ачаар эрсдэл хамгийн бага байна.
Хагалгааны дараа өвчтөн нөхөн сэргээх курст хамрагдах ёстой. Хичээлийн хөтөлбөрт ихэвчлэн физик эмчилгээний дасгалууд болон амьсгалын тусгай дасгалууд багтдаг.
Гажиг үүсэхээс сэргийлнэ
Халтны хавхлагын үйл ажиллагаа алдагдахаас үргэлж урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах явдал юм. Хэрэв хүн бага наснаасаа тамхи татдаг, нойр, сэрүүн байх горимыг баримталдаггүй бол ямар ч витамин нэмэлт, залуу насны "алтан томъёо" эрүүл мэндийг сахихад тус болохгүй.
Хүний зүрх бол маш эмзэг эрхтэн. Тамхи татах, архи уух нь түүнд нөхөж баршгүй хор хөнөөл авчирдаг. Мөн зүрхний эрүүл мэндэд нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол хүн хөдлөхөд зориулагдсан байдаг. Ямар ч насандаа спортоор хичээллэх ёстой, гэхдээ дунд зэрэг. Үр дүнд хүрэхийн тулд их ачаалалтай байх нь бас хортой.
Эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед янз бүрийн мутаген хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр эм ууж болохгүй. Умайн доторх олон эм уушигны хавхлагын өвчин үүсгэдэг.
Дүгнэлт
Митрал болон аортын хавхлагын гажиг нь уушигны хавхлагаас илүү түгээмэл байдаг. Зүрхний зүүн талын хавхлагын дутагдал нь ихэвчлэн декомпенсацийн үе шатанд зүүн тал нь бүтэлгүйтсэний дараа тохиолддог; тэгээд зүрхний баруун тал ч бас "эвдэрдэг".
Мөн уушигны хавхлагын өвчний нийтлэг шалтгаан болдогартери нь халдварт эндокардит гэж тооцогддог. Ахмад настнуудад эндокардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцож, зүрх судасны эмч дээр илүү олон удаа очиж урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Гэсэн хэдий ч нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа онош нь тогтоогдсон хэвээр байгаа бол өвчтөн амьдралаа бүрэн эргэн харах хэрэгтэй.
