Хууль тогтоомжийн дагуу хавдрын сэжигтэй бүх өвчтөнүүдийг бүртгэж, бүртгэх ёстой. Диспансерийн ажиглалтыг ашиглан эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, зөв эмчилгээг зааж өгөх, хүндрэл, дахилт, үсэрхийллийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эмнэлзүйн үзлэг хийхэд хялбар болгох үүднээс хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 4 эмнэлзүйн бүлгийг боловсруулсан бөгөөд үүний ачаар өвчтөнүүдийн зөв менежментийг хуваарилах боломжтой болсон.
Хавдар гэж юу вэ
Хүний бие янз бүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг эсүүдээс бүрддэг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Гэсэн хэдий ч тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор тэд зөв ажиллахаа больж, эцэс төгсгөлгүй хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр хавдар үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ ийм формаци нь биеийн далд болон үндсэн нөөцийг хэрэглэж, бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүнийг ялгаруулдаг. ByТэд өсч томрох тусам эсүүд "салж" болох бөгөөд цус, тунгалгийн хөдөлгөөнтэй хамт хамгийн ойрын эрхтнүүд эсвэл тунгалгийн булчирхай руу шилждэг. Тиймээс хавдрын "метастаз" үүсдэг.
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн бүлгийн тухай ойлголт
Нягтлан бодох бүртгэлийн тусгайлан боловсруулсан 4 бүлэг байдаг бөгөөд өвчтөний клиник үзлэг хийх цаг хугацаа, дүрмийг хянах боломжтой. Эдгээр нь эмчилгээний арга хэмжээний хэрэгжилт, үр нөлөөг сайтар хянах зорилгоор бүтээгдсэн. Мөн ийм нягтлан бодох бүртгэл нь өвчтөнд цаг алдалгүй үзлэг хийх, үсэрхийлэл, дахилт байгаа эсэхийг илрүүлэх, шинээр өвчилсөн, эдгэрсэн, нас барсан өвчтөнүүдийг хянахад тусалдаг.
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн бүлгүүд нь өвчтөн бүрийн нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх жагсаалтыг системчлэхэд тусалдаг. Ийм хэлтсийн ачаар онкологийн нутаг дэвсгэрийн хэлтсүүд өвчтөнд дахин үзлэг хийх эсвэл нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа талаар цаг тухайд нь хянаж, мэдэгддэг. Өвчтөн бүрийн талаар болон түүний нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл авахын тулд онкологийн хувьд ижил төстэй хуваарилалт шаардлагатай. Чухамхүү энэхүү ангиллын ачаар том дүр зургийг тодорхойлж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад тустай үнэн бодит статистик мэдээллийг нэгтгэх боломжтой болсон.
Диспансерийн ажиглалтын дүрэм арай өөр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Насан туршийн бүртгэл шаардлагатай эмгэг судлалын ийм хэлбэрүүд байдаг, бусад тохиолдолд ийм ажиглалт дууссанаас хойш 5 жил үргэлжилдэг.эдгэрэлт, үсэрхийлэл байхгүй, дараа нь өгөгдлийг архивт шилжүүлнэ.
Өвчтөнүүдийн хяналтыг дараах схемийн дагуу явуулдаг:
- эмчилгээний дараа нэг жилийн хугацаанд - хэдэн сар тутамд нэг удаа;
- хоёр дахь жилдээ - хагас жилд нэг удаа;
- гурав ба түүнээс дээш удаа - жилд нэг удаа.
Доор бид хорт хавдартай өвчтөнүүдийг бүртгэх эмнэлзүйн бүлгүүдийн тайлбарыг толилуулж байна. Хэргийн бүртгэлийг хөнгөвчлөх зорилгоор энэхүү техникийг бүтээсэн. Өвчтөн өөр өөр бүлэгт хамаарах нь эмчилгээ, шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг. Динамик болон эмчилгээнээс хамааран өвчтөнийг нэг бүлгээс нөгөө бүлэгт шилжүүлж болно.
Эхний бүлгийн тайлбар ба онцлог
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эхний эмнэлзүйн бүлэгт хорт хавдрын өмнөх өвчин, хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүд багтана.
А бүлэг - тодорхойгүй оноштой, өвчний тодорхой бус шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг багтаана. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд урьдчилан тогтоосон хяналтын хугацаа байдаг бөгөөд энэ нь 10 хоногтой тэнцэнэ. Ийм хугацааны дараа эмч нар үнэн зөв онош тавихыг шаарддаг. Дараа нь өвчтөнийг бүртгэлээс хасна эсвэл өөр онкологийн эмнэлзүйн бүлэгт шилжүүлнэ.
Б бүлэг - үүнд хорт хавдрын өмнөх өвчинтэй өвчтөнүүд орно:
- Хорт хавдрын урьдал хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаг эмгэг боловч энэ нь маш бага байдаг. Энэ төрлийн өвчтөнүүдийг өөр өөр мэргэжилтнүүдэд бүртгэдэг.
- Хорт хавдрын урьдал өвчин нь хүндрэх магадлалтай өвчин юмхорт хавдар. Ийм төрлийн өвчтөнүүдийг хавдрын эмчийн бүртгэлд бүртгүүлэх шаардлагатай.
Хорт хавдраар өвчилсөн эмнэлзүйн 1-р бүлгийн хүмүүсийг эмчилгээ хийснээс хойш 2 жилийн хугацаанд идэвхтэй ажигладаг. Дараа нь тэдгээрийг бүртгэлээс хасч, хүндрэл илэрвэл бусад бүлэгт шилжүүлнэ.
Тийм өвчтөнүүдэд ердийн диспансерийн карт 030-6/y олгож эхэлсэн. Бүртгэлээс хасагдсан өвчтөнүүдийн бүх картыг тайлант хугацааны эхэн хүртэл хадгалж, дараа нь компьютерийн боловсруулалт, архивт илгээдэг. Хэрэв өвчтөнийг энэ бүлэгт дахин оруулах шаардлагатай бол өвчтөнд зориулж шинэ карт үүсгэнэ.
Хоёр дахь бүлгийн тайлбар ба онцлог
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн бүлэгт хуваах нь маш чухал юм. Жишээлбэл, хоёр дахь бүлэгт хорт хавдар нь батлагдсан, тогтвортой ангижрах эсвэл бүрэн эдгэрэхийн тулд тусгай эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүд багтана.
Энэ бүлэгт үрэвслийн голомтыг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд алдагдсан үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх эмчилгээ хийх боломжтой бүх өвчтөнүүд багтана.
Мөн мэргэжилтнүүд хорт хавдрын тусдаа бүлгийг ялгадаг - 2a. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн энэ эмнэлзүйн бүлэгт радикал эмчилгээ шаардлагатай бүх өвчтөнүүд багтдаг. Ихэнхдээ 2а-д байгаа өвчтөнүүд хавдрын процессын 1-2-р үе шатанд байдаг бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрэх боломжтой байдаг. Мөн хатуу орон нутгийн эсвэл хязгаарлагдмал нөхцөлтэй өвчтөнүүд байдаг. Диспансерийн ажиглалт хийсний дараа ийм өвчтөнүүдийг 3 эсвэл 4-р бүлэгт шилжүүлж болно.
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн 2-р бүлгийн зарим бүртгэлийн бичиг баримтыг бүрдүүлдэг. Оношийг тогтоосны дараа өвчтөн бүрт 090 / y маягт үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн анх удаа явсан болохыг харуулж байна. Эмнэлгийн тусламжийг бие даан хүссэн эсвэл шалгалтын явцад илэрсэн хүн бүрт зориулж эмхэтгэсэн болно. Цаашилбал, 3 хоногийн дотор баримт бичгийг онкологийн байгууллагад шилжүүлж, дор хаяж 3 жил хадгална.
Эмчилгээ дууссаны дараа 027-1 / y маягтыг бөглөнө. Энэ нь хэвтэн эмчлүүлсэн өдөр гарч, дараа нь оршин суугаа газарт байрлах нутаг дэвсгэрийн онкологийн байгууллагад шилждэг. Мөн өвчтөний өвчний явцын талаархи бүх мэдээллийг агуулсан 030-6 / y маягтыг гаргадаг. Энэ нь статистикийг бүрдүүлэх, бүртгэхэд зориулагдсан болно.
Гурав дахь бүлгийн тайлбар ба онцлог
Энэ ангилалд бараг эрүүл, эмчилгээний дараа хяналтанд байдаг өвчтөнүүд багтдаг. Эмнэлзүйн 3-р бүлэг нь өвчний дахилтын үед өвчтөнүүдийг 2, 4-р бүлэгт шилжүүлдэг гэдгээрээ онцлог юм. Диспансерийн тодорхой нөхцлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хорт хавдрын хэлбэрээс хамаардаг. Зарим өвчтөнүүд насан туршдаа онкологичдод хяналт тавих шаардлагатай байдаг бол зарим нь 5 жилийн турш хангалттай байдаг. Хэрэв дахилт байхгүй бол бүртгэлээс бүрэн хасагдана. Энэ бүлгийн хувьд тусгай баримт бичгийг хөтөлдөг бөгөөд бүртгэлээс хасагдсаны дараа 3 жилийн турш хадгалагдаж, дахин чиглүүлдэг.архив.
Дөрөвдүгээр бүлгийн тайлбар ба онцлог
Энэ ангилалд хорт хавдрын бусад эмнэлзүйн бүлгүүдийн нэгэн адил өвчний дэвшилтэт хэлбэр, эсвэл дэвшилтэт шатандаа радикал эмчилгээ хийх боломжгүй өвчтөнүүд багтана. 4-р ангилалд эмчилгээ хийлгээгүй дахилттай хүмүүс багтана. Эмчилгээнээс татгалзсан эсвэл эмчилгээ үр дүнгүй болсон 2-р бүлгийн өвчтөнүүдийг энд оруулав. Ийм хүмүүсийг бүгд оршин суугаа газрынхаа нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтад авдаг.
Өвчтөнүүдийг анхан шатны үзлэг хийсний дараа ч энд авчирдаг байж болох бөгөөд энэ нь тусламж хожимдсон тохиолдолд тохиолддог. Олон эмч нар энэ ангиллын өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалздаг ч амьдралын чанарыг хэвийн болгоход тусламж хэрэгтэй тул үүнийг хатуу хориглодог.
Дээр дурдсан бүх баримт бичгээс гадна сүүлийн шатанд хорт хавдар анх удаа илэрсэн тохиолдолд энэ бүлгийн хувьд 027-2/y протоколыг боловсруулдаг. Мөн түүнчлэн өвчин нь үхэлд хүргэсэн бол нас барсны дараа ижил төстэй баримт бичгийг бүрдүүлдэг.
Эмчийн эхний алхам
Хорт хавдар тогтоосны дараа эмч өвчтөнийг онкологийн байгууллагад илгээдэг тул онкологийн өвчнийг эмнэлзүйн бүлгээр ангилсаны дагуу мэргэжилтнүүд шаардлагатай бүлэгт хуваарилдаг. Шаардлагатай бүх бичиг баримтыг бэлтгэсний дараа тухайн хүнийг онкологийн эмнэлэгт шилжүүлнэоффис эсвэл диспансер. Өвчтөн түүнтэй хамт эмнэлгийн картын хуулбарыг авах шаардлагатай. Хэрэв хавдрыг дэвшилтэт шатанд илрүүлсэн бол бүх бичиг баримтаас гадна хорт хавдрыг ахисан шатанд илрүүлэх протоколыг диспансерт илгээдэг.
Оношлогоо
Аливаа өвчнийг эрт илрүүлбэл, тэр дундаа хавдар судлалын эмчилгээг амжилттай хийх боломж илүү их байдгийг хүн бүр мэддэг. Аливаа хорт хавдрын нэг онцлог нь хавдрын байршилтай холбоотой орон нутгийн шинж тэмдэг, түүнчлэн гэмтсэн эрхтэнээс үл хамааран ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг бүх эмч нар мэддэг.
Орчин үеийн технологийг үл харгалзан онкологийн практикт өвчтөнтэй ярилцлага хийх, түүний гомдлыг тайлбарлах нь чухал бөгөөд үүний дагуу мэргэжилтнүүд онош тавьдаг.
Анамнез ба гомдол
Өвчтөн эмчийн тусламжийг хожимдуулдаг гол шалтгаан нь эхний шатанд хавдрын процесс ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Цаашилбал, ийм ерөнхий шинж тэмдгүүд үүсдэг бөгөөд үүнийг A. I. Savitsky "жижиг шинж тэмдгийн хам шинж" гэж нэрлэсэн. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ядарч сульдах, гүйцэтгэл буурах шинж тэмдэг илэрдэг. Тогтмол нойрмог байдал гарч, юу болж байгааг сонирхох нь буурдаг. Дараа нь хоолны дуршил алга болж, ихэвчлэн махан хоолонд дургүй болж, хоолонд сэтгэл ханамж алга болдог. Ер бусын, шинэ мэдрэмжүүд үүсдэг. Хүнд, чангарах мэдрэмж төрж магадгүй.
Ихэнх тохиолдолд эхний шинж тэмдэг нь энгийн тааламжгүй мэдрэмж бөгөөд өвчтөн үүнийг өвчнөөс өөр юугаар ч тайлбарлахыг оролддог.
Үзэгдэх шинж тэмдэггүй бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, залгихад хүндрэлтэй байх, шээс, баасанд цус гарах, үтрээнээс цустай ялгадас гарах нь ихэвчлэн хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог.
Эмчилгээний аргууд
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн бүлгүүд, тэдгээрийн шинж чанарыг мэддэг тул эмч нар өвчтөн бүрт өөр өөр эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг:
- 1a бүлэг. Өвчний анхны сэжигтэй тохиолдолд эмч өвчтөнийг аль болох хурдан, 10 хоног хүртэл шалгаж үзэх үүрэгтэй. Хэрэв үзлэг хийх нөхцөл байхгүй бол онош тавихын тулд өвчтөнийг диспансер эсвэл онкологийн өрөөнд шилжүүлж, судалгааны үр дүнгийн хандыг өгөх шаардлагатай. 5-7 хоногийн дараа эмч зөвлөгөөнд хамрагдсан эсэхийг шалгах үүрэгтэй. Энэ бүлэгт зөвхөн тусгай үзлэг шаардлагатай тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх нь зөвтгөгддөг.
- 1 бүлэгт. Факультатив эсвэл үүрэг хариуцлагатай хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тусгай эмчилгээ (цацраг туяа, мэс засал) шаардлагатай байдаг тул ийм хүмүүсийг онкологич руу илгээдэг. Урьдчилан сэргийлэх факултатив хорт хавдрын үед өвчтөнүүд тусгай эмчилгээ шаарддаг бөгөөд тэд ерөнхий эмнэлгийн сүлжээнд диспансерийн хяналтанд байх ёстой. Тэнд тэд консерватив эмчилгээ хийлгэж, ийм өвчний тогтоосон хугацаанд бүх үзлэгт хамрагддаг.
- 2 болон 2a бүлгүүд. Хэрэв өвчтөнд хорт хавдар илэрсэн бол эмч ижил төстэй мэдэгдэл бүхий өвчтөнийг дүүрэг, хотын клиникийн онкологийн хэлтэст илгээдэг. Мөн боломжтойерөнхий сүлжээний өвчтөнүүдийг онкологийн диспансер эсвэл тусгай эмчилгээ хийх өөр тусгай байгууллагад нэн даруй шилжүүлэх. 7-10 хоногийн дараа орон нутгийн эмч өвчтөн эмчилгээнд явсан эсэхийг олж мэдэх үүрэгтэй. Эмч нэн даруй мэдэгдлийг бөглөж, хавдар судлалын тасаг руу шилжүүлэхийн зэрэгцээ өвчтөнийг аль төв рүү шилжүүлсэн болохыг зааж өгнө.
- 3 бүлэг. Эмчийн зааврын дагуу орон нутгийн эмч өвчтөнд онкологийн өрөөнд дараагийн үзлэг хийдэг. Хэрэв онкологич байхгүй бол эмч өвчтөний үзлэг, шинжилгээг бие даан хийж, үсэрхийлэл, дахилт байхгүй эсэхийг шийддэг. Цаашид илэрсэн мэдээллийг онкологийн байгууллагад шилжүүлнэ.
- 4 бүлэг. Хангалттай нөхцөл байдал илэрвэл эмч шинж тэмдгийн эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахын тулд өвчтөнийг онкологич руу шилжүүлдэг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд бүх зөвлөгөө, процедурыг гэртээ хавдар судлаачийн удирдлаган дор хийдэг. Өвчин эмгэгийг анх удаа дэвшилтэт шатанд илрүүлсэн өвчтөнүүдийн хувьд тусгай протокол бөглөж, хавдрын тасаг руу шилжүүлдэг.
Өвчтнүүд болон тэдний нөхцөл байдлыг хянахад хялбар болгох үүднээс хорт хавдрын эмнэлзүйн бүртгэлийн бүх бүлгийг байгуулсан.
