Халдвартай шарх үргэлж таагүй гэнэтийн бэлэг байдаг. Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь хүний хувьд аюул учруулахгүй боловч хэрэв бактерийн ургамал үүнтэй нэгддэг бол үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн температур нэмэгдэж, улайлт, өвдөлт, мөчний үйл ажиллагаа алдагддаг. ба/эсвэл шарх байгаа эрхтэн.
Тодорхойлолт
Шарх гэдэг нь арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг механик аргаар зөрчихийг хэлнэ. Үндсэн эд эсэд гэмтэл учруулж, гэмтлийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй. Энэ нь хүний амь нас, эрүүл мэндэд байнга заналхийлж байдаг гэмтлийн нэг хэлбэр юм. Мэс заслын чиглэлээр суралцах хамгийн чухал тал юм.
Шарх гэдэг нь шарх үүсгэдэг гэмтлийн нөхцөл юм.
Клиник
Халдвартай шархыг дагалддаг шинж тэмдгүүд нь тэдгээрийн тоо, нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Энэ төрлийн гэмтэлд хэд хэдэн орон нутгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Өвдөлт. Арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтэж, их хэмжээний цитокин, простагландин ялгардаг. Энэ нь таагүй мэдрэмжийг өдөөдөг. Биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн эд эсийн мэдрэмж нь ижил биш юм. Энэ нь мэдрэлийн хонгилын ойролцоо, periosteum-ийн ойролцоо, шүдний целлюлоз, хэвлийн гялтан хальс, гялтан хальсанд хамгийн тод илэрдэг. Тархи шиг паренхимийн эрхтнүүдэд өвдөлтийн рецептор байдаггүй.
- Шархны цоорхой нь түүний өргөн, гүнээс гадна хугарсан ширхэгийн тооноос хамаарна. Хамгийн их нь булчинг гэмтээх, өөхөн давхарга их хэмжээгээр илэрдэг.
- Цус алдалт. Энэ шинж чанар нь гэмтлийн газартай нягт холбоотой байдаг. Хэрэв том судас, ялангуяа артери гэмтсэн бол цусны алдагдал их байх боловч хялгасан судас хагарах нь эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулахгүй.
Хэрэв өнгөц шарх үүссэн бол биеийн ерөнхий хариу үйлдэл нь ач холбогдолгүй болно. Гэхдээ олон гүн зүсэгдсэн шархтай бол шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн байршил, цусны алдагдал, хоёрдогч халдварын нэмэгдлээр тодорхойлогдоно. Энэ нь цусархаг эсвэл гиповолемийн шок, тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал, сепсис болон бусад хүндрэлүүд үүсэхэд аюултай.
Шархны ангилал
Эмч нарын хувьд өвчний нэг лавлах байдаг бөгөөд үүнд халдвартай шарх ч багтдаг. ICD 10 нь түүнд T80-T88 кодыг өгсөн. Энэ хэсэг нь хүний гэмтэл, түүний хүндрэлийг хариуцдаг. Гэхдээ өөр ангилал бий.
Жишээ нь зэвсгийн шинж чанараар бууны шарх, хутганы шарх гэж ялгадаг.
Гэмтлийн үүсгэгчийн зүсэлтийн ирмэгийн дагуу жижиглэсэн, зүссэн, жижиглэсэн, урагдсан, хазуулсан, хөхөрсөн, буталсан гэх мэт төрлүүдийг ялгаж болно.
Poшугаман, нөхөөс, цоолсон гэмтэл нь үүссэн согогийн хэлбэрээр тэмдэглэгдсэн.
Гэмтлийн үүсгэгчийн нэвтрэлтийн гүнээс хамааран өнгөц, нэвчсэн, дамжсан, шүргэгч шархыг ялгадаг.
Халдвартай шархыг ямар зэрэглэлд хуваадаг гэсэн ангилал байдаг (ICD 10 үүнийг онцолдоггүй):
- асептик (анхан шатны мэс заслын эмчилгээний дараа);
- бохирдсон (бичил биетүүд байгаа боловч үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй);
- халдвартай (улайх, хавдах, халуурах, өвдөх, үйл ажиллагааны өөрчлөлт).
Шарх эдгээх нь яаж түрхсэнээс шалтгаална. Гурван хувилбар байна:
- анхны санаа (шарх цэвэр, гүехэн, хурц үзүүртэй зүйлээр үүсгэгдсэн);
- хоёрдогч хурцадмал байдал (их хэмжээний мөхлөг, халдвартай шарх);
- хайрст үлдний доорх эдгэрэлт (химийн түлэгдэлтээс үүссэн коагулянт үхжил).
Шарх үйл явц
Шархны үйл явц гэдэг нь шархыг хүлээн авах, эдгээх явцад гарч буй дараалсан өөрчлөлтүүд, мөн энэ үйл явцаас үүдэлтэй биеийн хариу үйлдэл юм. Эдгээр нь судасны сүлжээнээс халдварын голомтыг тусгаарлаж, түүнээс бүх эмгэг төрүүлэгчдийг зайлуулах зорилготой юм. Гэмтлийн үр дагавраас хүнийг хамгаалахын тулд байгалиас гаргаж ирсэн бүх нийтийн арга бол үрэвсэлт урвал юм.
Шархны үйл явцын эхний үе шат нь гэмтлийн үед эд эсийн физик хариу үйлдэл дээр суурилдаг. Гэмтлийн дараа шуудэд эсийн нэг хэсэг үхэж, хөхөрсөн, хөндийгөөр гематом үүсдэг. Эхний секундэд судасны спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны огцом тэлэлт, цус алдалтаар солигддог. Богино хугацааны дараа цусны урсгал удааширч, цусны бүлэгнэл үүсдэг. Үүнтэй зэрэгцэн лейкоцит, фагоцит, шигүү мөхлөгт эсийг татдаг үрэвслийн медиаторууд шарханд хуримтлагддаг. Шархны гадаргуу дээр санамсаргүй нэвтэрсэн нянгууд устгаж, орон нутгийн эсийн дархлаагаар шингэдэг.
Хэсэг хугацааны дараа шархны эргэн тойронд үхсэн эсийн үрэвсэлт гол болон хаван гарч ирдэг. Судасны сүлжээ нь шахагдаж, хоёрдогч үхжил үүсдэг. Яг энэ мөчид өвдөлт гарч, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үйл ажиллагаа алдагддаг.
Шархны үйл явцын хоёр дахь үе шат гурван өдрийн дараа тохиолддог боловч тодорхой хил хязгаар байхгүй. Үрэвслийн процесс үргэлжилж, зөөлөн эдийн гэмтлээс халдвар авсан шархыг олж авдаг. ICD код нь хэд хэдэн цэгээр өөрчлөгддөг. Шархыг механик аргаар цэвэрлэх нь мөхлөгт эд эсийн өсөлтийг идэвхжүүлж, үхсэн бактерийг фагоцитоор зайлуулах нь үрэвслийг бууруулдаг. Нөхөн сэргээх үйл явц эхэлж, шинэ судас үүсч, нягт коллаген эд ургаж, шархны хэсэгт шинэхэн зөөлөн сорви үүснэ.
Араваас арван дөрөв хоногийн дараа гурав дахь үе шат эхэлдэг - сорвижилт, хучуур эд. Коллагены утаснууд улам нягт болж, судаснууд соёолохоо болино. Үүний зэрэгцээ эпидермисийн давхарга үүсдэг. Шинэ сорви нь зөөлөн ягаан өнгөтэй боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд хялгасан судаснууд алга болж, цайвар болж, бараг харагдахгүй болно.
Энэ схемийн дагуу зөвхөн халдвартай шарх төдийгүй хүн бүр эдгэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр гурван үе шат үргэлж хувь хүний өөрчлөлттэй байдаг.
Халдвартай шарханд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл
Нийт урвалыг катаболик болон анаболик үе шатанд ойролцоогоор хувааж болно. Эхний үед (4 дэх өдөр хүртэл) бүх амин чухал үйл явц эрчимждэг: температур нэмэгдэж, бодисын солилцоо хурдасч, хүн жингээ хасаж, уургийн нийлэгжилтийг саатуулж, эсийн мембраны нэвчилт буурдаг. Бие нь нөхөн төлжихөөр тохируулагдсан.
Хоёр дахь үе шат нь гэмтлийн дараа дөрөв дэх өдөр эхлэх ба бүх зүйл аажмаар байрандаа ордог. Биеийн жин өмнөх түвшинд хүрч, бодисын солилцоо хэвийн болж, температур буурдаг. Бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа бага зэрэг нэмэгддэг.
Шарх эдгээх
Эд бүр нөхөн төлжих тодорхой хандлагатай байдаг. Бүх эсүүд өөрийн төрлийг ижил хэмжээгээр үүсгэдэггүй, ялангуяа халдвартай шарх бол (ICD энэ талаар ямар ч зөвлөмж өгдөггүй). Эдгэрэлтийн хурд, чанар нь өртсөн хэсгийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв энэ нь хуурай, цэвэр, гадны биет, бактери байхгүй бол процесс хурдан явагдана. Мөн үүний дагуу, эсрэгээр. Биеийн ерөнхий байдал нь нөхөн төлжих хурдад нөлөөлдөг. Залуу, эрүүл хүмүүст эдгэрэх нь илүү хялбар байдаг ч архаг өвчин, их хэмжээний цус алдалт, авитаминоз зэрэг нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, эдгэрэх явцыг хэдэн долоо хоног, бүр сараар хойшлуулдаг.
Шархыг цэвэрлэх
Анхан шатны мэс заслын эмчилгээний зорилго нь шархыг үхжсэн эд, гадны биет, бактериас механик аргаар цэвэрлэх явдал юм. Халдвартай шархыг эмчлэх нь гэмтсэн хэсгийн эргэн тойрон дахь арьсыг спирт / давсны уусмалд дүрсэн хөвөн эсвэл самбайгаар арчиж, дараа нь 1% иодын уусмалаар эмчилснээс эхэлдэг. Хагалгааны талбайг ариутгасан салфеткаар хучиж, мэдээ алдуулсны дараа шархны ирмэгийг салгаж, хажуу тийш нь салгана. Энэ нь гадны биет, шороог арилгахад хялбар болгохын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн хөлний шархтай бол түүний дотор шороон хэсгүүд байх магадлалтай.
Үхсэн эдийг тайрч авна. Шаардлагатай бол шархыг томруулж, бүх сохор толбо болон боломжит халаасанд илүү сайн нэвтрэх боломжтой. Хэрэв том судаснууд гэмтсэн бол тэдгээрийг боож, мэдрэлийг нь оёдог. Мэс засалч бүх шаардлагагүй зүйлийг арилгаж дууссаны дараа шархыг сайтар оёж, асептик боолт хэрэглэнэ. Зарим үл хамаарах зүйлийг ICD-д дурдсан болно. Халдвар авсан хөлний шархыг жишээлбэл, ил задгай үлдээх хэрэгтэй, учир нь түүний бохирдсон хөрс нь ялзрал үүсгэдэг агааргүй бактериар амьдардаг. Цоорхойн гэмтэл нь эд эсийг хүчилтөрөгчөөр тогтмол хангадаг бөгөөд энэ нь бичил биетэн үүсэхийг зөвшөөрдөггүй.
Идээт шархны эмчилгээ
Хүн халдвартай хөлний шарх зэрэг нь тухайн мөчөөс хойш хоёр, гурав дахь өдөр илэрдэг болохыг тодорхойлох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдгэмтэл. Үрэвслийн шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч эсвэл оппортунист ургамал байгаа нь үүнийг хөнгөвчилдөг. Ийм гэмтлийг эмчлэхдээ бактерийн төрлийг анхаарч, мэдрэмтгий байдалд тохирсон антибиотикийг сонгох хэрэгтэй. Ерөнхий хандлага нь:
- шархыг бүрэн цэвэрлэх;
- антисептикээр эмчлэх;
- халдвартай шингэнийг илүү сайн гадагшлуулахын тулд үе шаттай ус зайлуулах хоолой;
- орон нутгийн дархлааны системийг идэвхжүүлнэ.
Ерөнхий эмчилгээ
Антибиотик нь халдвартай шархыг эмчлэх тулгын чулуу хэвээр байна. Мансууруулах бодис, хэрэглэх зам, тун, хэрэглэх давтамж нь идээшлийг үүсгэсэн бичил биетнээс шууд хамаардаг. Хэрэв ургамал нь агааргүй бол метронидазол ба кландомициныг сульфаниламидтай хослуулан хэрэглэхэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг.
Дархлааны үйл ажиллагаа нь орон нутгийн болон ерөнхийдөө зөрчигдөх нь эдгэрэлтийн процесст нөлөөлдөг тул үүнийг зөв түвшинд байлгах шаардлагатай. Биеийн хамгаалалтын хүчин зүйлсийг дайчлах нь цусан хураа, халуурах болон бусад хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.
