Заримдаа хүний биед ямар ч шалтгаангүйгээр өвчин гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эсийн хяналтгүй өөрөө нөхөн үржихүйтэй холбоотой байдаг. Ийм эмгэгийн сортуудын нэг бол хумсны меланома юм. Өвчний эхний үе шат нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш бөгөөд бусад хор хөнөөлтэй үйл явцтай төстэй байж болно. Тиймээс өвчтөнүүд дараагийн шатанд тусламж эрэлхийлдэг.
Өвчний онцлог
Энгийн үгээр хэлбэл, хумсны меланома нь түрэмгий хөгжлөөр тодорхойлогддог хорт хавдрын нэг төрөл бөгөөд эмнэлзүйн дүр төрх нь тодорхой байдаг. Хавдар судлалын бүх өвчнийг авч үзвэл 4 орчим хувийг энэ өвчин эзэлдэг.
Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад ихэнх тохиолдолд баруун гарын эрхий хуруунд өртдөг. Онкологийн үйл явцын урьдчилсан шат нь нуугдмал байдаг. Хорт хавдрыг гадны үзүүлэлтээр илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг.
Ихэнхдээ хумсны меланома нь хучуур эдийн пигментээр будагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд эмчийн урьдчилсан үзлэгээр зөв онош тавих нь илүү хялбар болно. Хорт хавдрын 20 орчим хувь нь хавдаргүй байдагоношийг хүндрүүлдэг ийм өнгө.
Гадаад харагдах шалтгаан
Өөр өөр хүчин зүйл нь хумсны хавтангийн эсийн доройтолд хүргэдэг:
- арьсан дээр мэнгэ, папиллома, уут болон бусад ургалт зэрэг хоргүй хавдар илрэх, тэдгээр нь хавдрын биеийг үүсгэж эхэлсэн;
- амьдралын эхэн үеэс өвчтөний хуруунд хэв шинжгүй зангилаа бүхий хучуур эдийн төрөлхийн гажиг;
- биеийн аль ч эрхтэн, хэсэг дэх онкологийн процесс нь хумсны хавтанг үсэрхийлэхэд хүргэсэн;
- мөөгөнцөр эсвэл вируст халдварын улмаас хумсны хавтан дор шанкр үүсэх;
- Биеийн хүнд нөхцөлд хавдрын голомтод байнгын гэмтэл;
- хурууны гадаргууд нарны шууд тусгалд өртөх.
Жагсаалтад орсон эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь онкологийн үйл явцыг эхлүүлэхэд түлхэц өгдөг. Үүний үр дүнд хадаасны меланома үүсдэг. Хожуу үе шатанд хөгжиж буй зургийг бусад өвчинтэй андуурч болохгүй. Хумсны хавтангийн харагдах байдал нь хорт хавдар байгаа нь шууд тодорхой болно.
Үндсэн шинж тэмдэг
Хавдар судлалын гэмтэлтэй үед хэд хэдэн чухал зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэдийгээр энэ өвчнийг нийтлэг мөөгөнцрийн халдвартай андуурч ойлгоход хялбар байдаг ч оношийг тогтоох боломжтой хүчтэй шинж тэмдгүүд байдаг.
Хумсны меланомын дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай:
- Хавдар үүсэх. Ихэнхдээ муудсан эсүүдийн хүрэлцэхүйц өтгөн ургалт үүсдэг. Тэр бол хумсны хавтангийн бүтцийг устгаж эхэлдэг. Түүний гадаргуу дээр нүх сүв гарч ирсний дараа давхаргууд нь хуваагдана.
- Хумсны өнгийг солино. Үнэн хэрэгтээ энэ нь эмгэг процессын явцын хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Гадаргуу нь хөх, хар, хүрэн, нил ягаан болж болно. Хэрэв хадаасны гадаргуу нь мэдэгдэхүйц гэмтэлгүйгээр өнгөө өөрчилсөн бол өвчтөн эмнэлгийн байгууллагаас тусламж хүсэх хэрэгтэй.
- Босоо зураас байгаа эсэх. Хавдрын биеийн өсөлтийн үед ихэвчлэн тодорхой босоо шугам үүсч, гадаргууг хоёр хэсэгт хуваадаг. Энэ нь ихэвчлэн хавтангийн төв хэсэгт илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам туузны өнгө өөрчлөгдөж болно. Бүх зүйл онкологийн өвчний онцлогоос шалтгаална.
- Хумсны хавтангийн доороос идээ гадагшилна. Хожуу үе шатанд хүнд үрэвсэл эхэлдэг. Их хэмжээний идээ бээр ялгардаг. Энэ тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй.
- Гэмтлийн голомт байнга өвддөг. Хуруугаараа дарахад тэд тодрох болно. Тогтмол хурцадмал үед өвдөлт нь тайван байдалд ч гэсэн эрчимждэг. Хавдар судлалын хэсэгт тодорхой судасны цохилт мэдрэгддэг.
- Хумсыг суурингаас нь салгах. Өвчин даамжрах тусам хавтан нь шаардлагатай тэжээлийг хүлээн авдаггүй тул хуруунаас хальсалж эхэлдэг. Зөвхөн онкологийн гоожсоноор өөрчлөгдсөн зөөлөн өнхрөх хэсэг л үлддэгпроцесс.
Хоёр ба түүнээс дээш шинж тэмдэг илрэх нь эмч өвчтөнийг хөлийн болон гарны хумсны меланоматай гэж үзэхэд хүргэдэг. Заримдаа алдаа гардаг, жишээлбэл, өвчтөнд үзлэг хийдэг мэргэжилтэн энэ өвчнийг халдварт өвчний ангилалд багтдаг панаритиумтай андуурдаг.
Хавдрын төрөл ба шинж чанар
Меланома нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Ийм хавдрын үндсэн төрлийг хүснэгтэд үзүүлэв:
Хумсны хавтангийн хавдрын төрлүүд
| Төрөл | Онцлог |
| Гүехэн | Хамгийн их түгээлтийг хүлээн авсан. Энэхүү үйл явдлын хөгжилд эсийн өөрчлөлт нь гаднах арьсанд илүү ихээр нөлөөлдөг. Зөвхөн цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гүн давхаргад өртдөг. |
| Lentigo | Бүх шинж чанараараа хавдар нь дээр дурдсантай төстэй. Энэ нь арьсны ижил давхаргад нөлөөлж хөгждөг. Түүний онцлог нь жигд бус пигментацид оршдог. |
| Акреал | Арьсны өнгөн давхаргад гарч эхлэх боловч дотор нь аажмаар ургана. Хумс нь харанхуй толбо хэлбэртэй байдаг. Ихэнхдээ бараан арьстай хүмүүст ажиглагддаг. |
| Зангилаа | Эпителийн эдэд гүн соёололтоор тодорхойлогддог. Хавдар нь гэмтлийн хамгийн түрэмгий шинж чанартай байдаг. |
Өвчний явцын үе шат
Эхний хоёр үе шатанд хадаасны доорх меланома хэмжээ нь нэлээд хязгаарлагдмал байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй эсүүд нь гүн эд, дотоод эрхтнүүдэд хараахан нөлөөлдөггүй. Тархах эрсдэл тийм ч өндөр биш.
Нийтдээ өвчний явцын дөрвөн үндсэн үе шат байдаг бөгөөд тэдгээрийн үнэлгээний гол шалгуур нь формацийн зузаан юм:
- Эхний шатанд тогтоцын зузаан 1 мм-ээс бага байна. Хумсны гадаргуу нь тодорхой гэмтэлгүй, шархлаа илрээгүй. Дарахад өвдөлт байхгүй.
- Хоёр дахь шатанд зузаан нь 2-4 мм хүрдэг. Жижиг шархлаа гарч ирдэг. Ихэнхдээ булцуу нь хумсны хавтан дээр шууд үүсдэг.
- Гурав дахь шатанд формацийн зузаан 4 мм ба түүнээс дээш байна. Хавдрын эсүүд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд аль хэдийн хүрч, тэнд хоёрдогч голомт үүсгэж байна.
- Дөрөвдүгээр үе шатанд хавдар хэр зузаан хүрсэн нь хамаагүй. Метастазууд янз бүрийн эрхтэнд тархдаг. Өвдөлт маш хүчтэй байдаг. Хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц томордог.
Өвдөлтийн хувьд 2-р шатанд хуримтлагдсан зузаан 2-4 мм хүрч эхлэх үед аль хэдийн гарч ирж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Зарим тохиолдолд хурууны ясны эдийг бүрэн гэмтээж эхлэх хүртэл хамгийн сүүлийн үе хүртэл өвдөлт үүсдэггүй.
Оношлогооны үндсэн сонголтууд
Хумсны меланома үүссэнийг зөв цагт нь зөв тодорхойлох нь чухал. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатыг эмчлэх нь хожуу үетэй харьцуулахад хамаагүй хялбар байдаг. Тодорхойлохаюултай өвчин, тусгай оношлогооны арга хэрэглэдэг:
- шээс, цусны шинжилгээний ерөнхий судалгаа;
- MRI;
- эдийн биопси;
- тусгай төхөөрөмжөөр хумсны хавтанг трансиллюминжуулах;
- хэт авиан шинжилгээг хэрэгжүүлэх;
- онкологийн маркер байгаа эсэхийг тодорхойлох;
- лимфийн зангилаанаас хатгуулж байна.
Жагсаалтад орсон сонголтууд нь тодорхой мэдээлэл авах боломжийг олгодог боловч тэдгээрийг ихэвчлэн хослуулан гүйцэтгэдэг. Үр дүнг судалсны дараа тодорхой дүгнэлт гаргана.
Эмчилгээний явц
Хумсны меланома эмчилгээг эхлэхээс өмнө үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тогтооно. Эхний үе шатанд өвчтөн мэс заслын аргаар гарч ирсэн неоплазмыг арилгадаг. Шаардлагатай бол нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойронд байрлах эрүүл эдүүд мөн өртдөг. Зөвхөн дэвшилтэт тохиолдолд залгиур таслагдана.
Үсэрхийлсэн үед эмчилгээний үр дүн эрс буурдаг. Өвчтөнд нэмэлт туяа эсвэл химийн эмчилгээг зааж өгч болно. Заримдаа лимфийн зангилааг арилгах шаардлагатай байдаг.
Амьд үлдэх урьдчилсан мэдээ
Хумсны меланома эмчилгээний хэтийн төлөвийг үнэлэхэд өвчний илрүүлэх үе шат чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн эдгэрсэн ч эрүүл мэндийн байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Өвчин дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг. Заримдаа хэдэн жилийн дараа ч гэсэн өвчин эргэж ирдэг.
Хавдар байгаа тохиолдолд таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувийг хувиар илэрхийлнэдараах байдлаар:
- Эхний шатанд - 95%.
- Хоёр дахь шатанд - 70%.
- Гурав дахь шатанд - 30%.
- Дөрөвдүгээр шатанд - 7%.
Сүүлийн үе шатанд амьдрах чадвар бага байгаа нь үсэрхийлэл илэрсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчтэй хуруунд төдийгүй биеийн бусад хэсэгт ч тохиолдож болно.
Төгсгөлийн хэсэг
Хумсны меланомын нарийн төвөгтэй, урт хугацааны эмчилгээнээс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Та нарны шууд тусгалд өртөхийг хязгаарлахаас гадна архи, тамхи татах зэрэг муу зуршлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хумсны хавтанд сэжигтэй өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
