Эмч нарын өвчтөнөөс хамгийн их сонсдог гомдол бол толгой өвдөх. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд хоёулаа энэ талаар гомдоллодог. Үүнийг үл тоомсорлох боломжгүй юм. Ялангуяа бусад шинж тэмдэг илэрвэл. Эцэг эхчүүд хүүхдийн толгой өвдөх, нялх хүүхдийн зан байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь тэр өвдөж байна гэж хэлж чадахгүй. Магадгүй эдгээр нь бага наснаасаа илэрч болох хүнд хэцүү төрөлт эсвэл төрөлхийн гажигтай холбоотой үр дагавар юм. Магадгүй энэ нь ликородинамикийн эмгэг юм. Энэ нь юу вэ, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд энэ өвчний онцлог шинж тэмдгүүд юу вэ, хэрхэн эмчлэх талаар бид цаашид авч үзэх болно.
Ликвородинамикийн эмгэг гэж юу гэсэн үг вэ
БҮЦ нь тархи нугасны шингэн бөгөөд тархи, нугасны хөндийн ховдол, венийн судлын зам, тархины доорхи хөндийд байнга эргэлддэг. Архи нь төв мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцооны үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, тархины эд эсийн гомеостазыг хадгалахаас гадна тархины тодорхой механик хамгаалалтыг бий болгодог.
Архины динамик эмгэг нь тархи нугасны шингэний эргэлт алдагдсан нөхцөл юм.түүний ялгаралт ба дахин шингээлт. Эдгээр процессыг тархины ховдолын choroid plexuses-д байрлах булчирхайнууд зохицуулж, шингэнийг үүсгэдэг.
Биеийн хэвийн нөхцөлд тархи нугасны шингэний найрлага, даралт тогтвортой байдаг.
Зөрчлийн механизм нь юу вэ
Тархины CSF-динамик эмгэгүүд хэрхэн үүсч болохыг авч үзье:
- Судасны зангилаагаар CSF-ийн ялгаралт ба ялгарах хурд нэмэгддэг.
- Тархины доорх цус алдалт эсвэл тархины бүрхүүлийн үрэвсэлт өвчний улмаас шингэн агуулсан судаснуудын нарийсалт давхцаж байгаатай холбоотойгоор тархины хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн шингээлтийн хурд удааширдаг.
- Хэвийн шингээлтийн үед CSF-ийн үйлдвэрлэл буурсан.
БҮС-ийн шингээлт, нийлэгжилт, ялгаралт нь дараах нөлөөлөл:
- Тархины гемодинамикийн төлөвийн тухай.
- Цусны тархины саад бэрхшээл.
Тархины үрэвсэлт үйл явц нь түүний эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд - цусны эргэлтийг зөрчиж, тархи нугасны шингэн хөдөлдөг судаснууд бөглөрдөг. Хөндий дотор шингэн хуримтлагдсанаас гавлын дотоод эд эс хэсэгчлэн үхэж эхлэх ба энэ нь гидросефалус үүсэхэд хүргэдэг.
Зөрчлийн ангилал
Ликородинамик эмгэгийг дараах чиглэлээр ангилдаг:
Эмгэг судлалын үйл явц хэрхэн явагддаг вэ:
- Архаг.
- Цочмог үе.
2. Хөгжлийн үе шатууд:
- Дэвшилтэт. Гавлын дотоод даралт ихсэж, эмгэг процесс явагдаж байна.
- Нөхөн төлсөн. Гавлын дотоод даралт тогтвортой байгаа ч тархины ховдол өргөссөн хэвээр байна.
- Дэд нөхөн төлбөр. Хямралын асар их аюул. Тогтворгүй байдал. Даралт ямар ч үед огцом нэмэгдэж болно.
3. CSF нь тархины аль хөндийд байршдаг вэ:
- ховдол доторх. Тархины ховдолын системд шингэн хуримтлагдаж, тархины ховдолын систем бөглөрдөг.
- Субарахноид. Гадны төрлийн ликородинамикийн эмгэгүүд нь тархины эд эсийг сүйтгэх гэмтэлд хүргэдэг.
- Холимог.
4. CSF даралтаас хамаарч:
- Цусны даралт ихсэлт. Дотоод даралт ихсэх шинж чанартай. Тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал эвдэрсэн.
- Нормотензийн үе шат. Гавлын дотоод даралт хэвийн, харин ховдолын хөндий томордог. Энэ байдал нь ихэвчлэн хүүхэд насанд тохиолддог.
- Гипотензи. Мэс заслын дараа ховдолын хөндийгөөс CSF их хэмжээгээр гадагшилна.
Төрөлхийн шалтгаан
Ликородинамикийн эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг төрөлхийн гажиг байдаг:
- Ургийн хөгжилд удамшлын эмгэг.
- Корпус каллосумын насжилт.
- Дэнди-Волкерын хам шинж.
- Арнольд-Киари хам шинж.
- Encephalocele.
- Стенозтархины анхдагч эсвэл хоёрдогч усны суваг.
- Порэнцефалийн уйланхай.
Олдсон шалтгаан
Ликвородинамик эмгэг нь олдмол шалтгаанаар хөгжиж эхэлдэг:
- Нугасны болон тархины гэмтэл.
- Мэдрэлийн системд нөлөөлдөг төрөл бүрийн халдварт өвчин, паразит халдвар.
- Гавлын доторх CSF-ийн замыг хааж буй хавдар.
- Тромбоз.
- Төрсний дараах эхний хоёр хоногт умайн доторх гипокси.
- Хороид зангилааны папиллома.
Насанд хүрэгсдэд CSF-ийн эмгэгийн шинж тэмдэг
Насанд хүрэгчдийн тархины ликвородинамик эмгэг нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- Толгой хүчтэй өвдөж байна.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Ядаргаа.
- Нүдний алимны хэвтээ өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн.
- Тонус нэмэгдэж, булчин чангарна.
- Таталт. Миоклоник таталт.
- Хэл ярианы эмгэг. Оюуны асуудал.
Нярай хүүхдийн шинж тэмдгийн эмгэг
Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн ликвородинамик эмгэг нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг:
- Байнгын ба их хэмжээний регургитаци.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр гэнэт уйлах.
- Фонтанел удаан ургаж байна.
- Уйлж байна.
- Хүүхэд унтамхай, нойрмог байна.
- Нойр муудсан.
- Овдог салгах.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин улам даамжирч, ликородинамикийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд улам тод илэрдэг:
- Эрүү чичрэх.
- Мөчир татдаг.
- Өөрийн эрхгүй чичрэх.
- Амьдралыг дэмжих үйл ажиллагаа тасалдсан.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр дотоод эрхтний үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал.
- Strabismus байж болзошгүй.
Та хамар, хүзүү, цээжний судасны сүлжээг нүдээр харж болно. Уйлах, булчин чангалах үед энэ нь илүү тод болдог.
Мөн мэдрэлийн эмч дараах шинж тэмдгийг анзаарч болно:
- Гемиплеги.
- Extensor hypertonicity.
- Менингийн шинж тэмдэг.
- Саажилт ба парези.
- Параплеги.
- Грефийн шинж тэмдэг.
- Хэвтээ нистагм.
- Сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд хоцрогдолтой.
Хүүхдийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй. Уулзалтын үеэр эмч толгойн эзэлхүүнийг хэмждэг бөгөөд хэрэв эмгэг үүсвэл өөрчлөлтүүд мэдэгдэхүйц байх болно. Тиймээс гавлын ясны хөгжилд ийм хазайлт байж болно:
- Толгой хурдан ургадаг.
- Ер бусын сунасан хэлбэртэй.
- Том жижиг фонтанелл хавдаж, лугшиж байна.
- Гавлын дотоод даралт ихэссэний улмаас оёдол салж байна.
Энэ бүхэн нь нялх хүүхдэд ликородинамикийн эмгэгийн хам шинж хөгжиж буйн шинж тэмдэг юм. Гидроцефалус хөгжиж байна.
Нярай хүүхдэд CSF-ийн хямралыг тодорхойлоход хэцүү гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.
Жилийн дараа хүүхдэд ликородинамикийн эмгэгийн шинж тэмдэг
Жилийн дараа хүүхдийн гавлын яс аль хэдийн үүссэн байдаг. Фонтанеллууд бүрэн хаалттай, оёдол нь ясжилттай байдаг. Хэрвээ хүүхдэд CSF-ийн эмгэг байгаа бол гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Иймэрхүү гомдол байж магадгүй:
- Толгой өвдөх.
- Апати.
- Ямар ч шалтгаангүйгээр санаа зов.
- Дотор муухайрах.
- Амралтгүй бөөлжих.
Мөн дараах шинж тэмдгүүд нь мөн онцлог юм:
- Алхаа, хэл яриа муудсан.
- Хөдөлгөөний зохицуулалт зөрчилтэй байна.
- Алсын хараа муудаж байна.
- Хэвтээ нистагм.
- "Хүүхэлдэйний толгой"-н үл тоомсорлосон тохиолдолд.
Мөн түүнчлэн хэрэв тархины ликородинамикийн эмгэгүүд урагшилбал дараах хазайлтууд мэдэгдэхүйц байх болно:
- Хүүхэд сайн ярьдаггүй.
- Стандарт, сурсан хэллэгүүдийг утгыг нь ойлгохгүйгээр ашиглах.
- Үргэлж сайхан ааштай.
- Бэлгийн бойжилт хойшлогдсон.
- Таталттай хам шинж үүснэ.
- Таргалалт.
- Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.
- Сургалтын явцад хоцорч байна.
Хүүхдийн өвчний оношлогоо
Нэг хүртэлх насны хүүхдэд оношийг эхээс нь авч үзэх, жирэмслэлт, төрөлт хэрхэн явагдсан талаарх мэдээлэл цуглуулахаас эхэлдэг. Цаашилбал, эцэг эхийн гомдол, ажиглалтыг харгалзан үздэг. Дараа нь хүүхдийг ийм мэргэжилтнүүдийн үзлэгт оруулах шаардлагатай:
- Мэдрэлийн эмч.
- Нүдний эмч.
ТодруулъяОношлогооны тулд та дараах шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай:
- Хэт авиан.
- Компьютер томограф.
- MRI.
- Невросонографи.
Насанд хүрэгчдийн өвчний оношлогоо
Толгой өвдөх, дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл мэдрэлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Оношийг тодруулах, эмчилгээг томилохын тулд дараахь судалгааг зааж өгч болно:
- Компьютер томограф.
- Ангиографи.
- Пневмоэнцефалографи.
- Тархины цуурай.
- MRI.
Хэрэв CSF-ийн эмгэгийн хамшинжийг сэжиглэж байгаа бол CSF-ийн даралт өөрчлөгдсөн харцаганы хатгалт хийж болно.
Насанд хүрэгсдийг оношлохдоо үндсэн өвчнийг их анхаардаг.
Бүхний булчингийн эмгэгийн эмчилгээ
Өвчнийг эрт илрүүлэх тусам тархины алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээх магадлал өндөр байдаг. Эмчилгээний төрлийг өвчний явц дахь эмгэг өөрчлөлт, түүнчлэн өвчтөний наснаас хамааран сонгоно.
Гавлын доторх даралт ихсэх тохиолдолд шээс хөөх эмийг ихэвчлэн тогтоодог: Фуросемид, Диакарб. Бактерийн эсрэг бодисыг халдварт үйл явцын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гавлын дотоод даралтыг хэвийн болгох, түүнийг эмчлэх нь гол ажил юм.
Хавдар, үрэвслийг арилгахын тулд глюкокортикоид эм хэрэглэдэг: Преднизолон, Дексаметазон.
Мөн тархины хаваныг багасгахад стероид хэрэглэдэг. Өвчин үүсгэсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай.
Тодорсон даруйдааликородинамикийн эмгэг, эмчилгээг нэн даруй зааж өгөх хэрэгтэй. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний дараа эерэг үр дүн мэдэгдэхүйц байна. Энэ нь хүүхдийн хөгжлийн явцад онцгой ач холбогдолтой юм. Яриа сайжирч, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил мэдэгдэхүйц байна.
Мөн мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Үүнийг дараах тохиолдолд оноож болно:
- Эм үр дүнгүй.
- Liquorodynamic хямрал.
- Окклюзив гидроцефалус.
Мэс заслын эмчилгээг өвчний тохиолдол бүрт нас, организмын онцлог, өвчний явц зэргийг харгалзан тус тусад нь авч үздэг. Ихэнх тохиолдолд тархины эрүүл эдийг гэмтээхгүйн тулд тархины мэс засал хийхээс зайлсхийж, нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг.
Хүүхдийн ликородинамикийн эмгэгийн хам шинжийг эмчлэхгүй бол нас баралт 50% 3 нас хүртлээ, хүүхдүүдийн 20-30% нь насанд хүртлээ амьд үлддэг нь мэдэгдэж байна. Хагалгааны дараа өвчтэй хүүхдүүдийн 5-15% нь энддэг.
Оношлогоо хойшлогдсоны улмаас нас баралт нэмэгдэж байна.
БҮС-ийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд:
- Жирэмсэнийг жирэмсний эмнэлэгт ажиглах. Аль болох эрт бүртгүүлэх нь маш чухал.
- Умайн доторх халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх.
18-20 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр ургийн тархины хөгжил, төрөөгүй хүүхдийн тархи нугасны шингэний төлөв байдлыг харуулдаг. Энэ үед та эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
- Хүргэлтийн зөв сонголт.
- Хүүхдийн эмчийн байнгын хяналт. Гавлын ясны тойргийг хэмжих, хэрэв суурь судалтай холбоотой үзлэг хийх шаардлагатай бол.
- Хэрэв фонтанел цаг хугацаандаа хаагдахгүй бол нейросонографи хийж, мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
- БҮС-г саатуулдаг хавдрыг цаг тухайд нь арилгах.
- Тархи, нугасны гэмтэл авсаны дараа эмчийн хяналтанд тогтмол орж, шаардлагатай судалгааг хийх.
- Халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчилнэ.
- Архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
- Тамхи, архинаас гарах.
- Спортоор хичээллэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягтай байхыг зөвлөж байна.
Аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл эмгэг үүсгэх эрсдэлийг бууруулах бүх арга хэмжээг авах нь илүү хялбар байдаг. Хэрэв ликородинамикийн эмгэг оношлогдвол эмчилгээг эрт эхлэх тусам хүүхэд хэвийн хөгжих магадлал өндөр болно.
