Медроксипрогестерон ацетат нь эмэгтэй бэлгийн даавар прогестерон дааврын синтетик аналог юм. Байгалийн нөхцөлд прогестерон дааврын даавар нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст биед үүсдэг. Энэ бодис дээр үндэслэсэн эмийг эмэгтэйчүүд, хавдар судлалын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Прогестерон дааврын аналог нь жирэмслэхээс хамгаалах болон хавдрын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Мөн медроксипрогестерон нь цэвэршилтийн илрэлийг зогсоох чадвартай. Нийтлэлд бид медроксипрогестерон дээр суурилсан эмийг хэрэглэх заалт, эсрэг заалтуудыг нарийвчлан авч үзэх болно.
Фармакологийн үйлдэл
Медроксипрогестерон ацетат биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Энэ бодис нь андроген болон эстрогений шинж чанартай байдаггүй ч гипофиз булчирхайгаас гонадотроп дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд өндгөвчний боловсорч гүйцэх үйл явц саатдаг.уутанцраас болон Суперовуляци зогсдог. Медроксипрогестерон нь өндөгний үйлдвэрлэлийг саатуулдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор ихэвчлэн медроксипрогестерон дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг.
Энэхүү синтетик даавар нь умайн салст бүрхэвчийн өсөлтөөс сэргийлж полипоз болон эндометриозын үед хэрэглэх боломжийг олгодог. Медроксипрогестерон нь цэвэршилтийн үеийн автономит шинж тэмдгийг бууруулдаг (халуурах, улайх).
Медроксипрогестерон агуулсан эм нь хавдар үүсэхийг саатуулдаг. Хэрэв хавдрын өсөлт нь гормоны үйлдвэрлэлээс хамаардаг бол прогестерон дааврын аналог нь хорт хавдрын эсийн хуваагдлыг зогсоож чадна.
Худалдааны нэр
Медроксипрогестерон ацетат агуулсан хэд хэдэн төрлийн эм байдаг. Эдгээр эмийн брэндийн нэр өөр байж болно. Эдгээрийг шахмал хэлбэрээр болон тарилгын суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Дараах эмүүдийг эмийн сангийн сүлжээнээс ихэвчлэн олдог:
- "Depo-Provera";
- "Медроксипрогестерон линз";
- "Veraplex".
Эдгээр бүх эм нь бүтцийн аналог юм. Эдгээр нь ижил идэвхтэй бодис агуулдаг - medroxyprogesterone ацетат. Эдгээр эмийг зөвхөн гаргах хэлбэр, үйлдвэрлэгчид өөр өөр байдаг.
Асуудал
Depo-Provera болон Medroksiprogesterone (LENS) нь булчинд тарих суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.тарилга. Нэг шил эм нь 150, 500 эсвэл 1000 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.
Veraplex нь 100, 250 эсвэл 500 мг идэвхтэй бодис агуулсан шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ төрлийн эм нь амаар хэрэглэх зориулалттай.
Заалт
Хавдар судлал, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд медроксипрогестерон ацетат хэрэглэхэд дараах заалтууд байдаг:
- эмэгтэйчүүдийн эндометрийн болон хөхний булчирхайн онкологийн өвчин;
- бөөрний хорт хавдар;
- эрчүүдийн түрүү булчирхайн хорт хавдар;
- цэвэршилтийн үеийн ургамлын эмгэг;
- умайн цус алдалт;
- эндометрийн полип;
- эндометриоз.
Аливаа дааврын эмийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр авч болно гэдгийг санах нь чухал. Прогестерон дааврын нийлэг аналог бүхий бэлдмэлийг эмийн сангаас жорын дагуу гаргадаг бөгөөд энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
"Depo-Provera"-ийг хэрэглэх заавар нь жирэмслэхээс сэргийлэх зорилгоор эмийн тарилга хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэ эм нь удаан хугацааны үйлдэлтэй тул хэрэглэхэд тохиромжтой. Эмийн нэг тарилга нь 1 сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдлыг хангадаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Урт хугацааны үйлчилгээтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь олон эсрэг заалттай.
Эсрэг заалт
Медроксипрогестерон ацетат агуулсан бэлдмэлийг дараах өвчин болонзаасан:
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- үтрээний цус алдалт;
- элэгний өвчин;
- нийлэг прогестерон дааврын харшил.
Прогестерон дааврын синтетик аналог агуулсан эмийг бичихэд харьцангуй эсрэг заалтууд бас байдаг:
- эпилепси;
- цус харвалтын дараах нөхцөл;
- зүрх судасны эмгэг;
- мигрень;
- бөөрний дутагдал;
- тромбофлебит;
- цусан дахь кальцийн өндөр түвшин.
Эдгээр тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай үед л эмийг зааж өгдөг. Тэдгээрийг зөвхөн эмчийн нарийн хяналтан дор авах ёстой.
Хүсээгүй нөлөө
Медроксипрогестеронтой дааврын бэлдмэлүүд нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг санах нь чухал. Тиймээс тэдгээрийг зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх үед хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд дараахь хүсээгүй шинж тэмдгүүдтэй байдаг:
- толгой өвдөх;
- цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, нойрны хямрал;
- давхар хараа;
- арьсан дээр хөгшрөлтийн толбо болон батга гарах;
- диспепси (дотор муухайрах, суулгах);
- хөхний бөглөрөл;
- биеийн дааврын эмгэг;
- бэлгийн дур хүслийн эмгэг;
- арьсны харшлын урвал (тууралт, загатнах).
Ховор тохиолдолд өвчтөнд Иценко-Кушингийн синдром үүсч, биеийн дээд хэсэг, хэвлийн хөндийн хэт таргалалт, хэт их таргалалт дагалддаг.нүүрний үс, арьс дээр сунгах тэмдгийн харагдах байдал. Ийм тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.
"Депо-Провера"-г хэрэглэх заавар нь эмийг хэрэглэсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөг болон өндгөвчний ялгаралт удаан хугацаагаар зөрчигдөж болзошгүйг анхааруулж байна. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг залуу охидод хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тарилгыг ихэвчлэн насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийг аль хэдийн хүүхэдтэй болсон, ойрын ирээдүйд жирэмслэхгүй байгаа өвчтөнүүдэд зааж өгсөн болно.
Медроксипрогестерон дааврын эмэгтэй хүний биед үзүүлэх нөлөө нэлээд буцаах боломжтой. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөнд сарын тэмдгийн саатал, Суперовуляци нь 12-30 сар хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнхдээ Depo-Provera тарилгын дараа нөхөн үржихүйн систем удаан хугацаанд сэргэдэг.
Хэрхэн ашиглах
Depo-Provera болон Medroksiprogesterone-LENS-ийн тарилгын хэлбэрийг 50-500 мг-ийн эхний тунгаар булчинд тарина. Эмчилгээний схем, үргэлжлэх хугацааг өвчний шинж чанараар тодорхойлно. Эмчилгээний явцад цусан дахь элэгний ферментийн агууламж, глюкозын хүлцлийн түвшинг хянах шаардлагатай. Прогестерон дааврын эмчилгээ нь ихэвчлэн таргалалтад хүргэдэг тул өвчтөний жинг хянах нь чухал юм.
Хэрэв Депо-Провераг жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны эм болгон хэрэглэвэл150 мг суспензийг сард нэг удаа ууна. Тариа нь сарын тэмдэг ирсэнээс хойш эхний 5 хоногт хийгдэх ёстой.
"Вераплекс"-ийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэх заавар нь өдөрт 200-600 мг тунгаар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Энэ эмийн хэмжээг хэд хэдэн тунгаар хуваана. Хөхний хорт хавдрын хувьд өдөрт 400-1200 мг-аас дээш тунг хэрэглэж болно.
Шүүмж
Медроксипрогестерон дээр суурилсан эмийн талаар янз бүрийн тойм олж болно. Ийм эмийн талаархи хорт хавдартай өвчтөнүүдийн санал бодол ихэвчлэн эерэг байдаг. Хэрэв медроксипрогестероныг гормоноос хамааралтай хавдрын эхний үе шатанд хэрэглэж байсан бол эмчилгээний курс дууссаны дараа неоплазмын өсөлт мэдэгдэхүйц буурсан байна.
Цэвэршилтийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд эмэнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Депо-Провера хэрэглэснээр цэвэршилтийн үеийн халуун гялбаа, халуу оргих, сэтгэл санааны өөрчлөлтөөс ангижрахад тусалсан.
Депо-Провера тарилгатай жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны талаархи санал зөрөлдөөнтэй байдаг. Өвчтөнүүд энэ хэрэгслийг ашиглахад тав тухтай байдлыг тэмдэглэж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнд хүрэхийн тулд та өдөр бүр эм уух шаардлагагүй, гэхдээ сард нэг тарилга хийхэд хангалттай. Гэсэн хэдий ч олон эмэгтэйчүүд энэ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн гаж нөлөөний талаар гомдоллодог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд жин нэмэх, диспепси болон харшлын шинж тэмдэг илэрдэг.
Зарим эмэгтэйчүүд эмийг зогсоосны дараа удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэггүй, ановуляци ажиглагдсан гэж мэдээлсэн. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээхнэлээд удаан хугацаа шаардсан. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны эмийг хэрэглэхээс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний нарийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь ийм эмийг хэрэглэх бүх заалт, эсрэг заалтуудыг харгалзан үзэхэд тусална.
