Бөөрний хам шинжтэй цусархаг халууралт нь хүнд хэлбэрийн халууралт, бөөрний дутагдал дагалддаг зоонозын вирүст байгалийн голомтот цочмог өвчин юм. Энэ нь РНХ-ийн вирүсээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь гол төлөв Дорнод, түүнчлэн Европын баруун бүс нутагт тархдаг. Энэ вирус нь хамгийн аюултай бөгөөд энэ эмгэгийн өвчлөлийн нас баралт ойролцоогоор 20% байдаг.
Шалтгаан ба эмгэг жам
Цусархаг халууралтын вирус нь гэрийн болон хээрийн харх, хулгана, жэрбоа зэрэг мэрэгч амьтдаас биед нэвтэрдэг. Дүрмээр бол тэд бие биенээсээ агаарт дуслаар халдварлаж, халдварыг далд хэлбэрээр дамжуулдаг. Хүний энэ халдварт өвчнөөр халдварлах хэд хэдэн арга байдаг:
- Холбоо барих, жишээлбэл, шууд харьцахмэрэгч эсвэл тэдгээрийн ялгадас.
- Агаар-тоос - агаараар амьсгалах үед мэрэгч амьтдын хатаасан ялгадасын жижиг хэсгүүд байдаг.
- Баас-амаар – эдгээр төрлийн мэрэгчдийн ялгадас бүхий бохир хоолыг залгих замаар.
Өвчний тодорхойлолт
Хүн 100% тохиолдолд энэ эмгэгийн үүсгэгч бодист өртөмтгий байдаг. Бөөрний синдром дагалддаг энэ өвчинд хамгийн их өртдөг нь 20-60 насны эрчүүд.
Энэ төрлийн цусархаг халууралт нь улирлын шинж чанартай, өвөрмөц эндемик бүсүүдээр тодорхойлогддог. Өвчний оргил үе нь зуны эхэн сараас намрын сүүл хүртэл ажиглагддаг. ОХУ-д бөөрний хам шинж бүхий вируст халдварт эмгэгийн хамгийн өндөр тохиолдол Татарстан, Удмурт, Башкортостан, Самара, Ульяновск мужуудад бүртгэгдсэн байна.
Ижил мөрний бүс болон Уралын өргөн навчит бүсэд өвчний олон тохиолдол бүртгэгддэг. Зүүн Сибирьт арай бага хэмжээгээр эмгэгийн тохиолдол бүртгэгдсэн.
Бөөрний хам шинж дагалддаг ганц цусархаг халууралт нь насан туршийн дархлааг өгдөг.
Хүний биед энэ өвчнийг үүсгэгч вирус нь амьсгалын болон хоол боловсруулах тогтолцооны салст бүрхэвч дээр суурьшиж, идэвхтэй үржиж, цусанд нэвтэрч эхэлдэг. Энэ хугацаанд өвчтөнд энэ төрлийн халдварын цусны урсгал руу нэвчсэнээс үүдэлтэй хордлогын хам шинж илэрдэг. Дараа нь энэ вирус нь дотоод хэсэгт байршдагхөлөг онгоцны хана, тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байна. Өвчтөнд цочмог цусархаг хамшинж үүсдэг. Вирус нь биеэс шээсний системээр дамждаг тул дараах эмнэлзүйн зураг үүснэ:
- Бөөрний судасны гэмтэл.
- Бөөрний эд эсийн үрэвсэлт үйл явц, хаван.
- Бөөрний цочмог дутагдал үүсэх.
Эмгэг судлалын үйл явцын энэ үе нь хамгийн аюултай бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэх үр дагавараар тодорхойлогддог. Илүү таатай тохиолдолд урвуу үйл явц нь цус алдалтыг шингээх, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг сэргээх хэлбэрээр үүсч эхэлдэг. Цусархаг халууралтын энэ нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн нэг жилээс гурван жил хүртэл үргэлжилдэг.
Эмгэг судлалын үйл явцын төрөл зүйл
Өнөөдрийг хүртэл бөөрний хам шинж бүхий цусархаг халууралтын нэг ангилал байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний дэгдэлт бүртгэгдсэн нутаг дэвсгэрээс хамааран дараахь хэлбэрийг ялгадаг:
- Ярославская.
- Транскарпат.
- Урал.
- Тула.
- Алс Дорнод.
- Солонгос маягт.
Крым-Конго
Крым-Крымын цусархаг халууралт нь байгалийн голомтот цочмог халдварт өвчин юм. Энэ эмгэгийн үүсгэгч бодис нь РНХ нейровирус юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цитоплазмд нутагшсан байдаг. Өвчин үүсгэгчийг бүрэн судлаагүй байна.
Конго дахь вирус-Крымын цусархаг халууралт нь хүний биед маш сонгомол байдлаар нөлөөлдөг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь янз бүрийн эрхтнүүдийн эсүүдэд хуримтлагдаж, цусны дүүргэлт нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн түвшний цус алдалт, цусны бүлэгнэл, цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг. Дараагийн их хэмжээний дайралт нь тархины гипоталамус болон бөөрний дээд булчирхайг гэмтээдэг.
Крымын цусархаг халууралтыг эхний шатанд нь танихад хэцүү. Энэ нь үхлийн эхлэлтэй холбоотой юм. Тийм ч учраас дэлхийн халдварт өвчний мэргэжилтнүүд өвчнийг тодорхойлоход дээд зэргээр анхаардаг.
Крымын цусархаг халууралтын эмнэлзүйн ангилал боловсруулагдаагүй байгаа тул үе шатуудыг нөхцөлт байдлаар хуваана:
- анхны шат;
- цус алдалтын үе;
- эдгэрэлт (хүн өөрөө эдгэрэх боловч зарим системийн үйл ажиллагааны доголдол илрэх).
Түүнээс гадна өвчний инкубацийн үед шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Омскийн цусархаг халууралт нь амьсгалын замын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны голомтот гэмтэл бүхий цусархаг урвалаар тодорхойлогддог байгалийн голомтот халдварт вируст халдвар юм. Энэ нь өндөр халуурах, толгой хүчтэй өвдөх, миалги, цус алдалт, бронхит, уушгины хатгалгаа, тархи, тархины үйл ажиллагааны эмгэгээр үргэлжилдэг.
Өвчний хөгжлийг үүсгэсэн РНХ-ийн вирүсийн төрлөөс хамааран тэдгээрийг ялгадаг:
- Пуумала вирусээр өдөөгдөж, хүнд явцтай дагалддаг баруун төрлийн цусархаг халууралт,тохиолдлын 10% -д олигоанури ба цусархаг хам шинж. Нас баралт ойролцоогоор 1-2% байна.
- Өвчний зүүн хэлбэр нь ихэвчлэн Хантаан вирусээр үүсгэгддэг. Тохиолдлын 40-45% -д бөөрний цочмог дутагдал, цусархаг шинж тэмдэг дагалддаг өвчний маш хүнд явц ажиглагдаж байна. Нас баралт нь тохиолдлын 8% орчим байдаг.
- Сөүлийн вирусын серотипээс үүдэлтэй цусархаг халууралт. Өвчний явц бараг тал хувь нь харьцангуй хөнгөн бөгөөд элэгний үрэвсэл, амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд дагалддаг.
Халдварын аргууд
Цусархаг халууралтаар халдварлах 6 арга байдаг ч мэрэгчдийн шүлс, ялгадасаар хүрээлэн буй орчинд нэвтэрдэг вирус хүний биед хүрснээр нэгддэг:
- Ойн төрөл - мөөг, жимс түүж авах үед өвчтэй мэрэгчдийн халдвартай хатаасан ялгадастай хавьтах.
- Өрхийн төрөл - гэр ахуйн эд зүйлсийг ашиглах үед.
- Үйлдвэрлэлийн төрөл - ойн бүсэд, тайгын бүс нутагт газрын тос дамжуулах хоолой, өрмийн машин гэх мэт ажил хийх үед.
- Улс орны төрөл - цэцэрлэг, зуслангийн газар тариалах үед.
- Баазын төрөл - зусланд, майханд амарч байхдаа гэх мэт (ихэнхдээ хүүхдүүд ийм замаар халдварладаг).
- Хөдөө аж ахуй - хүмүүс тариалангийн талбайд халдварладаг, идэвхжлийн оргил үе нь намар-өвөл.
Өвчний шинж тэмдэг, үе шат
Бөөрний синдромтой цусархаг халууралтын шинж тэмдгийн өвөрмөц байдал нь үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг.тэр байрлаж байна. Зөвхөн дөрвөн ийм үе шат байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь ээлжлэн солигдох мөчлөгөөр тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл 4-р шатнаас хойш тодорхой хугацааны дараа эхнийх нь дахин ирж магадгүй гэх мэт.
Ациклик нь зөвхөн Сөүлийн серотипээс үүдэлтэй өвчинөөр тодорхойлогддог. Бөөрний синдромтой энэхүү халдварт эмгэгийн инкубацийн хугацаа ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ үед цусархаг халууралтын шинж тэмдэг төдийлөн илэрдэггүй.
Өвчний халуурах буюу эхний үе нь 7 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг ба ихэнхдээ гурав хоног орчим үргэлжилдэг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд өвчтөний биеийн температур 39-40 градус хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөн хүчтэй толгой өвдөх, булчин, нурууны өвдөлт, ерөнхий сулрал, ам цангах, хуурайших, нүдний өмнө нисч, нүд нь бүрэлздэг. Энэ хугацаанд тагнай болон склерагийн салст бүрхэвч дээр бага зэргийн цус алдалт үүсч болно.
Халуурах олигурик үе нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ температур буурч, харин нөхцөл байдал аажмаар муудаж эхэлдэг. Хамрын цус алдалт, бие дээр хөхөрсөн, склера гарч ирдэг. Цээжний хэсэг, түүнчлэн суга, хөлөнд хялгасан судасны олон тооны хагарлаас үүдэлтэй улаан тууралт үүсдэг. Мөн өвчтөнүүдийн нуруу, хэвлийн хурц өвдөлтийн талаархи гомдол нэмэгддэг. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурдаг. Зарим тохиолдолд элэгний хэмжээ ихэсдэг.
Цусархаг халууралтын шинж тэмдэг илрэх полиурик үе10 дахь өдөр эхэлнэ. Шээсний хэмжээ эрс нэмэгдэж, 24 цагийн дотор 6 литр хүрдэг. Мөн түүний нягтрал бага байдаг нь бөөрний цочмог дутагдлын гол шинж тэмдэг юм.
Вирүст цусархаг халууралтын эдгэрэх хугацаа хамгийн урт бөгөөд ойролцоогоор 20 дахь өдөр эхэлж, зургаан сар үргэлжилдэг. Энэ үе шат нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох замаар тодорхойлогддог. Өвчний хөнгөн явцтай эдгэрэлт нь зарим тохиолдолд сарын дараа, дунд зэргийн хүндээр - 6 сарын дараа ажиглагддаг. Цусархаг халууралтын хүнд үе шаттай өвчтөнд астеник синдром насан туршдаа үлдэж болно.
Бөөрний цочмог дутагдал
Цусархаг халууралтын янз бүрийн илрэлийн шинж тэмдэг нь шээсний системд нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь ноцтойгоор тасалдуулдаг.
Энэ өвчний үндсэн гурван хам шинж нь өвчин хэр зэрэг хүндэрч байгаагаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Тэдгээрийг тооцно:
- хордлого;
- бөөр;
- цусархаг.
Бөөрний хөнгөн хэлбэрийн хам шинж бүхий энэхүү халдварт өвчин нь дараах эмгэгүүдээр илэрдэг:
- Температур 38 хэм болж өснө (гурван өдөр).
- Толгой өвдөх.
- Түр зуурын агнози.
- Шээс хөөх эм багасна.
- Цоолбор цус алдалт.
- Шээсний лабораторийн шинжилгээнд уураг болон мочевины түвшин нэмэгдсэн байна.
- Агнозия.
Цусархаг халууралтын дундаж зэрэг нь:
- Биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэх (таван өдөр).
- Цефалалги маш хүнд.
- Арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт нь ихэвчлэн олон шинж чанартай байдаг.
- Үе үе цустай бөөлжих.
- Халдварт хордлогын эхний үе шат болох зүрхний цохилт ихсэх.
- 3-5 хоног үргэлжилдэг олигури.
- Шээсний лабораторийн шинжилгээгээр уураг, креатинин, мочевин ихэссэн байна.
Хүнд хэлбэрийн цусархаг халууралт дагалддаг:
- Температур 40-41 хэм хүртэл өснө (найман өдөр).
- Олон удаа бөөлжих цус.
- Арьс, салст бүрхэвчийн системчилсэн цус алдалт.
Бөөрний хам шинж бүхий цусархаг халууралтын үед биеийн халдварт хордлогын шинж тэмдэг:
- хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
- сул дорой байдлын шинж тэмдэг;
- нойргүйдэл;
- протеинурия;
- гематури;
- олигуриа;
- мочевин ба креатинины хэмжээ ихсэх.
Өвчин нь бүх насны хүмүүс, тэр дундаа нялх хүүхэд хүртэл өвчилдөг. Эмгэг судлалын явц нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнээс өмнө янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Цусархаг халууралтын оношлогоо
Оношийг нарийн тодорхойлохын тулд өвчтөний түүх, түүнчлэн өвчний шинж тэмдгийг харгалзан үзэх нь маш чухал юм.өвчний тодорхой эмнэлзүйн илрэл, ийлдэс судлалын болон лабораторийн судалгааны мэдээлэл. Шаардлагатай бол хэт авиан, FGDS, компьютер томограф эсвэл рентген шинжилгээ шаардлагатай.
Энэ өвчний шинж тэмдэг бөөрний дутагдлыг дагалдахад өвчтөнд энэ өвчний тээгч хээрийн хулгана болон бусад мэрэгч амьтадтай харьцах магадлалыг зааж өгдөг. Цусархаг халууралтын эмнэлзүйн зураг нь халуурах, хүзүү, нүүр, толгойн арьсны улайлтаар тодорхойлогддог. Түүнчлэн биеийн температур буурсны дараа цусархаг хамшинж, бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.
Энэ эмгэг процессыг оношлох нь дараах лабораторийн болон ийлдэс судлалын судалгаагаар хийгддэг:
- Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Шууд бус иммунофлуоресценцийн урвал.
- Радиоиммун шинжилгээ.
- Идэвхгүй гемагглютинацийн урвал.
Цусархаг халууралттай хүний цусан дахь лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц буурч (эхний шатанд) температурын огцом өсөлт дагалддаг. Халдварт эмгэгийн дараагийн үе шатанд ESR, тромбоцитопени, нейтрофилийн лейкоцитоз нэмэгдэж, өвчтөний цусан дахь сийвэнгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Вирусын эсрэгбие үүсэх нь 7 дахь өдөр оношлогдох ба хамгийн их нь ойролцоогоор 14 дэх өдөр ажиглагддаг.
Бөөрний хам шинж дагалддаг цусархаг халууралт нь бусад өвчний явцтай төстэй,хижиг, энцефалит, хачигт риккетсиоз, лептоспироз, нийтлэг томуу зэрэг халууралтаар тодорхойлогддог. Энэ нь эмгэгийг илрүүлэхэд ялгах оношлогооны аргууд маш чухал гэсэн үг.
Цусархаг халууралтын эмчилгээ
Эмчилгээг зөвхөн халдварт өвчний эмнэлгийн тасагт хийдэг. Өвчтөнд орондоо амрах шаардлагатай байдаг, ялангуяа өвчний цочмог үед гипертерми илэрдэг. Үүнээс гадна загас, махыг эс тооцвол их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг үзүүлэв. Эмгэг судлалын үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ нь өвчний эхний тав хоногт аль хэдийн эерэг нөлөө үзүүлж чадна.
Дүрмээр бол эмийн эмчилгээг РНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг эмээр тогтоодог. Түүнчлэн, өвчтөнд хүний иммуноглобулин эмчилгээ хийлгэж, альфа-интерфероныг шулуун гэдсээр болон амаар зааж өгдөг бөгөөд энэ нь байгалийн интерфероны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.
Интерферон
Энэхүү халдварт өвчин нь дотоод эрхтнүүдэд янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь эмчилгээний гол арга хэмжээ нь эдгээр эмгэг төрүүлэгч өөрчлөлтийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бие махбодид хүнд хэлбэрийн хордлогын хамшинж, бөөрний дутагдал, цусархаг хам шинжийн улмаас үүсдэг. Ийм тохиолдлуудад өвчтөнүүдийг томилно:
- Глюкоз ба зарим полионы уусмал.
- Кальци ба витамин С бэлдмэл.
- "Папаверин".
- Эуфиллин.
- Гепарин.
- Шээс хөөх эм гэх мэт
Папаверин
Дээрх эмчилгээний эмүүдээс гадна цусархаг халууралтын синдромтой өвчтөнүүдэд энэ өвчнийг үүсгэсэн тодорхой төрлийн вирусын биед мэдрэмтгий байдлыг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээг тогтоодог. Шинж тэмдгийн эмчилгээнд бөөлжих, өвдөлтийн хам шинжийг арилгах, зүрх, судасны үйл ажиллагааг сэргээх зэрэг орно.
Өвчний хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнд гемодиализ болон гемодинамик болон цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг хэвийн болгох бусад аргуудыг үзүүлнэ.
Өвчний дараах эдгэрэх хугацаанд өвчтөнд ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ, зөв хооллолт, дархлааг хадгалах шаардлагатай байдаг. Тэд мөн физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, массажийг зааж өгч болно. Цусархаг халууралтаас юу урьдчилан сэргийлэх вэ?
Өвчний прогноз ба урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь, тэр ч байтугай халуурах хамшинж эхлэх үе шатанд хангалттай эмчилгээ хийвэл эдгэрэх нь ихэвчлэн маш хурдан байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд бөөрний хамшинж бүхий цусархаг халууралтын дараа хэсэг хугацаанд үлдэгдэл нөлөө ажиглагддаг. Эдгээр илрэлүүд нь:
- Сульдах, ядрах гэх мэтээр илэрдэг астеник шинж тэмдэг.
- Нүүр хавагнах, хуурайших зэргээр тодорхойлогддог бөөрний өвдөлтийн эмгэгүүдаманд, нурууны өвдөлт, полиури.
- Гялтангийн үрэвсэл, гипофиз булчирхайн кахекси гэх мэт хэлбэрээр дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг.
- Халдварт өвчний дараа амьсгал давчдах, зүрхний өвдөлт, тахикарди гэх мэт хэлбэрийн кардиомиопати үүсэх.
- Ховор тохиолдолд архаг пиелонефрит үүсдэг.
Бөөрний архаг өвчин
Цусархаг халууралтаар өвчилсөн хүмүүс нефрологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн, нүдний эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь биеийн зарим системд үзүүлэх олон ноцтой үр дагавраас зайлсхийх болно.
Иймэрхүү эмгэг процессын хүнд явц нь аюултай, учир нь хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд тохиолдлын бараг 10% нь үхэлд хүргэдэг.
Бөөрний цочмог хам шинж үүсэх энэ төрлийн халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл ахуйн арга хэмжээг дагаж мөрдөх явдал бөгөөд энэ нь ялангуяа эндемик бүс нутагт амьдардаг хүмүүст үнэн юм. Мөн ойд зочлох, тариалангийн талбай, хашаанд байх үед эрүүл ахуйн журмыг сайтар бодож, гараа сайтар угааж, хувцасаа ариутгах хэрэгтэй. Хоолыг тусгай битүүмжилсэн саванд хадгална.
Бөөрний дутагдал дагалддаг цусархаг халууралт үүсгэдэг вирусээр халдварлахгүйн тулд зөвхөн буцалсан ус уух хэрэгтэй.
Талбай, амбаар гэх мэт тоостой орчинд ажиллах үед,Агаар дуслын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрэндээ тусгай хамгаалалтын маск эсвэл амьсгалын хэрэгсэл зүүгээрэй.
Мэрэгч амьтдыг түүж, цохихыг хориглож, байгалийн голомтот газруудад дератизаци хийх, амьдрах орчныг сайтар цэвэрлэх ажлыг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай.
Бид цусархаг халууралтын шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзсэн. Мэдээлэл танд хэрэгтэй байсан гэж найдаж байна. Битгий өвд!
