Байгаль нь хүнд нэлээд хүчтэй биет бүрхүүлийг өгсөн бөгөөд үүний ачаар тэрээр өмнөх мянганы жилүүдэд амьд үлдэж чадсан төдийгүй дэлхий дээр гол байр сууриа эзэлж чадсан юм. Гэхдээ энэ урт үйл явцын сул тал бий. Хүний биед мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан нь (анхны "дээж"-ээс орчин үеийнх хүртэл) бусад ихэнх амьд оршнолуудын онцлог шинжгүй олон өвчнийг үүсгэсэн. Үе мөчний олон тооны өвчин (хувилбаруудын аль нэгнийх нь дагуу) нь хувьслын үр дүн юм. Ийм эмгэгийн нэг нь Легг-Калве-Пертес өвчин юм.
Өвчний эхлэл
Пертезийн өвчин (өөрөөр хэлбэл Perthes-Legg-Calve) нь гуяны толгойн цусан хангамж тасалдаж, улмаар асептик үхжил үүсдэг өвчин юм. Энэ өвчин нь өсч томрох үед илэрдэг бөгөөд эмнэлгийн статистикийн дагуу хамгийн өргөн тархсан өвчний нэг юм.остеохондропати.
Эхлэх нь удаан, Легг-Калве-Пертес өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн анзаарагддаггүй. Жижиг өвдөлт нь үе мөчөөс өөрөө эхэлдэг, хөл нь бага зэрэг доголон эсвэл "чирэгдэх" байж болно. Дараа нь өвдөлт улам хүчтэй болж, гэмтсэн хөлний булчингууд нь илт доголон, хавдаж, суларч, тусдаа агшилт үүсдэг. Хэрэв эмчилгээг эхлэхгүй бол хамгийн их магадлалтай үр дагавар нь толгойн хэлбэрийн гажуудал, коксартроз юм.
Оношийг тэмдэглэсэн шинж тэмдэг, рентген зураг дээр үндэслэн хийдэг. Эмчилгээний процесс нь урт бөгөөд ихэвчлэн консерватив аргыг ашигладаг. Хамгийн хэцүү тохиолдолд нөхөн сэргээх мэс засалд орох шаардлагатай.
Хэн өвчтэй байна?
Хэвийн байрлалаас өвдөлттэй хазайхтай холбоотой, цусны хангамж тасалдаж, гуяны толгойн үхжил эхэлдэг процесс нь Легг-Калве-Пертес өвчин юм. Энэ төрлийн үе мөчний өвчин нэлээд олон удаа оношлогддог (остеохондропатитай өвчтөнүүдийн 17 орчим хувь нь). Ихэнхдээ хүүхдүүд өвддөг. Хөвгүүд энэ өвчнөөр ихэвчлэн охидоос хэд дахин илүү өвддөг боловч сүүлийнх нь өвчний хөгжлийн хувилбаруудтай байдаг нь өвчний хүнд явцтай байдаг. Энэ нь нэг талын болон хоёр талын аль аль нь байж болно, харин нөгөө үе нь дүрэм ёсоор бага өвдөж, илүү хурдан нөхөн сэргэдэг.
Нохойн өвчин
Энэ өвчин зарим амьтдын дунд түгээмэл тохиолддог. Legg-Calve өвчинНохой дахь Пертес нь шинж тэмдэг, эмгэгийн үйл явцын хувьд хүнтэй төстэй байдаг. Ерөнхийдөө нохойны ортопедийн эмгэгүүд ихэвчлэн давтагддаг. Энэ нь ялангуяа том үүлдрийн хувьд үнэн юм. Ихэнхдээ өвчтэй нохойнууд хойд хөл нь бүрэн бүтэлгүйтдэг тул үхдэг. Гэсэн хэдий ч "жижиг" нохой ийм зовлон зүдгүүрээс ангид байдаггүй. Энэ тохиолдолд түүний амьдралын төгсгөл нэлээд гунигтай байна.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эмнэлгийн нийгэмлэгийн хүчин чармайлтыг үл харгалзан Пертес өвчнийг эмчлэх ганц арга зам байхгүй хэвээр байна. Шинж тэмдэг, үе шат, эмчилгээ нь сургуулиас өөр өөр байдаг. Эмч нар энэ өвчин нь полиэтиологийн шинж чанартай гэж үздэг бөгөөд энэ нь анхдагч хандлага, бодисын солилцооны эмгэг, гадаад орчны сөрөг нөлөөлөл зэрэг нь тодорхой ач холбогдолтой юм. Хамгийн түгээмэл үзэл баримтлалын дагуу Пертес өвчин нь миелодисплазитай хүүхдүүдэд тохиолддог - нугасны нурууны ноцтой төрөлхийн дутуу хөгжил, янз бүрийн хэлбэрээр илрээгүй эсвэл эсрэгээр шалтгаан болдог массын эмгэг юм. янз бүрийн ортопедийн эмгэгийн хөгжлийн тухай.
Миелодисплази
Легг-Калве-Пертес өвчний үед (гэмтэл судлал, ортопед - энэ өвчнийг судалдаг анагаах ухааны салбарууд) түнхний үений мэдрэлийн хангамж тасалдаж, цусаар хангадаг янз бүрийн судасны хэмжээ тасалддаг. үе мөчний эдүүд буурдаг. Анхны утгаараа энэ нь иймэрхүү харагдаж байна: ердийн 10-12 том хөлөг онгоцны оронд өвчтөнд ердөө 2-4 ширхэг байдаг.хөгжөөгүй артери ба жижиг хэмжээтэй судлууд. Үүний үр дүнд эд эсүүд цусны хангамж хангалтгүй байдаг. Иннервацийн эмгэгийн улмаас судасны төлөв байдал өөрчлөгдөх нь түүний сөрөг нөлөөг илэрхийлдэг.
Харьцангуй бага таагүй нөхцөлд (янз бүрийн шалтгааны улмаас артери, венийн зам хэсэгчлэн тасалдсан) хэвийн тооны судастай өвчтөнд ясны цусан хангамж суларсан ч хэвийн хэвээр байна. Миелодисплазитай өвчтөнд ижил нөхцөлд цус нь гуяны толгой руу урсах бүрэн зогсдог. Шаардлагатай бодисын хэт дутагдлаас болж гэмтсэн эдүүдийн зарим нь үхдэг - асептик үхжил үүсэх талбар үүсдэг. Мөн энэ нь үе мөчний сонгодог өвчний шинж тэмдэг юм.
Гадаад харагдах шалтгаан
Зарим эмч нарын үзэж байгаагаар Легг-Калве-Пертес өвчний шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд байж болно:
- Жижиг механик гэмтэл (ялангуяа хүүхдийн тоглоомын үеэр бага зэрэг өшиглөх гэх мэт) Зарим тохиолдолд гэмтэл нь маш сул тул эцэг эхчүүдэд анзаарагдахгүй байж болно. Заримдаа нэг эвгүй хөдөлгөөн ч хангалттай.
- Төрөл бүрийн ханиад (ялангуяа томуу гэх мэт олон нийтийн халдвар) бүхий түнхний үений гэмтсэн жижиг хавдар гарч ирэх.
- Өсвөр насандаа дааврын түвшний өөрчлөлт.
- Яс үүсэхэд оролцдог микроэлементүүдийн бодисын солилцооны эмгэг гэх мэт.
Өвчний онцлог
БайнаПертес өвчний хөгжлийн түвшинг тодорхойлох тодорхой алгоритм. Шалтгаан, шинж тэмдэг, оношийг хуваана. Ихэвчлэн эмгэгийн таван үндсэн үе шатыг авч үздэг бөгөөд энэ нь дараагийн эмчилгээг тодорхойлдог:
- Цусны хангамжийг зогсоох, тасалдуулах, асептик үхжил үүсэх.
- Гэмтсэн хэсгийн гуяны толгойн хоёрдогч хонхорхой хугарал.
- Үхсэн эдийг шингээж, гуяны хүзүү нарийсах.
- Үхжилтийн хэсгийн холбогч эдийн хэмжээ ихсэх.
- Үений гэмтсэн холбогч эдийг ургасан ясаар солих, хугарсан газрыг сэргээх.
Пертезийн өвчний төгсгөл нь үхжилийн хэмжээ, байршлаас бүрэн хамаарна. Бага зэрэг анхаарал хандуулснаар та бүрэн эдгэрч чадна. Их хэмжээний гэмтэлтэй бол толгой нь хэд хэдэн хэсгүүдэд хуваагдаж, нийлсний дараа жигд бус хэлбэрийг олж авах боломжтой: зарим тохиолдолд тэгшлэх, байршлаас хэтрэх гэх мэт. Толгой ба зэргэлдээ ацетабулумын хоорондох ердийн физиологийн хэмжээсийг зөрчих нь шинэ эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэж болно.
Шинж тэмдэг
Легг-Калве-Пертес өвчнийг ялгахад хэцүү биш. Шалтгаан, шинж тэмдгийг амархан тодорхойлж болно. Өвчний эхэн үед хөдөлж байхдаа бага зэрэг уйтгартай өвдөлт байдаг. Дүрмээр бол өвдөлт нь хип үений хэсэгт тохиолддог боловч заримдаа өвдөгний үений хэсэгт эсвэл бүх мөчний уртын дагуу өвдөж болно. Өвчтөн бараг мэдэгдэхүйц доголж эхэлдэг, гэмтсэн хөл дээрээ унаж эсвэл чирч эхэлдэг. Ихэвчлэн доторЭнэ үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь маш муу ялгагдах тул эцэг эхчүүд эмчид үзүүлэх шаардлагатай гэдгийг ч ойлгодоггүй.
Дараа нь толгойг нь сүйтгэж, хугарлын үе шатанд шилжсэнээр өвдөлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, доголон нь тодорхой харагдаж байна. Үений эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд хавагнадаг. Мэдээжийн хэрэг, хэд хэдэн хөдөлгөөний хязгаарлалт: хүүхэд мөчрийг мушгих чадваргүй, хип үений хөдөлгөөнийг муу гүйцэтгэдэг. Хөдөлгөөн нь хэцүү байдаг. Гэмтсэн хөлөнд автономит эмгэгүүд байдаг - хөл нь хэт халуун эсвэл хүйтэн, цайвар цайвар, хөлрөлт ихэсдэг. Биеийн нийт температур нэмэгдэх боломжтой. Ирээдүйд өвдөлт бага цочмог болж, хөл дээрээ дахин дэмжлэг үзүүлэх боломжтой боловч бусад шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэж болно. Зарим тохиолдолд хөл богиносдог.
Оношлогоо
Хүүхдийн Легг-Калве-Пертес өвчний үед оношийг тогтооход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гол алхам бол гэмтсэн хэсгийн рентген зураг юм. Хэрэв та ийм өвчин аль хэдийн байгаа гэдэгт итгэлтэй байгаа бол ердийн төсөөллөөр зураг авахаас гадна тусгай рентген зураг харуулдаг. Энэ үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал нь өвчний үе шат, гүнээс хамаарна. Орчин үеийн анагаах ухаанд цацрагийн янз бүрийн ангилал байдаг.
Эмчилгээ
Legg-Calve-Perthes өвчнийг эмчлэх боломжтой. Бага зэргийн шинж тэмдэгтэй, рентген зураг дээр бага зэргийн өөрчлөлттэй 2-6 насны хүүхдүүд эмчийн хяналтанд байх ёстой. Бусад тохиолдолд өвчтөнд ханддагортопедийн байгууллагад эмчилгээ, цаашдын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ. Консерватив эмчилгээ нь урт, дор хаяж нэг жилийн хугацаатай (ихэвчлэн 2.5 жил, хамгийн хэцүү тохиолдолд - 4 жил хүртэл). Эмчилгээ нь ихэвчлэн:
- хөлийг бүрэн буулгах;
- араг ясны тодорхой таталцлыг бий болгох, гэмтсэн гуяны толгойн хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гипс гипс, ортопедийн хэрэгсэл, функциональ эмнэлгийн ор ашиглах;
- үений цусан хангамжийг сайжруулах;
- гэмтсэн эд, ясны нөхөн төлжилтийн явцыг өдөөх;
- булчин бэхжүүлэх.
Эмчилгээний хэлбэрүүд
Легг-Калве-Пертес өвчний эмчилгээний үндсэн хэлбэрүүд нь өвчний хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Өвчтөнд тодорхой эмийг зааж өгдөг, өвчний хөгжлийн хоёр дахь шатанд өвчтөнүүдийг зөвхөн эмээр бус харин тусгай сувилал руу явуулж, процедурыг хэрэглэж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хөлний хэвийн даралт нь хугарлын эдгэрэлтийг гэрлийн шинжилгээгээр нотолсоны дараа л боломжтой.
Ямар ч эмийг гуяны ясны толгойн хөндийд бүрэн "дүрүүлсэн" (эрүүл байдалд байх ёстой) дараа л хэрэглэж болно. Энэ нь тодорхой ортопедийн хэрэгслийг ашиглах замаар хийгддэг: функциональ чигжээс, гипс гипс, янз бүрийн төрлийн зүтгүүр гэх мэт. Эмчилгээний гимнастик нь ясыг нөхөн сэргээх үйл явцыг өдөөгч болгон ашигладаг. Үйл ажиллагааг дэмжих, урьдчилан сэргийлэхбулчингийн хэмжээг багасгах массаж болон булчингийн цахилгаан өдөөлтийг багасгах.
Дүрмээр бол, chondroprotectors болон osteoprotectors тогтоосон эм. Эдгээр нь өвчтэй хэсгийн цусны хангамжийг идэвхжүүлж, үе мөчний гадаргуу болон ясыг бүрдүүлдэг шинэ эд эс үүсэхийг өдөөдөг.
Дөрөвдүгээр үе шатанд өвчтөнүүд идэвхтэй дасгал хийхийг зөвшөөрдөг, тавдугаар шатанд эмч нар булчинд зориулсан дасгалын эмчилгээ, үе мөчний хөдөлгөөнийг ашигладаг. Ийм өвчний мэс заслын үйл ажиллагаа нь хүнд хэцүү тохиолдолд, зөвхөн 6-аас дээш насны хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг. Дүрмээр бол хэд хэдэн ердийн үйлдлийг гүйцэтгэдэг. Хагалгааны дараах үе шатанд янз бүрийн физиологийн процедурыг зааж өгдөг.
Хоолны дэглэм
Legg-Calve-Perthes өвчтэй бяцхан өвчтөнүүд тодорхой хугацаанд идэвхгүй байдаг нь ихэвчлэн илүүдэл жингийн харагдах байдлыг өдөөдөг бөгөөд өвчтэй үе мөчний ачаалал улам нэмэгддэг. Ийм учраас бүх өвчтөнүүд таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх тусгай хоолны дэглэмийг тогтоодог. Үүний зэрэгцээ хоол хүнс нь ул мөр элемент болон төрөл бүрийн бодисоор баялаг байх ёстой.
Мод
Легг-Калве-Пертес өвчний түүхтэй хүмүүс өвчний нарийн төвөгтэй байдлаас үл хамааран амьдралынхаа туршид биеийн гэмтсэн хэсэгт хэт их ачаалал өгөхгүй байхыг зөвлөж байна. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Усны журам, дугуй унахыг зөвшөөрдөг (гэхдээ та мөчрүүдэд хэт их жин тавьж чадахгүй). Та байнга дасгал хийх хэрэгтэй, гэхдээ дунд зэрэг. Том газар ажиллах ёсгүйбие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл удаан хугацаагаар зогсох. Үе үе амбулаторийн болон сувиллын газар нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
