Хоолойн гадаад биетүүд нь төвөнхийн гуурсан хоолойд санамсаргүйгээр орж ирсэн олон төрлийн гадны биетүүд юм. Энэ нь гэр ахуйн жижиг эд зүйлс, хоол хүнс, эмнэлгийн хэрэгсэл, амьд организмын аль аль нь байж болно. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн хэлбэрийн амьсгалын замын эмгэгүүд үүсч, бүрэн aphonia эсвэл хоолой сөөх, өвдөх, пароксизмтай ханиалгах.
Хоолойн хөндийн гадны биетийг оношлох нь эмнэлзүйн зураглал, ларингоскопи, рентген зураг, микроларингоскопи зэрэг ердийн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг. Эмчилгээний тактик нь гадны биетийг нэн даруй зайлуулах явдал юм. Ашигласан техник нь гадаад объектын байршил, хэмжээнээс хамаарна. Энэ нь laryngotomy, tracheotomy, laryngoscopy байж болно. Ийм заль мэхийг Чих хамар хоолой судлалын төвүүдэд хийдэг.
Хүүхэд
Чих хамар хоолойн практикт гадны биет мөгөөрсөн хоолойд орох нь маш ховор тохиолддог болохыг харуулж байна. Зарим эх сурвалжАмьсгалын дээд замын системд орж буй гадны биетүүдийн 14 хүртэлх хувийг ийм асуудал эзэлдэг гэж мэдээлэв. Ихэнх тохиолдолд 3-7 насны хүүхдүүдэд тохиолдож байна.
Тэд ихэвчлэн хоолойд нь загасны яс гацсан тухай гомдоллодог.
Ахмад настан
Өвчтөнүүдийн дараагийн хамгийн түгээмэл бүлэг бол залгиурын хамгаалалтын рефлекс буурсан өндөр настай өвчтөнүүд бөгөөд залгиураас залгиур руу гадны биет орохоос сэргийлдэг. Сэтгэцийн янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдийн хоолойд янз бүрийн зүйл орох тохиолдол ихэвчлэн бүртгэгддэг.
Гадны биетийн тодорхойлолт
Ихэнх тохиолдолд мөгөөрсөн хоолойн гадны биетүүд нь барзгар гадаргуутай, тэгш бус ирмэгтэй, том хэмжээтэй байдаг тул гуурсан хоолой руу ороход хүндрэлтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь гуурсан хоолойн дээр шууд байрладаг. Энэ нь мөгөөрсөн хоолойг нарийсгадаг булчингийн рефлексийн агшилтаар хамгийн их тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд гадаад объектууд нь интераритеноид орон зайд байдаг. Энэ тохиолдолд объектын нэг ирмэг нь гуурсан хоолойн арын хананд, нөгөө нь ховдолд байх боломжтой. Зарим тохиолдолд гадны биетүүд нумын хавтгайд байрладаг бол дууны атираагаар гацдаг. Тэдний ирмэгүүдийн нэг нь булчирхайн доорхи зайны арын хананд эсвэл аритеноидын бүсэд, нөгөө нь урд талын комиссоор бэхлэгддэг.
Мөгөөрсөн хоолойн гадны биетийн эмгэг жам
Гадны биет мөгөөрсөн хоолойд орох үндсэн механизм гэж үздэггүнзгий амьсгаагаар агаарын урсгалтай хамт авах. Хүн идэж байхдаа ярих, инээх, найтаах, яарах зэрэгт хүнсний хэсгүүдийг соруулж болно. Хүн уйлах, унах, айх, согтуу байх үед гадны биет гэнэт сорогддог.
Энэ тохиолдолд уруул дээр баригдсан эсвэл амны хөндийд байгаа зүйл гадны биет болж хувирдаг.
Иймэрхүү зүйл нь самар, үр, яс, тоглоом, эрэг, зүү, зүү, товчлуур байж болно. Яс хоолойд гацсан бол яах вэ гэж олон хүн гайхаж байна. Энэ талаар бид доор ярих болно. Зарим тохиолдолд гадны биетүүд нь муу суурилуулсан шүдний протез (жишээлбэл, керамик-металл, металл, түр зуурын титэм) байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөн унтаж байх үед мөгөөрсөн хоолой руу шилждэг. Түүнчлэн задгай усан сангаас ус уухад амьсгалсан шавж, хануур хорхой нь гадны биет болж хувирдаг.
Рефлекс спазм
Ихэнх тохиолдолд залгиурын салст бүрхэвч дээр гадны биет орох нь залгиур, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн рефлексийн спазм дагалддаг бөгөөд энэ нь нэг төрлийн саад тотгор болж, гадны биетийг мөгөөрсөн хоолой руу нэвтрэхээс сэргийлдэг.. Үүний дагуу гадны биетийг нэвтлэх нь энэ рефлексийн сул дорой байдлаас үүдэлтэй байж болно. Ийм зөрчил нь ихэвчлэн өндөр настан, тархины атеросклероз, хажуугийн амиотроф зэрэг мэдрэлийн эмгэгтэй хүмүүст ажиглагддаг.склероз, ишний полиомиелит, сирингомиелиа, миастения гравис, олон склероз, ишемийн харвалт, цусархаг харвалт, булбар ба псевдобулбар синдром бүхий хавдрын формаци, мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн үрэвсэл.
Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойгоор ханиалгах, ходоодоос бөөлжих үед гадны биет мөгөөрсөн хоолой руу буцах замаар орохыг үгүйсгэхгүй.
Нийт ховор боловч мөгөөрсөн хоолойд ятроген гаралтай гадны биетүүд байсаар байна. Үүнд: авах ёстой эд эсийн хэсэг, янз бүрийн шүдний мэс заслын үед мөгөөрсөн хоолой руу орох эмнэлгийн хэрэгсэл (хурхирах мэс засал, залгиур, залгиурын хавдрын формацийг арилгах, хонгилын атрезийг засах, аденотоми, гүйлсэн булчирхайн мэс засал).
Мөгөөрсөн хоолойд гадны биет илрэх шинж тэмдэг
Эмнэлзүйн хувьд мөгөөрсөн хоолойд гадны биет байгаа нь тухайн зүйлийн хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдлаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв жижиг гадны биет мөгөөрсөн хоолойд орвол өвчтөн таталттай ханиалгаж, амьсгалахад хэцүү болж, нүүрний арьсны хөхрөлт үүсдэг. Мөн мөгөөрсөн хоолойд гадны биет нэвтрэн орох нь рефлексийн бөөлжилт дагалдаж болно. Гэсэн хэдий ч бөөлжих, ханиалгах нь бөөлжих объектын гарц нь маш ховор тохиолддог. Хоолойд гадны биет үлдэх үед өвчтөний хоолой сөөнгө, хоолой нь өвдөж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд өвдөлт нь зөвхөн ханиалгах, үг хэлэх зэргээр дагалддаг бол бусад тохиолдолд байнгын шинж чанартай байдаг.харилцан ярианы явцад нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ханиалгах нь улам бүр нэмэгддэг. Хэрэв гадны биет нь дууны хөвчний хооронд байрладаг бол энэ нь тэднийг хаахаас сэргийлж, aphonia үүсгэдэг. Заримдаа мөгөөрсөн хоолойд цус гарч болно.
Жижиг хэмжээтэй гадны биет орж ирэхэд эхлээд амьсгалын замын эмгэг үүсэхгүй, үе үе ханиалгах, бага зэрэг дуугарах шинж илэрдэг. Дараа нь тэдний нутагшсан хэсэгт үрэвсэлт үйл явц гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар хаван, хоолойн хөндийн нарийсалтыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хоёрдогч халдвар нийлэх үед температур нэмэгдэж, салст идээт цэр ялгардаг.
Хэзээ хурдан ажиллах вэ?
Мөгөөрсөн хоолойд ямар нэг зүйл саад болж, хүсээгүй зүйл уян хатан, мэдэгдэхүйц хэмжээтэй байвал (махны хэсгүүдийг хангалттай зажилаагүй, хөвөн арчдас, аденоидыг арилгасан) өвчтөнд төвөнхийн хөндийгөөр шууд бөглөрөх болно. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг хаадаг. Хэдэн секундын дотор өвчтөний нүүрний арьс циатоник болж, үүн дээр мэдэгдэхүйц айдас төрдөг. Өвчтөн амьсгаадах, цохилох, амьсгалах оролдлого хийж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бөглөрлийн улмаас амжилтгүй болдог. Хэдэн минутын дараа тусламж үзүүлэхгүй бол кома үүсч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд гадны биетийг 7 минутын дараа трахеостоми хийх замаар зайлуулах шаардлагатай. Үгүй бол өвчтөнамьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа зогсох нь үхэлд хүргэдэг. Асфикси эхэлснээс хойш хэдхэн минутын дараа амьсгал, зүрхний үйл ажиллагаа сэргэсэн бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэний улмаас тархины бор гадаргын төвүүд унтарч болохыг үгүйсгэх аргагүй.
Гадаадын биетийн улмаас үүссэн хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд мөгөөрсөн хоолойд байгаа гадны биетүүд нь тэдний байрлал дахь үрэвслийн процессыг өдөөдөг. Үрэвслийн хүнд байдал нь гадны биетийн халдвар, түүний төрөл, мөгөөрсөн хоолойд байх хугацаа зэргээс хамаарна. Хэрэв тэдний оршин суух хугацаа удаан байвал хавьтлын шархлаат гэмтэл, гранулом, ор дэрний шарх үүсэх, хоёрдогч халдвар нэмэгдэх боломжтой. Хэрэв гадны биет нь цочмог байвал цооролт үүсч, түүний ойролцоох анатомийн бүтцэд шилжихийг үгүйсгэхгүй. Үр дүнд нь цооролт үүссэний үр дүнд дунд гэдэсний эмфизем үүсч, хоёрдогч халдвар нэвчиж, сепсис, хүзүүний венийн тромбоз, медиастинит, перихондрит, залгиурын буглаа, захын булчирхайн буглаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Хэрэв мөгөөрсөн хоолойд орж ирсэн гадны биет том хэмжээтэй байвал салст бүрхэвч хавдаж, мөгөөрсөн хоолойн булчингууд спазм үүсвэл төвөнхийн хөндийгөөр бүрэн бөглөрөх ба үүний үр дүнд хоолойны хөндийгөөр салст бүрхэвч хавдаж болно., амьсгал боогдох, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та гэртээ эмч дуудаж болно. Үүнийг одоо шөнийн цагаар ч хийж болно. "Цаг чих хамар хоолойн" үйлчилгээ маш их эрэлттэй байна.
Оношлогоомөгөөрсөн хоолой дахь гадны биет
Хэрэв мөгөөрсөн хоолойд гадны биет орох нь түгжрэлийн хам шинж дагалддаг бол оношийг эмнэлзүйн илрэлүүд болон ердийн гэнэтийн шинж тэмдгүүдэд үндэслэнэ. Яаралтай тусламж шаарддаггүй амьсгалын замын бага зэргийн эмгэгийн хувьд чих хамар хоолойн төвийн мэргэжилтэн оношийг тодруулахын тулд ларингоскопи хийж болно. Хүүхдийг шалгахдаа ларингоскопигийн шууд төрөл, насанд хүрэгчид - шууд бус хэлбэрийг ашигладаг.
Хэрэв мөгөөрсөн хоолойд хүсээгүй зүйл орох нь амьсгалын замын эмгэг үүсгэхгүй бол өвчтөн аль болох түргэн чих хамар хоолойн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, загасны яс хоолойд гацсан үед. Үнэн хэрэгтээ хэдхэн хоногийн дотор хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, хавдар үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь объектыг хэвийн дүрслэхээс сэргийлнэ. Ийм тохиолдолд хоолойн дурангийн шинжилгээг оношлоход ашигладаг бөгөөд энэ нь хүрэхэд хэцүү газруудыг илүү нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Хэрэв асуудал төвөгтэй бол мэргэжилтэн тусгай металл илрүүлэгч ашиглан метал объект хайх боломжтой.
Зарим тохиолдолд та гэртээ чих хамар хоолойн эмч дуудаж болно.
Рентген шинжилгээнд зөвхөн цацраг идэвхгүй гадны биетүүдийг илрүүлэх боломжтой болдог. Үүнээс гадна рентген шинжилгээ нь медиастинит, буглаа, эмфиземийг илрүүлэх боломжтой. Тодосгогч бодис ашиглан улаан хоолойн рентген зураг нь хоолойн гадны биетийг хүсээгүй биеэс ялгах боломжийг олгодог.улаан хоолой. Мөн мөгөөрсөн хоолойд байгаа эд зүйлсийг цагаан мөгөөрсөн хоолойн папилломатоз, сүрьеэ, тэмбүү, сахуу, мөгөөрсөн хоолойн хоргүй хавдрын формаци, ларингоспазм, булчирхайн доорх ларингит, хөхүүл ханиалгахаас ялгах шаардлагатай.
Мөгөөрсөн хоолойноос гадны биетийг зайлуулах
Тэгэхээр хоолойд яс гацчихлаа, би яах ёстой вэ?
Хоолойноос хүсээгүй биеийг цаг алдалгүй авах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрвэл трахеостоми хийдэг. Дараа нь өвчтөнийг хэвтэн эмчийн хяналтанд оруулж, интубацийн мэдээ алдуулалт ашиглан трахеостомигоор гадны биетийг зайлуулна.
Бөгжрэл үүсгэдэггүй гадны биетийг мөн яаралтай арилгах хэрэгтэй, эс тэгвээс үрэвсэл, хаван үүсч, эд зүйлийг зайлуулах нь илүү хэцүү болно. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд гадны биетийг зайлуулах ажлыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор ларингоскопи хийдэг. Уг процедурыг зөвхөн суурин нөхцөлд хийх ёстой. Хэрвээ хүүхдийн мөгөөрсөн хоолойд гадны биет орсон бол түүнд эхлээд фенобарбитал тарьдаг, учир нь орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэх нь амьсгалын замын хямралыг өдөөдөг.
Одоо "Гэртээ чих хамар хоолойн" үйлчилгээтэй болсон. Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Устгахад хамгийн хэцүү зүйл юу вэ?
Улгахад хамгийн хэцүү зүйл бол булчирхайн доорхи зай, ховдол эсвэл пириформ синус руу нэвтэрсэн объект юм. Хэрэв байгалийн аргаар зайлуулах боломжгүй бол мэргэжилтнүүд мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. ИхэнхдээИнтервенц нь трахеостоми юм. Ийм тохиолдолд трахеостоми нь зөвхөн объектыг арилгахад төдийгүй дээш өргөхөд ашиглаж болно. Хэрэв илүү өргөн хүрээтэй хандах шаардлагатай бол ларинготомийг зааж өгнө. Хоолойноос хүсээгүй зүйлийг арилгах мэс засал нь цикатрик нарийсал зэрэг хүндрэл үүсгэдэг.
Өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, тайвшруулах эмчилгээ хийлгэж байгаа үед мөгөөрсөн хоолойноос гадны биетийг зайлуулах шаардлагатай. Халдварт шинж чанартай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд системийн антибиотик эмчилгээг зааж өгсөн болно.
Гадаадын биед үзүүлэх анхны тусламж
Энэ бол яаралтай тусламж шаардлагатай хамгийн хүнд гэмтэл юм. Хүнсний тоосонцор амьсгалын тогтолцоонд нэвтэрч болно. Хүүхдүүд ихэвчлэн инээх, уйлах, ярих үед мөгөөрсөн хоолой руу ордог жижиг зүйлийг амандаа хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог, хүчтэй ханиалга дагалддаг. Бүрэн бөглөрөхөд хүн амьсгал боогдуулж, хөхрөөд эхэлдэг. Тусламжийг яаралтай үзүүлэх шаардлагатай.
Хүүхэд амьсгал боогдуулж, амьсгал боогдвол би яах ёстой вэ?
Хүүхдийн мөгөөрсөн хоолойд гадны биет орох үед та:
- Түргэн тусламж дуудах нь гуравдагч этгээд илүү сайн ажиллаж байгаа бөгөөд цаг алдах шаардлагагүй. Томоохон хотуудад "Хүүхдийн амрах" гэх мэт үйлчилгээ байдаг.
- Хохирогчийг ханиалгах хэрэгтэй - уушгинд агаар нэвтрэхийг хэсэгчлэн хаасан зүйл өөрөө гарч ирж болно.
- Хэрэв хүнамьсгал боогддог бол та далдуугаараа мөрний завсраар хэд хэдэн удаа цохих хэрэгтэй.
- Хүүхдийг ихэвчлэн хөлөөс нь барьж аваад хэд хэдэн удаа сэгсэрдэг.
- Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол Heimlich маневр хийнэ. Та хохирогчийн ард зогсож, түүний ходоодны дээд хэсэгт гараа ороох хэрэгтэй; дараа нь хурц хөдөлгөөнөөр баруун гарын нударга нь гүнзгий ба дээшээ чиглүүлж, улмаар цээжний хөндий ба уушигны даралтыг нэмэгдүүлдэг; дор хаяж таван хурц хөдөлгөөн байх ёстой; гацсан объект гарч ирэх ёстой.
Хүүхэд багалзуурдаж, амьсгал боогдвол яах вэ гэдгийг эцэг эх бүр мэдэж байх ёстой. Та мөн гэмтсэн хүүхдэд анхны тусламж үзүүлэх чадвартай байх ёстой. Ийм мэдлэг, чадвар хэзээ нэгэн цагт түүний амийг аварч магадгүй.
