Энэ нийтлэлд үзүүлсэн ангилалд та маш олон тооны гэмтэл оруулж болно. Чихний гэмтэл нь гадны хүчин зүйлийн сонсголын эрхтэнд үзүүлэх аливаа сөрөг нөлөө юм. Тэдгээр нь илрэл, оношлогооны арга, эмчилгээний стандарт горимоор хэд хэдэн сортуудад хуваагддаг. Бид чухал нарийн ширийн зүйлийг анхаарч, энэ олон талт байдлыг багтаан харуулахыг хичээх болно.
ICD-ийн дагуу хохирлын ангилал
Чихний гэмтэл өнөөдрийн бодит байдалд ховор тохиолддог зүйл биш юм. Энэ нь юуны түрүүнд биеийн гаднах хэсгийн эмзэг байдалтай холбоотой юм. Хүний эрүүл мэнд, хувийн аюулгүй байдалд хандах хандлага нь бас чухал юм. Олон тооны гэмтэл нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - гаднах хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах, сонсголын бүрэн буюу хэсэгчлэн алдах.
Чихний гэмтэл (ICD - Өвчний олон улсын ангиллын дагуу) гэмтлийн байршлаас хамааран үндсэн төрөлд хуваагдана:
- дотоод чих;
- дунд чих;
- гадна чих.
Гадна чихний гэмтэл нь дотор болон дунд хэсгийн гэмтэлтэй харьцуулахад амь нас, эрүүл мэндэд хамгийн бага сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг хэлэх ёстой. Сүүлийнх нь илүү олон удаатархины гэмтэл эсвэл гавлын ясны хугарал дагалддаг.
Дотоод болон дунд чих ихэвчлэн нэгэн зэрэг гэмтдэг. Ийм эвдрэлийг хоёр төрөлд хуваадаг:
- Шууд. Дүрмээр бол энэ нь чихний сувагт ямар нэгэн үзүүртэй зүйл оруулсны улмаас гэмтсэн явдал юм.
- Шууд бус. Шалтгаан нь толгой руу хүчтэй цохиулсан эсвэл даралт буурсан байж болно.
Сөрөг нөлөөллийн ангилал
Дараагийн зэрэглэл нь гадны нөлөөллийн төрлөөс хамаарна. Сонсголын эрхтэнд дараах гэмтэл энд тэмдэглэгдсэн байна:
- Хөхөрсөн, мохоо хүчний гэмтэл.
- Гэмтэл - зүслэг, зүсэлт, хутганы гэмтэл.
- Түлэгдэлт - дулааны болон химийн.
- Чихний сувагт гадны биет орж байна.
- Хөлдөлт.
- Даралтын зөрүүгээс үүссэн даралтын гэмтэл.
- Чихний акустик гэмтэл - чихний бүрхэвч дээр хэт хүчтэй дууны нөлөөллийн улмаас.
- Чичиргээний гэмтэл. Жишээлбэл, зарим томоохон үйлдвэрлэлийн нэгжүүд эхлүүлсэн агаарын хүчтэй чичиргээнээс үүдэлтэй.
- Актинотравма. Аливаа төрлийн цацрагт өртсөний улмаас учирсан хохирол.
ICD-ийн дагуу гэмтлийн бүлэг бүрийн хувьд тодорхой шинж тэмдэг, эмчилгээ, оношлогооны аргууд нь онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс бид эдгээр ангиллыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Гадна чихний гэмтэл
Чихний хамгийн түгээмэл гэмтэл. Үүнд дараах гэмтэл орно:
- Механик. Амьтны хазуулсан, хөхөрсөн, шарх.
- Дулааны. Хөлдөлт башатаж байна.
- Химийн. Аюултай, идэмхий бодисууд чихний хөндийд хүрнэ.
Илүү ховор тохиолддог шууд гэмтэл:
- Ажил хаях. Доод эрүүний хүчтэй цохилт орно.
- Гадны биет цохилт.
- Хутга, бууны сум, хэлтэрхийний шарх.
- Уурын түлэгдэлт, идэмхий шингэн, химийн түлэгдэлт.
Иймэрхүү сөрөг нөлөөллийн үр дагавар нь дараах байдалтай байна:
- Чихний мөгөөрс гэмтсэн. Энэ нь түүнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн салгахад хүргэдэг.
- Хордлого авсан газарт гематом үүсэх.
- Гадна мөгөөрсний доор цусны бүлэгнэл орох.
- Эрүүл арьсны өнгө алдагдах, анатомийн хувьд зөв хэлбэр.
- Шилэг.
- Халдвар.
- Гэмтсэн эд эсийн үхэл.
Гадна чих гэмтсэн шинж тэмдэг
Чихний гэмтэл тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.
Мохоо хүч:
- Мөгөөрсний гажиг.
- Улайлт.
- Хаван.
- Хүнд гэмтлийн үед гематом үүсэх.
Гэмтсэн:
- Харагдахуйц шарх.
- Нээлтийн цус алдалт.
- Сонсголын алдагдал.
- Чих чихний суваг, чихний сувагт харагдахуйц цусны бүлэгнэл.
- Эрхтэний гаднах хэсгийн хэв гажилт.
Хөлдөлт:
- Анхны үе шат - цайвар арьс.
- Хоёр дахь шат - арьсны улайлт.
- Сүүлийн шат бол байгалийн бус "үхсэн" арьсны өнгө юм.
Шарах:
- Арьсны улайлт.
- Арьсны дээд хэсгийг гуужуулна.
- Цэврүү.
- Хүнд хэлбэрээр - эдийг нүүрсээр дүүргэх.
- Химийн түлэгдэлтийн үед гэмтлийн хил хязгаар тодорхой харагдаж байна.
Бүх хэлбэрийн гэмтэл нь өвдөлт, сонсголын хэсэгчилсэн бууралтаар тодорхойлогддог.
Гадна чихний гэмтэлийн оношлогоо
Дүрмээр бол гадны чихний гэмтлийг тодорхойлохын тулд хохирогчийн харааны үзлэг хийхэд хангалттай. Зарим тохиолдолд эрхтэний бусад хэсгүүд эсвэл хөрш зэргэлдээ эдүүд гэмтээгүй эсэхийг шалгахын тулд илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Дараах процедурыг гүйцэтгэнэ:
- Сонсголын тест.
- Отоскопи (эсвэл микроотоскопи).
- Эрүүний доод үений рентген шинжилгээ.
- Түр зуурын бүсийн рентген зураг.
- Вестибуляр эрхтний үзлэг (дотоод чих).
- Чихний суваг гэмтсэн тохиолдолд дурангийн шинжилгээ хийнэ. Цусны бүлэгнэл, гадны биет байгаа эсэхийг тодорхойлно.
Хэрэв гэмтэл нь тархи доргилттой бол мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Гадна чихний гэмтэлийг эмчлэх
Чих гэмтсэн. Юу хийх вэ? Хэрэв шарх гүн биш бол хохирогчдод анхны тусламжийг бие даан үзүүлэх хэрэгтэй:
- Таслах буюу зураасыг иод, спиртийн уусмал, устөрөгчийн хэт ислээр эмчилнэ.
- Гэмтсэн хэсэгт ариутгасан боолт түрхэнэ.
Бусад гэмтлийн хувьд дараахыг хийгээрэй:
- Хүнд гэмтэл. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай - хөгжлийн эрсдэлтэйгематом. Үүнийг нээх үед халдвар авах боломжтой бөгөөд энэ нь чихний суваг, мөгөөрсний эдэд үрэвсэл үүсгэдэг.
- Гүн шарх. Мэс засал хийх, оёх шаардлагатай.
- Чихийг нь таслах. Эрхтэн нь ариутгасан даавуугаар ороож, мөсөн саванд хийнэ. Бүрхүүлийг 8 цагийн дотор буцааж оё.
Дотоод чихний гэмтэл
Дотоод чихний гэмтэл нь гавлын яс, түүний суурь гэмтэл дагалддаг тул хамгийн аюултайд тооцогддог. Энд хоёр төрлийн гэмтэл байна:
- Гавлын ясны хөндлөн хагарал. Ихэнхдээ энэ нь чихний мембраны гэмтэл дагалддаг. Бүрэн дүлий хүртэл сонсголын ноцтой асуудалд хүргэдэг. Ийм гэмтлийн үед чихний сувгаар тархи нугасны шингэн урсаж болно.
- Гавлын ясны уртааш хагарал. Энэ нь мөн тимпаник мембраны хананд ойрхон өнгөрч, цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв нүүрний сувгийн тимпаник хэсэг гэмтсэн бол нүүрний булчингийн хөдөлгөөн мууддаг. Гэхдээ vestibular функц нь ийм гэмтэлтэй тулгардаггүй. Ихэнх тохиолдолд чихний сувгаас цусны бүлэгнэл гарахад гэмтэл мэдрэгддэг.
Эмнэлгийн орчин дахь уртааш хугарал нь хөндлөн хугаралтай харьцуулахад илүү таатай таамаглалтай байдаг. Сүүлийнх нь өвчтөнд дараах үр дагаварт хүргэж болзошгүй:
- Нүүрний булчингийн саажилт.
- Вестибуляр аппаратын үйл ажиллагааг зөрчих.
- Нүүрний парезис.
- Завсрын мэдрэлд "вестибуляр халдлага" гэж нэрлэгддэг. Энэ нь үйл ажиллагааны алдагдалтай байдагамт нахиа.
Акустик чихний гэмтэл энд тус тусад нь ялгардаг. Тэд эргээд хоёр ангилалд хуваагдана:
- Хурц. Богино хугацаанд ч гэсэн хүний чихэнд нөлөөлдөг маш хүчтэй дуу чимээ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Цус алдалт, сонсголын түр зуурын алдагдал байдаг. Гэсэн хэдий ч гематомыг шингээж авсны дараа сонсголын үйл ажиллагаа сэргээгддэг.
- Архаг. Хэт хүчтэй дууны чихний бүрхэвч дээр удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Ихэнхдээ үйлдвэрлэлийн нөхцөлд ажиглагддаг. Хүний рецепторууд байнга хэт ачаалалтай байдаг бөгөөд энэ нь сонсголын алдагдлын цаашдын хөгжилд хүргэдэг.
Дотоод чихний дулааны гэмтэл - халуун уур, усанд өртөх нь мөн сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Цаашилбал, цус алдалт (судасны дэлбэрэлтийн улмаас), чихний бүрхэвч хагарах боломжтой. Ховор тохиолдолд бүрэн устдаг.
Дотор чихний гэмтэл бас бий. Ихэнхдээ эдгээр нь чихний сувгийг хүхэрээс үзүүртэй объектоор цэвэрлэх оролдлоготой холбоотой байдаг. Энэ нь дунд чихэнд буруу хийсэн мэс засал зэрэг эмнэлгийн алдаа байж болно.
Дотоод чихний шинж тэмдэг
Энд байгаа чихний гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь гавлын тархины гэмтлийн үр дагаврын илрэлээр тасалддаг. Хохирогч дараах зүйлийг тэмдэглэв:
- Гэмтсэн чих болон хоёр эрхтэнд чимээ шуугиан.
- Толгой эргэх. Ихэнхдээ маш хүчтэй байдаг тул хүн хөл дээрээ зогсож чаддаггүй. Түүнд тэгж санагдаж байнатүүний эргэн тойрон дахь ертөнц түүнийг тойрон эргэдэг.
- Сонсголын алдагдал (мэдрэхүйн сонсголын алдагдал).
- Нистагм.
- Дотор муухайрах.
Дотоод чихний гэмтлийн оношлогоо
Энд олон төрлийн арга байхгүй. Хоёрыг ашигладаг, гэхдээ үнэн бөгөөд үнэн зөв - соронзон резонансын болон компьютерийн томографи.
Дотор чихний гэмтэл эмчилгээ
Эмнэлгийн оролцоогүйгээр байгалийн эдгэрэлт нь зөвхөн акустик гэмтэл гарсан тохиолдолд л тохиолддог. Тархины гэмтэлтэй бол чихний гэмтэлийг эмнэлэгт эмчилдэг. Хохирогчийг мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн мэс заслын тасагт байрлуулдаг. Үүний зэрэгцээ чих хамар хоолойн эмч түүнд тусалж байна.
Өвчтний биеийн байдал тогтворжих үед дотоод чихний хэвийн анатомийн бүтцийг сэргээх мэс засал хийдэг. Сонсголын үйл ажиллагааны хувьд зарим тохиолдолд сонсголын аппарат шаардлагатай байдаг.
Дунд чихний гэмтэл
Дунд чихний өөрийгөө гэмтээх нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь дотоод эрхтнүүдтэй хамт зовдог. Дунд чихний гэмтэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь баротравма гэж нэрлэгддэг. Энэ нь чихний бүрхэвчийн гадна болон доторх даралтын огцом уналтаас үүсдэг. Онгоц хөөрөх/буух, уулын өндөрлөгт авирах, усанд огцом живэх үед ажиглагдсан.
Баротравмын үр дагаврыг заримдаа хохирогч өөрөө арилгах боломжтой. Хамар хавчуулсан, амаа бүрэн хааж хүчтэй амьсгалах нь чихний амьсгалыг хэвийн болгоход тусална. Гэсэн хэдий ч энэ "эмчилгээ" нь өвчтөнд эсрэг заалттай байдагSARS, томуу. Eustachian хоолой руу үлээхэд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрнэ.
Баротравма нь аэроотит (Eustachian хоолойн гэмтэл) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нисгэгчдийн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин юм. Энэ нь чихэнд өвдөх, сонсгол муудах, вестибулярын үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр тодорхойлогддог.
Дараах гэмтэл мөн тохиолддог:
- Чихний доргилт.
- Чихний бүрхэвч хагарах. Энэ нь даралт огцом буурч, гэмтэл авсан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэхгүй байх үед тохиолддог.
- Нэвтсэн шарх.
Хэрэв шарханд халдвар орвол цочмог Дунд чихний урэвсэл үүсдэг.
Дунд чихний гэмтэлийн шинж тэмдэг
Хохирлын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- сонсголын бэрхшээлтэй;
- нистагмус - нүдний алим аяндаа эргэх;
- толгой эргэх;
- толгойн доторх чимээ;
- нээлттэй цус алдалт;
- вестибулярын үйл ажиллагааг зөрчсөн;
- ховор тохиолдолд - идээ гарах.
Дунд чихний гэмтлийн оношлогоо
Дараах аргууд тод харагдаж байна:
- аудиометр - сонсголын хурц байдлын үнэлгээ;
- Тус тус бүрийн аяыг мэдрэхийн тулд тохируулагчаар шалгана;
- босго аудиометр;
- рентген зураг;
- түр зуурын ясны томографи.
Дунд чихний гэмтэл эмчилгээ
Тимпани мембран нь нөхөн төлжилтийг сайжруулснаар тодорхойлогддог - цооролт нь 1.5 сарын дотор бүрэн чангардаг. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол түүнд "тусалсан" болно.ирмэгийг цайруулах, лазер эсвэл хуванцар бичил үйл ажиллагаа.
Шархыг антисептикээр эмчилнэ. Хуримтлагдсан идээ, цусыг арилгах (ховор тохиолдолд, мэс заслын аргаар), антибиотикийг тогтооно. Хүнд гэмтлийн үед сонсголын аппарат шаардлагатай.
Ангилалаас харахад чихний гэмтэл их байна. Төрөл бүр нь өөрт тохирсон тусгай оношлогоо, эмчилгээний аргуудаараа ялгагдана.
