Чонон хөрвөс нь олон төрлийн харшлын өвчний эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг бөгөөд янз бүрийн хэмжээтэй цэврүү, папулуляци хэлбэрээр тархсан буюу хязгаарлагдмал тууралтаар илэрдэг. Тэдний гадаад төрх нь арьс загатнах дагалддаг. Ерөнхий чонон хөрвөс нь бие даасан өвчин хэлбэрээр тохиолдож болно, эсвэл хөгжлийн механизм, гарал үүслийн хувьд өөр өөр өвчний шинж тэмдэг байж болно.
Энэ нь хүний биеийг бүхэлд нь хамарсан өргөн хүрээтэй тууралтаар тодорхойлогддог. Энэ олон янз байдал нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул ерөнхий чонон хөрвөс нь ихэвчлэн Квинкийн хаван дагалддаг. ICD-10 L50 нь өвчний олон улсын ангилалд (2018) багтсан өвчний код юм.
Эмгэг судлалын төрөл зүйл
Өвчин нь дархлалгүй, дархлаатай гэсэн хоёр янзаар хөгжих боломжтой. Хоёр дахь сонголт нь илүү түгээмэл байдаг. Харшил үүсгэгч нь бие махбодид ороход эрчимтэй эхэлдэгтүүний эсрэг иммуноглобулин Е дархлааг үүсгэдэг. Антигенүүд түүнтэй харилцан үйлчлэх үед шигүү мөхлөгт эсүүд устаж, их хэмжээний гистамин цусанд ялгарч, цусны судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, чонон хөрвөсний ердийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
Ерөнхий чонон хөрвөс нь дархлаагүй хэлбэр нь шигүү мөхлөгт эсэд харшил үүсгэгчтэй холбоотой байдаг. Өнөөдрийн өвчний жинхэнэ шалтгааныг эрдэмтэд хараахан нэрлэж чадахгүй байна. Харшлын гаралтай атопик өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст чонон хөрвөс өвчний ерөнхий хэлбэр илүү их тохиолддог нь тогтоогдсон.
Өвчний албан ёсоор бүртгэгдсэн тохиолдлын 75 орчим хувь нь чонон хөрвөсний цочмог хэлбэрийг төлөөлдөг. Түргэн хөгжил, нэг сар хагасаас илүүгүй хугацаа нь түүний онцлог шинж юм. Ихэнхдээ түүний хөгжил нь зохисгүй эмтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд оношлогддог.
Архаг ерөнхий чонон хөрвөс тохиолдлын 25%-д оношлогддог. Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран дараахь байдлаар хуваагдана:
- давталт;
- тогтвортой (саарал).
Өвчин нь ихэвчлэн бага наснаасаа оношлогддог ба насан туршдаа харшил үүсгэгч цусанд орох бүрд дахилддаг.
Өвчний хэлбэрүүд
Сүүлчийн ангилалд өвчний явцын шинж чанар, түүнчлэн түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран эмнэлзүйн хэлбэрт хуваагддаг. Хичээлийн шинж чанараар эмгэг нь цочмог ба архаг байж болно. Тэд юу болохыг олж мэдьеялгаа.
Цочмог ерөнхий чонон хөрвөс
Түргэн хөгжлөөр тодорхойлогддог ба хамгийн багадаа зургаан долоо хоног үргэлжлэх хугацаатай. Энэ хэлбэрийн үед тууралт нь эмийн нөлөөн дор эсвэл түүнийг үүсгэсэн харшил үүсгэгчийг устгасны дараа арилдаг.
Архаг хэлбэр
Ерөнхий чонон хөрвөс архаг хэлбэр нь дархлааны, дархлаагүй, идиопатик (шалтгаан нь тогтоогдоогүй үед) хэд хэдэн сорттой байдаг талаар бид өмнө нь дурдсан. Үүнээс гадна архаг хэлбэр нь: байж болно.
- Хүйтэн (анхдагч эсвэл хоёрдогч).
- Нарны.
- Холинергик нь харшил үүсгэгч ацетилхолинд мэдрэмтгий байдлаас үүсдэг. Ийм хариу үйлдэл нь хэт их биеийн хөдөлгөөн, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн урвал, агаарын өндөр температур, халуун ус, халуун ногоотой эсвэл халуун хоолоор өдөөгдөж болно.
- Холбоо барих.
Энэ өвчний эмгэг жам нь нарийн төвөгтэй бөгөөд энэ нь шигүү мөхлөгт эсийн задралтай холбоотой бөгөөд энэ үед үрэвслийн медиаторууд ялгардаг. Эдгээр нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Мэргэжилтнүүд аутоиммун урвалын механизм нь харшлын чонон хөрвөс (ерөнхий хэлбэр) үүсэхэд оролцдог гэж үздэг, учир нь ийм оноштой өвчтөнүүдийн тал хувь нь Fc фрагменттэй харилцан үйлчилдэг өндөр хамааралтай рецепторын альфа гинжин хэлхээнд аутоиммун эсрэгбиетэй байдаг. иммуноглобулин E. Үүний үр дүнд базофил болон шигүү мөхлөгт эсийн доройтол үүсч, анафилотоксин (хортой бодис) ялгардаг.
Өвчний архаг явц нь зургаан долоо хоногоос дээш үргэлжилдэг. Хоёр наснаас доош насны хүүхдүүдэд ерөнхий чонон хөрвөс нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр, 12 нас хүртлээ архаг ба цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эхнийх нь давамгайлдаг. 12 жилийн дараа - ихэвчлэн архаг хэлбэрт ордог.
Оношлогоо
Ерөнхий чонон хөрвөс оношийг түүх, эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг. Хэрэв бие махбодийн үзлэг, анамнез цуглуулах явцад чонон хөрвөс үүсэх шалтгааныг тогтоогоогүй бол эмч лабораторийн шинжилгээг зааж өгдөг. Өвчний цочмог хэлбэрийн хувьд, дүрмээр бол, анамнезид өдөөгч хүчин зүйлийг зааж өгсөн тохиолдлоос бусад тохиолдолд лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд цочмог хэлбэрийн чонон хөрвөсийг H1-гистамин хориглогчоор, ялангуяа хүнд тохиолдолд глюкокортикостероидын тусламжтайгаар үр дүнтэй зогсоодог.
Архаг хэлбэрийн лабораторийн судалгаа
Энэ тохиолдолд лабораторийн шинжилгээ нь өвчний шалтгааныг тогтооход чиглэгддэг. Заавал үзлэг хийх нь: цусны шинжилгээ, цусны ийлдэс дэх С-реактив уургийн түвшинг илрүүлэх. Өргөтгөсөн үзлэгээр халдварт өвчин, гельминтийн довтолгооноос зайлсхийхийн тулд шинжилгээ хийдэг.
Мэргэжилтэнд бамбай булчирхайн шинжилгээний хариу шаардлагатай (бамбай булчирхайн эсрэгбие, T4, TSH).
Өдөөгч хүчин зүйлс
Өвчин үүсгэх гол хүчин зүйлд хоол хүнс орно:
- мах, махан бүтээгдэхүүн (голчлон гахай, үхрийн мах);
- загас;
- загас, махан утсан бүтээгдэхүүн;
- сүү;
- тахианы өндөг;
- чулуун жимс ба жимс (гүзээлзгэнэ, зэрлэг гүзээлзгэнэ);
- улаан алим;
- гуа;
- лууван;
- хүнсний нэмэлт;
- мед.
Эм:
- антибиотик (ихэвчлэн пенициллиний бүлэг);
- стероид бус эм;
- сульфонамидууд;
- иодын бэлдмэл;
- витамин С;
- Б бүлэг;
- антисептик.
Физик хүчин зүйлс:
- ус эмчилгээ;
- нарны туяа;
- дулаан хүйтэн хүчин зүйлс;
- зарим шавьжны хор.
Үүнээс гадна өдөөн хатгасан хүчин зүйлд: архаг мөөгөнцөр, вирус, бактерийн халдвар, гэдэсний дисбактериоз, хеликобактер пилори бактериас үүдэлтэй ходоодны эмгэг, сэтгэцэд нөлөөлөх хүчин зүйлс, химийн гоо сайхны бүтээгдэхүүн орно.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Ерөнхий чонон хөрвөсний хувьд (бид энэ нийтлэлд шинж тэмдгүүдийн зургийг нийтэлсэн) тод шинж тэмдэг илэрдэг: биеийн бүх хэсэгт улаан цэврүү гэнэт гарч ирэх, оройн цагаар эрчимжиж буй арьс загатнах, цочромтгой хавагнах. болон үрэвссэн арьс, түлэгдэх. Цэврүү нь янз бүрийн диаметртэй байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цул улаан толботой нийлдэг. Тэдгээр нь өргөгдсөн ирмэгүүдтэй, өргөгдсөн гадаргуутай арьсны папилляр давхаргаар хязгаарлагддаг. Гаднах байдлаар тууралт нь хамхуулын түлэгдэлттэй төстэй боловч маш өргөн цар хүрээтэй байдаг. Тэд бие махбодид хурдан тархдагтом жигд бус толбо үүсгэх.
Салст болон уруул дээр тууралт гарах нь ховор. Эхний хоёр хоногт тууралт нь зарим газарт алга болж, бусад хэсэгт илэрдэг. Цусархаг ба буллез хэлбэрийн чонон хөрвөс нь бага тохиолддог. Эдгээр хэлбэрүүд нь аюултай хүнд явцтай байдаг. Өвчтөн жихүүдэс хүрэх, халуурах, хоолны дуршил буурах, бие сулрах, дотор муухайрах, үе мөч өвдөх, хамраас цус алдах зэрэг зовиуртай байдаг.
Даралт огцом буурч, амьсгал давчдах, хоолой сөөх, хэвлийгээр цочмог өвдөх, ухаан алдах, хоолой, ам, хэл, салст бүрхэвч хавагнах үед яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Эмчилгээний аргууд
Ерөнхий чонон хөрвөс эмчилгээний зорилго нь:
- харшлын тууралтыг арилгах;
- хүндрэлээс сэргийлэх;
- дахилтаас сэргийлэх.
Өвчний шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нарыг ирэхээс өмнө ийм хариу үйлдэл үзүүлсэн харшил үүсгэгчийг тодорхойлж, түүнтэй холбоо тогтоохгүй байх шаардлагатай.
Эм
Өвчтөн антигистамин хэрэглэх шаардлагатай:
- "Тавегил".
- "Супрастин".
- Зодак.
- "Лоратадин".
Эхний үеийн антигистамин хориглогчийг зөвхөн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л авна. Энэ нь шинж тэмдгийг хурдан зогсоож, Quincke-ийн хаван үүсэхээс сэргийлнэ. Яаралтай тусламжийн эмч тарилга (судсаар тарих) зааж өгнө.антигистамин эсвэл (хүнд тохиолдолд) преднизолон.
Хэрэв Квинкийн хаван үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд "Эпинефрин"-ийг булчинд тарих болно. Цусны даралтыг давсны кристаллоид уусмалаар сэргээж, судсаар тарьдаг. Эмгэг судлал нь таталтын хам шинж дагалддаг бол эмч Диазепам эсвэл Реланиумыг нэвтрүүлэхийг заадаг. Өвчтөний ерөнхий байдал хурдан мууддаг чонон хөрвөс нь эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Өвчин үүсгэсэн харшил үүсгэгчээс хамаарч антигистамин эмчилгээнээс гадна шээс хөөх эм, сорбент хэрэглэх, плазмаферезийн сесс хийх шаардлагатай. Шаардлагатай бол төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмийг зааж өгч болно. Амитриптилин нь сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахад тусалдаг. Арьсны цочрол, загатналтыг багасгахын тулд стероид бус бодисуудыг гаднаас нь хэрэглэдэг:
- Хоол.
- Солкосерил.
- Шархан эдгээх.
- Desitin.
Дааврын тос түрхэж арьсны том хэсэгт түрхэж болохгүй.
Урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө
Ерөнхий чонон хөрвөсийг эмчлэх нь урт бөгөөд нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Тиймээс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал. Ихэнхдээ харшлын урвалын энэ хэлбэр нь цаг алдалгүй эсвэл өөрөө эмчилсэний улмаас тохиолддог. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь системийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болноилрэл.
Хэрэв та харшилд өртөмтгий бол харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхий. Жишээлбэл, хэрэв та зарим бүтээгдэхүүнийг үл тэвчих бол санал болгож буй тавагны найрлагыг сайтар судлаарай.
Эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авна. Дархлалын тогтолцооны бүх төрлийн цочроох хүчин зүйлсийг эсэргүүцэх чадварыг сургах нь чухал юм. Үүний тулд танд хэрэгтэй:
- хүүхдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу нялх хүүхдэд нэмэлт хоол хүнс оруулах;
- харшил ихтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах;
- муу зуршлаасаа салах;
- спортоор хичээллэх;
- өрөөг тогтмол агааржуулж, нойтон цэвэрлэгээ хийх.
Ерөнхий чонон хөрвөс нь эмчлэхэд хэцүү ноцтой өвчин юм. Эмгэг судлалын дахилтын анхны шинж тэмдгүүдэд үрэвсэлт үйл явц нь бие махбодид тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинж тэмдгийг арилгахад шаардлагатай бүх арга хэмжээг авна. Антигистаминыг үргэлж гартаа байлга. Хүндрэл бүрийн дараа эмчид үзүүлэх нь эмчилгээг амжилттай хийх урьдчилсан нөхцөл болдог.
