Гормонууд хүний биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд хүний бүх систем, эрхтнүүдийн ажилд оролцдог. Энэ нь ялангуяа эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд үнэн байдаг, учир нь түүний жирэмслэх чадвар нь дааврын суурь байдлаас хамаардаг. Жирэмсний төлөвлөлтийн үед эсвэл түүний илрэлтэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд эмч тусгай шинжилгээг зааж өгдөг. Судалгаагаар зарим дааврын түвшинг илрүүлдэг бөгөөд үүнд AMH (мюллерийн эсрэг даавар) багтдаг. Тэр юуг хариуцдаг, эмэгтэй хүнд ямар хэм хэмжээ байдаг вэ гэдгийг бид нийтлэлд авч үзэх болно.
Тодорхойлолт
Мюллерийн эсрэг даавар (AMH) нь эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний эсээс үүсдэг бодис (уургийн молекул) юм. Нас бие гүйцсэн нөхөн үржихүйн бүтэц үүсэх зохицуулалтад оролцоно.
Энэ даавар нь үр хөврөлийн эхний үе шатанд эмэгтэй, эрэгтэй эрхтнүүдийн хөгжил ижил төстэй зарчмын дагуу явагддаг болохыг тогтоосон эрдэмтэн Мюллерийн нэрээр нэрлэгдсэн. Үр хөврөл нь тусгай хоолойтой байдагХүчтэй хүйсийн үр хөврөлд 10 долоо хоног орчмын үед арилдаг муллерийн суваг. Охидын хувьд үтрээ, умайн нэг хэсэг нь энэ сувгаас үүсдэг. Ургийн хөгжлийн 32 дахь долоо хоногоос эхлэн Мюллерийн эсрэг даавар ялгарч эхэлдэг бөгөөд түүний концентраци нь охины бэлгийн бойжилт хүртэл бага хэвээр байна. Хөвгүүдийн цусан дахь түвшин мэдэгдэхүйц бага байдаг.
Функцууд
Антимуллерийн даавар нь бүрэн өндөг үүсэхэд оролцдог. Энэ нь дараах байдлаар тохиолддог: нөхөн үржихүйн үед боловсорч гүйцсэн бүтэц нь эхлээд идэвхгүй фолликулд байрладаг; сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр тэдгээрийн зарим нь ургаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өндөгний боловсорч гүйцээд дагалддаг. Сар бүрийн шүүрлийн хэвийн давтамжтай үед гипофиз булчирхайгаас үүсдэг өдөөгч бодис (FSH) нь эдгээр уутанцруудын аль нэгэнд нөлөөлж, түүнийг давамгайлж, дараа нь Суперовуляци үүсдэг. Дараа нь Мюллерийн эсрэг даавар нь FSH-ийн үйл ажиллагааг блоклодог бөгөөд ингэснээр идэвхгүй уутанцрууд өсөлтийн үе шатанд орохгүй бөгөөд энэ нь өндгөвчний ядрахад хүргэдэг. Энэхүү идэвхтэй бодисыг цаг тухайд нь судлах нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хүсээгүй асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Яагаад AMH хэмжих ёстой вэ
Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа доголдож байгааг илтгэнэ. Цусны шинжилгээгээр дараах эмгэгүүдийг илрүүлж болно:
- Байгалиасаа хүүхэд төрүүлэх чадвартай.
- Жирэмслэх магадлал.
- IVF процедурыг ашиглах нь зүйтэй.
- Цэвэршилт эхлэх үе (цэвэршихээс 4 жилийн өмнө илрүүлж болно).
- Бэлгийн бойжилтонд хоцорч орох шалтгаан.
- Хорт хавдар эсвэл олон уйланхайт өндгөвч байгаа эсэх.
- FSH өндөр байгаа шалтгаан.
Ямар нэгэн оношилгооны аргын нэгэн адил шинжилгээ хийхээс өмнө тодорхой бэлтгэл хийх шаардлагатай.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Венийн цусаар Мюллерийн эсрэг даавар судалдаг. Хамгийн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнд дараах зөвлөмжүүд орно:
- Өлөн элгэн дээрээ өгсөн цус. Сүүлийн хоол нь шинжилгээ хийхээс 8 цагийн өмнө байх ёстой.
- 2 өдрийн турш өөх тос, халуун ногоотой, давслаг, утсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасна.
- Шинжилгээ хийхээс 2 хоногийн өмнө биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатай.
- Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь үр дүнг бууруулдаг тул та үүнийг хийхгүй байх хэрэгтэй.
- Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь урьдчилсан нөхцөл юм, учир нь энэ нь үр дүнг ихээхэн гажуудуулж болзошгүй юм.
- Өвчний үед болон өвчний дараа шууд цусаа бүү өг.
Норм
Эмэгтэйчүүдийн Мюллерийн эсрэг дааврын норм арай өөр байдаг. Энэ нь анх биед хичнээн өндөг тавьсанаас хамаарна. Ийм учраас 40 настай эмэгтэй ямар ч асуудалгүй жирэмслэх, 25 настай зарим өвчтөн жирэмслэхэд хүндрэлтэй байх тохиолдол байдаг.
БОдоогоор эмэгтэйчүүдийн эсрэг Мюллерийн дааврын дундаж нормыг тусгаарласан байна. Энэ нь янз бүрийн өвчтөнд өндөгний анхны тоо ялгаатай байдагтай холбоотой юм. Мюллерийн эсрэг дааврын хүснэгтийг доор харуулав, энэ нь хэвийн утгыг илтгэнэ. Үүнээс та гормоны түвшний хэлбэлзлийг юу хязгаарлаж болохыг харж болно.
AMH-ийг дараах үзүүлэлтүүдээр хэвийн хэмжээнд гэж үзнэ:
| Нас | AMH түвшин, нг/мл |
| Бэлгийн насны охид (10-аас доош насны) | 1, 8-3, 4 |
| Бэлгийн бойжилтын эхлэл (10-20 нас) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 нас (нөхөн үржихүйн нас) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 нас | 6, 8-2, 6 |
| 39-45 болон цэвэршилтийн өмнөх насны үед | 2, 6-1, 1 |
| 55-аас хойш | 1, 1-0 |
Дээрх хүснэгтэд Мюллерийн эсрэг дааврын норм насны ялгааг харуулж байна.
AMH-ийн түвшний өөрчлөлтийн динамик
Нөхөн үржихүйн насны туршид хүний бие дэх дааврын түвшин ижил биш байдаг. Дараах загвар ажиглагдаж байна:
- Бэлгийн бойжилтын өмнө AMH нэлээд бага байдаг.
- 12-14 насандаа ургаж эхэлдэг.
- Эмэгтэй хүний биеийн Мюллерийн эсрэг даавар 20-30 насанд дээд цэгтээ хүрдэг.
- 30-аас хойш цэвэршилт хүртэл AMH-ийн түвшин аажмаар буурдаг.
- Цэвэршилтийн үед гормоны үйлдвэрлэл зогсдог.
Энэ бодисын өвөрмөц онцлог нь түүний түвшинд гадны хүчин зүйл, жирэмслэлтийн үед тохиолддог өөрчлөлтүүд, эм бэлдмэлүүд нөлөөлдөггүй. Эмэгтэй хүний биед агуулагдах хэмжээ нь зөвхөн өндгөвчний бүрэн өндөгний нөөцөөс хамаарна.
Гормоны концентраци ихэссэн
Хэрэв Мюллерийн эсрэг даавар ихэссэн бол хэд хэдэн эмгэгийн эмгэгүүд үүнд нөлөөлж болно. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэлийг авч үзье:
- Олон уйланхайт өндгөвч
- Бэлгийн бойжилт хойшлогдсон. Энэ тохиолдолд AMH-ийн өсөлт нь охины нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжил сул байгааг илтгэнэ.
- Өндгөвчний хавдар.
- Эмэгтэй эрхтний хорт хавдар.
- Халдварт өвчний дараа даавар ихэсдэг.
- Суперовуляци хийх хугацааг хэвийн болгох дааврын эм нь өндгөвчний хэт өдөөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь эмэгтэй хүний цусан дахь AMH-ийн түвшин нэмэгдэхэд нөлөөлөөд зогсохгүй мэдрэлийн болон амьсгалын тогтолцооны эмгэг, зүрх, бөөрийг гэмтээж болно.
Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин өндөр байгаа нь нэмэлт оношилгоо шаарддаг.
Багасгасан утгууд
AMH-ийн түвшин буурсан нь тодорхой өвчин болон эмгэггүй бусад шалтгааны аль алиных нь үр дүн байж болно. Хамгийн нийтлэг төлөвүүдийг харцгаая:
- Охидын бэлгийн дутуу хөгжил. Жирэмслэлтийн хамгийн оновчтой цаг болоход өндөгний нийлүүлэлт мэдэгдэхүйц байнабуурсан.
- Өндгөвчний ядаргаа.
- Таргалалт.
- Өндгөвчний төрөлхийн эмгэг.
- Эмэгтэй хүний эрхтнүүдийн гэмтэл.
- Цэвэршилтийн өмнөх үе. Энэ нь түвшин буурах байгалийн шалтгаан юм. Энэ нь насны эмэгтэйчүүдийн эсрэг Мюллерийн дааврын норм бүхий хүснэгтээр нотлогддог. Бие махбодь нь AMH-ийн агууламжийг аажмаар бууруулснаар цэвэршилтэнд бэлддэг.
- Цэвэршилт. Идэвхтэй бодисын үйлдвэрлэл бараг бүрэн зогсч, бие нь хүүхэд төрүүлэхээ больсон.
Атимуллерийн дааврын түвшинг бууруулах эмгэггүй шалтгаанууд нь тамхи татах, архи уух, стресс юм. Эдгээр хүчин зүйлсийг хасч, анхныхтай ижил лабораторид дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Эмчилгээ
AMG нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлөх чадваргүй тул нормоос гажсан тохиолдолд энэ эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлж, хасах шаардлагатай.
Өндөр үнэ цэнийн хувьд та өндгөвчийг өдөөх эм ууж болохгүй гэдгийг мэдэх нь чухал бөгөөд энэ нь эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд бууруулсан хувь хэмжээг гормоны эмчилгээгээр хэвийн болгож болно.
Хааны вазелин, зөгийн бал, далайн хоол, витамин D3 зэргийг уламжлалт анагаах ухаанд туслах эм болгон ашиглаж болно.
Өдөөгч хүчин зүйлийг хасах нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний бие дэх дааврын түвшинг нэмэгдүүлэх, бууруулах үйл явцыг зогсооход тусалдаг.
AMH ба жирэмслэлт
Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин хазайсан тохиолдолд байгалийн жирэмслэх магадлалыг тодорхойлохдоо эмчтэй зөвлөлдөж, нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Тэдний үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн ямар нөхцөлд жирэмслэх боломжтойг авч үздэг.
AMH бага байх үед сонголтууд:
- Хэрэв заасан дааврын хэмжээ тийм ч бага биш бол эмч гормоны эмчилгээгээр түүний түвшинг сэргээх боломжтой гэж үздэг.
- Хэрэв уутанцраас өдөөгч бодис нь AMH багатай үед 10-15 IU-ийн хооронд байвал жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх магадлал маш өндөр байна.
- Хэрэв Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин бага байвал FSH-ийн утга хамгийн өндөр түвшинд байвал жирэмслэх магадлал маш бага байна.
AMH-ийн түвшин ихэссэн тохиолдолд түүнийг хэвийн болгохын тулд үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Антимоллерийн даавар ба IVF
Зохиомол хээлтүүлэгт бэлтгэхдээ цусан дахь AMH-ийн түвшинг заавал шинжилнэ. Үүний үр дүнд үндэслэн процедурыг гүйцэтгэх аргын талаар шийдвэр гаргана.
- Хэрэв дааврын түвшин хэт бага байвал донорын өндөг хэрэглэхийг зөвлөж болно.
- Хэрэв AMH дутагдалтай үед FSH үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байвал үр шилжүүлэн суулгах амжилттай болох магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Уг процедур нь 2 үе шаттай явагдах бөгөөд нэг үе шат нь дааврын эмээр өндгөвчийг өдөөх явдал юм.
АсаалттайЗохиомол хээлтүүлэг хийх бэлтгэлийн туршид эмэгтэй эмчийн хатуу хяналтан дор байдаг. Бүх томилгоог зөвхөн өвчтөнд үзлэг хийсний дараа хийдэг.
Дүгнэлт
Даавар нь эмэгтэй хүний биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул түүний биеийн түвшинг системтэйгээр хянах шаардлагатай. Хэрэв нормоос хазайсан бол тодорхой тохиолдол бүрт нэмэлт оношлогоо, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Мюллерийн эсрэг даавар нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцоонд асуудал байгаа эсэхийг илтгэдэг тул бие дэх түүний түвшинг үе үе шалгаж байхыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа бэлгийн бойжилт эсвэл цэвэршилтийн шатанд орсон өвчтөнүүдэд үнэн юм.
