Өнөөдөр олон өвчний цогц оношлогоонд лабораторийн шинжилгээний аргыг хэрэглэж байна. Энэ тохиолдолд биохимийн цусны шинжилгээ хийнэ.
Шүлтлэг фосфатаза: ферментийн ерөнхий шинж чанар
Шүлтлэг фосфатаза нь чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ нэгдэл нь фосфатазын идэвхийг харуулдаг фермент юм. Энэ нь хүний биеийн бараг бүх эсэд байдаг. Түүний хамгийн их үйл ажиллагаа нь шүлтлэг орчинд илэрдэг бөгөөд эсийн мембрантай холбоотой байдаг. Энэ нэгдлийн хамгийн их концентраци нь остеобласт (ясны эд эс), элэг, бөөрний хоолойн эсүүд, гэдэсний салст бүрхэвч, мөн ихэст байдаг. Цусны ийлдэст агуулагдах шүлтлэг фосфатаза нь ихэвчлэн ясны эд эсвэл гепатоцитуудаас үүсдэг. Түүний өндөр идэвхжил нь голчлон цөсний сувгийн бөглөрөл үүссэн элэгний өвчин, түүнчлэн ясны эд эсийн өөрчлөлт дагалддаг ясны гэмтэлд ажиглагддаг.
Шүлтлэг фосфатазын түвшин өндөр. Яагаад?
Өсөх эмгэгийн олон нөхцөл бийшүлтлэг фосфатаза. Энэ үзүүлэлтийн норм нь нас, хүйсээс хамаардаг тул биохимийн цусны шинжилгээг тайлбарлахдаа үүнийг анхаарч үздэг.
Ферментийн түвшин, түүний дотор шүлтлэг фосфатазын түвшинд нөлөөлж болох этиологийн хүчин зүйлсийн дунд:
• жирэмслэлт;
• цэвэршилтийн дараах;
• хоол хүнсэндээ кальци, фосфатын хангалтгүй хэрэглээ;
• биед илүүдэл аскорбины хүчил;
• Зарим фармакологийн эм хэрэглэх (жишээ нь, эстроген, прогестерон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм, антибиотик).
Үүнээс гадна шүлтлэг фосфатазыг дараах нөхцөлд нэмэгдүүлж болно:
• гиперпаратиреодизм;
• бөөр эсвэл уушигны эдийн шигдээс;
• олон миелома;
• халдварт мононуклеоз;
• ясны гэмтэл, түүний дотор хорт хавдар;
• лимфогрануломатоз, ясыг устгаснаар үүсдэг;
• рахит;
• цөсний замын хорт хавдар;
• халдварт шинж чанартай үрэвсэл буюу элэгний хатуурал, түүний сүрьеэгийн гэмтэл.
Шүлтлэг фосфатазын бууралтын этиологи
Эсрэгээрээ шүлтлэг фосфатазыг бууруулдаг хэд хэдэн эмгэг байдаг. Тиймээс гипотиреодизмын үед энэ ферментийн түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Ясны дисплази, цайр, магнийн дутагдал, цус багадалт зэрэг нь эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөг.цусны ийлдэс дэх шүлтлэг фосфатазын хэмжээ. Зарим эмийг хэрэглэх нь шинжилгээний үр дүнг өөрчилдөг. Түүнчлэн аскорбины хүчлийн дутагдлаас болж үүсэж буй шар өвчин байгаа нь энэ ферментийг бууруулахад хүргэдэг.
Жирэмсэн үед ихэсийн изоферментийн хэмжээ ихэссэнээс шүлтлэг фосфатазын хэмжээ ихсэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь жирэмсний эцсийн үе шатанд ердийн зүйл бөгөөд ихэсийн хамгийн их хөгжилтэй холбоотой байдаг. Энэ загвар нь оношлогооны ач холбогдолгүй тул эх, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ашигладаггүй. Эмэгтэй хүн ихэсийн дутагдалтай гэж оношлогдсон тохиолдолд энэ ферментийн нэгдлийн концентраци буурдаг.
Шүлтлэг фосфатазын түвшний өөрчлөлтийн онцлог
Шүлтлэг фосфатаза нь хэд хэдэн изофермент хэлбэрээр ирдэг. Энэ нэгдлийн концентрацийн өсөлтийн зэрэг нь остеобластик үйл ажиллагаатай (яс үүсэх үйл явцтай) хамааралтай байдаг тул ясны изоэнзимийн хамгийн өндөр түвшин Пагетын өвчинд ажиглагддаг. Хэрэв өвчтөн остеолитик үйл ажиллагаа бүхий эмгэг төрүүлбэл (жишээлбэл, олон миелома) шүлтлэг фосфатаза ихсэх боловч бага зэрэг нэмэгддэг.
Элэг цөсний тогтолцооны гэмтэлтэй үед элэгний изоэнзим нэмэгддэг. Эмнэлзүйн практикт үүнийг холестазын маркер болгон ашигладаг. Энэ тохиолдолд элэгний эсийг шууд гэмтээх нь шүлтлэг фосфатазын түвшин хэвийн эсвэл бүр бага байх үед тохиолдож болно. Энэ загвар нь ихэнх хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл юмЭмнэлзүйн тохиолдлууд, гэхдээ энэ нь элэг, цөсний замын гэмтэлтэй ч гэсэн тодорхой өвчтөнд ажиглагддаггүй.
Хүүхдэд шүлтлэг фосфатаза ихэсдэг нь идэвхтэй өсөлттэй холбоотой физиологийн үзэгдэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс бага насны энэ ферментийн түвшин насанд хүрэгчдийн нормоос 1.5-2 дахин (82-аас 341 U/л хүртэл) давах түвшинд хүрч болно.
Шүлтлэг фосфатазын түвшинг тодорхойлох онцлог
Өнөөдөр лаборатори бүр өөрийн гэсэн стандарттай тул шүлтлэг фосфатазын концентрацийг тодорхойлох шинжилгээний оновчтой нөхцөл өөр байна. Ферментийн субстрат ба буферийн систем, дээж авах температураас хамаардаг хэд хэдэн туршилтын аргууд байдаг. "Шүлтлэг фосфатазын" индикаторын хувьд нэгдмэл хил хязгаар байдаггүй тул өөр өөр лабораторид олж авсан энэ ферментийн утгыг харьцуулж болохгүй. Эдгээр лабораториуд ямар стандарт тогтоодог нь тодорхойгүй тохиолдолд энэ нь ялангуяа үнэн юм.
Цусны ийлдэсийг шинжилгээнд ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд дээд давхаргыг авдаг бөгөөд энэ нь тусгаарлагч хоолойд үүсдэг. Цусны дээж авах үед дээд мөчний боолтыг 30 секундээс дээш хугацаагаар хэрэглэвэл шүлтлэг фосфатазын түвшин буруу нэмэгдэж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна цусны дээжийг тасалгааны температурт хадгалсан тохиолдолд энэ ферментийн идэвхжил бага зэрэг өөрчлөгдөж болно. Үүний зэрэгцээ in vitro цус задрал нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүй.
Шүлтлэг фосфатазын эмгэгийн түвшинд юу хийх вэ?
Шүлтлэг фосфатазын хэмжээ ихсэх үед эмчилгээ нь шалтгаантай байх ёстой. Тиймээс элэг, цөсний замын өвчин байгаа тохиолдолд гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх нь зүйтэй. Холестаз, нойр булчирхайн үрэвсэл, архины гепатит эсвэл элэгний хатуурал зэрэг нь зохих эмнэлгийн залруулга шаарддаг бөгөөд түүний хэмжээг зөвхөн эмч тогтоодог. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь үндсэн өвчнийг даамжрахад хүргэдэг.
Зүрхний дутагдал, хорт хавдрын эмгэг, бөөрний хүнд гэмтэл, чихрийн шижин өвчний үед шүлтлэг фосфатаз зэрэг ферментийн концентрацийн өөрчлөлт ажиглагддаг тул зүрх судасны эмч, нефрологич, эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран эмч эмчилгээний тактикийг тогтооно.
Этиологийн хүчин зүйлсийг арилгахад шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагаа хэвийн болно. Эмчилгээг томилохдоо жишээлбэл, хугарал, араг ясны тогтолцооны идэвхтэй өсөлт, жирэмслэлтийн үед энэ үзүүлэлтийн физиологийн өсөлт боломжтой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй. Лабораторийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа биохимийн бусад үзүүлэлтүүд болон өвчтөний гомдлыг харгалзан иж бүрэн хийх ёстой.
