Гоо сайхны мэс засал зэрэг анагаах ухааны салбар харьцангуй саяхан хөгжиж эхэлснийг та мэднэ. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл түүнд олон нээлт хийгдсэн. Өнөөдөр бараг ямар ч эрхтнийг нэмэгдүүлэх, багасгах, хэлбэрийг нь өөрчлөх, шилжүүлэн суулгах гэх мэт боломжтой.
Гоо сайхны мэс засалчдын хийдэг хагалгааны нэг бол арьс залгах юм. Энэ хагалгааг олон жил хийж, жил бүр сайжруулсаар байна. Арьсыг бараг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгах тохиолдол байдаг. Энэхүү процедурын ачаар та согогийг нуугаад зогсохгүй гадаад төрхийг бүрэн өөрчлөх боломжтой.
Арьс шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?
Гэмтсэн хэсгийг шинэ арьсаар солихыг дермопластик гэнэ. Ийм үйл ажиллагаа нь мэс заслын тасагт хийгддэг. Үүний заалтууд өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь арьсны гэмтэл, өөр аргаар нөхөн сэргээх боломжгүй байдаг. Дермопластик хэд хэдэн төрөл байдаг. Хамгийн түгээмэл арга бол биеийн аль нэг хэсгээс арьс залгах явдал юм.гэмтлийн газар болох өөр газар руу.
Сүүлийн үед шилжүүлэн суулгах өөр аргууд идэвхтэй хөгжиж байна. Тохиромжтой эмнэлэг, эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгүүдэд шинэ эсийг тусгай нөхцөлд “тариалдаг”. Үүний ачаар арьсыг "бүтээж", өөр газраас авахгүй. Энэ бол анагаах ухаанд томоохон нээлт юм! Одоогоор энэ арга өргөн дэлгэрээгүй байгаа ч энэ чиглэлээр хөгжүүлэлт хийгдэж байна.
Арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хэзээ хийдэг вэ?
Арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь эд эсийн гэмтсэн хэсгийг солихоос гадна гоо сайхны зориулалтаар зайлшгүй шаардлагатай мэс заслын мэс засал юм. Одоогийн байдлаар ийм журмыг бараг бүх томоохон эмнэлгүүдэд хийж байна. Арьс залгах аргыг ямар ч мэргэжлийн мэс засалч эзэмшсэн байх ёстой. Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараа гоо сайхны согогоос зайлсхийхийн тулд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагатай. Иймд нүүр болон биеийн ил хэсэгт арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг гоо сайхны мэс засалч хийх ёстой.
Ихэнх тохиолдолд ийм мэс заслын оролцоог зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд хийдэг (амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу). Ихэвчлэн радикал мэс засал, их хэмжээний түлэгдэлт, гэмтлийн гэмтлийн дараа арьс залгах шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна хуванцар процедурын үед ийм мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно. Зарим тохиолдолд ийм мэс засал хийх хатуу заалтгүй хүмүүс арьс шилжүүлэн суулгахыг хүсдэг, жишээлбэл, сорви, эд эсийн пигментаци нуухыг хүсч байвал. ЗаримдааАрьсны өнгийг өөрчлөхийн тулд дермопластик хийдэг. Гэсэн хэдий ч аливаа мэс заслын нэгэн адил энэ үйл ажиллагаа нь тодорхой эрсдэлтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс ихэнх тохиолдолд шаардлагатай үед л хийдэг.
Дермопластик хийх заалт
Арьс шилжүүлэн суулгах гол шинж тэмдэг нь эд эсийн гэмтэл юм. Шударга байдлыг зөрчих нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Дермопластик хийх дараах заалтууд байдаг:
Түлэгдэлт. Энэ нь өндөр температур эсвэл химийн бодист өртсөний улмаас арьсанд их хэмжээний гэмтэл учруулдаг. Түлэнхийн дараах дермопластик нь ялангуяа хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Энэ нь балчир хүүхдүүд гэртээ осолд өртөх магадлал өндөр байдагтай холбоотой. Дүрмээр бол буцалсан усаар түлэгдсэн хүүхдүүд гэмтлийн тасагт ордог. Насанд хүрсэн хүн амын дунд ажил дээрээ химийн түлэгдэлт их, гэртээ бага тохиолддог
- Арьсны том хэсгийг эзэлдэг сорвижилт.
- Гэмтлийн гэмтэл. Гэмтсэний дараа арьс залгах ажлыг шууд хийдэггүй. Юуны өмнө өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд дермопластикийг анхдагч сорви үүссэнээс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа зааж өгдөг.
- Урт хугацаанд эдгэрдэггүй шархны гадаргуу. Энэ бүлгийн шинж тэмдгүүдэд ор дэрний шарх, судасны өвчин дэх трофик шарх, чихрийн шижин зэрэг орно.
- Нүүрний гоо сайхны мэс засал,үе.
Үүнээс гадна арьсны өвчин, ургийн гажигтай үед арьс залгах боломжтой. Ихэнхдээ энэ үйл ажиллагаа нь vitiligo - depigmented эд хэсгүүдийн дэргэд хийгддэг. Гиперкератоз ба том төрөлт нь дермопластик хийх үндэс болдог. Ийм тохиолдолд шинж тэмдгийг харьцангуй гэж үздэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг байхгүй тохиолдолд өвчтөний хүсэлтээр мэс засал хийдэг.
Арьс суулгах ямар аргууд байдаг вэ?
Арьс залгах 3 арга байдаг. Аргын сонголт нь согогийн хэмжээ, түүний нутагшуулалтаас хамаарна. Арьс шилжүүлэн суулгах аргыг эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн дагуу эмчлэгч эмч сонгоно гэдгийг анхаарна уу. Шилжүүлэн суулгах материалыг хаанаас авснаас хамааран авто- болон аллодермопластикийг ялгадаг.
Эд арьс шилжүүлэн суулгах нь тусдаа төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.
- Автодермопластикийг биеийн хэсгийн 30-40% хүрэхгүй тохиолдолд хийдэг. Энэхүү мэс заслын оролцоо нь арьсыг нэг газраас нөгөөд шилжүүлэн суулгах (нөлөөлөлд өртсөн) гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, шилжүүлэн суулгах мэс заслыг нэг өвчтөнөөс авдаг. Ихэнх тохиолдолд арьсны хэсгийг глютеаль бүс, нуруу, цээжний хажуугийн гадаргуугаас хэрэглэдэг. Хавтасны гүн нь 0.2-0.7 мм байна.
- Аллодермопластикийг их хэмжээний согогийн үед хийдэг. Ихэнхдээ 3 ба 4 градусын түлэгдэлтийн дараа арьс залгах ажлыг ийм аргаар хийдэг. Аллодермопласти гэдэг нь донорын арьсны хавтсыг ашиглах буюу хэрэглэхийг хэлнэхиймэл (синтетик) даавуу.
- Эсийн дермопластик. Энэ аргыг зөвхөн зарим томоохон эмнэлгүүдэд ашигладаг. Энэ нь лабораторид арьсны эсийг "ургаж", шилжүүлэн суулгахад ашиглахаас бүрддэг.
Өнөөгийн байдлаар өөрийн эдийг сийлбэрлэх нь илүү хурдан бөгөөд шилжүүлэн суулгах эрсдэл эрс багассан тул аутодермопластикийг илүүд үздэг арга гэж үзэж байна.
Арьс залгахад бэлтгэх
Арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг эхлүүлэхийн өмнө заавал үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Согог нь тийм ч том биш байсан ч мэс заслын оролцооны эрсдэл байгаа эсэх, тодорхой тохиолдолд хэр их байгааг үнэлэх хэрэгтэй. Дермопластик хийхээс өмнө лабораторийн шинжилгээг шууд хийдэг. Үүнд: KLA, OAM, цусны биохими, коагулограмм.
Их хэмжээний гэмтэл авсан тохиолдолд аллогрефт хийх шаардлагатай үед нэмэлт шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Эцсийн эцэст, арьсыг өөр хүнээс (эсвэл синтетик материалаар) шилжүүлэн суулгах нь татгалзахад хүргэдэг. Цусан дахь нийт уураг 60 г/л-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд өвчтөн мэс засал хийхэд бэлэн байна. Мөн гемоглобины түвшин хэвийн хэмжээнд байх нь чухал.
Мэс заслын арга
Түлэгдэлтийн үед арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг нэн даруй хийдэггүй, харин шарх эдгэрч, өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа хийдэг. Энэ тохиолдолд дермопластикийг хойшлуулдаг. Арьсны гэмтэл нь яг хаана, хэр их байгаагаас хамаарнаэнэ нь том талбай, гүнтэй тул мэс заслын арга барилын талаар шийдвэр гаргадаг.
Юуны өмнө шархны гадаргууг бэлтгэ. Энэ зорилгоор үхжил, идээ бээрийн бүсийг арилгадаг. Дараа нь гэмтэлтэй газрыг давсны уусмалаар эмчилнэ. Үүний дараа нөлөөлөлд өртсөн эдийг залгаасаар хучдаг. Шилжүүлэн суулгахад авсан арьсны хавчуур нь цаг хугацааны явцад багасдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эрүүл эд, залгаасын ирмэгийг оёдог. Дараа нь антисептик, эдгээх бодис, диоксидины тосоор moistened боолт хэрэглэнэ. Энэ нь мэс заслын дараах шархны халдвараас зайлсхийхэд тусална. Дээд талд нь хуурай боолт тавьсан.
Дермопластикийн төрлөөс хамааран хагалгааны онцлог
Гэмтлийн гүн, байршлаас хамааран хагалгааны арга нь арай өөр байж болно. Жишээлбэл, нүүрэн дээр арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бол аутодермопластик хийх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд арьсны хавчаарыг хуваах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор залгаасыг тусгай төхөөрөмж - дерматомоор авдаг. Түүний тусламжтайгаар та арьсны фрагментийн зүсэлтийн зузааныг тохируулж болно. Хэрэв нүүрний мэс засал шаардлагатай бол эсийн дермопластик хийж болно.
Их хэмжээний түлэгдэлт, гэмтлийн үед хүний өөрийн арьсны нөөц хангалтгүй байдаг. Тиймээс аллодермопластик хийх шаардлагатай. Том шархны гадаргуутай хөлний арьс залгах ажлыг синтетик материал буюу залгаасыг тогтоодог тусгай тор ашиглан хийдэг.
Дермопластик хийсний дараа ямар хүндрэл гарч болох вэ?
Арьс залгах боломжтой үедхүндрэлүүд үүсдэг. Хамгийн түгээмэл нь шилжүүлэн суулгахаас татгалзах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь оёдлын халдварын улмаас үүсдэг. Автодермопластик хийсний дараа татгалзах нь бага байдаг. Өөр нэг хүндрэл бол шархнаас цус гарах явдал юм.
Арьс шилжүүлэн суулгах: өмнөх ба дараах зураг
Арьс суулгах мэс заслыг нэлээд олон удаа хийдэг. Мэс засал хийхээр шийдэхээсээ өмнө хагалгааны өмнөх болон дараах зургийг үзэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд мэргэшсэн эмч нар үр дүнг урьдчилан таамаглаж, залгаас эдгэрэхэд гэмтсэн хэсэг ямар харагдахыг харуулсан зургийг өвчтөнд өгдөг.
Мэс заслын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх
Арьс суулгасны дараа хүндрэл үүсэх хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг. Эдгээрийн дотор өвчтөний бага нас, өндөр нас, соматик эмгэг илрэх, дархлаа буурах зэрэг орно.
Шилжүүлэн суулгахаас зайлсхийхийн тулд дааврын бэлдмэлийг тос хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цус алдалт, үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Пирогенийн эм, антибиотикийг тогтооно.
