Сэтгэцийн практикт нэлээн том бүлэг эм зүйн эмийг хэрэглэдэг. Сэтгэцийн эмгэг нь бусад анагаах ухааны салбаруудаас илүү тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Гэхдээ эдгээрийг зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаггүй.
Тэгвэл тайвшруулах эм гэж юу вэ, ансиолитикууд хэрхэн ажилладаг вэ, хаана хэрэглэдэг вэ?
Энэ төрлийн эм нь нейролептикийн хамт дарангуйлах төрлийн сэтгэцэд нөлөөт эмийн ангилалд багтдаг.
Түүхэн мэдээлэл
Энэ бүлгийн анхны эмийг 1950-иад оноос боловсруулж эхэлсэн. Үүний зэрэгцээ шинжлэх ухааны психофармакологи үүссэн. Дараа нь тайвшруулах эмийн үйл ажиллагааны механизмыг судалж эхэлсэн. Хэрэглээний түүх нь 1958 онд Мепротан (Мепробамат), 1959 онд Элениум (Хлордиазепоксид) -ийг эмнэлгийн практикт нэвтрүүлснээр эхэлсэн. 1960 онд "Диазепам" нь фармакологийн зах зээл дээр гарсан бөгөөд энэ нь бас байдаг"Sibazon" эсвэл "Relium".
Одоогоор тайвшруулах эмийн бүлэгт 100 гаруй эм багтаж байна. Өнөөдөр тэдгээрийг идэвхтэй сайжруулж байна.
Тайвшруулагч (анксиолитик) нь түрэмгийлэл, түгшүүр, түгшүүр, сэтгэлийн хямралын түвшинг бууруулахад ашиглагддаг. Эдгээрийг ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд мэс заслын өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилдог. Бензодиазепин нь булчингийн агшилтыг намдаах, эпилепсийн эмчилгээнд үр дүнтэй ашигладаг тайвшруулах эмүүдийн хамгийн өргөн хүрээтэй бүлэг юм.
Тайвшруулагчийн үйл ажиллагааны механизм хангалттай тодорхойгүй хэвээр байна. Гэхдээ энэ нь тэдний өргөн хэрэглээнд саад болохгүй. Үүнээс гадна тэдгээр нь нэлээд сайн ангилагдсан.
Тайвшруулагч: ангилал
Үйл ажиллагааны механизм нь тайвшруулах эмүүдийг гурван бүлэгт хуваадаг эхний нөхцөл юм:
1. Бензодиазепин (бензодиазепин рецепторын агонистууд). Эдгээр тайвшруулах эмүүдийг үйл ажиллагааны механизм болон үргэлжлэх хугацаагаар нь дараах байдлаар ангилдаг:
a.
- богино хугацааны (6 цагаас бага);
- дундаж үргэлжлэх хугацаа (6-аас 24 цаг);
- Урт өртөх (24-48 цаг).
б.
Биотранформацийн онцлог (FAM үүсэх болон үүсэхгүй).
v.
Тайвшруулах-уйвсруулах нөлөөний хүнд байдлаас хамаарч (хамгийн их эсвэл хамгийн бага).
g.
Ходоод гэдэсний замд шингээлтийн түвшин (хурдан, удаан, дунд зэргийн шингээлт).
2. Серотонин рецепторын агонистууд.
3. Өөр өөр төрлийн үйлдэлтэй бодис.
Эмнэлгийн ном зохиолд тайвшруулах эмийн үйл ажиллагааны механизмын тайлбар нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, айдас, түгшүүрийг бууруулах зорилготой психофармакологийн эмүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүгд биш юм. Тайвшруулагч нь зөвхөн тайвшруулах зорилготой биш юм. Тайвшруулагчийн үйл ажиллагааны механизм нь гипоталамус, таламус, лимбийн системийн хүчтэй өдөөх үйл явцыг сулруулах чадвартай холбоотой юм. Тэд дотоод дарангуйлах синапсуудын үйл явцыг сайжруулдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгтэй холбоогүй өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Жишээ нь булчин сулруулах үйлчилгээ нь мэдрэлийн өвчнийг эмчлэхэд төдийгүй мэдээ алдуулалтанд чухал ач холбогдолтой. Зарим бодисууд нь гөлгөр булчинг сулруулж, улмаар спазм дагалддаг янз бүрийн өвчнийг, тухайлбал, ходоод гэдэсний замын шархлаат өвчнийг эмчлэхэд тохиромжтой.
Бензодиазепин
Энэ бол сонгодог анксиолитикийн хамгийн түгээмэл бөгөөд өргөн хүрээтэй бүлэг юм. Эдгээр тайвшруулах эмүүд нь нойрсуулах, тайвшруулах, тайвшруулах, булчин сулруулах, амнетик, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй. Үйл ажиллагааны механизм нь лимбийн систем, зарим талаараа торлог бүрхэвч, гипоталамусын тархины ишний хэсгүүдэд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой бензодиазепин тайвшруулах эмүүдийн хувьд төв мэдрэлийн систем дэх GABAergic дарангуйлал нэмэгдэх нь онцлог юм. Эдгээр эмүүд нь бензодиазепин рецепторт өдөөгч нөлөө үзүүлдэгGABA-эргикийн цогцолборын хлоридын суваг, энэ нь рецепторуудын конформацийн өөрчлөлт, хлоридын сувгийн тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Дашрамд хэлэхэд, барбитуратууд нь бензодиазепинээс ялгаатай нь нээлтийн хугацааг уртасгадаг.
Эсийн доторх хлоридын ионуудын гүйдэл нэмэгдэж, GABA-ийн рецепторуудтай ойр дотно байдал (найралт) нэмэгддэг. Эсийн мембраны дотоод гадаргуу дээр сөрөг цэнэгийн илүүдэл (хлор) гарч ирдэг тул мэдрэлийн эсийн мэдрэмтгий байдал, түүний гиперполяризаци дарангуйлагдаж эхэлдэг.
Хэрэв энэ нь тархины ишний торлог бүрхэвчийн өгсөх хэсгийн түвшинд тохиолдвол тайвшруулах нөлөө, limbic системийн түвшинд тохиолдвол - анксиолитик (тайвшруулах) үйлчилгээтэй. Сэтгэлийн дарамтыг бууруулж, сэтгэлийн түгшүүр, айдсыг арилгах, ховсдох нөлөөг бий болгодог (шөнийн тайвшруулах эмийг хэлдэг). Булчин сулруулах нөлөө (булчин тайвшруулах) нь бензодиапезин нь нугасны полисинаптик рефлексүүдэд нөлөөлж, тэдгээрийн зохицуулалтыг дарангуйлдагтай холбоотой юм.
Бензодиазепиний сөрөг тал
Шөнийн цагаар түрхсэн ч өдрийн цагаар тэдний үйл ажиллагааны үлдэгдэл үр дагавар гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, ядрах, нойрмоглох, хариу үйлдэл үзүүлэх хугацаа нэмэгдэх, сонор сэрэмж багасах, чиг баримжаа алдагдах, зохицуулалт алдагдах зэргээр илэрдэг.
Эдгээр эмэнд тэсвэртэй байдал (хүлцэл) үүсдэг тул цаг хугацааны явцад тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно.
Өмнөх догол мөрөнд үндэслэн тэдгээр нь өөрөө илэрдэг татан авалтын синдромоор тодорхойлогддог.давтагдах нойргүйдэл. Удаан хугацаагаар хэвтсэний дараа цочромтгой байдал, анхаарал сулрах, толгой эргэх, чичрэх, хөлрөх, дисфори зэрэг нь нойргүйдэлд нэгддэг.
Бензодиазепиныг хэтрүүлэн хэрэглэх
Тун хэтрүүлэн хэрэглэвэл хий үзэгдэл, булчингийн атони (тайвшрах), үе мөчний эмгэг, унтсаны дараа кома, зүрх судасны болон амьсгалын замын үйл ажиллагаа уналтад ордог. Хэт их уусан тохиолдолд бензодиазепины антагонист болох Флумазенил эмийг хэрэглэдэг. Энэ нь бензодиазепины рецепторыг блоклож, үр нөлөөг нь бууруулж эсвэл бүрмөсөн арилгадаг.
Серотонин рецепторын агонистууд
"Буспирон" нь серотонины рецепторын агонистуудын бүлэгт багтдаг. Тайвшруулагч "Буспирон" -ын үйл ажиллагааны механизм нь серотонины нийлэгжилт, ялгаралт буурч, серотонергик мэдрэлийн эсийн идэвхжил буурсантай холбоотой юм. Уг эм нь синапсийн дараах болон өмнөх допамины D2 рецепторыг блоклож, допамины мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг хурдасгадаг.
"Buspirone"-ийн хэрэглээний үр нөлөө аажмаар үүсдэг. Энэ нь нойрсуулах, булчин тайвшруулах, тайвшруулах, таталтын эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхгүй. Мансууруулах бодисын донтолт үүсгэх бараг боломжгүй.
Өөр өөр төрлийн үйлдэлтэй бодис
Тайвшруулагч "Бенактызин"-ийн үйл ажиллагааны механизм нь M, N-антихолинергик шинж чанартай байдагтай холбоотой. Энэ нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь тархины торлог хэсгийн М-холинергик рецепторыг блоклосонтой холбоотой гэж үздэг.тархи.
Энэ нь дунд зэргийн орон нутгийн мэдээ алдуулах, агшилтын эсрэг үйлчилгээтэй. Өдөөгч вагус мэдрэлийн нөлөөг дарангуйлдаг (булчирхайн шүүрлийг бууруулж, гөлгөр булчингийн аяыг бууруулдаг), ханиалгах рефлекс. Өдөөгч вагус мэдрэлийн нөлөөнд нөлөөлдөг тул "Бенактызин" нь ихэвчлэн шархлаат эмгэг, холецистит, колит гэх мэт гөлгөр булчингийн агшилтаас үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг.
Нойруулагч тайвшруулах эм
Тайвшруулагч-уйвсруулагч: Биеийн үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь нойрсуулах нөлөөтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийг ихэвчлэн нойрны эмгэгийг засахад ашигладаг. Ихэнхдээ бусад бүлгийн тайвшруулах эмүүдийг нойрны эм болгон ашигладаг ("Реланиум", "Феназпем"); антидепрессантууд ("Ремерон", "Амитриптилин"); нейролептик ("Аминазин", "Хлорпротиксен", "Сонапакс"). Зарим бүлгийн антидепрессантуудыг шөнийн цагаар зааж өгдөг ("Леривон", "Ремерон", "Феварин"), учир нь нойрмоглох нөлөө нэлээд хүчтэй байдаг.
Хипнозыг дараах байдлаар хуваадаг.
- бензодиазепин;
- барбитуратууд;
- мелатонин, этаноламин;
- бензодиазепингүй нойрсуулах эм.
Имидазопиридин
Одоо шинэ үеийн тайвшруулах эмүүд гарч ирсэн бөгөөд энэ нь имидазопиридинуудын (бензодиазепин бус) бүлэгт хуваагддаг. Эдгээрт Zolpidem орно("Санвал"). Энэ нь хамгийн бага хоруу чанар, донтолтгүй, унтах үед амьсгалын үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй, өдрийн цагаар сэрүүн байдалд нөлөөлдөггүй. "Золпидем" нь унтах хугацааг богиносгож, унтах үе шатыг хэвийн болгодог. Энэ нь үргэлжлэх хугацааны хувьд оновчтой нөлөө үзүүлдэг. Энэ бол нойргүйдлийн эмчилгээний стандарт юм.
Тайвшруулагчийн үйл ажиллагааны механизм: фармакологи
"Медазепам". Энэ нь бензодиазепиний шинж чанартай бүх үр нөлөөг үүсгэдэг боловч тайвшруулах, нойрсуулах, миореаликсант нөлөө нь сул илэрхийлэгддэг. Медазепамыг өдрийн цагаар тайвшруулах үйлчилгээтэй гэж үздэг.
"Xanax" ("Альпразолам"). Тайвшруулах нөлөө бараг байхгүй. Айдас, түгшүүр, тайван бус байдал, сэтгэлийн хямралыг богино хугацаанд арилгадаг. Хурдан шингэсэн. Цусан дахь бодисын дээд концентраци нь залгиснаас хойш 1-2 цагийн дараа тохиолддог. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүсийн биед хуримтлагдах чадвартай.
"Феназепам". ЗХУ-д нийлэгжүүлсэн алдартай тайвшруулах эм. Энэ нь бензодиапезинтэй холбоотой бүх нөлөөг үзүүлдэг. Үүнийг нойрны эм, мөн архинаас гарахаас ангижруулах (таталтын хам шинж) гэж бичдэг.
"Диазепам" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Энэ нь таталтын эсрэг, булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй. Энэ нь ихэвчлэн таталт, эпилепсийн уналтыг арилгахад ашиглагддаг. байдлаар бага ашиглагддагнойрны эм.
"Оксазепам" ("Нозепам", "Тазепам"). Энэ нь үйл ажиллагааны хувьд диазепамтай төстэй боловч идэвхгүй байдаг. Таталтын эсрэг болон булчин сулруулах үйлчилгээ сул байна.
"Хлордиазепоксид" ("Librium", "Elenium", "Chlosepide"). Энэ нь анхны сонгодог бензодиапезинд хамаардаг. Энэ нь бензодиапезинд хамаарах эерэг болон сөрөг бүх нөлөөг агуулдаг.
