Хүүхдийн миокардит нь орчин үеийн анагаах ухааны практикт харьцангуй ихэвчлэн оношлогддог. Энэ өвчин нь аюултай бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэл үүсгэдэг гэдгийг нэн даруй хэлэх хэрэгтэй. Тийм ч учраас олон эцэг эхчүүд энэ өвчний талаархи мэдээллийг сонирхож байна. Яагаад ийм өвчин нярайд ч үүсдэг вэ, ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй вэ? Эмчилгээ ямар харагддаг вэ, залуу өвчтөнүүдэд ямар таамаглал байдаг вэ?
Өвчний онцлог, шинж чанар
"Миокардит" гэдэг нь зүрхний булчинд үрэвсэлт үйл явц дагалддаг өвчнийг хэлнэ. Энэ өвчин нь янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд оношлогддог. Хүүхэд болон өсвөр насныхны миокардит нь ховор тохиолдох магадлал багатай.
Зүрхний булчингийн үрэвсэлт гэмтэлийн шалтгаан нь халдварын эд эсэд нэвтрэн орохоос эхлээд маш өөр байж болно.хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, хордлого. Үрэвсэл нь ихэвчлэн зүрхний булчинг төдийгүй хөрш зэргэлдээх перикарди, цусны судас болон бусад эрхтнүүдийг хамардаг.
Миокардит үүсэх гол шалтгаанууд
Зүрхний булчингийн үрэвсэл нь халдварын бараг бүх төрлийн халдвартай холбоотой байж болно гэж үздэг:
- Ихэнх тохиолдолд миокардитийн "буруутан" нь вирусууд - аденовирус, Коксаки энтеровирусууд, түүнчлэн парвовирус, цитомегаловирус, элэгний үрэвсэл, томуугийн вирусууд юм.
- Зүрхний булчингийн үрэвсэл заримдаа бактерийн гаралтай байдаг. Өвчин нь сүрьеэ, бруцеллёз, нянгийн менингит зэрэг өвчний үед үүсдэг. Стрептококкийн халдвар идэвхжсэн үед үрэвсэлт үйл явц гарч ирдэг.
- Риккетси өвчний улмаас бие махбодийг ялах нь ихэвчлэн зүрхний булчингийн үрэвсэлд хүргэдэг. Эрсдлийн хүчин зүйлд Q халууралт, хижиг, Роки уулын халууралт орно.
- Эмгэг төрүүлэгч мөөг, ялангуяа Candida төрлийн мөөгөнцөр нь эмгэг төрүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Мөн токсоплазмоз, хумхаа, лейшманиазын үед үүсдэг эгэл жирийн миокардитууд байдаг.
- Гельминт (Эхинококк, Трихинелла) нь мөн үрэвслийг өдөөдөг.
- Мөн хүнцэл, мөнгөн ус, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг залгисанаас үүдэлтэй хорт миокардит байдаг.
- Заримдаа өвчин эм ууж байх үед, вакцин хийлгэсний дараа эсвэл ийлдэс хэрэглэсний дараа үүсдэг.
- Эрсдлийн хүчин зүйлд могой, шавьж хазуулсан зэрэг орно.
- Биеийн нөлөөлөл, жишээ нь,Хүнд гипотерми, хэт халалт, бие махбодид ионжуулагч цацрагт өртөх нь үрэвслийн процессыг өдөөдөг.
- Бусад эрсдэлт хүчин зүйлд системийн чонон яр, ревматоид артрит болон бусад зарим аутоиммун өвчин орно.
Таны харж байгаагаар миокардит үүсэх маш олон шалтгаан бий. Эмчилгээний амжилт үүнээс шалтгаалдаг тул оношлогоонд үндсэн өвчнийг хайх хэрэгтэй.
Өвчний хэлбэр, сортууд
Энэ өвчний хэд хэдэн ангиллын схем байдаг. Шалтгаанаас хамааран өвчний хөгжлийн хувилбаруудыг дээр дурдсан болно. Гэхдээ оношлогооны явцад мэргэжилтнүүд бусад хүчин зүйлсийг анхаарч үздэг:
- Хэрэв бид өвчний явцын талаар ярьж байгаа бол миокардит нь цочмог, архаг болон цочмог хэлбэрийн байж болно.
- Өвчний хүнд байдлаас хамааран хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн өвчин байж болно.
- Мөн эмч эмнэлзүйн илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулдаг - хүүхдүүдэд үрэвслийн ердийн хэлбэр, мөн арилсан, шинж тэмдэггүй байдаг.
- Үрэвслийн процессын тархалтын зэрэг нь бас чухал юм - энэ тохиолдолд голомтот (тусгаарлагдсан, үрэвслийн нэг хэсэг байдаг) ба сарнисан миокардит (эмгэг нь булчинг бүхэлд нь хамардаг) ялгагдана.
Хүүхдэд миокардит хэрхэн үүсдэг вэ? Үндсэн үе шат
Хүүхдэд миокардит хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг - орчин үеийн анагаах ухаанд гурван үе шатыг ялгадаг:
- Виремийн үе шат - вирусын тоосонцор (эсвэлбусад эмгэг төрүүлэгчид) миокардид ордог. Нэгдүгээрт, тэдгээр нь булчингийн эсийн гадаргуу дээр бэхлэгдэж, дараа нь миоцит руу нэвтэрдэг. Энэ үе шатанд дархлааны тогтолцоо идэвхжиж байгаа нь интерфероны нийлэгжилт нэмэгдэж, ялгаралт дагалддаг.
- Дархлааны эсийн хариу урвал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, зүрхний булчинд хуримтлагдах зүрхний эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэж, түүний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг аутоиммун үе шат. Үүнтэй ижил үе шатанд үрэвслийн медиаторууд идэвхждэг. Бичил судас гэмтсэн байна.
- Өвчний явц таатай байвал хаван багасч зүрхний булчинд ширхэгт хэсгүүд үүсдэг. Хэрэв эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй бол (эсвэл бүрэн байхгүй) өвчин архаг болно. Архаг үрэвслийн үед зүрхний дутагдал, кардиомегали, кардиосклероз зэрэг хүндрэлүүд аажмаар үүсдэг.
Хүүхдийг оношлох, шалгах үйл явц нь эмч өвчний хэлбэр, түүний шалтгаан, хөгжлийн үе шатыг олж мэдэхэд тусалдаг - эдгээр өгөгдлийг хүлээн авсны дараа л үнэхээр үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг гаргаж чадна. дээш.
Нярайн өвчний шинж тэмдэг
Өвчний шинж тэмдгүүд нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - энд хүүхдийн нас, өвчний гарал үүсэл, хэлбэрийг харгалзан үзэх нь зүйтэй. Шинээр төрсөн хүүхдэд миокардит хамгийн хүнд байдаг. Хүүхэд аажмаар жин нэмдэг, нойрмог, идэвхгүй болдог, учир нь хооллох үйл явц хүртэл түүний хувьд маш их ядаргаатай байдаг. Хүүхдийн арьс цайвар, ихэвчлэн саарал өнгөтэй болдог.
Өөр нэг шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах юм. Нэгдүгээрт, энэ нь үйл ажиллагааны үед гарч ирдэг - хүүхэд хувцас солих, усанд орох, бие засах, хооллох үед хурдан, хүчтэй амьсгалдаг. Өвчин ахих тусам амьсгал давчдах нь амрах үед ч ажиглагдаж болно. Зүрхний дутагдлын улмаас хаван гарч ирдэг - заримдаа тэд маш тод илэрдэг тул хүүхдийн жин эрс нэмэгддэг. Хүүхдийн үзлэгээр элэг, дэлүү томорсон байна.
Хоёр наснаас дээш насны хүүхдийн эмнэлзүйн зураглалын онцлог
Ахмад насны хүүхдүүдэд эмнэлзүйн зураг өөр харагддаг. Анхдагч халдвараас хойш 2-3 долоо хоногийн дотор миокардит огт харагдахгүй. Дараа нь шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь:
- арьс цайрах;
- ядрах, сулрах, бага зэрэг халуурах;
- хоолны дуршил алга болж, үүний дагуу жин хасах;
- булчин, үе мөч, заримдаа хэвлийгээр өвдөх;
- өвчин үүсэхийн хэрээр хүүхдүүд зүрхний бүсэд өвдөж байна гэж гомдоллож эхэлдэг;
- амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Миокардит: өвчний оношлогоо
Ийм өвчний үед зөв оношлох нь маш чухал. Хүүхэдтэй бол хүүхдийн зүрх судасны төвтэй холбоо барих нь дээр. Онош тавихын тулд дараах процедур шаардлагатай:
- Эхлэхийн тулд хүүхэд, эцэг эхийн судалгааг хийж, анамнез гаргах,тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг тодорхойлох.
- Үзлэгийн явцад эмч миокардитыг сэжиглэж магадгүй - мэргэжилтэн нь арьсны цайвар, тэр ч байтугай хөхрөлт, зүрх дэлсэх, хаван, амьсгал давчдах зэргийг ажигладаг.
- Биохими болон ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь халдвар, үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Цээжний рентген зураг нь зүрхний хил хязгаар тэлж, уушигны судаснуудад цусны зогсонги байдал байгаа эсэхийг мэргэжилтэн харах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь миокардид үрэвсэлт үйл явц байгааг нотолж байна.
- Электрокардиографи, эхокардиографи заавал байх ёстой - ийм процедур нь зүрхний ажлыг шалгаж, зөрчлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.
- Зүрхний зүрхний биопси нь үрэвсэлт үйл явцын цар хүрээг тодорхойлоход тусалдаг тул зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд л заадаг.
Өвчний эмчилгээ: эмч нар юу санал болгодог вэ?
Мэдээж эмчилгээ нь өвчний шалтгаан, хөгжлийн зэргээс шалтгаална. Жишээлбэл, бактерийн халдвар байгаа тохиолдолд антибиотик шаардлагатай байдаг ба вируст гэмтэл гарсан тохиолдолд вирусын эсрэг эмийг зааж өгдөг. Мөн хүүхдүүдэд хамгаалалтын механизмын ажлыг хэвийн болгох боломжийг олгодог иммуномодуляторуудыг зааж өгдөг.
Үрэвслийн процессыг арилгахын тулд өвчтөнүүд үрэвслийн эсрэг стероид бус эм (Voltaren, Brufen, Indomethacin) хэрэглэдэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд стероидын дааврын эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлтэй тэмцэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Хаван арилгахад хэрэглэнэилүүдэл шингэнийг арилгахын тулд шээс хөөх эм. Мөн эмчилгээний дэглэмд витамины бэлдмэлийг оруулах нь чухал юм. Хэрэв бид архаг явцын тухай ярьж байгаа бол сувиллын эмчилгээг зааж өгнө. Эмнэлгийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байнгын хэм алдагдал илэрвэл зүрхний аппарат шаардлагатай байж болно.
Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг тул сайн мэргэжилтэнтэй хүүхдийн зүрх судасны сайн төвийг сонгох нь зүйтэй. Эмчилгээний төгсгөлд хүүхэд тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой - эхлээд хэдэн сар тутамд, дараа нь жилд хоёр удаа (өвчний таатай явцтай). Цуурай болон электрокардиографи, цээжний рентген зураг, цусны шинжилгээг үе үе хийх хэрэгтэй - энэ нь дахилт эсвэл хүндрэлийг цаг тухайд нь анзаарах цорын ганц арга зам юм.
Миокардиттай хүүхдийн хоолны дэглэм
Өнөөдөр олон эцэг эхчүүд энэ нь яагаад үүсдэг, хүүхдэд миокардит гэж юу вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ, түүний шалтгаан нь мэдээжийн хэрэг чухал цэгүүд юм. Гэхдээ эмчилгээний явцад хүүхдэд тусгай хоолны дэглэм (хэрэв нялх хүүхэд биш бол) хэрэгтэй гэдгийг анхаарах нь зүйтэй.
Мэргэжилтнүүд энгийн нүүрс уснаас татгалзахыг зөвлөж байна - та хүүхдэд маффин, шоколад, цагаан талх, паста өгөх ёсгүй. Та тэдгээрийг мөөгөнцөргүйгээр жигнэх замаар сольж болно. Мөн давстай, халуун ногоотой хоол, өөх тос, загас, шөл, шөл зэргийг бүү хэрэглээрэй - өөх тос багатай тахианы булан, элэг идэх нь дээр (дашрамд хэлэхэд, уурын хоол хийх нь зүйтэй). Загасыг зөвшөөрдөг, гэхдээ бид өөх тос багатай сортуудын тухай ярьж байгаа тохиолдолд л зөвшөөрнө. Өндөгний тоог бас хязгаарлах ёстой.
Хоолны дэглэмд айраг, шинэхэн жимс, хүнсний ногоо (чавга, quince, хатуу лийр болон алим, усан үзэмээс бусад) байх ёстой. Шоколад болон бусад амттанг зөгийн бал, чанамал, зефир, мармеладаар сольж болно.
Миокардит өвчний прогноз
Хүүхдийн миокардит нь амьдралын эхний саруудад онцгой аюултай байдаг - энэ насны өвчтөнүүдэд нас баралт ихэвчлэн ажиглагддаг. Урьдчилан таамаглал нь өвчний хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна. Жишээлбэл, өвчний хөнгөн хэлбэр нь заримдаа эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Бактерийн үрэвслийг эмчлэхэд илүү хялбар боловч вируст гэмтэлтэй бол өвчний үр дүн тийм ч сайн биш байж болно.
Сургуулийн насны хүүхэд, өсвөр насныхны дунд сөрөг үр дагавар ховор тохиолддог - дүрмээр бол хүүхдүүд хангалттай хурдан эдгэрч, хэвийн амьдралдаа эргэж ирдэг. Үнэн, заримдаа миокардитийн үед зүрхэнд склерозын хэсгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн үед зүрхний дутагдал үүсэх шалтгаан болдог.
Урьдчилан сэргийлэх
Харамсалтай нь миокардитыг эмчлэх бүх нийтийн эм байдаггүй. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд зарим дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэнддээ анхаарч, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хорт бодистой холбоо барихаас зайлсхийх, тогтмол шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Нярайн биеийн байдлыг сайтар хянаж байх ёстой - халдварт болон үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилнэ. Дэгдэлтийн үедханиад, хэрэв боломжтой бол хүүхдийг халдвартай хүмүүстэй холбоо барихыг бүү зөвшөөр. Зөв хооллолт, өдөр тутмын тодорхой дэглэм, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, хатуурал нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд эерэгээр нөлөөлнө.
