Хумс, арьс доорх меланома (Латин "меланома", эртний Грекээс "Μέλας" - "хар" + "-οΜα" - "хавдар") нь арьсны төрөлжсөн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. меланоцитууд) меланин үүсгэдэг. Энэ нь зөвхөн гар, хөлийн улны дотор талд төдийгүй хадаас дээр ч тохиолддог (ихэнхдээ эрхий хуруу эсвэл хурууны хумс нөлөөлдөг, гэхдээ бусад хумс, хурууг оруулаагүй болно).
Хэр нийтлэг?
Бүх хорт хавдрын дунд хумсны меланома нь эмэгтэйчүүдэд 3%, эрэгтэйчүүдэд 4% орчим байдаг. Өмнө нь арьсан доорх меланома ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог гэж үргэлж үздэг байсан бол одоо энэ хорт хавдар ажиглагдаж эхэлсэн.залуучуудад улам бүр нэмэгдсээр байна.
Бусад төрлийн хорт хавдартай харьцуулахад хумсны меланома маш хурдан ургадаг, учир нь бие нь маш бага эсвэл огт хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Тиймээс статистикийн мэдээгээр уушигны хорт хавдрын дараа энэ өвчин хоёрдугаарт ордог.
Үзсэн тоо
Хөөний доорх меланома хэд хэдэн төрөл байдаг:
- хумсны матрицаас боловсруулсан (шинэ эд эсийг үүсгэх үүрэгтэй хумсны үндэс дор байрлах арьсны хэсэг);
- хумсны хавтангийн доороос гарч ирэх (хурууны зөөлөн эдийг хамгаалдаг хумсны гол хэсэг);
- хумсны хавтангийн хажуугийн арьснаас үүссэн.
Хумсны меланома үүсэх шалтгаан
Хумсны меланома нь оршин суугаа улс, статусаас үл хамааран бүх үндэстний хүмүүст нөлөөлдөг. Үнэн хэрэгтээ одоогийн байдлаар шинжлэх ухаан энэ өвчний шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч эрүүл эсийг хорт хавдар болгон хувиргахад нөлөөлдөг хүчин зүйлсийг тодорхойлох боломжтой хэвээр байна. Эрсдлийн бүлэгт багтана:
- цайвар арьстай, цэнхэр нүдтэй, олон ягаан сэвхтэй, шар эсвэл улаан үстэй хүмүүс;
- наранд түлэгдсэн түүхтэй хүмүүс (бага нас, өсвөр насандаа байсан ч гэсэн);
- гэр бүлээрээ нэгээс олон удаа арьсан доорх меланома өвчтэй хүмүүс өвчнөөр өвчлөх магадлал 3-4 дахин их байдаг;
- 50-аас дээш насны хүмүүс;
- тогтмолхэт ягаан туяанд өртөх (хиймэл идээлэх төхөөрөмж орно);
- витамин дутагдалтай, амарч, дархлаа султай, түрэмгий орчин, химийн бодистой ажилладаг хүмүүс эрсдэлд ордог. Дараа нь меланома ямар байдгийг олж мэдээрэй.
Өвчний шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд өвчин даамжрахын хэрээр хумсны меланомын шинж тэмдэг мөн өөрчлөгддөг. Тиймээс, хорт хавдар үүсэх анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь алдахгүй байх нь маш чухал бөгөөд учир нь дүрмээр бол өвчний эхэн үеийн хөгжил нь шинж тэмдэггүй байдаг. Харин хожуу үе шатанд дараах шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг:
- Хумсны хавтан доор хар пигмент толбо гарч ирнэ. Энэ толбо нь хадаасны тавцан дээрх уртааш тууз шиг харагдаж болно. Заримдаа хадаасны меланома үүсэхээс өмнө эмчид цаг тухайд нь хандаагүй өвчтөний хуруунд бага зэргийн гэмтэл үүсдэг.
- Дүрмээр бол хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дотор хадаасны доорх толбо нэмэгддэг. Энэ нь цайвар эсвэл хар хүрэн өнгөтэй болж хувирч, зүслэгийн ургах хэсэгт илүү өргөн болж, улмаар хадаасны бүх хэсгийг бүрхэж чаддаг.
- Хорт хавдар нь хумсны хавтанг тойрсон хумсны нугалахад тархаж эхэлдэг.
- Цус алдах шархлаа үүсч, зангилаа үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хумсны хавтангийн гажиг, хагарал, сийрэгжилтэд хүргэдэг. Мөн доороосхумснаас идээ гоожиж эхэлдэг.
Тиймээс та меланома ямар байдгийг аль хэдийн мэддэг болсон. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь эмчийг эпидермисийн эд эсийн эмгэгийг устгах, өвчтөнд энэ аюултай өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгоно. Зарим тохиолдолд өвчтөнд үзлэг хийж буй мэргэжилтэн арьсны өвчнийг халдварт шинж чанартай панаритиумтай андуурч, гэмтсэн арьсны гадаргууг мэс заслын аргаар цэвэрлэхийг зааж өгдөг.
Хавдрын эмчилгээнд зарцуулагдах ёстой байсан үнэт цагаа дэмий үрж, хорт хавдрын шинж тэмдгүүд дахин сэргэж, эмнэлзүйн дүр төрх илүү тод харагдаж байна.
Хумсны доорх хавдар нь ихэвчлэн өнгөгүй байдаг тул энэ өвчний тал хувь нь харамсалтай нь өвчтөнүүд гадны шинж тэмдгийг хэтэрхий хожуу анзаардаг. Хумсны энэ төрлийн меланома нь хавтангийн доор зангилаа үүсч, хадаасыг дээш өргөх үед л анзаарагддаг.
Энэ өвчинд гар, хөл хоёулаа адилхан өртдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв хорт хавдар нь ул руу тархсан бол энэ нь хөдөлгөөний явцад тодорхой таагүй мэдрэмжийг өдөөдөг. Эхний үе шатанд энэ өвчин маш шинж тэмдэггүй байдаг тул заримдаа эмч нар үүнийг арьсны нийтлэг үүтэй андуурдаг.
Үе шат
Тиймээс хумсны меланома өвчний бүх үе шатыг онцолж үзье:
- Нэгдүгээрт, арьсны гадаргуу дээр гэмтэл ажиглагдаж, хумсны хавтан нь 1 мм-ийн зузаантай байдаг боловч энэ нь санаа зовох шалтгаан болохгүй.тэвчээртэй.
- Хоёр дахь үе шатанд арьсны доорх меланома 2 мм-ийн зузаантай болж, хумсны хавтангийн дагуу тархаж, пигментаци өөрчлөгддөг. Толбо томорч, улмаар бараан болно.
- Үүний дараа хорт хавдрын эсүүд ойрын тунгалгийн булчирхай руу тархаж эхэлдэг ба хадаасны эргэн тойронд арьс гэмтэх нь элбэг байдаг.
- Дөрөвдүгээр үе шатанд элэг, уушиг, ясанд үсэрхийлэл үүсч эхэлдэг.
Хүүний доорх меланомын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних нь чухал гэдгийг хүн бүр санаж байх ёстой.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Мэргэжилтэн дээр очих шалтгаан нь хумсны хавтан дахь пигментийн өөрчлөлт, ялангуяа хэмжээ нь нэмэгдсэн (3 мм ба түүнээс дээш) байх ёстой, учир нь эрт үе шатанд хумсны меланома ихэвчлэн тодорхой бус шинж тэмдэг илэрдэг.. Хумсны доорх хавдрын хорт хавдарыг тодорхойлохын тулд мэргэшсэн мэргэжилтнүүд дерматоскопыг ашигладаг - хадаас, арьсны эвэрлэг давхаргыг тунгалаг болгох тусгай оптик микроскоп ашиглан эмгэг өөрчлөлтийг нүдээр үнэлдэг: хавдрын тархалт, хэмжээ, зузаан. Цусны доорх меланомыг гематомаас хэрхэн ялгах талаар сурахын тулд үргэлжлүүлэн уншина уу.
Биопси
Хэрэв дерматоскопи хийх явцад хавдрын хорт хавдар илэрсэн бол дараагийн алхамд эмч нэмэлт биопси хийх бөгөөд энэ нь сэжигтэй формацийг хүрээлэн буй арьсны талбайн хамт арилгах, эд эсийг шалгах боломжийг олгодог. илүү хүчирхэг дор лабораторид хэсэгмикроскопоор харвал энэ нь хорт хавдар эсвэл хэвийн гематом эсэхийг хоёрдмол утгагүйгээр тодорхойлно.
Заримдаа гистологийн шинжилгээгээр өвчтөнд хумсны меланома байгаа эсэхийг үгүйсгэж, бусад өвчнийг оношлох тохиолдол байдаг: ихэвчлэн цус алдалт, хөхөрсөнөөс үүдэлтэй арьс доорх гематом, мөөгөнцрийн халдвар, идээт гранулом, паронихия, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар. Хэрэв гистологийн шинжилгээний явцад хорт хавдар илэрсэн бол эцсийн шат нь эд эсийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан), үсэрхийллийг арилгахын тулд томографи юм. Арьсны доорх меланома хэр удаан хөгждөг вэ? Доорх талаар дэлгэрэнгүй.
Хумсны меланома эмчилгээ
Меланома нь эрүүл эд, арьсан доорх өөх, булчингийн зарим хэсгийг мэс заслын аргаар бүрэн арилгадаг. Заримдаа меланома аль хэдийн маш их тархсан байдаг. Дараа нь үүнтэй хамт хумсны хавтанг бүрэн арилгаж, ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд хуруу эсвэл хөлийн хурууны бүхэл бүтэн тайрдаг. Түүнчлэн, хэрэв өвчтөн хумсны меланома гэж оношлогдвол лимфийн эд эсийн биопси хийх бөгөөд энэ нь эмч нарт хорт хавдар орон нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархсаныг тодорхойлоход тусална. Эрхий хурууны доорх меланома ихэвчлэн тохиолддог.
Гистологийн шинжилгээний үр дүнд үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг нэмж арилгана. Мөн түүнчлэн, тунгалгын булчирхайг бүрэн арилгах, дараа нь хувь хүнээс хамаарч тогтоогддог.өвчтөний биеийн онцлог, нарийн төвөгтэй эсвэл хосолсон эмчилгээг тогтооно.
Нэмэлт аргууд
Энэ өвчнийг эмчлэх нэмэлт аргууд нь:
- Хими эмчилгээ.
- Цацраг эмчилгээ.
- Лазер эмчилгээ.
Хэрэв хумсны хавтангаас өөр зүйл арилгаагүй бол меланома арилгах хагалгааны дараа хадаас дахин ургадаг.
Урьдчилсан мэдээ
Эмнэлгийн байгууллагад байгаа өвчтөнд цаг тухайд нь, чадварлаг тусламж үзүүлсэн бол түүний таамаглал маш таатай байх болно.
Хэрэв өвчтөн мэргэшсэн мэргэжилтэн рүү цаг тухайд нь хандахгүй, үзлэг нь удаан хугацаагаар хойшлогдвол хавдар аль хэдийн үсэрхийлж, энэ тохиолдолд эмчилгээний үйл явц илүү төвөгтэй болно, учир нь магадлал өндөр байдаг. амьд үлдэх чадвар буурах. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 15-87% нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг.
Тиймээс эрүүл мэндээ үнэлж, үл тоомсорлож болохгүй, анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.
