Цээжний таагүй байдал нь аяндаа үүсч, биеийн нэг буюу хэд хэдэн тогтолцооны эмгэгийг илтгэнэ. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн дунд цээжний өвдөлтийг thoracalgia гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцлийн цаана амьсгалахад хүндрэлтэй, моторын үйл ажиллагаа хязгаарлагддаг. Хүчтэй өвдөлт нь зүрхний шигдээс үүсэхийг илтгэдэг тул тусламжийг цаг тухайд нь авах нь маш чухал юм.
Өчүүний ясны хурц өвдөлт нь олон өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь эмгэг процессын эхлэл болон одоо байгаа өвчний хурцадмал байдлын аль алиныг илтгэж болно.
Өвдөлтийг нутагшуулах
Цээжний таагүй мэдрэмжийг ялгах оношлогооны чухал цэг бол өвдөлтийн байршлыг тодорхойлох явдал юм. Энэ хэсэгт баруун, зүүн, мөн төв хэсэгт, мөрний ирний хооронд эсвэл доор нь өвдөлт үүсч болно. Цээжний хэсэг нь цусны судаснууд болон дүүрсэнмэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг тул өвдөлт нь биеийн бусад олон хэсэгт тархдаг. Торакальгиа нь цээж, гарны аль нэг хэсэгт нэгэн зэрэг татах мэдрэмжээр илэрдэг. Зүүн талын цээжинд таагүй мэдрэмжийн илрэл нь зүрхний өвчний шинж тэмдэг гэсэн нийтлэг итгэл үнэмшил нь буруу юм. Үргэлж ийм өвдөлт нь зүрх судасны тогтолцооны асуудлуудыг хэлдэггүй, энэ нь мэдрэлийн өвчин байж болно.
Зүрх, судасны өвчин: шалтгаан, шинж тэмдэг
Цээжний таагүй байдал нь зүрхний асуудал байгааг илтгэнэ. Өвдөлтийг өдөөж болох зүрх судасны тогтолцооны гол эмгэгүүд нь хэд хэдэн бүлгийн өвчин юм.
1. Angina pectoris хэлбэрийн зүрхний ишеми. Өвдөлт нь хурц, шатаж, шахаж, дардаг. Өвдөлтийн хам шинжийн ноцтой байдал нь минутын дөрөвний нэгээс дөрөвний нэг цаг хүртэл үргэлжилж болно. Зүүн эсвэл түүний ард цээжинд таагүй мэдрэмж төрж, өвдөлтийг зүүн гар, мөрний ир, хүзүү, эпигастриумд өгч болно. Энгийн angina pectoris-ийн арын дэвсгэр дээр өвдөлт нь доод эрүү, шүд рүү тархдаг. Шинж тэмдэг нь ямар ч эрчимтэй бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа илэрдэг. Энэ нь спортоор хичээллэх, шатаар авирах, хүнд ачаа үүрэх, хурдан алхах зэрэг байж болно. Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шатны онцлог шинж чанар нь шинэ халдлага нь бага, бага ачаалал шаарддаг явдал юм. Angina pectoris-ийн дайралтыг зогсоох хамгийн үр дүнтэй арга бол "Нитроглицерин" уух явдал юм. Энэ нь хурцадмал байдлыг намдааж, үүссэн өвдөлтийг багасгаж, зүүн хөхний таагүй мэдрэмжийг арилгахад тусална.
2. зүрхний шигдээсмиокарди. Өвдөлт нь өвчүүний арын хэсэгт нөлөөлдөг. Довтолгоо нь дүрмээр бол 15 минут хүртэл үргэлжилдэг боловч хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Цээжний зүүн хэсэгт тааламжгүй байдал нь дотор нь шатаах, шахах, шахах, тэсрэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Миокардийн шигдээс нь дасгалын дараа болон тайван байдалд аль алинд нь хөгжиж болно. Довтолгоог байнга ажиглаж, мөрний ир, нуруу, хүзүү, гарт нутагшуулж болно. Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, гиперидроз, амьсгал давчдах, хэм алдагдал, айдас, түгшүүрийн мэдрэмж юм. Энэ тохиолдолд "нитроглицерин" хүчгүй болно.
3. Миокардийн дистрофи ба перикардит. Энэ тохиолдолд өвдөлтөөс гадна халуурах, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвдөлтийг хатгах, зүсэх, өвчүүний ард байрлах хэсэгт илэрдэг гэж тодорхойлдог. Өвдөлтийн хамшинж нь мөрөн, хүзүү, эпигастриум, нуруу, мөрөнд цацарч болно. Өвдөлтийн илрэлийн эрчмийг багасгахын тулд биеийг урагшаа бага зэрэг хазайлган сууж буй байрлалд тусална. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн тусламжтайгаар та цээжний таагүй байдлыг зогсоож чадна.
4. Аортын аневризмыг задлах. Өвдөлт нь зүрхний шигдээстэй төстэй боловч эрч хүч нь илүү их байдаг. Өвдөлтийн хамшинж нь өвчүүний ард байрлах хэсэгт байрлах ба хэвлийн доод хэсэг, нуруу, мөчрүүдэд өгдөг. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, бие махбодийн хэт их ачаалал, цусны даралтын огцом бууралт юм. Өвдөлт нь эргэлдэж, өвддөг, пароксизм шинж чанартай, хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Аневризмтай холбоотой шинж тэмдгүүд байдагтэгш хэмт бус импульс, каротид эсвэл радиаль артериудад мэдрэгддэг. Энэ эмгэгийн даралт нь уналтанд өртөмтгий байдаг бол янз бүрийн гарт үзүүлэлтүүд өөр байж болно. Мэдээ алдуулах эмийг нэг удаа тарьсны дараа өвдөлт үргэлж арилдаггүй. Гэсэн хэдий ч цээж нь эвгүйрхэх өөр шалтгаан байж болно.
5. Уушигны артери дахь тромбоэмболизм. Энэ нь цээжний төв хэсэгт тод өвдөлтийн хамшинж хэлбэрээр илэрдэг боловч зарим тохиолдолд баруун эсвэл зүүн бүсэд нутагшдаг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 15 минут бөгөөд хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Тромбоэмболизм нь даралт буурах, амьсгал давчдах, ухаан алдах зэргээр дагалддаг. Гүн судалд мэс засал хийсний дараа хүндрэл үүсдэг. Өвдөлтийн хам шинжийг зөвхөн мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эмээр арилгах боломжтой.
Дээрх бүх зүйлээс гадна хоол боловсруулах тогтолцооны ердийн өвчин нь цээжин дэх өвдөлт, таагүй байдлын урьдчилсан нөхцөл болдог.
Хоол боловсруулах эрхтний өвчин
Улаан хоолойн зарим эмгэгийн үед цээжний хэсэгт өвдөж болно. Тиймээс эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь хорт хавдар, шархлаа, ходоод-улаан хоолойн сөргөө, улаан хоолойн үрэвсэл гэх мэт. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь улаан хоолойн хэсэгт байрлах ба хоол боловсруулах замаар хоол хүнс залгих, дамжуулах явцад өвчүүний яс руу шилждэг.
Эдгээр мөчид цээжинд ихээхэн таагүй мэдрэмж төрдөгөөс гадна улаан хоолойн өвчний дагалддаг шинж тэмдгүүд нь:
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- бурп;
- аманд исгэлэн амт мэдрэгдэх;
- зүрх шарах;
- эпигастрийн бүсэд шатаж байна.
Цээжний өвдөлтийг үүсгэдэг өөр нэг өвчин бол улаан хоолойн диафрагмын нүхний ивэрхий юм. Энэ тохиолдолд мэдрэмж нь angina pectoris-тай төстэй, өвдөлтийн хамшинж нь цээжний доод гуравны нэг, хөндий эсвэл субстратын хэсэгт илэрч болно. Улаан хоолойн ивэрхийн үед өвдөлтийн нэг онцлог шинж нь сууж, хэвтэх үед эрч хүч ихсэж, харин босох үед өвдөлт буурч эсвэл бүрмөсөн зогсдог.
Амьсгалын тогтолцооны өвчин
Баруун хөхний болон зүүн талд таагүй мэдрэмж нь гэмтэл, гялтангийн үрэвсэл, пневмоторакс, хавдар, уушигны шигдээсийн үед тохиолдож болно. Амьсгалын замын өвчний гол шинж тэмдэг нь:
- өвдөлт удаан үргэлжлэх, амьсгалын эрч хүч нэмэгдэх;
- амьсгал давчдах, тахикарди, хөхрөлт, хүйтэн хөлс гарч ирэх;
- судасны даралт буурах, арьс цайрах;
- ерөнхий сул дорой байдлын мэдрэмж.
Уушгины хатгалгааны үед хурц өвдөлт үүсч, уналт болж хувирч, хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Энэ нөхцлийн гол аюул нь уушигны буглаа юм. Өвдөлтийг нутагшуулах нь цээжний төв хэсэгт, баруун ба зүүн талд байж болно. Энэ тохиолдолд жихүүдэс хүрэх, халуурах, өндөр температур зэрэг сөрөг үр дагавар ажиглагдаж болно. Удаан хугацааны ханиадны арын дэвсгэр дээр цээжний өвдөлт гарч ирвэл,халуурах, хүчтэй ханиалгах, түргэн тусламж дуудах.
Сээр нурууны бүтцийн өвчин
Ихэнх тохиолдолд цээжний өвдөлт нь цээжний нуруунд мөгөөрсөн жийргэвчийн шилжилтийн шинж тэмдэг бөгөөд мөн остеохондроз эсвэл цээжний sciatica-г илтгэдэг. Нугаламын эмгэгийн онцлог шинжүүд нь:
- өвчүүний ясны шахалт, цочмог, түлэгдэх, удаан үргэлжилсэн, идэвхтэй илэрдэг өвдөлт;
- өвдөлт нь умайн хүзүү болон бэлхүүс рүү аажмаар шилжих;
- гар өргөх, хүнд зүйл зөөх, хөдлөх, бөхийх, түүнчлэн биеийн хөдөлгөөнгүй байрлалд нэмэгдэх өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч;
- гүн амьсгал авах, тэмтрэх, толгойгоо хазайлгах үед өвдөлт ихсэх;
- эмнэлзүйн зураг нь ишемийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог;
- өвдөлт намдаах эм, гичийн гипсээр өвдөлт намдаана;
- өвдөж, мөч мэдээ алдах, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүдийн эсрэг;
- Ядаргаа, өдрийн цагаар нойрмог байдал ажиглагдаж байна.
Нугаламын өвчин нь хэд хэдэн ноцтой үр дагавар, хүндрэлийг дагуулдаг тул тайлбарласан шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Эмэгтэйчүүдийн цээжний өвдөлт
Эмэгтэйчүүдийн цээжинд таагүй мэдрэмж дагалддаг хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол мастопати юм. Энэ эмгэг нь хучуур эд ба холбогч эдүүдийн харьцааг зөрчсөнөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь цист-фиброз фокусын үүсэхэд хүргэдэг.ялагдсан. Мастопатийн арын дэвсгэр дээр хөхний булчирхайн судаснуудад цусны эргэлт зөрчигдөж, сүүний дэлбээнүүд гажигтай, мэдрэлийн рецепторууд ба сувгууд шахагддаг. Энэ бүхэн нь сувгийн шингэнийг бөглөрөх, гадагшлуулахад хүргэдэг. Мэдрэлийн төгсгөлийг шахах нь өвдөлтийн хам шинжийг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мастопатийн эмчилгээ нь тусгай эм хэрэглэх үед тохиолддог. Зарим тохиолдолд хөхний булчирхайн массыг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Мастопатиас гадна сарын тэмдгийн мөчлөгийн сүүлийн өдрүүдэд хөхний булчирхайн бүсэд эмэгтэй хүний цээжний өвдөлт, таагүй байдал нь жирэмслэлтийг илтгэж болно. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд өвдөлт нь хаван дагалдаж, цээжин дундуур тархдаг. Хэвтээ байрлалд өвдөлтийн эрч хүч нэмэгддэг. Хэрэв эмэгтэйд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн болоогүй байгаа бол хөхний хорт хавдар байгаа эсэхийг яаралтай шалгах шаардлагатай.
Аюултай нөлөөлөл ба болзошгүй үр дагавар
Цээж болон гарт таагүй мэдрэмж төрж болзошгүй аюулыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Эрсдлийн зэрэг нь өвдөлтийн шалтгаанаас хамаарна. Тиймээс, хэрэв бид зүрх судасны тогтолцооны өвчний талаар ярьж байгаа бол хойшлуулах нь хүний амь насанд аюултай тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Ийм эмгэг нь тромбоз, цус харвалт, тромбоэмболизм болон бусад илүү ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг.
Хоол боловсруулах, амьсгалын замын тогтолцооны үйл ажиллагаанд зохих анхаарал хандуулахгүй байх нь архаг хэлбэрт шилжиж, хүндрэлүүд, тэр дундаа хүндрэл үүсгэдэг.хорт хавдрын харагдах байдал, үхэл. Нуруу нугасны асуудал нь хөдөлгөөний дутагдал, булчингийн хатингаршил үүсгэдэг.
Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай:
- зүрхэнд бүдгэрч, дарагдаж, агаар дутагдах мэдрэмж;
- хүчтэй амьсгал давчдах, цээжинд хүндрэх мэдрэмж;
- өвдөлтийг зүүн гар, нуруу, шүд рүү шилжүүлэх;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- хүндээр толгой эргэх, амьсгал болон зүрхний цохилт нэмэгдэх;
- залгихад хүндрэлтэй, биеийн өндөр температур;
- цусны даралтын хэлбэлзэл;
- амрах үед цээжээр өвдөх;
- тогтмол ба удаан үргэлжилсэн өвдөлт.
Тодорхойлогдсон шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Зөвхөн мэргэшсэн мэргэшсэн эмч яагаад цээжинд таагүй байдал үүссэн, энэ нь юуг илтгэж болох вэ гэсэн асуултад хариулж чадна.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Цээжний өвдөлтийн шинж чанар нь олон өвчний үед ялгаатай байдаггүй тул ялгах оношлогоо нь чухал алхам юм. Шалгалт нь олон төрлийн оношлогооны арга хэмжээг багтаасан байх ёстой.
1. Анамнез цуглуулах. Мэргэжилтэн өвчтөнөөс өвдөлтийн шинж чанар, түүний эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн хэрэв байгаа бол холбогдох шинж тэмдгүүдийг тайлбарлахыг хүсдэг. Түүнчлэн одоо байгаа архаг өвчний талаар судалгаа явуулдаг.
2. Зүрхийг сонсож, товших, артерийн даралт, судасны цохилтыг өөрчлөх.
3. Электрокардиограмм. Хэрэв энэ судалгаа нь зүрхний эмгэгийг харуулсан бол өвчтөнийг ангиографи, эхокардиографи, коагулограммд илгээдэг. Эдгээр бүх аргууд нь зүрх, цусны судасны байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна цусан дахь холестерины хэмжээг өдрийн турш хянаж байдаг.
4. Цээжний хэсгийн рентген шинжилгээ.
5. Хоол боловсруулах болон бусад системийн хэт авиан шинжилгээ.
6. Цус, шээсний шинжилгээ.
Үүнээс гадна оношийг тодруулахын тулд компьютер, соронзон резонансын дүрслэлийг зааж өгч болно.
Цээжний таагүй өвчний эмчилгээ
Эмчилгээний аргуудыг эмч оношоос хамааран сонгоно. Зарим тохиолдолд антикоагулянт, судас тэлэх, өвчин намдаах гэх мэт бүлгийн эм уух шаардлагатай байдаг. Цээжний өвдөлтийн шалтгаанаас хамааран тодорхой бүлгийн эмийг зааж өгдөг.
- Зүрх судасны эмгэгийг эмчлэхэд - хэм алдагдал, бета-хориглогч, статин, ACE дарангуйлагч, нитрат, антикоагулянт.
- Сээр нурууны эмгэгийг эмчлэхэд - хондропротекторууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.
- Хүндээр өвдсөн тохиолдолд мансууруулах болон хар тамхины бус өвдөлт намдаах эм бичиж болно.
- Хоол боловсруулах эрхтний эмчилгээг антацид болон агшилтын эсрэг эм ууж гүйцэтгэдэг.
- Уушигны өвчиндантибиотик, карбапенем, макролид гэх мэт эмүүдийг бичиж өгдөг.
Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт
Цээжний өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шалтгаанаас үл хамааран муу зуршлаас татгалзаж, эрүүл амьдралын хэв маяг, дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн, тэнцвэртэй хооллолт, стрессээс зайлсхийх, мэргэжлийн эмчид цаг тухайд нь хандах зэрэг урьдчилан сэргийлэх зан үйлийг баримтлах.
Цээжинд таагүй мэдрэмж төрвөл эмчилгээний эмчтэй яаралтай холбоо барих нь зүйтэй бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч рүү шилжүүлнэ. Цээжний өвдөлтийг өөрөө зогсоохыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь оношийг хүндрүүлж болзошгүй юм.
