Харамсалтай нь хорт хавдраас ангид хүн байхгүй. Тэдний дунд хамгийн аюултай нь нуруунд үүссэн хавдар юм. Нурууны хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу вэ? Оношлогоо, эмчилгээний онцлогийг нийтлэлд тайлбарласан болно.
Тодорхойлолт
Сээр нурууны хорт хавдар нь хүний биеийн хэвийн эсүүд хорт хавдар болон хувирч, хяналтгүй ургаж, хавдар үүсгэдэг. Энэ нь нурууны аль ч хэсэгт, нугасны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн мөгөөрсний үений газруудад, мөн нугасны баганын дотор байрлах ясны чөмөгт тохиолдож болно.
Өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь нурууг шахаж, бусад эрхтнүүдэд саад учруулж, улмаар олон тооны хавсарсан өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүний амьдралын чанарыг улам дордуулдаг. Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд нугасны хорт хавдрыг эмчлэх нь хүссэн үр дүнд хүргэдэггүй сүүлийн үе шатанд оношлогддог. Энэ нь үсэрхийлэл нь ойр орчмын болон алс холын эрхтнүүдэд нөлөөлж эхлэх хүртэл өвчин бараг шинж тэмдэггүй байж болохтой холбоотой юм. Энэ шалтгааны улмаас ямар ч байсанНуруунд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж байсан ч эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
Үйлдсэн шалтгаан
Өнөөдөр хорт хавдар яагаад үүсдэгийг хэлэхэд хэцүү. Үүний зэрэгцээ хавдар судлаачид эсийн нөхөн төлжилтөд түлхэц болох хэд хэдэн урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлдог:
- Удамшлын урьдач байдал (гэр бүлд хорт хавдартай хүмүүс байсан эсвэл байгаа бол).
- Хүний дархлал хомсдолын вирус.
- Удаан хугацааны аюултай ажил.
- Цусны эргэлтийн тогтолцооны онкологийн өвчин.
- Цацраг идэвхт цацрагт өртөх.
- Нуусны хүнд гипотерми эсвэл нугасны хүнд гэмтэл.
- Хүн бага наснаасаа эхлэн яс, дотоод эрхтний хэвийн хөгжилд шаардлагатай бүх витамин, эрдэс бодисыг авч чаддаггүй хоол тэжээлийн дутагдал.
Мөн нугасны хорт хавдар үүсэх урьдчилсан нөхцөлүүдийн нэг нь бохирдсон бүс нутагт амьдрах, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн, түүнчлэн өнгөрсөн үеийн вирусын халдварыг ялгаж болно.
Сортууд
Нурууны хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь хаана байрлаж байгаагаас шалтгаалаад бага зэрэг ялгаатай байж болно. Үүний зэрэгцээ нурууны онкологийн өвчний хэд хэдэн сортыг ялгаж үздэг:
- Умайн хүзүүний нурууны хавдар нь тархинд үсэрхийлсэн, ойр орчмын эрхтэнд үсэрхийлсэн, бүх бие нь саажилттай аюултай.
- Цээжний нурууны хорт хавдар нь хүндрэлтэй байдаг.зүрх, уушиг зэрэг эрхтнүүд.
- Бүсэлхий нурууны хавдар нь аюултай, учир нь энэ бүсэд нугасны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь ревматоид артриттай төстэй байдаг.
- Доод мөчний саажилт үүсэх магадлал өндөр байдаг тул тахианы бүсэд хөгжиж буй онкологийн процесс нь үүнээс багагүй аюултай.
Хавдрын шинж чанараас хамааран дараах төрлийн хорт хавдарыг ялгадаг:
- Нурууны хондросаркома нь нурууны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь intervertebral мөгөөрсөөс үүсдэг бөгөөд бүсэлхийн эсвэл sacral бүсэд нутагшдаг. Ихэнхдээ 40 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Харамсалтай нь энэ төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй бөгөөд хавдрын өсөлт, идэвхийг дарах эмчилгээ багасдаг.
- Остеоген саркома нь нугаламын дотор үүсдэг. Түүний онцлог шинж чанар нь ойр орчмын эрхтнүүдийн хурдацтай хөгжил, хурдан үсэрхийлэл юм. Цаг тухайд нь оношилбол эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
- Миелома нь ясны чөмөгний хорт хавдар бөгөөд нурууны мэдрэлийн эдэд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ цээжний нуруунд байршдаг.
- Chondroma - өндөр түрэмгий шинж чанартай, ихэвчлэн ойролцоох зөөлөн эдэд нөлөөлдөг. Байршил - бэлхүүс.
- Эвингийн саркома нь 18-аас доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн оношлогддог ясны чөмөгний хорт хавдар юм.
- Пласмацитома нь олон миелома бөгөөд эдгэрэх нь илүү таатай байна.
Хавдар нь ихэвчлэн харцаганы болон цээжний хэсэгт үүсдэг.нуруу. Умайн хүзүүний бүс, түүнчлэн sacral нь хамаагүй бага өртдөг. Бүх тохиолдолд хорт хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг.
Өвчний үе шат
Нурууны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь өвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Тэдгээрийн 4 нь байна:
- Эхний үе шатанд хавдар дөнгөж үүсч эхэлж байгаа тул түүнийг тодорхойлох онцлог шинж тэмдэг хараахан гараагүй байна. Энэ нь хөгжлийн энэ үе шатанд оношлоход хэцүү болгодог. Хэрэв илэрсэн ч 90%-д нь эмчилгээ амжилттай болно.
- Хоёр дахь шат нь хавдар ургаж, эргэн тойрны эд эсэд соёололтоор тодорхойлогддог. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл үр дүн нь 70% байна.
- Гурав дахь үе шат нь өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч, ойр орчмын эд эрхтэнд үсэрхийлэл илрэх замаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ хавдрын хэмжээ нэмэгддэг. Эмчилгээ нь тохиолдлын 30% -д амжилттай байдаг.
- Дөрөв дэх үе шат нь алслагдсан эрхтнүүдэд олон тооны үсэрхийлэл, том хэмжээтэй хавдараар илэрдэг. Харамсалтай нь нугасны хорт хавдрын 4-р шат нь эдгэршгүй. Тиймээс өвчний шинж тэмдэг болон ерөнхий байдлыг багасгахын тулд эмчилгээг багасгадаг.
Хавдар эхний шатнаас дараагийн шатанд хүрэх хүртэл яг хэр удаан үргэлжлэхийг хэлэх боломжгүй. Энэ нь түүний төрөл зүйл, тухайн хүн, түүнчлэн оношийг цаг тухайд нь эмчлэхэд хүргэдэг зэргээс ихээхэн шалтгаална.
Шинж тэмдэг
Бидний аль хэдийн мэдэж байгаачлан нугасны хорт хавдар үүсч эхэлдэгөвчний хоёр дахь үе шат. Үүний зэрэгцээ хүн нугасны хорт хавдрын дараах шинж тэмдэг, илрэлийг мэдэрдэг:
- Өглөө хамгийн их тохиолддог өвдөлт. Тэд хавдар мэдрэлийн утаснуудад хүрсэн гэсэн дохио.
- Хаврын хавдрын байрлал дахь нурууны муруйлт. Ийм хавдар нь нугалам хоорондын ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг.
- Мэдрэлийн өвчин эсвэл бүр бүрэн саажилт, хэрэв хавдар нь умайн хүзүүний нуруунд байрласан бол мэдрэлийн утаснууд бөглөрөх, устах дохио болдог.
- Неоплазмын ойролцоо байрлах дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зөрчих. Умайн хүзүүний нуруунд - энэ нь тархи, цээжинд - зүрх, уушиг, бүсэлхийн бүсэд доод мөчдийн моторын үйл ажиллагаа зөрчигддөг, sacral нь бие засах, шээс ялгаруулах, бэлгийн сулралд хүргэдэг.
Сүүлийн шатанд хавдар унах үед хүн дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг:
- Хорт хавдрын хордлого, эсвэл хорт хавдар задрах бүтээгдэхүүнээр бие махбодын хордлого. Энэ нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, байнга бөөлжих, бие засахтай холбоотой асуудлуудаар тодорхойлогддог. Саарал өнгөтэй арьсны өнгө үүснэ.
- Хавдар үүсэх хэсэгт зогсоход маш хэцүү хурц өвдөлт.
- Хоолноос дургүйцэх, хоол идэхээс татгалзаж, улмаар туранхай болно.
Мөн дотор эрхтэнд үсэрхийлэхэд хавсарсан өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношлогоо
Оношийг үнэн зөв тогтоохын тулд холбогдох мэргэжилтнүүдтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. Нурууны хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Дараах шинж тэмдгүүд нь эмчид мэдэгдэх ёстой:
- хурдан турах;
- нугасны нуруу болон бусад хэсэгт тонгойх үед нуруугаар өвдөх;
- эрч хүч дутмаг;
- унтах эмгэг.
Одоогоор хорт хавдрыг оношлоход дараах аргуудыг ашиглаж байна:
- Соронзон резонанс эсвэл тооцоолсон томограф.
- Нурууны хорт хавдрын рентген зураг нь хавдрын байршлыг тодорхойлоход тусална.
- Ясны чөмөг гэмтлийн нарийн зүү бүхий биопси. Энэ нь ямар хавдар хортой, аль нь хоргүй болохыг тодорхойлоход тусална.
- Биопсийн явцад авсан эдүүдийн гистологийн шинжилгээ нь хорт эсийг илрүүлэх.
Цусны шинжилгээгээр хорт хавдрыг илрүүлж чадах уу? Үүнийг хийхийн тулд бусад судалгаатай хослуулан цусны шинжилгээг онкомаркерууд - энэ өвчний үед физиологийн шингэнд үүсдэг өвөрмөц эсрэгбиемүүд хийдэг.
Тэд бие махбодид онкологийн процесс байгааг харуулж чадна. Зөвхөн үр дүнг нь үндэслэн цусны шинжилгээгээр хорт хавдрыг тодорхойлох боломжтой юу? Үгүй ээ, харамсалтай нь, цусны түвшин хангалттай өндөр биш бол хавдрын маркерын шинжилгээ заримдаа буруу байдаг. Ийм учраас өвчний оношийг хавдар судлаач болон холбогдох нарийн мэргэжлийн эмч нарын зөвлөгөөгөөр цогц байдлаар хийх ёстой.
Зарчмуудэмчилгээ
Нурууны хорт хавдраар өвчилсөнийг илтгэх янз бүрийн шинж тэмдэг, илрэлүүд нь оношилгоо, эмчилгээ шаарддаг. Үүний зэрэгцээ дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан томилно:
- хавдар үүсэх бүс;
- хаврын хэмжээ;
- өвчний хөгжлийн үе шат;
- дотоод эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа эсвэл байхгүй байх;
- өвчтөний нас;
- өвчтөний биеийн ерөнхий байдал;
- Архаг өвчний түүх.
Жирэмслэлт эсвэл саяхан мэс засал хийлгэсэн зэрэг онцгой нөхцөлүүд мөн хамаарна.
Хими эмчилгээ
Өвчний шинж тэмдэг, мөн үзлэгийн үр дүнд өвчтөн хорт хавдартай болох нь тогтоогдвол эмчилгээг цогцоор нь хийх ёстой. Эхний алхам нь нугасны хорт хавдрын химийн эмчилгээ бөгөөд хорт хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлж, устгах зорилготой.
Хими эмчилгээний эмийн мөн чанар нь эсэд сөргөөр нөлөөлдөг хорт болон хортой бодисыг биед нэвтрүүлдэгт оршино. Харамсалтай нь хорт хавдартай зэрэгцэн эрүүл хүмүүсийг ч гэмтээж байгаа нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд муу байгааг тайлбарлаж байна. Үүнтэй ижил шалтгаанаар хими эмчилгээ хийлгээгүй хорт хавдартай өвчтөнүүдийн ангилал байдаг. Эсрэг заалт нь дараах байдалтай байж болно:
- жирэмслэлт;
- биеийн маш хүчтэй хомсдолтой бол;
- декомпенсацтай чихрийн шижин;
- цус багадалт;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал;
- зарим сэтгэцийн эмгэг.
Хими эмчилгээ нь нугасны хорт хавдрын үндсэн эмчилгээ биш, зөвхөн туслах эмчилгээ юм. Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг олон гаж нөлөө үзүүлдэг тул процедур эхлэхээс өмнө бөөлжилтийн эсрэг эм ууж байгааг харуулж байна. Харамсалтай нь ийм эмчилгээ нь хор хөнөөлгүй тул өвчтөнд ийм гаж нөлөө илэрч болно:
- толгой өвдөх;
- салст бүрхэвч гэмтсэний улмаас хамраас цус гарах;
- архаг өвчний хурцадмал байдал;
- дархлаа суларч, үүний үр дүнд хүн вируст ба нян судлалын өвчинд өртөмтгий болдог.
Мөн олон өвчтөн үс унжсан гэж мэдээлдэг.
Цацраг эмчилгээ
Хорт хавдрын энэ хэлбэрийг ихэвчлэн дотоод эрхтэнд үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэг өвчний үе шатанд хэрэглэдэг. Мөн мэс заслын үед хүрэхэд хэцүү, хүрэхэд хэцүү газарт неоплазмыг нутагшуулахад үр дүнтэй байдаг. Нэмж дурдахад, хорт хавдрын төгсгөлийн шатанд энэ төрлийн эмчилгээ нь нугалах үед нурууны өвдөлт, өвчинтэй холбоотой бусад өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
Хими эмчилгээний нэгэн адил дараах туйлын эсрэг заалтууд байдаг:
- жирэмслэлт;
- биеийн ядралт;
- хавдар задрах үйл явцаас үүдэлтэй хордлого;
- халдварт өвчин илрэх;
- эмчилгээний хэсгийн арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.
Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь цацрагийн эрчмийг хянах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ойр орчмын дотоод эрхтэн, зөөлөн эдэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг багасгадаг.
Консерватив эмчилгээ
Энэ эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэх үндсэн эмчилгээ биш боловч хавдарын үед үүсэх таагүй байдал, өвдөлтийг багасгахад чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ дотоод эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн хоёрдогч өвчин эсвэл халдвар холбогдсон тохиолдолд ийм эмчилгээг мөн зааж өгдөг.
Консерватив эмчилгээ нь дараах байдалтай байна:
- "Трамадол", "Морфин", "Дионин" зэрэг хүчтэй өвдөлтийг зогсоодог өвдөлт намдаах эмүүд. Тэдгээрийг хатуу жороор зардаг.
- Ондансетрон, Гранисетрон, Метоклопрамид зэрэг хими эмчилгээний үед хэрэг болох бөөлжилтийн эсрэг эмүүд.
- Иммуномодуляторууд нь дархлалыг сайжруулдаг тул түрэмгий эмчилгээгээр дарангуйлдаг. Ихэнхдээ Galavit, Roncoleukin, Neovir зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Дархлаа барих витамины цогцолбор.
Зарим тохиолдолд эдгээрийн нэг нь хавдар байвал дааврын эм хэрэглэж болноүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг зүйлүүд.
Мэс засал
Харамсалтай нь нурууны хавдрыг арилгах нь бүх тохиолдолд эмч нарт боломжгүй байдаг. Эрүүл эдийг 3-5 см орчим зайлуулж, хавдрыг арилгадаг бөгөөд нуруу нь үүнийг зөвшөөрдөггүй тул зарим хавдрыг мэс засал хийх боломжгүй гэж үздэг. Ийм хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд өөр эмчилгээг сонгоно.
Хэрэв хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай хэвээр байвал ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийнэ. Энэ үед мэс засалч өртсөн эдийг тайрч авав. Харамсалтай нь мэдрэлийн төгсгөл, ясны чөмөг гэмтэх магадлалтай тул ийм мэс засал нь нэлээд аюултай гэж тооцогддог. Эмнэлгийн ийм алдаа нь формацын байрлалаас доош биеийг саажилтад хүргэдэг.
Хавдар нь ясны эдэд байршсан тохиолдолд хүндрэл гардаг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн ясыг донорын ясаар (ихэвчлэн өвчтөний өөрийн илиумыг ашигладаг) эсвэл металл суулгацаар сольж болно. Энэ тохиолдолд хагалгааны өртөг мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, түүнийг дагаад өвчтөн эдгэрэх магадлал нэмэгддэг.
Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх үйл явц бас урт байдаг. Энэ үед өвчтөн суух, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх, тэр ч байтугай бөхийлгөхийг хориглож болно. Өвдөлт намдаах эм ууснаар зогсдог өвдөлт байж болно.
Урьдчилсан мэдээ
Харамсалтай нь нугасны үсэрхийллийн прогноз үргэлж сайн байдаггүй. Эмчилгээний амжилт нь зөв эмчилгээг эрт хийхээс шууд хамаарнаоношлогоо, түүнчлэн хавдрын төрлийг тодорхойлох. Түүнчлэн, эмчилгээний эерэг үр дүн нь залуу насандаа, дагалдах архаг өвчин байхгүй үед байж болно.
20-45 насны таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь өвчнийг илрүүлж, эмчилгээг эхлүүлсэн хорт хавдрын үе шатнаас хамаарч 50-90% байдаг. 45-55 насны хооронд энэ хувь 29-70% болж буурдаг. Хэрэв өвчтөний нас 55-аас дээш байвал 5 жилийн дотор амьд үлдсэн хүмүүсийн 20-50% -ийг статистик мэдээллээр харуулж байна. Хавдрын байршил, зааж өгсөн эмчилгээний зөв эсэх, мөн тухайн өвчтөний биеийн бие даасан шинж чанараас их зүйл шалтгаална.
Нурууны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч гэсэн тогтмол дунд зэргийн ачаалал, биеийн температур буурах, гэмтэл бэртлээс ангижрах замаар эрсдлийг багасгах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
