Хорт хавдар бол 21-р зууны асуудал. Неоплазм нь хүний бараг бүх эрхтэн, эд эсэд тохиолдож болно. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа мэргэжилтнүүд хавдрын эрсдлийн зэрэг, хэлбэрийг тодорхойлж, тэдгээрийг арилгах арга замыг тодорхойлдог. Хэд хэдэн хоргүй формацууд нь эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой бөгөөд үүнийг хорт хавдрын талаар хэлэх боломжгүй юм. Тийм ч учраас өвчний оношлогоо нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бүхэл бүтэн организм, ялангуяа тодорхой эрхтнүүдийн цаашдын амьдрах чадварыг тодорхойлдог. Нойр булчирхайн хорт хавдар хэрхэн оношлогддогийг мэдэж аваарай.
Өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлдог. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь удаан хугацааны туршид тодорхой харагдахгүй байж болно. Хөгжил нь дархлаа буурах, эсвэл одоо байгаа архаг өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Асуудалтайнойр булчирхайн хорт хавдрыг заавал оношлох нөхцөл бол чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Энэ тохиолдолд мэргэжилтнүүд хэвлийн хөндийг жил бүр хэт авиан шинжилгээнд хамруулж, эрсдэлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл илэрвэл хавдрын маркерын шинжилгээнд цусаа өгөхийг зөвлөж байна.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Дээр дурьдсан асуудлуудаас гадна нойр булчирхайн эмгэгтэй шууд холбоотой, хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг өвчнүүд байдаг. Үүнд:
- Тамхи татах, зогсоох нь эрсдлийг эрс бууруулдаг.
- Бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдал дагалддаг таргалалт нь эргээд эргэх хүчин зүйл гэж нэрлэгдэх боломжтой. Жин багасах тусам өөхний эд арилдаг бөгөөд энэ нь ерөнхий байдал болон бие даасан эрхтэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
- Элэгний хатуурал нь эрүүл мэндийн аливаа асуудлын сөрөг үр дагаварт хүргэх магадлалыг хэд дахин нэмэгдүүлдэг.
- Архаг хэлбэрт шилжсэн арьсны харшлын өвчин.
- Их хэмжээний хиам, кофе, ханасан өөх тос, энгийн нүүрс ус агуулсан буруу хооллолт.
- Шүдний өвчин.
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг үе үе оношлох шаардлагатай хүчин зүйлүүд нь мөн:
- 60-аас дээш нас.
- Ойр дотны урагт хавдрын эмгэг илрэх.
- Эрэгтэй.
- ДНХ-ийн мутаци.
Шинж тэмдэг
Хорт хавдрын илрэлнойр булчирхай нь бусад өвчинтэй төстэй байдаг. Тиймээс энгийн хүн тэдэнд удаан хугацааны туршид ач холбогдол өгөхгүй байж магадгүй юм. Хэрэв танд дараах нөхцөл байгаа бол эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй:
- Хэвлийн хөндий, гипохондри болон төв хэсэгт өвдөж, нуруу руу цацруулна. Шөнийн цагаар болон урагш бөхийх үед энэ нь илүү хурцаар илэрч, өвчтөн хөлөө гэдсэнд нь дарахад буурдаг.
- Нүцгэн нүдэнд харагдах венийн өтгөрөлт.
- Шарлалт нь эхлээд арьс шарлаж, дараа нь арьс нь бор өнгөтэй болж, ногоон өнгөтэй болдог.
- Цөс зогсонги байдлаас болж арьс байнга загатнадаг.
- Хоолны дуршил буурч, турах.
- Ерөнхий сул тал.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Суулгалт, өтгөний өнгө, үнэр.
- Цангаж, хуурай ам.
- Шөнийн цагаар их хэмжээний шээс ялгарах.
- Салст бүрхэвч болон хэлний өнгийг өөрчлөх.
- Шархлаа хэлбэрийн дерматит нь аяндаа арилж дахин гарч ирдэг ч өөр газар илэрдэг.
- Хаван.
- Бэлгийн дур хүсэл буурсан.
- Дэлүү томрох шинж тэмдэг, зүүн талын гипохондри дахь хүндийн мэдрэмжээр илэрдэг.
- Нүүр болон биеийн халуунд улайх.
- Гол мөч базлах.
Хаанаас эхлэх вэ?
Тиймээс хэрэв та нойр булчирхайтай холбоотой ноцтой асуудал байгааг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь зайлшгүй юм. Мэргэжилтэн нь харааны үзлэг, анамнез авч, шинжилгээ өгөх замаар шалгалтыг эхлүүлнэ. Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт оношлохЭнэ нь тухайн эрхтэнд асуудал байгаа эсвэл бусдын үйл ажиллагаа доголдсон эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог төрөл бүрийн лабораторийн шинжилгээг багтаасан болно.
Хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд захиалсан шинжилгээнд:
CA-242-ийн цусыг өлөн элгэн дээр хийдэг бөгөөд өмнөх өдөр нь чихэрлэг ундаа хэрэглэхгүй, бүх шингэнийг энгийн усаар солино. Энэ бол хоол боловсруулах тогтолцооны эсүүдээс ялгардаг уураг, нүүрс усны нэгдэл болох гол маркер юм. Бодисын нэг онцлог нь хоргүй хавдрын үед түүний тогтмол үнэ цэнэ, онкологийн эмгэгийн мэдэгдэхүйц өсөлт юм. Хэрэв энэ үзүүлэлт тэг рүү ойртвол ямар ч эмгэг илрээгүй, хэрэв энэ нь 20 нэгж / мл хүрэхгүй бол эрхтэний үрэвсэл ийм байдлаар илэрдэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв үнэ цэнэ бага зэрэг өндөр байвал нэмэлт судалгааг томилно. 20 нэгж / мл-ээс хэтэрсэн үзүүлэлт нь ходоод, нойр булчирхайд хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Ийм аргаар илрүүлсэн хорт хавдрын шинжилгээнд CA-242-оос гадна CA-19-9-ийн материалыг авч үздэг
- Ходоод, нойр булчирхайн асуудлыг нутагшуулах зорилгоор CA-19-9 антигенийн шинжилгээг нарийн зааж өгдөг. CA-19-9 нь хорт хавдрын эмгэгийн үед их хэмжээгээр ялгардаг тусгай бодис юм. Гэвч энэ судалгааны дүн онош тавихад хангалтгүй гэдгийг мэргэжилтнүүд хэлж байна. Хэрэв шинжилгээг давтан хийвэл, хорт хавдар нь урьд өмнө илэрсэн бөгөөд түүний үнэ цэнэ 1000 нэгж / мл-ээс хэтрэхгүй бол тэд ярьдаг.тайрах, өөрөөр хэлбэл хавдартай эрхтний хэсгийг арилгах боломж. Энэ үзүүлэлт 1000 нэгж/мл-ээс их байвал энэ нь ихэнх тохиолдолд үсэрхийлэл, эдгэрэх боломжгүй гэсэн үг.
- Нойр булчирхайн хорт хавдрыг цусны шинжилгээгээр оношлоход нойр булчирхайн амилазын хэмжээг тогтооно. Фермент гэж нэрлэгддэг бодис нь нойр булчирхайгаас үүсдэг нойр булчирхайн шүүс рүү орж, гэдэс рүү шилжиж, нүүрс усыг задалдаг. Ихэнхдээ энэ судалгаанд шээсний амилаза шинжилгээг нэмдэг. Эхний үзүүлэлтийн норм нь 53 нэгж / мл, хоёр дахь нь 200 нэгж / мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол энэ тоо арав дахин нэмэгдэх боломжтой.
- Нойр булчирхайн хорт хавдрыг лабораторийн оношилгоогоор хийсэн эсэхийг тодорхойлоход мөн цусан дахь шүлтлэг фосфатаза заавал байх ёстой. Энэ фермент нь фосфор-кальцийн солилцоонд оролцдог бөгөөд химийн урвалыг хурдасгадаг. Цусан дахь норм нь 20-120 нэгж / л байна. Үл хамаарах зүйл бол нярай хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 75-аас дээш насны өвчтөнүүд бөгөөд тэдний хувь хэмжээ хэд дахин өндөр байдаг. Бусад тохиолдолд өндөр утга нь цөсний зогсонги байдалтай холбоотой өвчин, түүний дотор нойр булчирхайн хорт хавдрын 4-р үе шат байгааг илтгэнэ.
- Нойр булчирхайн эластазын ялгадасын шинжилгээ нь олон тооны эмгэгийг ялгаж, цистик фиброз, шингээлт алдалт зэрэг бусад болзошгүй асуудлаас өвчнийг ялгахад тусалдаг. Норм нь 200-500 мкг / г хүртэлх үзүүлэлт юм.
Зургийг дуусгахын тулд шинжээчид болон стандарт шинжилгээг үгүйсгэхгүй. Нойр булчирхайн хорт хавдар эсвэл энэ өвчний сэжигтэй тохиолдолд эмч заавал зааж өгнөИнсулин, гастрин, глюкагон, С-пептидийн түвшин зэрэг цусны ерөнхий үзүүлэлтүүд болон бие даасан үзүүлэлтүүдийн лабораторийн судалгаа.
Үйл ажиллагаа: давуу болон сул талууд
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг ялган оношлох нь олон талт бөгөөд лабораторийн шинжилгээнд материал өгөх замаар олон эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог хэдий ч мэс засал нь үхлийн аюултай өвчин үүсэхийг тэр бүр баталж чаддаггүй.
Бие махбодид халдах үндэслэл нь клиник, багажийн болон бусад төрлийн шинжилгээгээр олж авсан мэдээлэл юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь бүгд зөвхөн нэг талаараа хорт хавдрыг илтгэдэг. Нарийн оношийг тогтоох, архаг нойр булчирхайн үрэвслийг эрт үеийн онкологиос ялгах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг, учир нь хоргүй хавдар нь ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч, адилхан харагддаг. Зөвхөн тайрч авсан хэсгүүдийн үзлэг, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн нойр булчирхайн хорт хавдрын 100% магадлалтайгаар ярих боломжтой. 4-р үе шат нь цацрагийн судалгааны аргуудаар тодорхойлогддог цорын ганц үе шат бөгөөд энэ нь дараахь эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэг:
- бөөр;
- элэг;
- гэрэл;
- гэдэс;
- дэлүү
- тархи;
- яс.
Тиймээс заримдаа мэс засал хийлгэх шийдвэр гаргах нь хүний амийг аврах цорын ганц арга зам болдог. Мэдээжийн хэрэг, эмч шинжилгээний үр дүнд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд зөвхөн яаралтай тохиолдолд тайрахыг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч шалгалтын эхний үе шатанд онкомаркеруудын үүргийг дутуу үнэлж болохгүй.нарийвчилсан судалгаа хийж, дараа нь цацрагийн оношлогоо хийх хэрэгцээг тодорхойлдог.
Хэрэгслийн арга
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох, эсхүл тайрч авах шаардлагатай эсэхийг шалгах эсвэл өөр эмчилгээний стратеги боловсруулахын тулд мэргэжилтнүүд мэддэг. Эмгэг судлалыг илрүүлэх мэс заслын өмнөх аргууд:
- Хэт авиан.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Дурангийн дурангийн.
- Биопси.
Хэт авиан
Нойр булчирхайн хорт хавдрын илрэл, энэ эрхтний асуудлыг тодорхой харуулсан шинж тэмдгүүд нь өвчтөний сэтгэлийг түгшээж эхлэхэд тэр эмчид ханддаг. Өвчтөний үзлэгийн эхний үе шатанд мэргэжилтэн нь зөвхөн судалгаа, ерөнхий шинжилгээ өгөхөөс гадна хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг багтаадаг. Заримдаа өвдөлт мэдрэхүй нь нэг эрхтэн рүү чиглэдэг боловч үнэн хэрэгтээ ойролцоо байрладаг өөр нэг эрхтэн өвддөг. Энэ арга нь өвчний голомтот байршлыг тогтоох боломжийг олгож, эмчийг оношлох, эмчлэх цаашдын аргыг сонгоход тусална.
Эт авиан шинжилгээгээр нойр булчирхайн аль нэг хэсэг ихэссэн эсвэл контурын өөрчлөлт гарч болно. Хэт авианы үед булчирхайн толгойд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь 80% -д нь шинэ формаци ажиглагддаг. Сүүлний хэсэгт хорт хавдар нь маш бага илэрдэг. Гэсэн хэдий ч үзлэгээр бүх эд эсийн хавдар илэрдэг бөгөөд энэ нь онкологийн өвчин биш, нойр булчирхайн цочмог хэлбэрийн үрэвсэл байж болно.
Хэт авиан шинжилгээ нь мөн өөрчлөлтийн мөн чанар, булчирхайн бүтцийг төсөөлөхөд тусалдаг. Ихэвчлэн энэ хэлбэрийн хорт хавдар, хавдар үүсдэггипоэхоик бөгөөд дотоод цуурай бүтэцгүй.
Компьютер томограф
Энэ судалгааг эрхтэн, эд эсээр дамждаг рентген туяа ашиглан хийдэг. Тэд бүгд өөр өөр нягтралтай, түүнчлэн онкологийн формацтай байдаг тул төхөөрөмж нь зургийг давхаргаар дамжуулж чаддаг. Эцсийн дэлгэц нь томографийн шинжилгээнд хамрагдсан эрхтнүүд, тэдгээрийн бүтцийг дүрслэх боломжийг олгодог. Мэргэжилтэн нь зөвхөн нойр булчирхайн хэмжээг төдийгүй янз бүрийн орд, үрэвсэл, хаван зэргийг үнэлж болно. CT-ийн цацрагийн зэрэг нь ердийн рентген туяанаас хамаагүй бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ төрлийн шалгалтанд бэлтгэхдээ тодосгогч бодисыг ихэвчлэн ашигладаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс иод агуулсан эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэхийг эмчлэгч эмчид мэдэгдэх ёстой. Мөн та эмэнд харшилтай бол эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй.
Соронзон резонансын дүрслэл
Энэ бол соронзон цацрагт суурилсан батлагдсан арга юм. Энэ нь биеийг соронзон орны нөлөөнд оруулах замаар хийгддэг тул эд эсийн талаар бүрэн мэдээлэл өгдөг. Үүний үр дүнд хүний эсийн атомын хэлбэлзэл нь тусгай программ ашиглан гурван хэмжээст дүрсийг бүтээх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хоёр хэмжээст дүрсээс хамаагүй дээр юм. Шалгалт нь өвчтөн хөдөлгөөнгүй, соронзон ороомог болон төхөөрөмжийн илрүүлэгч түүний эргэн тойронд эргэлдэж байх үед хэвтээ байрлалд хийгддэг. Хэдхэн хүний хувьдЗуу орчим минутын дотор зуу орчим зургийг янз бүрийн хавтгайд авч, програм хангамжийн боловсруулалтаар дүрсийг өгдөг бөгөөд радиологич судалж буй эрхтний төлөв байдлыг тодорхойлж, нойр булчирхайн соронзон резонансын дүрслэлийн үр дүнтэй дискийг гаргана.
Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи
Энэ арга нь тодосгогч бодис ашиглан ажилладаг. Дурангийн болон рентген шинжилгээг хослуулсан учраас хосолсон гэж нэрлэж болно. Дурангийн аппаратыг арван хоёр нугасны дотор оруулдаг. Түүгээр дамжуулан тусгай бэлдмэлийг Ватер папилла руу оруулаад дараа нь хэд хэдэн удаа дарна.
Өндөр технологийн тоног төхөөрөмж ашиглах нь үйл явцыг бүх үе шатанд нь хянах боломжийг олгодог бөгөөд энэ арга нь мөн бага цацрагаар тодорхойлогддог. Холангиопанкреатограммын чанар нь нойр булчирхай, цөсний сувгийн асуудлыг өндөр нарийвчлалтайгаар дүгнэх боломжийг олгодог.
Элэгний хөндийн арьсан доорх холангиографи
Энэ арга нь мөн иод агуулсан бодис ашиглан флюроскопийн шинжилгээг илэрхийлдэг. Өмнөх хувилбараас ялгаатай нь эм нь арьсаар дамжин нэвтэрдэг. Өвчтөнийг рентгений ширээн дээр байрлуулж, тогтооно.
Зүү тавихаар төлөвлөж буй газрыг эмчилж, бусад гадаргуугаас ариутгасан материалаар тусгаарлаж, дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчаар тарилга хийнэ. Амьсгалах үед өвчтөн амьсгалаа барихыг хүсч, зүүг хавирга хоорондын зайд оруулна. Элэгний паренхимд нэвтрэн орсны дараа зүүг аажмаар арилгаж, нэгэн зэрэг суллаж эхэлдэг. Цөсний суваг олдох хүртэл тодосгогч бодис, үлдсэн эмийг тарьдаг. Тоног төхөөрөмжийн дэлгэц нь сувгийн дүүргэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүний дараа хэд хэдэн зураг авдаг.
Позитрон ялгаралтын томограф
Энэ тохиолдолд тодосгогч бодисын үүргийг гүйцэтгэдэг бодисыг судсаар тарина. Өмнөх аргуудаас ялгаатай нь изотопын шошготой элсэн чихэр хэрэглэх явдал юм. Энд хорт хавдрын эсүүд цацраг идэвхт бодисыг хуримтлуулах чадварт үндэслэн судалгаа хийдэг. Зурган дээрх хорт хавдар хэрэв байгаа бол бусад эдээс өнгөөр ялгагдах бөгөөд энэ нь тэдгээрийг нутагшуулах, цаашдын эмчилгээ эсвэл мэс заслын талаар шийдвэр гаргах боломжийг олгоно.
Дурангийн дурангийн
Мэс заслын аргын хувьд нойр булчирхайд хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай үед тогтооно. Хоргүй хавдрыг тайрах мэс заслыг мөн хийдэг. Ийм аргаар хорт хавдрыг арилгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Энэ процедурын үед жижиг зүсэлттэй байсан ч өвчтөнд мэдээ алдуулалт шаардлагатай. Энэ тохиолдолд тусгай хоолойгоор тэжээгддэг мэдээ алдуулагч-агаарын найрлагыг сонгоно. Мэс заслын аргын мөн чанар нь гурав, дөрвөн жижиг зүсэлт хийх явдал бөгөөд үүний дараа нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндийд шахдаг. Дараа нь цоолбороор багажуудыг нэвтрүүлж, шаардлагатай засваруудыг хийнэ.
Үзлэгийн үр дүнд дурангийн шинжилгээ нь тус болохгүй нь тогтоогдвол мэс засалчид нээлттэй лапаротомийг хийх шийдвэр гаргаж болно.
Биопси
Өвчтөнд хамгийн хэцүү бөгөөд нэгэн зэрэг мэдээлэл өгөх арга бол нойр булчирхайн хорт хавдрын биопси юм. Ийм судалгаа нь эд эсийн хэсгийг тайрах эсвэл лабораторийн микроскопоор дараагийн шинжилгээнд зориулж цөөн тооны эсийг цуглуулах явдал юм. Эдийг авсны дараа тусгай нэгдлээр будаж, гистологийн шинжилгээ хийдэг.
Эс авах 4 арга бий:
- Мэс заслын үед ердийн лапаротомийн аргаар эсийг авах үед. Шууд, дуоденаль болон сорох нарийн өнцгийн биопсиг энд ашиглаж болно.
- Дуран дурангийн, жижиг зүсэлт хийж материал авдаг.
- Арьс, хэт авиан болон CT-ийн хяналтан дор судалгаа хийх эсийг гаргаж авдаг. Энэ нь жагсаасан бүх аргуудаас хамгийн аюулгүй бөгөөд хамгийн бага гэмтэлтэй гэж тооцогддог боловч үүнийг үргэлж ашиглах боломжгүй юм.
- Аспирацийн биопси нь материалын дээж авах боломжтой ихэнх тохиолдолд ашиглагддаг. Судалгааны нарийвчлал 96%.
Шинжилгээ, судалгааны үр дүнгээс харахад онкологитой өвчтөнүүд энэ өгүүлбэр биш гэдгийг мэдэж байх ёстой.
Нэгдүгээрт, тайруулж, дараачийн гистологийн шинжилгээ хийсний дараа үр дүн нь хуурамч эерэг болох нь тогтоогддог. Энэ нь тайрч авсан эд нь онкологийн формац байж болохгүй, хоргүй хавдар байсан гэсэн үг.
Хоёрдугаарт, мэс заслын оролцооны шийдвэрийг нарийн мэргэжлийн эмч гаргадаг. Тиймээс үзлэг хийснийхээ дараа сайн эмч олж, түүний талаарх сэтгэгдлийг уншаарай.
Гуравдугаарт, хорт эдээс ангижирсны дараа та мөнхөд аз жаргалтай амьдарч чадна.
Хорт хавдрыг эрт илрүүлэх нь тулааны тал гэдгийг санаарай. Эрүүл мэндээ хянаж, таагүй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.
