Буглааг ерөнхийдөө идээ ялгарах үрэвсэлт үйл явц гэж нэрлэдэг. Тэдний мөн чанар нь ихэнх тохиолдолд халдвартай байдаг. Халдварын үүсгэгч бодис нь эд эсийн зузаан руу нэвтэрч, биеийн хамгаалалт нь лейкоцитын "баг" -аар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эдгээр эсүүд болон гадны төлөөлөгчдийн хоорондын тэмцлийн үр дүнд идээ бээр үүсдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ масс нь үхсэн лейкоцитууд болон бактери, вирусын хоорондох тэмцэлд нас барсан хүмүүсийн бие юм.
Хэрэв буглаа үүсэх нь олон тохиолдолд ижил төстэй байдаг бол энэ үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн байршил маш өөр байж болно. Үүний дагуу хүндрэл, үрэвслийн шалтгаан, түүнийг оношлох, эмчлэх аргууд бас өөр байх болно. Эдгээр сортуудын нэг нь psoas буглаа юм. Бид түүний онцлогуудыг цаашид шинжлэх болно.
Энэ юу вэ?
Псоагийн буглаа нь илиопсоа булчингийн зузаан хэсэгт үүсдэг үрэвсэлт идээт процесс юм. Энэ юу вэ? Энэ булчин нь хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ:
- Psoas major.
- Псоас бага.
- Илиа булчин.
Түүний шууд зорилго нь дараах байдалтай байна: холбодоггуяны ястай нуруу, аарцагны яс. Булчин нь мөн түнхний үений нуруу, хөлийг нугалахад оролцдог.
Яагаад psoas буглаа байдаг вэ? Iliopsoas булчингийн латин нэрнээс - м. iliopsoas. Үүний дагуу тодорхой шалтгааны улмаас түүний дотор үрэвсэл үүсч, идээт ялгадас гарч ирдэг.
ICD-10 дахь Psoas буглаа
Өвчний олон улсын ангилалд энэ буглаа M60.0 - "Халдварт миозит" гэсэн кодоор тодорхойлогддог. Эдгээр нь булчингийн өвчин (M60-63), зөөлөн эдийн өвчин (M60-79), түүнчлэн холбогч эд, булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд (M00-M99).
ICD-10 дахь Psoas буглаа нь зөөлөн эдийн гүн давхаргын халдварын нэг төрөл юм. Үүнээс гадна M60.0 бүлэгт пиомиозит (араг ясны булчингийн цочмог анхдагч бактерийн халдвар) ялгагдана. Psoas буглаа нь psoas гол булчингийн буглаа гэж ангилагчаар нэрлэгддэг. Үүнийг мөн булчингийн бүрхүүлийн халдвар гэж тодорхойлдог.
Пиомиозитийн ялгаа
Пиомиозитын үед гол эмгэг төрүүлэгч нь алтан стафилококк юм. Гэхдээ холимог микрофлор бас байж болно. Psoas буглаагийн хувьд өвөрмөц үүсгэгч байхгүй.
ICD-10-ын дагуу M60.0 бүлгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хооронд өөр нэг чухал ялгаа бий. Psoas буглаа нь мөн чанараараа хоёрдогч халдвар юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь хөрш зэргэлдээ эдэд үрэвсэлт үйл явц (эсвэл үрэвсэлт гематом) -ын үр дүн байх болно. Пиомиозит нь гэмтсэн булчинд үүсдэг анхдагч үрэвсэлт үйл явц юм.
Буглааretroperitoneum
Хэд хэдэн төрлийн үрэвсэлт үйл явц байдаг:
- Нэгэн хэвлийн урд талын буглаа. Эдгээр нь нойр булчирхай ба хэвлийн гэдэсний буглаа юм. Эхнийх нь нойр булчирхайн хордлого буюу нойр булчирхайн үхжилийн үр дагавар юм. Сүүлд нь шархлаа, хавдар, гэмтлийн улмаас арван хоёр нугалаа, бүдүүн гэдэсний цооролт үүсдэг.
- Нэгэн хэвлийн арын хөндийн буглаа. Эдгээр нь перендицит, пионефроз, хэвлийн хөндийн эдэд гэмтэл учруулдаг хэвлийн хөндийн буглаа юм. Мөн диафрагмын доорх буглаа байдаг. Тэд сарнисан перитонит, мухар олгойн цооролт, түүнчлэн хэвлийн хөндийн нээлттэй, битүү шархаар хөгждөг.
- Псоас-буглаа. Энэ тохиолдолд шархлаа нь том хэмжээтэй хүрч, томорсон хэсгийг хайлуулж болно.
Өвчний шалтгаан
Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад энэ үрэвсэл нь ихэвчлэн 30-аас дээш насны өвчтөнүүдэд үүсдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Staphylococcus aureus юм. Зарим тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчид нь гэдэсний савханцар, Pseudomonas aeruginosa, цус задралын стрептококк байж болно.
Эдгээр нь psoas буглаа үүсэх гол шалтгаанууд юм. Энэ тохиолдолд халдвар нь анхдагч эх үүсвэрээс iliopsoas булчинд тархдаг. Үүний дагуу эмгэг төрүүлэгчид лимфийн болон цусны судсаар дамжин нэвтэрдэг.
Халдварын эх үүсвэр
Яагаад хагалгааны дараа psoas буглаа ихэвчлэн үүсдэг вэ? Асуултанд хариулахын тулд бид гол зүйлийг танилцуулж байнаЭнэ тохиолдолд халдварын эх үүсвэр:
- Сээр нуруунд үүсэх үрэвсэлт үйл явц. Ялангуяа остеомиелит, спондилодисцит.
- Булчинг тойрсон арьсан доорх өөхөн эдэд үрэвсэл үүсэх.
- Булчинд хамгийн ойр байдаг дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц - нойр булчирхай, бөөр, мухар олгойн процесс (тиймээс psoas буглаа нь ихэвчлэн мухар олгойн үр дагавар болдог).
- Сүрьеэ.
- Булчинд хүнд гэмтэл учирсаны улмаас дотор нь гематом үүсч, улмаар үрэвссэн.
- Сээр нуруу болон эргэн тойрны зөөлөн эдэд хийсэн эмнэлгийн эмчилгээ.
Идээний хуримтлал нь хөдөлгөөнгүй байдаг тул өвчин нь нэмэлт аюултай. Тэд хүрээлэн буй өөхний эд болон аарцагны эрхтнүүдэд тархаж болно.
Буглаа тархах
Psoas нь нурууны доод хэсгийг гуятай холбодог талаар бид дээр дурдсан. Энэ нь түүнд нуруу, ташааны нугалахад оролцох боломжийг олгодог. Хэрэв бид анатомийн атласыг харвал энэ булчин нь нуруу, нугаламын бие болон хэд хэдэн хөндлөн үйл явцтай хажуу тийш наалддаг болохыг харах болно.
Энэ байрлал нь үрэвслийн процесс хэрхэн тархдагийг тайлбарладаг. Нуруу нугасны бие эсвэл дискний орон зайд үүсдэг нугасны халдвар нь ихэвчлэн зэргэлдээ нугалам руу тархдаг. Эндээс идээ бээрийн булчингийн дагуу урсаж, үрэвсэлт үйл явцад оролцдог.
Түрлэх өөр аргахэвлийн хөндийн булчингийн халдвар. Идээний хувьд идээний булчинг доошлуулж цавинд урсаж болно.
Псоагийн буглаа нь Кроны өвчин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, дивертикулозын дараа үүсдэг хоёрдогч өвчин байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн псоагийн булчинд нөлөөлж буй пара-нугасны процесс нь остеомиелитын үр дагавар байж болно.
Бид аль хэдийн дурьдсанчлан сүрьеэ өвчнийг мөн psoas буглаа үүсэх нийтлэг шалтгаануудын нэг гэж нэрлэж болно. Зарим тохиолдолд iliopsoas булчингийн үрэвсэл нь хагарал, дотоод эрхтний буглаа нээгдсэний үр дүнд үүсдэг. Жишээлбэл, бөөр, нойр булчирхай.
Өвчний шинж тэмдэг
Псоас буглааны гол шинж тэмдгүүдийг төсөөлөөд үз дээ:
- Хэвлийн доод хэсгээр өвдөж байна.
- Цавь болон гуяны урд хэсэгт таагүй мэдрэмж төрөх.
- Нуусны бүс өвдөж байна.
- Хөлийг сунгахад түнхний үений хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэнэ.
- Биеийн өндөр температур, жихүүдэс хүрэх, халуурах.
Хэвлийн доод хэсгийн зүүн эсвэл баруун хагаст байнга өвдөж байгаа тухай гомдоллох болно. Өвдөлтийн хамшинж нь тэдгээрт нэгэн зэрэг мэдрэгдэж болно. Ихэнхдээ гуяны урд хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг. Халдварын тодорхой тархалтаар энэ нь мөн цавины хэсэгт дамждаг. Энэ нь гуяны бүсэд булчингийн хурцадмал байдал мэт санагддаг. Цавьны хувьд өвчтөн ямар нэгэн бодис хуримтлагдаж байгааг анзаарах болно.
Алхаж байх үед өвдөлт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн нуруу руу цацрдаг. Халуурах, өндөртемператур нь бие махбодид идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцын нийтлэг шинж тэмдэг юм.
Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн зураг арилдаг тул нөхцөл байдал аюултай. Ялангуяа өвчтөн стероид бус үрэвслийн эсрэг эм ууж байгаа нөхцөлд хүн өвдөлтийг намдаахыг хичээдэг. Өвдөлтийн хам шинжийн шалтгааныг буруу тодорхойлсон байхад өвчтөнийг мэдрэлийн эмч удаан хугацаагаар ажиглаж болно.
Оношлогооны арга хэмжээ
Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хам шинжийн шалтгааныг олохын тулд нэгээс олон оношлогооны процедурыг хийх шаардлагатай. Иймд psoas буглаа оношлох нь дараах зүйлсийг агуулсан байх ёстой:
- MSCT (компьютер томограф). Энэ процедур нь үрэвсэлт үйл явцын тархалтыг үнэлэхэд тусалдаг. Мөн ойр орчмын эд, дотоод эрхтнүүдтэй харилцах харилцааны талаар. Гэхдээ энэ арга нь бас сул талтай - тухайн объектод нэмэлт цацраг туяа өртөх болно.
- MRI (соронзон резонансын дүрслэл). Энэ арга нь компьютерийн томографийг ялгах бүх давуу талуудаар тодорхойлогддог. MRI-ийн давуу тал нь энэ аргын тусламжтайгаар булчинд анхдагч үрэвслийн процессыг тодорхойлох боломжтой юм. Энэ нь цэвэршилтийн өмнөх үе шат юм. Өөр нэг чухал давуу тал бол ийм төрлийн оношлогоонд өвчтөнд цацраг туяа өртөхгүй байх явдал юм. Гэхдээ MRI-ийн сул тал нь энэ процедурын үед өвчтөн удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Цочмог өвдөлтийн хам шинжтэй хүмүүст тийм ч амар биш юм. Үүнээс гадна MRI-ийн хувьдхэд хэдэн эсрэг заалттай.
- Хэт авиан (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ). Энэхүү процедурыг ашигласнаар iliopsoas булчинд нөлөөлдөг идээт үрэвсэлт үйл явц, тэдгээрийн эзэлхүүнийг тодорхойлох боломжтой. Гэхдээ дээр дурдсантай харьцуулахад энэ нь арай бага нарийвчлалтай арга юм. Гэсэн хэдий ч дууны шинжилгээ нь бараг үргэлж халдварын тархалтын эх үүсвэр, үрэвслийн процессын цар хүрээ, хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсэд хэрхэн нөлөөлсөнийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Мэс заслын эмчилгээ
Псоагийн буглааг мэс заслын аргаар эмчилнэ. Өөрөөр хэлбэл, буглаа мэс заслын аргаар нээх мэс засал хийдэг. Энд зөвхөн консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй, учир нь түүний тусламжтайгаар идээ бээрийг арилгах, булчин болон зэргэлдээх эд, эрхтнүүдийг үхсэн эсээс цэвэрлэх боломжгүй болно.
Хөндийг цэвэршүүлсэн бодисоос угааж, дараа нь тусгай антисептик бэлдмэлээр эмчилнэ. Тусгай ус зайлуулах хоолой суурилуулсан. Psoas буглаа үүссэн тохиолдолд мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээнд эмчийн зааж өгсөн антибиотик эмчилгээ орно.
Хэрэв та үйл ажиллагааг ерөнхийд нь тодорхойлж байгаа бол энэ нь үүссэн буглааг нээх, зайлуулах явдал юм. Энэ нь хоёр аргаар нээгддэг: лоботомоор эсвэл баруун эсвэл зүүн талд хэвлийн урд талын ханаар дамжин нээгддэг. Энэ нь ясны ирмэгийн түвшинд үрэвслийг нутагшуулахаас хамаарна. Хэвлийн гялбааг дунд шугам хүртэл хуулсан.
Консерватив эмчилгээ
Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээмэс заслыг үргэлжлүүлж байна. Энэ нь үрэвслийн процесс үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг харгалзан сонгосон бактерийн эсрэг тусгай эмчилгээ юм.
Псоасын буглааг эмчлэх орчин үеийн эмчилгээний хувьд өвчтөнд дараах идэвхтэй бодис бүхий эмийг зааж өгдөг:
- Ихтамол.
- Cefepim.
- Амикацин.
- Тобрамицин.
- Пефлоксацин.
- Ампициллин.
- Ципрофлоксацин.
- Имипенем.
- Cefpirom.
- Ломефлоксацин.
- Тикарциллин.
Хэрэв бид урьдчилсан мэдээний талаар ярих юм бол ерөнхийдөө эерэг байна. Хэрэв үрэвсэл нь бусад чухал эрхтэн, тогтолцоонд тархаагүй үед бүрэн эмчилгээ хийлгэж, буглаа хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн бол. Энэ тохиолдолд мэс заслын болон консерватив эмчилгээг хослуулснаар өвчтөн бүрэн эдгэрнэ.
Псоагийн буглаа нь гол булчинд үрэвсэлт идээт процесс үүсдэг нэлээд ноцтой эмгэг юм. Үүнийг эмээр эмчилдэггүй - яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь антибиотик эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
