Ханиалга нь ханиад, сүрьеэ хүртэл янз бүрийн шалтгаантай байж болно. Энэ нь амьсгалын замтай үргэлж холбоотой байдаггүй, ходоод, улаан хоолойн хоорондох дугуй булчингийн аяыг зөрчсөн тохиолдолд эмгэг үүсч болно. Энэ өвчнийг ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд ханиалга нь ларингит, бронхит, фарингит гэж андуурч болох тул өөрийгөө эмчлэх нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй.
Ханиалгын гарал үүсэл
Ходоодны шүүсээр ханасан хоолны урвуу хөдөлгөөнийг рефлюкс гэж нэрлэдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн хоорондох улаан хоолойн доод сфинктер (LES) буюу илүү энгийнээр хэлбэл хавхлага бүрэн хаагдаагүйн улмаас бага хэмжээний хоол хүнс ходоодноос улаан хоолой руу дамждаг.
Энэ хавхлага сул байгаа олон шалтгаан бий:
- Хэвлийн хөндийд даралт ихсэх органик хүчин зүйлүүд (жирэмслэлт, хий үүсэх, гэдэсний хүчтэй дүүргэлт, том хавдар, гэдэсний хуримтлал)хэвлий дэх их хэмжээний шингэн).
- Хэвлийн ханыг шахах (баруу бүс, бариу жинсэн өмд өмсөх, огцом бөхийх).
- Наснаас шалтгаалж БӨХ-ийн булчингийн ая суларна.
- Ходоод хэт их даралт ихсэх (хэт идэх, хий хуримтлагдах, өтгөн хатах).
- Архи, хогийн хоол болон зарим эм хэрэглэх.
- Илүүдэл жинтэй, ялангуяа том гэдэстэй бол.
Зүрхний шарх, ходоод эсвэл өвчүүний ард хүндийн мэдрэмж дагалддаг рефлюкс тогтмол нэмэгдэж байгаа нь GERD хөгжиж байгааг илтгэнэ.
Тогтвортой ханиалгын шалтгаан ба үр дүн
ГЭРД-ийн ханиалга нь амьсгалын замаас цэр болон гадны тоосонцорыг зайлуулдаг. Ийм хариу үйлдэл үзүүлэх гол шалтгааныг:гэж нэрлэдэг.
- харшлын өвчин;
- шимэгч хорхойн биед гэмтэл учруулах;
- амьсгалын замын халдвар ба хавдар;
- ходоод гэдэсний микрофлорыг зөрчсөн;
- Аортын аневризм гуурсан хоолойд цохиулсан;
- архаг гастрит эсвэл ходоодны шарх;
- гуурсан хоолойд үзүүлэх гадны химийн нөлөө;
- шулуун гэдэсний эмгэг;
- элэгний аливаа өвчин;
- хоолны хордлого.
Хоолны дэглэмийн дутагдал, суурин амьдралын хэв маяг, чанар муутай хоол хүнс, муу зуршлууд нь GERD-ийг үүсгэдэг.
Янз бүрийн шалтгааны улмаас удаан үргэлжилсэн ханиалга нь цусны даралт ихсэх, цээжний цусны эргэлт муудаж, зүрхний цохилт буурдаг.товчлол.
Эмнэлзүйн зураг
Ходоод-улаан хоолойн рефлюкс нь хүн бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь цочроох хүчин зүйлээс хамаардаг. Ханиалга ба ходоод гэдэсний эмгэгийн хослол нь рефлюксийг бусад өвчнөөс ялгахад тусалдаг:
- ангина;
- ARVI;
- ханиад;
- зүрхний дутагдалтай ханиалга.
Ходоодны ханиалгыг гомолитик бодисоор эмчлэх нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй бөгөөд ханиалгах хүсэл нь хоол идсэний дараа л ажиглагддаг. GERD-тэй ямар төрлийн ханиалга үүсдэг, ямар эрхтэнтэй холбоотой болохыг олж мэдье:
- ходоод гэдэсний замын халдвар (судрах, тасралтгүй хуурай ханиалгах);
- ходоодны шархлаа, гастрит (хоол идсэнээс хойш хэдхэн цагийн дараа гарч ирэх, хүн амьсгал боогдсон мэт уйтгартай дуу чимээ гарах);
- хорхойтох (амьсгалын замын үйл ажиллагаа дагалддаг ханиалга);
- энтеровирусын халдвар (хоол боловсруулахад хүндрэлтэй, өвдөх, хуурай ханиалгах, бие сулрах, хэвлийгээр өвдөх).
Ихэвчлэн шөнийн цагаар өвчтөн хэвтээ байрлалд байх үед халдлага эрчимжиж, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Иймэрхүү дайралтын хамгаалалтын үүрэг нь ГЭРД-ийн үед цэр, амьсгалын замд орсон гадны тоосонцор бүхий ханиалгах ханиалгын илүүдэл хөдөлгөөнийг арилгадаг явдал юм.
Эмгэг судлал нь ерөнхий сулрал, цочромтгой байдал, ядрах, цээжээр өвдөх зэрэг болно.
Өвчний илрэл
Насанд хүрэгчдэд GERD ханиалгын шинж тэмдэг илэрдэгзарим нэг таагүй байдал:
- Зүрх шатаах. Өвчний гол ялгаа нь хоол идсэнээс хойш 1-2 цагийн дотор, шөнийн цагаар илэрдэг. Хэрэв та хийжүүлсэн ундаа, кофе уувал таагүй мэдрэмж нэмэгддэг. Хүчтэй биеийн хөдөлгөөн, хэт их идэх нь нөлөөлдөг.
- Гөхрөх агаар эсвэл ходоодны шүүс. Үүний шалтгаан нь ходоодны агуулгыг улаан хоолой руу залгих, дараа нь амны хөндий рүү орох явдал юм. Тиймээс исгэлэн амт, хоолой өвдөж байна.
- Хоол залгихад асуудал гардаг. Хоолойг цочроох, улаан хоолойн хананд үрэвсэх, дотор муухайрах, бөөлжих.
- Хүүвээ. Амны хөндийн мэдрэлийг цочроох, диафрагм агших.
- Дисфони. Дуу нь сөөнгө болж, чанга ярихад хэцүү.
- Амьсгалын замын илрэл. Биеийн хөдөлгөөний үед амьсгал давчдах, ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг.
Нярайн физиологийн ходоод-улаан хоолойн сөргөө ихэвчлэн тохиолддог боловч энэ нь булчингийн булчингийн онцлог, ходоодны багтаамж багатай холбоотой байдаг. Эхний гурван сард нялх хүүхэд байнга нулимдаг, заримдаа бүр бөөлжиж болно, гэхдээ энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Өсөх тусам иймэрхүү илрэлүүд алга болдог.
Гэхдээ ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин арилдаггүй, харин даамжирдаг. Хүүхдүүд дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог:
- хоол залгих үед өвдөх;
- хоолой өвдөх;
- цээжинд бөөн юм шиг мэдрэмж.
Сэрүүлгийн хонхны нэг нь GERD-тэй хүүхэд ханиалгаж, өглөө нь дэрэн дээр илэрдэг. Унтах үед байнга гацаж байгааг илтгэж болох цагаан өнгийн хольц. Хүүхдэд өвчний үлдсэн шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байна.
Түрсэх хугацаа
Өвчин туссан ихэнх хүмүүс хоол идэж байхдаа ханиалгадаггүй. Ихэнхдээ хоол идсэний дараа 30 минутын дараа халдлага эхэлдэг, учир нь энэ үед хоол хүнс эрчимтэй шингэдэг. Доод сфинктерийн гэмтэл нь ходоод, улаан хоолойн хооронд рефлюкс үүсгэж, ханиалгахад хүргэдэг.
Ханиалгахтай хамт дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- хэвлийн дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж;
- зүрх шарах;
- амьсгал давчдах;
- исгэлэн эсвэл гашуун гэзэг.
Хэрэв өвчтөн 3-аас дээш цаг хоол идээгүй, өлсөж байвал хоолны үнэр ходоодонд давсны хүчлийн нийлэгжилтийг түлхэж, эрхтний ханыг хүчтэй цочроох болно. хоол боловсруулах шүүсийг улаан хоолой руу урсгах. Үүний үр дүнд хэвлийгээр ханиалгах, хүчтэй шуугиан гарах болно.
Оношлогоо
Өвчтөн өөрөө эм хийхгүй, харин ходоод гэдэсний эмч рүү хандсан нь дээр. Мэргэжилтэн оношлоно:
- гомдлыг харгалзан үзнэ;
- өвчтөнийг шалгах;
- лабораторийн шинжилгээ хийх хуваарь гаргана.
Эмч өвчтөний уушиг, цээжийг сонсож, ханиалгын шинж чанарыг судална. Ихэвчлэн GERD-тэй, хуурай ханиалга нь өвчтөнийг ядраадаг. Өдрийн турш дуу хоолой хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг анхаарах нь чухал юм. Ходоод улаан хоолойн рефлюксийг оношлоход дараах аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг:
- Уушгины рентген зураг- уушгины хатгалгаа, сүрьеэ өвчнийг үгүйсгэх.
- Улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ - үрэвсэл, элэгдэл, шархыг илрүүлэх.
- Улаан хоолойн доод хэсгийн хүчиллэгийг (рН) өдөр бүр хэмжих. РН-ийн үзүүлэлтүүдийн норм нь 4-7 хооронд хэлбэлзэх ёстой. Бодит өгөгдлийн өөрчлөлт нь эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ.
- Улаан хоолойн рентген оношилгоо нь бусад хэлбэрийн эмгэгийг арилгахад тусална.
- Улаан хоолойн сфинктерийн аяыг үнэлэхийн тулд манометрийн судалгаа хийдэг.
- Барретын улаан хоолойг сэжиглэж байгаа тохиолдолд улаан хоолойн биопси хийдэг.
Зөв оношлохын тулд GERD-тэй ханиалгах уу эсвэл өөр өвчний үр дагавар уу гэдгийг ялгах нь чухал.
Өвчний хэлбэрүүд
Улаан хоолойн салст бүрхүүлийн гэмтлийн зэргээс хамаарч өвчин нь хоёр хэлбэртэй:
- Элэгддэггүй. Энэ бол эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь салст бүрхүүлийн өөрчлөлтгүйгээр үргэлжилдэг (дурангийн сөрөг - NERB).
- Элэгдэлттэй. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар янз бүрийн зэрэглэлийн салстын согогийг илрүүлдэг.
GERD-ийн хүндрэлүүд нь Барреттын улаан хоолой зэрэг хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг агуулдаг. Энэ тохиолдолд салст бүрхүүлийн давхарга хучуур эдийн эсүүд бусад эсүүдээр солигдоно, тухайлбал, жижиг эсвэл бүдүүн гэдэсний эсүүд.
Эрүүл бие нь хүнсний гурилыг ходоодонд буцааж өгөх чадвартай. Үүний зэрэгцээ ходоодны шүүсийг шүлсний бикарбонатаар бүрэн саармагжуулж, салст бүрхэвч нурахаас сэргийлдэг.
Рефлюксийг бууруулахад юу туслах вэ
Ходоодны ханиалгын шалтгааныг олж тогтоосны дараа тааламжгүй илрэлийг арилгахМэргэжилтнүүдийн хоолны дэглэмийн зөвлөмж:
- архи, хийжүүлсэн ундаанаас татгалз;
- биеийн жинг хэвийн болгож, хөндийн доторх даралтыг бууруулж, рефлюкс үүсэхийг багасгана;
- хэт идэхээс зайлсхийх, нэг удаагийн хоол 300-500 мл-ээс хэтрэхгүй байх;
- хоолыг чанаж эсвэл жигнэх нь дээр;
- өдөрт 4-5 удаа бага багаар идэх;
- өөх тостой хоолыг багасгах;
- ходоодны хүчил, ферментийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг тул давслаг, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах;
- хоол идсэнийхээ дараа хэвтээ байрлал авахыг хориглоно, улаан хоолойд рефлюкс дагалдаж болно, мөн бөхийлгөж болохгүй;
- шөнийн унтах нь орны бага зэрэг дээш өргөгдсөн толгой дээр, ойролцоогоор 15-20 см-ийн түвшинд байх ёстой.
ГЭРД ханиалгыг эмчлэх боломжтой юу? Хэрэв та эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл боломж нэмэгдэх боловч үргэлж биш юм. Эмгэг судлал ноцтой хэлбэрт орсон тохиолдолд хоол тэжээлд илүү хатуу хязгаарлалт тавих шаардлагатай. Олон хоолыг хассан, хоолыг зөвхөн сараалжтай хэлбэрээр хэрэглэдэг, сүүлчийн хоол нь унтахаас 4 цагийн өмнө байх ёстой.
Эмийн тусламж
ГЭРД-ийн ханиалга нь ходоодны түрэмгий агууламжаас болж үүсдэг. Мөн хүссэн үр дүндээ хүрэхийн тулд эмчилгээг нухацтай авч үзэх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээний үед дараах эмүүдийг тогтооно:
- протоны насосны дарангуйлагчид (Омепразол, Рабепразол) болон бусад шүүрлийн эсрэг бодисууд;
- Гэдэс, ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулахпрокинетик ("Cerukal", "Motilium");
- антацид ("Maalox", "Phosphalugel");
- улаан хоолойн салстыг нөхөн сэргээх витамин.
Omnitus нь GERD-тэй хуурай ханиалгахад сайн болохыг баталсан. Мансууруулах бодис нь ханиалгын төвд шууд нөлөөлдөг. Цэр гадагшлуулах, үрэвслийн эсрэг маш сайн үйлчилгээтэй.
Олон хүмүүс хандмал, декоциний аргаар өвчнийг бие даан арилгахыг хичээдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө онош зөв эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үгүй бол эмчилгээ үр дүнгүй болно. Хүйтэн ханиалга болон GERD-ийн дайралтыг ялгахад тийм ч хялбар биш.
Мэс заслын эмчилгээ
Өвчин нь эмийн эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд ядаж л ханддаг. Хэд хэдэн төрлийн мэс засал байдаг:
- Дурангийн аргууд (зүрхний сфинктерийг оёх).
- Радиодавтамж (зүрхний сфинктерийн давхаргын гэмтэл).
- Гастрокардиопекси (улаан хоолойд үүссэн ивэрхийг эмчлэх, шөрмөсний аппаратыг цаашид бэхжүүлэх).
- Дуран дурангийн (хагалгааны үед эрхтний ёроолыг улаан хоолойгоор ороосон)
Мэс заслын бүх арга хэмжээ нь албадан арга хэмжээ бөгөөд ихэвчлэн гаж нөлөө үзүүлдэг.
Эдгээх ардын эмчилгээ
ГЭРД-тэй ханиалгыг ардын аргаар эмчлэх боломжтой юу? Шулам эмч нар болон эмч нар таагүй шинж тэмдгийг арилгах зарим жорыг хуваалцав:
Хэрэгтэй болномаалингын үр. Нэг халбага үрийг аяганд (зөвхөн металл биш) асгаж, нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, 5 минутын турш бага дулаанаар буцалгана. Аяга таваг тавиад хагас цагийн турш боож өгнө. Хугацаа дууссаны дараа бяслагны даавуугаар шүүнэ. Өдөрт 3 удаа 1/3 аяга бүлээн ууна.
- ГЭРД-ийн ханиалгыг чацаргана эсвэл сарнайн тосоор хийж болно. Та өдөрт гурван удаа цайны халбагаар уух хэрэгтэй.
- Ургамлын цуглуулга. Танд 4 чимх Гэгээн Жонны вандуй, 2 чимх календула, чихэр өвсний үндэс, плантин, каламус, танси цэцэг, гаа тус бүр нэг ширхэг хэрэгтэй. Өвс нь паалантай саванд цутгаж, бүх зүйл холилдоно. Цуглуулга нь буцалсан усаар асгаж, таглаж, боож, 30 минутын турш шаарддаг. Шүүсний дараа 1/3 аяга бүлээнээр өдөрт 3 удаа ууна.
Эмчилгээгүйн үр дагавар
Хэрэв GERD-ийн шинж тэмдэг, ханиалгыг үл тоомсорловол хүндрэлийн улмаас эмчилгээ удаан үргэлжлэх болно. Хамгийн түгээмэл нь:
- харшлын урвал;
- амьсгалын тогтолцооны эмгэг;
- аневризм;
- архаг бронхит;
- уушгины хатгалгаа;
- уушигны фиброз;
- Амьсгалын замд хавдар үүсэх.
Өвчин, эмгэг нь архаг хэлбэрээр удаан үргэлжилсэн тохиолдолд цээжний даралт нэмэгддэг. Цусны эргэлт алдагдаж, зүрхний агшилт багасдаг. Байнгын спазм нь уушигны эд эсийн уян хатан чанар суларч, эмфизем үүсгэдэг.
ГЭРД-тэй ханиалгахад тусдагнойрны апноэ үүсгэдэг бөгөөд энэ нь уушигны хэвийн агааржуулалтыг бууруулдаг. Өвчтөн тодорхой хугацаанд цулцангийн агаарыг хүлээн авдаггүй.
Өвчний эмчилгээ нь өндөр чанартай байх ёстой. Өвчин өөрөө болон дагалдах шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг хоёуланг нь эмчлэх шаардлагатай.
