Өнөөдөр олон эцэг эхчүүд нялх хүүхдэдээ вакцин хийлгэхээс татгалзсан тухай бичдэг. Үүнийг хүн бүр өөр өөрийн гэсэн тайлбартай байдаг. Энэ үнэн үү, үгүй юу гэдгийг баттай хэлэхэд хэцүү. Сүрьеэ бол маш аюултай өвчин бөгөөд эмчлэхгүй бол эрүүл мэндийн олон хүндрэл үүсгэдэг.
Манай улсад үүнтэй тэмцэх ажлыг төрийн хэмжээнд авч үздэг. Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 109 тоот тушаалын дагуу 1-ээс дээш насны хүүхэд бүрт Mantoux шинжилгээг заавал өгөх ёстой. Энэ нь хүүхдэд бүрэн аюулгүй бөгөөд эсрэг заалт, гаж нөлөө байхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ шинжилгээ нь сүрьеэ өвчнийг хамгийн эхний үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог тул түүний ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй.
Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай өөр хэд хэдэн аюултай эмгэгүүд байдаг бөгөөд зарим нь үхэлд хүргэдэг. Тиймээс олон эцэг эхчүүд Mantoux-ийн дараа ямар вакцин хийлгэх, ямар хугацааны дараа хийх вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Энэ асуудлыг илүү нарийвчлан авч үзье, бид үндсэн талуудыг ойлгох болнохүүхдийн вакцинжуулалт.
Сүрьеэ гэж юу вэ?
Хүүхдийг дархлаажуулахын тулд Mantoux вакцин хийлгэснээс хойш хэдий хугацааны дараа, ямар вакцин хэрэглэдэгийг мэдэхийн өмнө эхлээд үндсэн ойлголтуудыг ойлгоцгооё.
Сүрьеэ гэж юу болох, ямар аюултай болохыг олон хүн мэддэггүй. Энэ бол халдварт шалтгаантай маш ноцтой өвчин бөгөөд үргэлж эмчлэх боломжгүй байдаг. Үүний гол нууц нь хөгжлийн эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг тул цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх боломжгүй байдаг. Сүрьеэ гэж нэрлэдэг хүнд хэлбэрийн хэрэглээ нь хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд цочмог хэлбэрээр нас барах магадлал өндөр байдаг.
Болзошгүй үр дагавар
Сүрьеэ өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхгүй бол олон ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Хамгийн түгээмэл нь дараах зүйлүүд юм:
- уушгины судсыг устгах, дотоод цус алдалт дагалддаг;
- ателектаз;
- гялтангийн үрэвсэлт гэмтэл;
- аяндаа үүсдэг пневмоторакс;
- фистул;
- амилоид дистрофи;
- декомпенсацитай миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал;
- бөөрний дутагдал.
Жагсаалтад орсон бүх хүндрэлүүд нь маш аюултай бөгөөд хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд ихээхэн аюул учруулдаг. Иймд сүрьеэ өвчнийг аль болох эрт оношилж, эмчилгээг нь эхлүүлэх нь маш чухал. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бусад хэд хэдэн ноцтой өвчин байдаг. Хүүхдэд тэдэнд дархлаа бий болгохMantoux-ийн дараа вакцин хийлгэсэн. Гэхдээ эцэг эх бүр анхаарч үзэх ёстой хэд хэдэн нюансууд байдаг. Эдгээрийг энэ нийтлэлд дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Пирк урвал
Мантугийн сорил (хүүхдийг дархлаажуулахын тулд энэ шинжилгээнд хамрагдсаны дараа та вакцинд хамрагдах боломжтой үед дараагийн хэсэгт авч үзэх болно) нь цусан дахь сүрьеэгийн үүсгэгчийн эсрэгбиемийг илрүүлэх шинжилгээ юм. Үүний мөн чанар нь процедурын явцад Кохын саваа агуулсан бэлдмэлийг арьсан дор тарьдагт оршино. 72 цагийн дотор бие нь түүнд хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой. Хүүхдийн бие дээр папулуляци үүсдэг бөгөөд түүний хэмжээ нь эмч нарын сонирхлыг татдаг. Хэрэв ямар ч асуудал гарахгүй бол энэ нь тодорхой хил хязгаараас гарахгүй. Гадны шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь хүүхэд сүрьеэгийн халдвар авах эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Эцсийн оношийг "товчлуур"-ын диаметр дээр үндэслэнэ:
- сөрөг - 0-1мм;
- эргэлзээтэй - 2-4 мм;
- эерэг - 5 мм-ээс их.
Сүүлийн дархлааны хариу урвалыг мөн папулын диаметрээс хамаарч дараах эрчимийн төрлөөр ангилдаг:
- сул - 5-9 мм;
- дунд - 10-14мм;
- өндөр - 15-17 мм.
Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал санаа зовох онцгой шалтгаан байхгүй. Гэсэн хэдий ч олон эцэг эхчүүд Mantoux-ийн дараа ямар вакцин хийлгэж болох вэ гэсэн асуултанд санаа зовохоо больсон. Энэ нь гайхах зүйл биш юм, учир нь аливаа халдварт өвчин нь хүүхдэд тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг бөгөөд тэдгээр нь бас үүсгэж болно.ноцтой хүндрэлүүд.
Яагаад судлах гэж?
Пиркетын сорил нь бие махбодид сүрьеэгийн эсрэгбие үүсгэдэг эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог харшлын оношлогооны арга юм. Эмгэг төрүүлэгчтэй бие даан тэмцэх дархлааны системийг хөгжүүлэх шаардлагатай.
Аргын гол зорилго нь анх удаа өвдсөн, 12 сараас дээш хугацаагаар өвчилсөн хүүхдүүдийг илрүүлэх, түүнчлэн сүрьеэгийн эхний үе шатанд оношлоход оршино.
Эмч нарт өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулахад энэ мэдээлэл хэрэгтэй.
Пиркийн урвал хүүхдийн дархлаанд нөлөөлдөг үү?
Мантугийн дараа жилийн аливаа вакцинжуулалтыг маш нухацтай авч үзэх ёстой, учир нь энэ шинжилгээ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюулгүй боловч зарим үр дагавартай байдаг. Энэхүү туршилтын дархлааны байдалд үзүүлэх нөлөөний талаархи мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн санал бодол өөр өөр байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Зарим нь энэ нь бие махбодийн хамгаалалтын функцэд ямар ч ачаалал үүсгэдэггүй гэж үздэг бол зарим нь эсрэг байр суурьтай байдаг тул вакциныг хортой гэж маргадаг.
Гэсэн хэдий ч Пиркетын урвалын аюулгүй байдал нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан тул санаа зовох онцгой шалтгаан байхгүй. Энэ нь биед ямар ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөггүй. Тиймээс та Mantoux-ийн дараа бусад заавал хийх вакцинжуулалтыг аюулгүйгээр хийж болно. Аль нь, хэзээ болохыг та дэлгэрэнгүй мэдэх боломжтой.
Цагийн интервал
Мантусын дараа хэзээ вакцин хийлгэх вэ? Энэ асуулт тийм бишшинэ эцэг эх бүрт амар амгаланг өгдөг. Үүний дараа дархлааг бүрэн сэргээхэд дор хаяж нэг сарын хугацаа шаардагддаг гэсэн ойлголт хүмүүсийн дунд байдаг. Гэхдээ энэ бол алдаа юм. Пиркетийн урвал нь вакцин биш тул эмийг судсаар биш арьсан дор тарьдаг тул үр дүн нь сөрөг гарсан тохиолдолд дархлаажуулалтыг 3 хоногийн дараа хийж болно.
Сүрьеэгийн оношлогоо нь дархлаа судлалын урвалыг өдөөдөг реактив судалгааны аргуудад хамаарахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс Mantoux-ийн вакцин хийлгэснээс хойш хэр удаан хугацааны дараа асуулт өөрөө алга болдог. Гэхдээ эерэг үр дүн гарсан бол эмч үүнийг баталгаажуулж, хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ өгч болно.
Сүрьеэгийн вакцин
BCG нь аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг хамгийн түгээмэл вакцинуудын нэг юм. Дүрмээр бол энэ нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд аль хэдийн хүүхдэд зориулагдсан байдаг. Энэ вакцин нь хүүхдийг сүрьеэ өвчнөөс хамгаалдаг. Энэ нь нэг жилийн хугацаанд хүчинтэй бөгөөд үүний дараа бие нь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие үүсгэдэг эсэхийг шалгадаг Пирке урвалыг зааж өгдөг.
Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар BJD хийгээгүй бол төлөвлөсөн дархлаажуулалтаас 3 хоногийн өмнө Мантугийн сорилыг хийдэг. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал вакцинжуулалтыг тогтооно. Мөн хүүхдийн цус, шээсийг ерөнхий шинжилгээнд авдаг.
DTP, RCC болон бусад
Мантусын дараа ямар вакцин хийдэг вэ? Вакцинжуулалтын хуваарь нь шинжилгээ хийсний дараа сахуу, татран, хөхүүл ханиалга зэрэг аюултай халдварт өвчний эсрэг дархлаажуулалт хийдэг. Хэрэв шинжилгээгээр бие нь Кохын саваагаар эсрэгбие үүсгэдэг болохыг харуулсан бөгөөд "эм"-ийн диаметр нь дөрвөн миллиметрээс хэтрэхгүй бол вакцинжуулалтыг хийдэг.
Мөн хүүхдүүдийг 12 сартайд нь улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцинд хамруулдаг. Энэ тохиолдолд моно болон хосолсон бэлдмэлийг хоёуланг нь ашиглаж болно. Сүүлийнх нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд найдвартай хамгаалалттай тул илүү тохиромжтой байдаг бөгөөд тэдгээрийг нэвтрүүлэх нь зөвхөн нэг удаа хийгддэг.
Бусад вакцин
Туберкулины шинжилгээг вакцинжуулалтын хуанлид оруулаагүй тул тодорхой хугацаа заагаагүй байна. Mantoux-ийн дараа хүүхдүүдэд ямар вакцин хийлгэхийг дээр дурдсан. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь шинжилгээний үр дүнгийн нарийвчлалд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүйн тулд та дараах дүрмийг баримтлах ёстой:
- ямар ч амьд иммунобиологийн бэлдмэлийг Пиркетийн урвалаас нэг сар хагасын өмнө хэрэглэнэ;
- хэзээ ч нэг өдөр шинжилгээ хийж, вакцин хийлгэж болохгүй;
- Мантугийн сорилын дараа гурав дахь өдөр вакцин хийлгэхийг зөвшөөрнө.
Сүрьеэ өвчнийг оношлох нь хүүхдэд ямар ч аюул занал учруулахгүй ч вакцинжуулалтад яарахгүй байх нь дээр. Энэ нь ялангуяа эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд үнэн юм. Энэ тохиолдолд үнэн зөв оношлохын тулд хүүхэд нэмэлт үзлэгт хамрагдана.
Та Пиркет урвалыг хийж чадах үеддархлаажуулалтын дараа?
Энэ нийтлэлд Mantoux-ийн дараа ямар төрлийн вакцин хийдэг талаар аль хэдийн хэлэлцсэн. Дүрмээр бол шинжилгээг вакцин хийлгэхээс өмнө хийдэг боловч эмнэлгийн практикт үүнийг хийх боломжгүй тохиолдол байдаг. Хүүхдийн дархлаажуулалт нь хамгаалалтын функцийг идэвхжүүлж, эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг эмийг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ нь туберкулины шинжилгээний үр дүнгийн нарийвчлалд сөргөөр нөлөөлдөг. "Шахмал" нь ямар ч шалтгаангүйгээр хэтэрхий том диаметртэй байж болно. Үүний үр дүнд хүүхэд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинжилгээг нэг сараар, амьд вакцин хэрэглэвэл 6 долоо хоногоор хойшлуулдаг. Дархлаа тогтворжсон үед зөв үр дүнд хүрэх боломжтой.
Өвчний дараа Пирке хэзээ хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?
Өмнөх хэсэгт Mantoux вакциныг хүүхдэд хэдий хугацааны дараа хийж болохыг дэлгэрэнгүй тайлбарласан. Тэдгээрийг урьдчилан тогтоосон хуваарийн дагуу хийдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүүхэд төлөвлөсөн вакцин хийлгэхээс өмнөхөн өвдсөн бол энэ нь хөдөлж болно. Энэ нь аливаа өвчин нь дархлааг сулруулдагтай холбоотой тул Пиркетын урвал хэрхэн явагдахыг эмч нар урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Тодорхой огноог нэрлэх боломжгүй, учир нь энд бүх зүйл тодорхой эмгэгийн шинж чанараас хамаардаг:
- SARS. Хүүхдүүд амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд 14 хоногийн дараа бүрэн эдгэрдэг.
- Уушигны үрэвсэл нь хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг маш хүнд өвчин юм. Өвчтөнийг эмнэлгээс гаргах шийдвэрийг түүний эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн эмчлэгч эмч гаргадаг. Мантугийн шинжилгээг эдгэрснээс хойш 30 хоногийн өмнө хийж болно.
- Мононуклеоз. Энэ эмгэг нь халдварт шинж чанартай боловч бусдаас ялгаатай нь дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг эсүүдэд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд хамгаалалтын функцууд буурч, биеийн янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдал нэмэгддэг. Ийм оноштойгоор Mantoux-ийн дараах вакциныг бүрэн эдгэрсний дараа нэг жилийн дараа хийдэг.
- Тахианы цэцэг. Үүнээс гарахын тулд хүүхдийн биед 20-25 хоног шаардлагатай. Үр дүн нь найдваргүй байх тул хүүхдийг өмнө нь Пирке урвалд оруулах нь утгагүй юм.
Хэрэв халдварын өмнөхөн шинжилгээг хийсэн бол гаж нөлөө гарах магадлал өндөр байна. Мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хамгийн түгээмэл нь:
- биеийн өндөр температур;
- унтах эмгэг;
- хоолны дуршил буурах эсвэл бүрэн дутагдах;
- арьсны тууралт;
- загатнах;
- харшлын урвал;
- хамхууны халууралт;
- анафилаксийн шок.
Эцэг эхчүүд дээр дурдсан сорилтод бэлэн байх хэрэгтэй. Тэд гарч ирэх үед та мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авахын тулд яаралтай эмнэлэгт хандах ёстой.
Мантугийн урвал ба дархлаажуулалт: хамтдаа хийж болох уу?
Вакцинжуулалтыг хуваарийн дагуу хийдэг тул практикт энэ нь маш ховор тохиолддог. Хэрэглэсэн эмүүдбусад эмүүдтэй өндөр нийцтэй байдаг тул дархлаажуулалтын зорилгоор вакцинжуулалтыг шинжилгээнээс хойш 24 цагийн дараа хийж болно. Харин вакциныг эхэнд нь хийлгэсэн бол сүрьеэгийн оношийг сарын дараа л хийх боломжтой.
Дүгнэлт
Сүрьеэ бол хамгийн аюултай өвчний нэг тул түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд маш нухацтай хандах хэрэгтэй. Хичээлийн эхний үе шатанд хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх, эмгэгийг илрүүлэхийн тулд Mantoux тестийг хүүхдүүдэд зааж өгдөг. Та аль хэдийн ойлгосноор энэ шинжилгээ нь бүрэн гэм хоргүй бөгөөд энэ нь вакцинжуулалтын хуваарьт ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй. Тиймээс та юунд ч санаа зоволтгүй, 3 хоногийн дараа хүүхдээ эмнэлэгт хүргэж дархлаажуулалтад хамруулж болно. Муу зүйл тохиолдохгүй.
