Полицистик өндгөвчний хам шинж (Stein-Leventhal syndrome) нь эмэгтэй хүний дааврын эмгэг бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, ановуляци үүсч үргүйдэлд хүргэдэг гол шалтгаан болдог. Стейн-Левенталь хам шинжийн тохиолдол нь бэлгийн харьцааны сүүлийн үе шат, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа бүрэлдэх, идэвхтэй бэлгийн амьдралын эхэн үед (20-30 насны эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өртдөг) эмэгтэйчүүдийн бүх эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн 3 орчим хувийг эзэлдэг.
Түүхэн баримт
Стейн-Левенталь хам шинжийн анхдагчид 1935 онд Стейн-Левенталь хам шинжийн анхдагч нар нь 1935 онд эрдэмтэн Стейн, Левентал нар байсан бөгөөд тэдний нэрээр нэрлэгдсэн байна.
Анхны бөгөөд цорын ганц эмчилгээ нь радикал мэс засал байсан. Цистийн хамгийн их агууламжтай газрыг арилгах нь зарим тохиолдолд эмэгтэй хүний үржил шимийг (бордох чадвар) сэргээх, өндгөвчний эхэн үе, хүүхэд төрүүлэх чадварыг сэргээх боломжтой болсон. Гэвч асуудлыг ийм радикал шийдэл нь үргэлж амжилтанд хүргэдэггүй бөгөөд наалдац үүсэх болон бусад хүндрэлүүд үүсэхэд нөлөөлсөн.
Эмнэлзүйн зураг
Штайн-Левентал өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй бэлгийн дааврын ялгаралт ихсэх, өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдах, өндгөвчний ялгаралт тогтворгүй болох эсвэл огт байхгүй, бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхайн хэт их ялгаралт зэргээр тодорхойлогддог. Мөн сарын тэмдэг нь тогтворгүй, үргүйдэлтэй байдаг.
Синдромоор өвчилсөн эмэгтэйчүүд өндгөвчний дутагдалаас болж жирэмслэх боломжгүй. Хэрэв тэд амжилтанд хүрвэл хүүхэд төрүүлэх нь тэдний хувьд туйлын хэцүү тул зулбах эсвэл дутуу төрөх эрсдэл өндөр байна.
Зөв эмчилгээ хийснээр прогноз таатай бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэд тээж, төрүүлэх боломжтой.
Шалтгаан
Эцэс хүртэл эмгэг үүсэхэд нөлөөлж буй нөхцөл байдал тодорхойгүй байна. Удамшлын урьдал нөхцөл байдал, түүнчлэн Стейн-Левентал синдром үүсч болзошгүй эрсдэлтэй нөхцөл байдал байдаг. Шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно:
- Генетикийн урьдач нөхцөл, гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг, цусан төрлийн хамаатан садны хам шинжийн түүх. Өв залгамжлалаар хамшинж дамжих магадлалыг үгүйсгэхгүй. Ихэнх тохиолдолд гэр бүлийнхээ олон уйланхайт өндгөвчний тохиолдол, түүнчлэн өндгөвчний томрол, мембраны өсөлт зэрэг бусад эмгэгүүд ихэвчлэн өвддөг.
- Гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны өвчин, жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны төрөлхийн эмгэг.
- Умайн фиброма.
- Мастопати.
- Синтезийн үйл явцыг зөрчсөнөндгөвчний эстроген.
Синдромын шууд бус шалтгаанууд
Олон уйланхайт өндгөвчийг өдөөж болох шууд бус шалтгаанууд нь:
- таргалалт, хурдан жин нэмэх;
- хорт хавдар;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- зүрх судасны өвчин (цус харвалт, миокардийн шигдээс, цусны даралт ихсэх) байгаа эсэх;
- чихрийн шижин.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Стейн-Левентал хам шинжийг илтгэж болох анхааруулах шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эцсийн оношийг хараахан хэлэхгүй байгаа боловч эрүүл мэндээ шалгахын тулд эмчид хандах боломж юм. Үүнд:
- Эрэгтэй үс (hirsutism) нь олон уйланхайт өндгөвчний синдром үүсэхийг илтгэх хамгийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд шинж тэмдэг юм.
- Тогтмол бус сарын тэмдэг, хэтэрхий бага цус алдалт.
- Үргүйдэл, жирэмслэх боломжгүй, ураг төрүүлэх чадваргүй болох, зулбах.
- Батга, батга, арьсны тослогжилт, хэт тослог хуйх, үс.
Үндсэн шинж тэмдэг
Stein-Leventhal хам шинж нь ихэнх өртсөн эмэгтэйчүүдэд ажиглагдаж болох шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог:
- Сарын тэмдэг ховор, мөчлөг тогтворгүй, Суперовуляци байхгүй.
- Хэвлийн хөндийд өөх хуримтлагдах таргалалт.
- Умайн хөгжил сул.
- Титэмний хэсэгт халцрах, хажуугийн болон духан дээр халзан толбо үүсэх.
- Өндгөвч томрох, гадаргуу дээр нь олон тооны уйланхай үүсэх.
- Сэтгэл гутрал, хайхрамжгүй байдал, мэдрэл, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал.
- Цусан дахь эрэгтэй хүний андроген дааврын хэмжээ ихсэх (тестостерон, андростендион).
- Сарын тэмдгийн өмнөх синдромтой төстэй шинж тэмдгүүд (сөхний булчирхай хавдах, хэвлийн доод хэсгээр татах, сэтгэл санааны байдал байнга өөрчлөгдөх, хавдах, нуруугаар өвдөх).
- Нойрсох үед амьсгалаа албадан зогсоох (апноэ) нь нойргүйдэл, нойргүйдэл, ядрахад хүргэдэг.
- Өндгөвчний эндометрийн ургалт, татах эмгэгийн улмаас хэвлийн доод хэсгээр архаг өвдөлт.
- Эстрогений дааврын илүүдэл үүссэний улмаас умайн дотоод давхарга ургаж өтгөрдөг.
- Глобулины түвшин буурсан.
- Цусан дахь инсулины түвшин нэмэгдсэн.
Гадаад төрхийн өөрчлөлт
Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд Стейн-Левентал синдромыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Эмэгтэй хүний гадаад төрх байдал сайнаар өөрчлөгддөггүй бөгөөд энэ нь таагүй байдал, өөртөө эргэлзэх, ёс суртахууны зовлон, сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг. Хамгийн тааламжгүй асуудал бол эмэгтэй хүн байх ёсгүй үсний харагдах байдал юм. Хөхний булчирхайн хэлбэр нь бие махбодь нь өөрчлөгддөггүй. Таны биед сэтгэл ханамжгүй болоход хүргэдэг хамгийн тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь:
- хэвлийн хөндийд өөх тос хуримтлагдах;
- арьсны тослог ихсэх, батга;
- таза, хэвлий, өгзөг дээр сунгах, зураас үүсэх;
- харанхуйарьсан дээрх өнгөт толбо;
- seborrhea, арьсны хальс ихсэх, хаг;
- халзан, эрэгтэй үс унах;
- арьсан дээрх жижиг үрчлээ, атираа.
Өндгөвчний хэмжээ эмгэгээр нэмэгдэж, бүрхүүл нь өтгөрч, нягт, гялалзсан болдог. Тэдний гадаргуу дээр олон тооны уутанцрын уйланхай үүсч, судасны хатуурал, холбогч эдийн өсөлт ажиглагдаж байна.
Хирсутизм
Стейн-Левенталь хам шинжийн хамгийн тааламжгүй шинж тэмдэг бол хирсутизм юм. Энэ нь эрэгтэй хүний биед хатуу, урт үс гарч ирдэг онцлогтой: цээжний хэсэг, ходоод, хацар, дээд уруул, эрүү, мөн нурууны дээд хэсэгт, нурууны дагуу. нуруу, хөхний толгой орчим.
Синдромын эмчилгээ хийснээр илүүдэл үс арилдаггүй. Тэднээс салахын тулд лазер, фото, электролизийг ашигладаг бөгөөд энэ нь илүүдэл үсийг удаан хугацаанд бүрэн арилгах болно. Мөн хэд хэдэн давтагдах процедурыг үүрд.
Оношлогоо
Стейн-Левентал хам шинжийн талаар санаа зовж буй эмэгтэйчүүдэд хамгийн их онцлог шинж чанартай хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь оношлогддог. Синдромоор өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн гэрэл зургууд нь эрэгтэй бэлгийн даавар нь нормоос хэтэрсэний улмаас хирсутизмыг хүн бүр илэрхийлдэггүй болохыг нотолж байна. Тиймээс гол онцлогууд нь:
- Эр бэлгийн даавар (андроген)-ийн илүүдэл идэвхжил, ялгаралт.
- Маш ховор Суперовуляци - олигоовуляци. ЭсвэлТэдний байхгүй байх нь ановуляци юм.
- Хэрэв уйланхай үүсэх өөр тодорхой шалтгаан байхгүй бол хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний олон уйланхайг харуулдаг.
- Өндгөвч хоёр талдаа мэдэгдэхүйц томорсон.
Рентген болон хэт авиан шинжилгээгээр оношилно.
Шинжилгээний үзүүлэлтүүд
Цусан дахь эстроген дааврын хэмжээ буурч, харин андроген дааврын хэмжээ ихэсдэг. Мөн шээсээр ялгаралтыг нэмэгдүүлнэ.
Хамныг оношлохын тулд тусгай дааврын шинжилгээг (chorionic gonadotropin эсвэл progesterone) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь шээсэнд ихэссэн концентрацитай ялгардаг бөгөөд энэ нь өндгөвчинд хэт их үүссэнийг илтгэнэ.
Уламжлалт эмчилгээ
Эмчилгээний гол зарчим бол Стейн-Левенталь синдромтой гэж оношлогдсон эмэгтэйд өндгөвчний ялгарал үүсэхийг баталгаажуулах явдал юм. Эмчилгээ нь урт хугацааны бөгөөд нарийн төвөгтэй бөгөөд голчлон дааврын эмийн тусламжтайгаар хийгддэг.
Эстроген агуулсан прогестоген эмийг хэрэглэдэг ("Ovidon", "Regevidon"). Мөн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон антиандрогенийг ашигладаг бөгөөд энэ нь андрогенизацийн шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгаж, эдгээр дааврын нийлэгжилтийг хязгаарлаж, булчирхай дахь хэт шүүрлийг хязгаарладаг.
Стейн-Левенталь хам шинжийг ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь жирэмслэлт гэх мэт зорилгод хүрэхэд үр дүнтэй байдаг. Үндсэндээ төрөл бүрийн ургамлын дусаахыг хэрэглэдэг.
Эмийн эерэг нөлөө нь дотроо ажиглагдаагүй болзургаан сар, дараа нь асуудлыг шийдэх мэс заслын аргыг хэрэглэдэг - өндгөвчний шаантаг хэлбэртэй тайрах. Зарим тохиолдолд умайг куретаж хийхийг зөвлөж байна. Мөн эдгээр аргуудыг 30 наснаас хойш умайн салст бүрхэвч 20%-иас дээш эмгэгийн өсөлтөд үр дүнтэй гэж үздэг.
Наалдац үүсэхээс сэргийлэх хамгийн орчин үеийн бөгөөд хэмнэлттэй арга бол дурангийн дурангийн (бичил тайрах, цахилгаан цооролт, лазераар ууршуулах) юм.
Хагалгааны дараа эмэгтэйчүүдэд заавал эмчийн хяналт, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг. Хэрэв зургаан сарын дараа Стейн-Левентал хам шинжийн эмчилгээ тус болохгүй нь тогтоогдвол эмийг дахин зааж өгдөг. Хагалгааны дараа эмэнд үзүүлэх хариу урвал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.
Синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй, учир нь түүний үүсэх мөн чанар, шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Эрэгтэй хүний үс нь олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн анхны сэрэмжлүүлэг байж болох тул гадаад төрх нь ер бусын өөрчлөлтийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Stein-Leventhal хам шинж: ургамлын гаралтай эмчилгээ
Ардын аргаар, ялангуяа эмийн ургамлаар эмчлэх нь ямар ч тохиолдолд бие даасан эмчилгээ, уламжлалт аргыг орлуулж болохгүй. Энэ бол зөвхөн нэгдсэн арга барилаар л үр дүнтэй болох бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.
Жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулдДараах ургамлын хандмал авах шаардлагатай:
- Зангилааг нэг аяга буцалж буй усаар нэг халбага хийнэ. Судсаар хийсний дараа (2-3 цаг) хоол бүрийн өмнө хагас шил ууна.
- Адамын үндэсийн хандмалыг яг ижил аргаар бэлтгэсэн бөгөөд зөвхөн алчуур эсвэл бусад дулаан даавуугаар боож, 2 цагаас илүү хугацаанд дусаах хэрэгтэй. Хоолны өмнө нэг халбага өдөрт 4 удаа ууна.
- Эмийн мэргэн хандыг мөн адил исгэж ууна. Үүнийг өдөрт гурван удаа аягатай гурван тунгаар хувааж, хоол идэхээс хагас цагийн өмнө ууна.
- Марш зэрлэг розмариныг 1 аяга ус, 1 цайны халбага өвстэй тэнцүү хэмжээгээр исгэж, 8 цаг орчим байлгасны дараа өдрийн турш хоолны өмнө хагас аяга ууна.
- Ургамлын цуглуулгаас хандмал бэлтгэхийн тулд яншуйны навч, эх, сарнайн хонго, бальзам, нимбэгний бальзам, мариголд цэцэг, мэргэн, утас, гүзээлзгэний навч, Гэгээн Жонны өвс тус бүр 10 грамм хэрэгтэй. Бүгдийг термос руу хийнэ, буцалсан ус (250 мл) хийнэ, 20 минутаас илүүгүй байлгана. Дараа нь өөр саванд хийнэ, хагас цаг орчим байлгана. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө хагас шил ууна.
Эмчилгээний явцад хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эмэгтэй хүний хооллолтонд А, Е, С, В витамин ихээр агуулсан дараах хоол хүнс байх ёстой:
- сармис:
- улаан лууван;
- селөдерей;
- пистачио жимс;
- ногоон сонгино;
- эрдэнэ шиш;
- усан үзэм.
Үр дагавар ба эрсдэл
Дутуу эмчилгээ нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг. Стейн-Левентал хам шинжийн шинж тэмдэг болох андроген дааврын хэт их нийлэгжилтээс болж эмэгтэй хүний гадаад төрх байдал эрс өөрчлөгддөг ч илүү ноцтой өвчин үүсдэг, тухайлбал:
- чихрийн шижин;
- хөхний хорт хавдар;
- цус харвалт;
- зүрхний шигдээс;
- эндометрийн хавдар, гиперплази.
Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм хараахан бүрэн ойлгогдоогүй байна. Саяхан эрдэмтэд урьд өмнө зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг байсан бол үр дүнтэй эмийн эмчилгээг олж чадсан. Орчин үеийн эмнэлгийн практикт бараг бүрэн эдгэрэх олон тохиолдол бүртгэгдсэн. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг сэргэж, Суперовуляци гарч ирдэг бөгөөд энэ нь амжилттай жирэмслэх, тэсвэрлэх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Та төрийг эхлүүлэх ёсгүй, эмэгтэй хүн бүр тусалж чадна. Тусламж хэр үр дүнтэй байх нь зөвхөн өвчний явцын явцаас гадна цаг алдалгүй оношлох, нарийн төвөгтэй эмчилгээг хэрэглэхээс хамаарна.
