Токсокароз нь зоонозын паразит өвчин болох гельминтоз юм. Энэ нь гаднах хүний дугуй өттэй төстэй дугуй өт нематодоор үүсгэгддэг. Өвчин нь янз бүрийн хэлбэртэй, удаан үргэлжилдэг, байнга дахилттай байдаг.
Бие дэх хорхойн тоо нь өвчний хүндрэлийг тодорхойлдог. Хүүхдүүд (1-ээс 4 нас хүртэл) бүх зүйлээ амандаа хийх, элсэн хайрцагт шаналах, тоглох, тэжээвэр амьтдыг илж, үнсэх гэх мэт зуршлаасаа болж илүү их өвддөг. Түүнчлэн тэдэнд гараа угаах онцгой хайр байдаггүй.
Токсокариазын тархалт өргөн тархсан. Хүмүүст авгалдай болон төсөөллийн токсокариаз илүү их тохиолддог. Хоёр дахь тохиолдолд - гэдэсний хэлбэр, бусад нь авгалдай.
Токсокара гэж юу вэ?
Токсокара нь нохойн биед шимэгчлэн амьдардаг өт юм. Түүний хувьд хүн бол санамсаргүй хост бөгөөд түүний биед гельминт нь насанд хүрсэн хүн болтол хөгждөггүй, зөвхөн авгалдай болдог. Хүний биед түүний амьдрах хугацаа хамгийн ихдээ 6 сар байна. Гэвч авгалдай бүх илрэлээрээ өвчин үүсгэдэг.
Үржүүлэлт хийгдэж байнамаш хурдан, учир нь эмэгтэйчүүд өдөрт 200 мянга хүртэл өндөглөдөг. Бэлгийн хувьд боловсорсон гельминт нь хоёр наст, улаавтар өнгөтэй, нэлээд урт биетэй (18-20 см урт, 2-3 мм өргөн).
Энэ хэлбэрээр тэд нохой, чоно, үнэг - Токсокараканисын төрөл зүйл, түүнчлэн муур - Токсокаракатын гэдсэнд амьдардаг. Зөвхөн нохойн хорхой л хүмүүст аюултай.
Хүний токсокароз нь элэг, уушиг, төв мэдрэлийн систем, харааны эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг. Гельминтүүд дотор нь авгалдай бүхий гранулом үүсгэдэг. Тэдгээрийн авгалдай хэдэн жилийн турш амьдрах чадвартай.
Халдварын замууд
Халдварын гол эх үүсвэр нь өвчтэй нохой юм. Токсокароз нь өвчтэй хүнээс дамждаггүй. Өвчтэй нохой, ялангуяа дээлэндээ өтний өндөгтэй гөлөгтэй харьцах замаар халдвар дамжих боломжтой.
Халдварын зам нь баас-амаар дамждаг. 1 г ялгадас тутамд 15 мянга хүртэл өндөг байдаг. Гол шалтгаан нь эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй явдал юм. Токсокара өндөг нь газарт байх ба хувийн ариун цэврийг сахиагүй, бохир хоол хүнс гэх мэтээр хүнд нэвтэрдэг.
Өндөг нь нэг сарын дотор хөрсөнд боловсорч гүйцдэг гэдгийг анхаарах нь чухал.
Кинологич, малын эмч, нохой үржүүлэгч, анчин гэх мэт зарим мэргэжлийг эс тооцвол насанд хүрэгчид бага өвддөг. Токсокароз нь халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа ч эрхтнүүдийг устгаж эхэлдэг.
Халдварын дараалал
Нохойд авгалдай нь эмэгчингийн ихэсийг урагт нэвтэрч, тэнд хөгждөг. ATҮүний үр дүнд гөлөгнүүд аль хэдийн хорхойн халдвартай төрдөг. Хүний гэдэс дотор өндөгнөөс авгалдай гарч ирдэг. Тэд гэдэсний ханаар дамжин цус руу нэвтэрч, судаснуудаар дамжин аливаа эрхтэн, эд эсэд хүрэх боломжтой. Тэнд тэдгээр нь биологийн идэвхжилээ удаан хугацаанд хадгалдаг.
Токсокара муурны авгалдай хүний биеэр дамжин нүүдэллэсний дараа насанд хүрэгчдийн үе шатанд дахин гэдсэнд хүрдэг бөгөөд энэ нь өвчний төсөөлөлд хүргэдэг.
Халдварын механизм
Халдвар нь жилийн аль ч үед тохиолддог боловч намар-зуны улиралд илүү их тохиолддог. Токсокара өндөг нь амны хөндийд орж, ходоодоор дамжин гэдэс рүү хүрч, тэндээс авгалдай гарч ирдэг. Тэд цусны урсгал руу орж, дараа нь элэг рүү ордог. Портал венийн системээр дамжин шимэгчдийн нэг хэсэг нь зүрх, уушигны баруун хагаст хүрдэг. Үүнтэй ижил газарт зарим хэсэг нь бусад эрхтнүүд рүү аялж, тэдгээрийг эзэлдэг. Тэд тархи, бамбай булчирхай, бөөр, булчинд суурьшиж чаддаг. Энд тэд удаан хугацаагаар амьдарч, шилжилт хөдөлгөөнөө үе үе шинэчилж, дахилтыг өдөөдөг.
Авгалдай нь дотоод эрхтнийг гэмтээж, өөрөө үхэж, үрэвсэл, үхжил, цус алдалт үлдээдэг. Эдгэрсэн токсокароз хүртэл дахин гарч ирж болно.
Эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл
Шилжилтийн үед судаснууд гэмтэж, үрэвсэл, үхжил үүсдэг. Токсокара нь бие махбодийг мэдрэмтгий болгодог бөгөөд энэ тохиолдолд эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Дархлааны систем нь токсокарагийн эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ нь иммуноглобулины уураг юм. Харшлын урвал нэн даруй үүсч, хойшлогддог.
Тэдарьсны улайлт, хаван, астма халдлага хэлбэрээр илэрдэг. Цусан дахь эозинофилийн тоо огцом нэмэгдэж, тэдгээр нь үүссэн дархлааны цогцолборууд гэмтэлд татагддаг. Тэгэхээр токсокара эсвэл AT-ийн эсрэгбие нь юу гэсэн үг вэ? AT нь шимэгч хорхойн халдварын шинж тэмдэг юм.
Өвчний явц
Токсокарозын явцыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг:
- Өвчний шинж тэмдэггүй төрөл - гомдол, эмнэлзүйн илрэлгүй.
- Нууц хэлбэр - ханиалгах, мигрень, хэвлийгээр өвдөх.
- Нүдний, арьсны, дотоод эрхтний болон мэдрэлийн гэж хуваагдана.
- Системтэй, хэд хэдэн эрхтэнд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг.
Цочмог токсокароз нь эхлээд бага зэрэг халуурах, бие сулрах, булчин сулрах, тунгалагийн зангилаа хавдах, харшлын урвалаар илэрдэг.
Нууц токсокариазын үед шинж тэмдгүүд нь бага, бүдгэрсэн, өвчин нь зөвхөн лабораторид илэрдэг. Архаг эмгэг нь хоёр хэлбэрийг хослуулдаг. Цочмог дайралт, дараа нь ангижрах, дараа нь дахин хүндрэх гэх мэтээр энэ тухай ярьдаг.
Шинж тэмдгийн илрэл
Харшлын арьсны шинж тэмдгүүд хамгийн тод илэрдэг - энэ нь арьсны хэлбэр юм. Энэ нь гепатоспленомегали, халуурах, астма болон ханиалгах бронхопневмони, нүүр хавагнах, биеийн янз бүрийн системд гранулом үүсэх зэрэг дагалддаг.
Дотор эрхтний токсокарозын гол шинж тэмдэг:
- гепатоспленомегали;
- халууралт;
- амьсгал боогдох хүртэл ханиалгах бронхопневмони;
- хавхар царай;
- авгалдай байрлах янз бүрийн эрхтэнд өвөрмөц гранулом үүсэх.
Олон тооны авгалдайтай хөгждөг. Уушигны гэмтэл нь астма үүсгэдэг.
Мэдрэлийн токсокарозын үед тархи өвдөж, сэтгэцийн эмгэг үүсдэг бол:
- хэт идэвхжил;
- таталт;
- анхаарал, ой санамж буурах;
- парези ба саажилт.
Нүдний токсокарозыг хөгжүүлэхэд цөөн тооны авгалдай хангалттай, энэ хэлбэр нь хэдэн жил үргэлжилдэг. Энэ нь насанд хүрэгчдэд илүү их нөлөөлдөг. Зөвхөн 1 нүд өртсөн.
Авгалдай нь нүдний торлог бүрхэвч, чороид бүрхэвчийг гэмтээж энд идээт үрэвсэл үүсгэдэг.
Болж болно:
- strabismus;
- лейкорей;
- оптик мэдрэлийн үрэвсэл;
- кератит;
- шилэн буглаа;
- хараагүй болтол хараа муудах.
Зохиомол токсокароз нь ховор тохиолддог. Дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, шүлс ихсэх, толгой эргэх, хоолны дуршил буурах зэргээр илэрдэг.
Хүндрэл ба үр дагавар
Үндсэн биеийн системд үзүүлэх үйлдэл:
- Амьсгалын эрхтнүүд - астма, үхэлд хүргэдэг уушигны үрэвсэл.
- Төв мэдрэлийн системийн талаас - таталт, парези, саажилт.
- Нүдний гэмтэл нь цусны хордлогод хүргэдэг.
- Миокардит.
Оношлогооны арга хэмжээ
"Токсокароз"-ын оношийг клиник, тархвар судлалын түүх, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ. Өндөг, авгалдай нь ялгадас олдохгүй тул таних нь төвөгтэй байдаг. Өндөг нь зөвхөн гэдэсний хэлбэрээр баасанд байж болно.
Биеийн мэдрэмтгий байдаг тул халдварын дараа G ангиллын иммуноглобулиныг 1.5-2 сарын дараа илрүүлдэг. 3 сарын дараа цусан дахь концентраци хамгийн их байх ба дараа нь концентраци удаан хугацаанд тогтвортой байна.
Гол үзүүлэлт нь эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ юм. Токсокарагийн эсрэгбиеийн шинжилгээ нь токсокарагийн эсрэгтөрөгчтэй ийлдэс судлалын урвал юм. Иммуноглобулин IgG нь дараах үүрэгтэй:
- цусан дахь гадаадын иргэнийг илрүүлэх;
- эсрэгтөрөгчтэй холбогдож, түүний эсрэг дархлаа үүсгэдэг - эсрэгбие.
Хэрэв зохих ёсоор бэлтгэсэн бол ELISA нь токсокара эсрэгтөрөгчийн эсрэг IgG эсрэгбиемүүдийг харуулна.
Цусан дахь IgG эсрэгбиеийн хэмжээг титрээр хэмждэг. Хэрэв эсрэгбиеийн титр хэвийн хэмжээнээс дээш байвал оношийг баталгаажуулна.
Бичлэг дараах байдалтай байна:
- Токсокарын эсрэгбиеийн норм - титр 1:100 - оношийг батлахгүй; хүн тээвэрлэгч байж болно.
- Титр 1:400 - токсокар нь биед агуулагдах боловч урагшлахгүй; Энэ нь нүдний хэлбэрийн онцлог юм.
- Титр 1:600 (800) – токсокарагийн эсрэгбие илэрсэн, биед шимэгч хорхойтой, цочмог хэлбэрээр илэрдэг.
Хэрэв 1:800-аас дээш үзүүлэлттэй байвал биед өөр төрлийн шимэгч хорхойтой байна гэсэн үг. Дараа нь та бусад гельминт илрүүлэхийн тулд ялгадсыг шинжилгээнд авч болно.
Бие махбодид токсокарагийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд комплемент холбох урвалыг (RCT) бас ашигладаг -бас ийлдэс судлалын шинжилгээ.
Цусны шинжилгээ:
- байнгын урт хугацааны эозинофили (70-90% хүртэл) ба ESR 50 мм/цаг хүртэл;
- лейкоцитоз нь үрэвсэл байгаа эсэхийг илтгэдэг;
- бага гемоглобин - цус багадалт.
Биохимийн шинжилгээ нь дараах эмгэгүүдийг илрүүлж болно:
- гиперглобулинеми;
- гипербилирубинеми нь цусны улаан эсийн задралыг өдөөдөг.
Үүнээс гадна гэмтсэн эрхтнүүдийн рентген, хэт авиан, MRI шаардлагатай байж болно.
Хэдэн арван жилийн өмнө эмнэлзүйн шинж тэмдэг, лабораторийн үр дүнгийн ач холбогдлыг оноогоор харуулсан тусгай хүснэгтийг эмч нарт зориулан боловсруулсан.
Токсокариоз нь нийт 12 ба түүнээс дээш оноотой оношлогддог.
ELISA оношлогооны боломжит үр дүн
Илрүүлсэн эсрэгбиеийн ангилал, тоо нь халдварын шалтгаан (байгаа эсэх), үзлэг хийх үед түүний цочмог болон архаг үе шатыг тодорхойлдог. Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид орох бүрт лимфоцитууд үүсдэг.
Иммуноглобулины хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд хамгийн их судлагдсан 5 нь: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Эдгээр нь зөвхөн молекулуудын жин, бүтцээр ялгаатай төдийгүй өвчний үйл явц дахь оролцооны түвшин, халдвар авсан үеэс эхлэн илрүүлэх хугацаа зэргээрээ ялгаатай байдаг.
IgM нь хамгийн их молекул жинтэй бөгөөд ихэсийг давж чадахгүй.
1 настай хүүхдэд IgM илэрсэн нь халдвар байгааг илтгэнэ. Цусны ийлдэс дэх 85% хүртэл IgG, хамгийн бага% нь IgE байдаг(0.003%). Зөвхөн IgA, M, G халдварын процесст оролцдог.
IgG эсрэгбие нь токсокарозын хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Шинжилгээнд токсокара IgG ангиллын нийт эсрэгбиемүүдийг тодорхойлно. Тэдний бүх өгөгдлийг тоон үзүүлэлтийн тусламжтайгаар тусгай хүснэгтэд оруулсан болно.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Токсокарагийн эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээрээ судсаар хийдэг. Нэг өдрийн өмнө дээж авахыг хориглоно:
- архи уух;
- антибиотик уух;
- биеийн хөдөлгөөнийг зөвшөөрөх.
Хоолны хязгаарлалт байхгүй.
Сийрүүлгийн
Токсокарагийн эсрэгбие гэж юу гэсэн үг вэ? Эдгээр нь бие махбодид шимэгч хорхой байгаа эсэхийг илтгэх үзүүлэлт юм. Шимэгчийн төрлийг тодорхойлоход тусална.
Цусан дахь токсокарагийн эсрэгбиемийн шинжилгээ сөрөг байвал дархлаа сул эсвэл халдвар хэт эрт тохиолдсон үед нүдний токсокароз үүсгэдэг.
Дараах тохиолдлуудад хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой:
- холхивчтой;
- дааврын дутагдал;
- хорт хавдар, элэгний хатуурал.
Нэмэлт шинжилгээ захиалж болно.
Дадлагаас харахад өвчний хүнд байдал нь токсокарагийн эсрэгбиеийн өндөр түвшинтэй үргэлж тохирдоггүй. Халдвар авсан хүмүүсийг хянаж байгаа бөгөөд токсокарозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг тогтооно.
Эмчилгээний зарчим
Нематодын эсрэг эмээр эмчлэх:
- "Тиабендазол" ("Минтезол");
- Альбендазол;
- Вермокс("Мебендазол");
- Медамин.
Тэд зөвхөн чөлөөт усанд сэлэх авгалдайд үр дүнтэй байдаг. Тэд гранулом дээр ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Тэдний үр ашиг 50% байна. Тиймээс эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай болдог.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх нь хувийн ариун цэврийг сахих, бүтээгдэхүүн, ялангуяа махыг хангалттай дулаанаар боловсруулах; ялаа устгах - халдвар тээгч. Мөн тэжээвэр амьтдыг тогтмол үзлэгт хамруулах шаардлагатай.
