Өгүүлэлд бид кинкинг буюу гавлын гаднах артерийн хам шинжийг авч үзэх болно.
Гүрээний артери нь хос юм: зүүн хэсэг нь гол мөчний их биений бүсээс, баруун хэсэг нь аортын нумын бүсээс эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хоёр судас нь цээжинд төгсдөг. Дотор гүрээний артери нь толгойн бүх эрхтнүүдийн цусан хангамж, хоол тэжээлд хувь нэмэр оруулдаг тул аливаа эмгэг нь бүхэл бүтэн организмд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Дотоод гүрээний артерийн нугалах нь түүний нугалах хэлбэрийн эмгэгийн муруйлтыг илэрхийлдэг үзэгдэл юм.
Анатомийн шинж чанарууд
Гүрээний артериуд туйлын тэгш хэмтэй байдаггүй - зүүн талын артери нь баруунаас хэдхэн сантиметрээр үргэлж том байдаг. Эдгээр судаснууд нь тархи, нүд гэх мэт цусны хангамжийг хариуцдаг. Үүний зэрэгцээ тархи хэвийн ажиллахын тулд энэ эрхтэний 100 грамм тутамд минут тутамд 3.7 грамм цус хүлээн авах шаардлагатай байдаг.
Бамбай булчирхайн мөгөөрсний хэсэгт энэсудас нь хэд хэдэн салаа үүсгэдэг ба гадна гүрээний болон дотоод гүрээний артери гэж хуваагддаг.
Норма
Хэвийн төлөв байдалд толгой руу цусны урсгалыг саатуулдаг агшилт байхгүй. Гэсэн хэдий ч түүний аль нэг хэсгийн хөндийгөөр нарийссан бол толгойн эрхтнүүдийн цусны хангамжийн зөрчил үүсдэг. Ишемийн харвалт, цусны даралт ихсэх эсвэл мэдрэлийн эмгэгийн нийтлэг шалтгаан нь дотоод гүрээний артерийн муруйлт, муруйлтаас болж энэ физиологийн үйл явцыг зөрчсөн явдал юм.
Судасны эмгэгийн төрөл зүйл
Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь гүрээний артерийн муруй бүтэц юм. Тархины цус харвалтаас болж нас барсан өвчтөнүүдийн 28 гаруй хувь нь ийм эмгэгтэй байсан. Бараг дөрөв дэх хүн тутамд иж бүрэн үзлэг хийснээр энэ савны суналт эсвэл муруйлтыг тодорхойлдог.
Мэргэжилтнүүд гүрээний дотоод артерийн муруйлтыг дараах төрлөөр ялгадаг:
- S хэлбэрийн хавчаар. Энэ тохиолдолд артери нь шаардлагатай хэмжээнээс арай том бөгөөд үүний үр дүнд судас нь S хэлбэртэй байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцын эхний үе шатанд энэ нь тийм ч их таагүй байдлыг үүсгэдэггүй боловч олон жилийн туршид хөлөг онгоц аажмаар уртассаар байгаа нь ийм зөрчлийг улам хүндрүүлдэг.
- Дотоод гүрээний артерийн зангилаа нь цочмог өнцгөөр артерийн судасны эмгэгийн хазайлт юм. Хэрэв эмгэг нь төрөлхийн бол өвчин маш хурдан илэрдэг. Бусад нөхцөлдӨвчтөн цусны даралт ихсэх асуудлын үндэс нь юу болохыг ойлгохгүйгээр удаан хугацааны туршид АГ-ийг эмчилж чаддаг. Баруун дотоод гүрээний артери, мөн зүүн тал нь нугалж байна. Өвчтэй хүн мигрень, үндэслэлгүй сандрах, дотор муухайрах зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийг мэдрэх нь ховор биш юм.
- Ороомог, энэ нь савны гогцоо хэлбэртэй мушгиа юм. Энэ тохиолдолд цусны урсгал мэдэгдэхүйц удааширч, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг нь гадны ямар нэгэн шалтгааны нөлөөгүйгээр илэрдэг.
Кинкинг үүсэх шалтгаанууд
Ихэнх тохиолдолд дотоод гүрээний артерийн зангилаа нь төрөлхийн эмгэг боловч бусад хүчин зүйлүүд нь ийм өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд эдгээрийн жагсаалтад:
- наснаас хамааралтай судасны өөрчлөлт;
- тогтмол цусны даралт ихсэх;
- тамхи;
- чихрийн шижин;
- өөх тос, нүүрс ус ихтэй эрүүл бус хооллолт;
- илүүдэл жинтэй.
Удамшлын хүчин зүйл нь мөн өвчний хөгжилд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв хамаатан садан нь энэ эмгэгээр оношлогдсон бол оношлогдох шаардлагатай. Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг нь хөл хөдөлгөөнийг өдөөж болно.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Гүрээний дотогшоо зангирах шинж тэмдгүүд нь:
- байнга толгой өвдөх нь арилдаггүйөвдөлт намдаах эм уусны дараа;
- чихэнд үе үе нэмэгдэж буй дуу чимээ, дуу чимээний үзэгдэл;
- хоёр секунд үргэлжилдэг үе үе ухаан алдах;
- нүдний өмнө манан эсвэл галууны овойлт;
- хөдөлгөөний эвдрэл;
- илүү төвөгтэй тохиолдолд - ярианы эмгэг, дээд мөчдийн сулрал.
Тиймээс зүүн дотоод гүрээний артерийн буюу баруун талын судас хавирах шинж тэмдэг нь бусад олон судасны өвчин, тухайлбал өндөр настнуудын дунд түгээмэл тохиолддог судасны атеросклерозтой маш төстэй байдаг. Өвчинг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шаардлагатай оношлогооны процедурыг хийх шаардлагатай.
Кинкинг оношилгоо
Дотор гүрээний артерийн нугалалтыг илрүүлэхийн тулд нарийн төвөгтэй оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эхлэхийн тулд мэргэжилтэн өвчтөний судалгааг явуулж, нөхцөл байдлыг тодорхойлж, эрүүл мэнд нь муудсан мөчүүдийг тодорхойлдог. Эмгэг судлалын чимээ шуугиан байгаа эсэх, цусны даралтыг хэмжихийн тулд гүрээний артерийн аускультация (фонендоскопоор сонсох) шаардлагатай.
Үүнээс гадна багажийн оношлогооны аргуудын нэгийг ашиглах нь зүйтэй:
- Хэт авианы аппарат нь артерийн судас болон түүний хананы бүтцийг үнэлэхээс гадна цусны урсгалын чанарыг мэдэхэд тусалдаг. Доплер хэт авианы аргын ачаар мэргэжилтнүүд гүрээний судас бөглөрөх эрсдэлийг тодорхойлдог.
- Дуплексартерийн бүтцийг нүдээр харж, тодорхой үнэлэх боломжийг олгодог сканнер.
- CT ба MR ангиографи нь гүрээний артерийн давхарга бүр, эмгэгийн хэв гажилтын байршлыг яг таг харах боломжийг олгодог. Зургийн чанарыг сайжруулахын тулд өвчтөний цусанд тусгай тодосгогч бодис тарьдаг.
- Сонгомол ангиографи. Энэ техник нь рентген туяаг ашиглах явдал юм. Энэ тохиолдолд ICA (дотоод каротид артери) цоолж, түүний хөндийд тодосгогч бодис тарьдаг. Үүний үр дүнд мэргэжилтэн монитор дээр хөлөг онгоцны дотоод хэсгүүдийн нарийвчилсан зургийг авдаг. Энэ аргыг зөвхөн онцгой тохиолдлуудад ашигладаг, жишээлбэл, мэс заслын үйл ажиллагааны зохистой байдлыг тодорхойлоход ашигладаг.
Өвчний эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ нь нугалах эмчилгээний цорын ганц үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд мэс засалчид артерийн нэмэлт хэсгийг таслаж, судсыг тэгшлэв. Ийм хагалгааны үр дүнд толгой, тархины цусан хангамж бүрэн сэргээгддэг.
Иймэрхүү мэс засал нь орчин үеийн анагаах ухааны аргуудын ачаар хамгийн бага гэмтэлтэй байдаг тул түүнийг хэрэгжүүлэхэд 20 минутаас илүү хугацаа шаардагдахгүй, ихэнх тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны дараа өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэж, хүндрэл гараагүй тохиолдолд амбулаторийн эмчилгээнд нэгээс хоёр хоногийн дотор гардаг.
Үйл ажиллагааны үр ашиг маш өндөр. Бүх эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдийн 95% -д бүрэн арилдаг. Хүндрэлийн магадлал 1%-иас ихгүй байна.
Ийм нөхцөлд эмийн эмчилгээ үр дүнгүй, учир нь энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх боловч асуудлыг өөрөө арилгадаггүй - судасны эмгэг гулзайлтын улмаас.
Бага насны эмчилгээ
Хүүхдэд гүрээний судас хавирах эмчилгээ нь өөрийн онцлогтой. Ерөнхийдөө ихэнх эмнэлгийн байгууллагуудад шаардлагатай оношилгооны тоног төхөөрөмж байхгүйгээс энэ өвчин харьцангуй сүүлийн үед хүүхдүүдэд илэрч эхэлсэн.
Хүүхдийн нугалалтыг эмчлэх маш үр дүнтэй арга бол мэс засал юм. Гэхдээ хүүхэд байнга хөгжиж байгаа тул заримдаа ийм эмгэгийг мэс заслын оролцоогүйгээр арилгах, эмчлэх боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд хуухдийн томрох тусам тортог нь өөрөө арилдаг. Энэ үзэгдэл бараг 30% -д ажиглагддаг. Мэргэжилтнүүдийн үзүүлсэн тусгай дасгалын тусламжтайгаар тархины цусан хангамжийг сайжруулж, ишемийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрэв ийм дасгалууд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол эмч нар ялангуяа хүүхэд маш их өвдсөн тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Иймэрхүү эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд:
- эрүүл хооллолтын үндсийг баримтал;
- биеийн жинг хянах, дунд зэрэг дасгал хийх;
- муу зуршлаасаа татгалзах;
- хүнд өргөлтийг арилгах, үүний үр дүнд судаснуудад үзүүлэх даралт нэмэгдэж, дотоод гүрээний артери аажмаар гажигтай болж эхэлдэг.
Гүрээний артерийн ангалалтыг нийтлэлд товч авч үзсэн. Энэ юу вэ, энэ эмгэгээс хэрхэн ангижрах талаар та одоо мэдэж байна.
