Харааны сэдэрсэн потенциалууд нь нүдний торлог бүрхэвч дээр гэрэлд өртөхөд тархины бор гадаргын биологийн потенциалууд юм.
Бага түүх
Эдгээрийг анх 1941 онд Э. Д. Адриан тодорхойлсон боловч 1943 онд Дэвис, Галамбос нар боломжит нийлбэрийн аргачлалыг дэвшүүлсний дараа тэдгээр нь хатуу тогтоогдсон. Дараа нь VEP бүртгэлийн аргыг эмнэлэгт өргөн хэрэглэж, нүдний эмгэгийн өвчтөнүүдэд харааны замын функциональ байрлалыг судалжээ. VEP-г бүртгүүлэхийн тулд орчин үеийн компьютер дээр суурилсан тусгай стандарт электрофизиологийн системийг ашигладаг.
гавлын ясны хонгил руу харааны судалтай бор гадаргын тэнхлэгийг тусгаж буй хэсгийн дунд шугамын дунд шугамд өвчтөний толгой дээр, өөрөөр хэлбэл идэвхтэй электродыг металл хавтанг байрлуулна. Чихний дэлбээ эсвэл мастоид процесс дээр хайхрамжгүй хоёр дахь электродыг тавьдаг. Газардуулагч электрод нь нөгөө чихний дэлбэн дээр эсвэл духны дундах арьсан дээр бэхлэгдсэн байдаг. Компьютерийн харааны тестийг хэрхэн хийдэг вэ? Сэргээгчийг хэрхэн хэрэглэдэг эсвэлгэрлийн гялбаа (flesh VEP), эсвэл дэлгэцээс урвуу загвар (VEP загвар). Өдөөлтийн харааны талбар нь ойролцоогоор арван таван градус байна. Сурагчийг томруулахгүйгээр судалгаа хийдэг. Уг процедурт хамрагдаж буй хүний нас мөн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүн яаж хардгийг мэдэцгээе.
Үзэл баримтлалын талаар дэлгэрэнгүй
VEPs нь тархины бор гадар, таламокортикал замууд болон кортикал доорх цөмд байрлах харааны хэсгүүдийн био цахилгааны хариу үйлдэл юм. VEP-ийн долгион үүсгэх нь мөн EEG дээр бүртгэгдсэн аяндаа тархины үйл ажиллагааны ерөнхий механизмтай холбоотой юм. Нүдний гэрлийн нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд VST нь торлог бүрхэвчийн голчлон толбоны бөмбөрцгийн био цахилгааны идэвхийг харуулдаг бөгөөд энэ нь захын торлог бүрхэвчтэй харьцуулахад харааны кортикал төвүүдэд илүү их төлөөлөлтэй байдагтай холбоотой юм.
Бүртгэл хэрхэн явагддаг вэ?
Өдөөгдсөн харааны потенциалын бүртгэлийг тууштай шинж чанартай эсвэл туйлшралаараа ялгаатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цахилгаан потенциалын хэлбэлзэл хэлбэрээр гүйцэтгэдэг: сөрөг потенциал буюу N нь дээш, эерэг потенциал, өөрөөр хэлбэл, P, доош чиглэсэн байна. VIZ-ийн шинж чанар нь хэлбэр, хоёр тоон үзүүлэлтийг агуулдаг. VEP потенциал нь цахилгаан энцефалограммын долгионтой (100 мкВ хүртэл) харьцуулахад ихэвчлэн бага байдаг (ойролцоогоор 40 мкВ хүртэл). Хоцролтыг гэрлийн өдөөлтийг асаахаас эхлээд хүрэх хүртэлх хугацааг ашиглан тодорхойлнотархины бор гадаргын боломжийн хамгийн их үзүүлэлт. Ихэнх тохиолдолд потенциал нь 100 мс-ийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Хэрэв харааны замын янз бүрийн эмгэгүүд байгаа бол VEP-ийн хэлбэр өөрчлөгдөж, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн далайц багасч, хоцролт нь уртасдаг, өөрөөр хэлбэл харааны замын дагуу импульс тархины бор гадар руу шилжих хугацаа нэмэгддэг.
Харааны хэсэг аль дэлбэнд байдаг вэ? Энэ нь тархины Дагзны хэсэгт байрладаг.
Сортууд
VEP-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн мөн чанар, тэдгээрийн дараалал нь нэлээд тогтвортой боловч цаг хугацааны шинж чанар, далайц нь ихэвчлэн өөр өөр байдаг. Энэ нь судалгаа хийх нөхцөл, гэрлийн цочролын онцлог, электродын хэрэглээ зэргээр тодорхойлогддог. Харааны талбарыг өдөөж, секундэд нэгээс дөрвөн удаа урвуу давтамжтай байх үед фазын түр зуурын-VEP-ийг бүртгэж, гурван бүрэлдэхүүн хэсгийг дараалан ялгадаг - N 70, P 100 ба N 150. Урвуу давтамж нэмэгдэх тусам урвуу. секундэд дөрөв дахин их байх нь тархины бор гадаргын синусоид хэлбэрийн нийт хариу урвалын хэмнэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг тогтвортой байдлын тогтвортой байдлын VEP гэж нэрлэдэг. Эдгээр потенциалууд нь цуваа бүрэлдэхүүнгүй байдгаараа фазикаас ялгаатай. Эдгээр нь дусал болон өсөх боломжит хэмнэлтэй муруй мэт харагдаж байна.
Хэвийн өдөөгдсөн боломжууд
VEP шинжилгээг бичил вольтоор хэмжсэн потенциалын далайц, бичлэгийн хэлбэр, хугацааны дагуу хийдэг.гэрэлд өртөхөөс эхлээд SPM долгионы оргилууд гарч ирэх хүртэл (миллисекундээр тооцоолох). Тэд мөн баруун болон зүүн нүдэнд гэрэл өдөөх үед потенциалын далайц болон хоцрогдлын хэмжээ зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг.
Фазын хэлбэрийн VEP-д (нүдний эмгэг гэж юу вэ, олон хүмүүс сонирхдог) даамын самбарын хэв маяг бага давтамжтай урвуу үед эсвэл гэрлийн гялбааны хариуд эерэг бүрэлдэхүүн хэсэг болох P 100 байна. тусгай тогтвортой байдлаар гаргасан. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн далд хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн ерэн таваас нэг зуун хорин миллисекунд (кортикаль хугацаа) хооронд хэлбэлздэг. Өмнөх бүрэлдэхүүн хэсэг, өөрөөр хэлбэл N 70 нь жаранаас наян миллисекунд, N 150 нь зуун тавин хоёр зуу хүртэл байна. Хожуу P 200 нь бүх тохиолдолд бүртгэгдээгүй байна. Компьютерийн харааны тест ингэж ажилладаг.
VEP-ийн далайц нь хувьсах чадвараараа ялгаатай байдаг тул судалгааны үр дүнг харгалзан үзэхэд харьцангуй утгатай байна. Ихэвчлэн P 100-тай харьцуулахад түүний хэмжигдэхүүн нь насанд хүрэгсдэд арван таваас хорин таван микроволтын хооронд хэлбэлздэг бол хүүхдүүдэд илүү өндөр боломжит утгууд нь дөчин микроволт хүртэл байдаг. Загварын өдөөлт дээр VEP-ийн далайцын утга нь арай бага бөгөөд загварын хэмжээгээр тодорхойлогддог. Хэрэв квадратуудын утга их байвал боломж нь илүү өндөр байх ба эсрэгээр.
Тиймээс өдөөгдсөн харааны боломжууд нь харааны замын функциональ байдлын тусгал бөгөөд судалгааны явцад тоон мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Үр дүн нь мэдрэлийн нүдний эмгэгтэй өвчтөнүүдийн харааны замын эмгэгийг оношлох боломжийг олгодогталбай.
Хүн ингэж хардаг.
VEP-ээр толгойн тархины биопотенциалын топографийн зураглал
VEP олон сувгаар толгойн тархины биопотенциалын топографийн зураглал нь тархины янз бүрийн хэсгүүдийн биопотенциалуудыг бүртгэдэг: париетал, урд, түр зуурын болон Дагзны. Судалгааны үр дүнг улаанаас цэнхэр хүртэл өөр өөр өнгөтэй байр зүйн газрын зураг хэлбэрээр дэлгэцийн дэлгэцэнд дамжуулдаг. Топографийн зураглалын ачаар нүдний эмгэг судлалын VEP потенциалын далайцын утгыг харуулав. Энэ юу вэ, бид тайлбарлав.
Арван зургаан электрод бүхий тусгай дуулга (EEG-тэй адил) өвчтөний толгой дээр тавьдаг. Электродуудыг хуйхан дээр тодорхой төсөөллийн цэгүүдэд суулгадаг: париетал, зүүн ба баруун тархи, түр зуурын ба Дагзны урд тал. Биопотенциалыг боловсруулах, бүртгэх ажлыг тусгай электрофизиологийн систем, жишээлбэл, "MBN" компанийн "Нейрокартограф" ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэхүү техникээр дамжуулан өвчтөнд электрофизиологийн ялгавартай оношлогоо хийх боломжтой болно. Цочмог ретробулбар невриттэй бол эсрэгээр толгойн ар талд илэрхийлэгддэг биоэлектрик идэвхжил, тархины урд талын дэлбээнд сэтгэл хөдөлсөн хэсгүүд бараг бүрэн байхгүй болно.
Төрөл бүрийн эмгэгийн үед харааны өдөөгдсөн потенциалын оношлогооны үнэ цэнэ
Физиологийн болон эмнэлзүйн судалгаанд хэрэв харааны мэдрэмж хангалттай өндөр байвал бие махбодийн VEP-ийг бүртгэх аргыг ашиглах нь зүйтэй.буцаах.
Хангалттай өндөр харааны мэдрэмжтэй эмнэлзүйн болон физиологийн судалгаанд урвуу шатрын загварт физик VEP-ийг бүртгэх аргыг ашиглах нь зүйтэй. Эдгээр потенциалууд нь далайц болон түр зуурын шинж чанарын хувьд нэлээд тогтвортой, сайн давтагдах боломжтой бөгөөд харааны замын янз бүрийн эмгэгүүдэд мэдрэмтгий байдаг.
Гялсгуур дээр VEP нь илүү хувьсах бөгөөд өөрчлөлтөд бага мэдрэмтгий байдаг. Энэ аргыг өвчтөний харааны хурц бууралт, түүний харц тогтворгүй байдал, нүдний хараа нь мэдэгдэхүйц үүлэрхэг, тод нистагм, бага насны хүүхдүүдэд ашиглагддаг.
Алсын харааг шалгахад дараах шалгуурууд хамаарна:
- хариу байхгүй эсвэл далайц их хэмжээгээр буурсан;
- бүх боломжит оргил үеүүдийн хоцролт.
Харааны өдөөлтийг бүртгэхдээ нас, ялангуяа хүүхдийн судалгаанд зориулсан нормыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Харааны замын эмгэг бүхий бага насны хүүхдийн VEP бүртгэлийн өгөгдлийг тайлбарлахдаа цахилгаан кортикал урвалын онцлог шинжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
VEP-ийн хөгжилд хоёр үе шат байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэв маягийн өөрчлөлтийн хариуд бүртгэгдсэн байдаг:
- хурдан - төрснөөс зургаан сар хүртэл;
- удаан - зургаан сараас бэлгийн бойжилт хүртэл.
Хүүхдэд амьдралын эхний өдрүүдэд VEP бүртгэгдсэн байдаг.
Сэдэвтархины эмгэгийн оношлогоо
ЭЭГ нь юуг харуулах вэ? Чиазматик түвшинд харааны замын эмгэг (хавдар, гэмтэл, оптохиазмын арахноидит, демиелинизаци, аневризм) нь потенциалын далайц буурч, хоцролт нэмэгдэж, VEP-ийн бие даасан элементүүд унадаг. Гэмтлийн явцтай зэрэгцэн VEP-ийн өөрчлөлтүүд нэмэгддэг. Оптик мэдрэлийн прехиазматик хэсэг нь эмгэг процесст оролцдог бөгөөд энэ нь офтальмоскопоор батлагдсан байдаг.
Retrochiasmal эмгэгүүд нь харааны потенциалын хагас бөмбөрцөг хоорондын тэгш бус байдлаар ялгагддаг бөгөөд олон сувгийн төрлийн бичлэг, топократ зураглалаар илүү сайн харагддаг.
Хиазмын гэмтэл нь нүдний эсрэг талын тархины биопотенциалын мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг кроссовер VEP тэгш бусаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь харааны функцийг бууруулдаг.
VEP-ийн шинжилгээ хийхдээ гемианопийн харааны талбайн алдагдлыг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнтэй холбогдуулан хиазмын эмгэгийн үед харааны талбайн хагасыг гэрлийн өдөөлт нь аргын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн хамрын болон түр зуурын хэсгээс үүссэн харааны утаснуудын үйл ажиллагааны эмгэгийг ялгах шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Харааны замын согогуудын ретрохиазматик түвшинд (Грациолын фасцикулус, нүдний хараа, толгойн тархины бор гадаргын харааны хэсэг) нэг талын шинж чанартай үйл ажиллагааны алдагдал байдаг бөгөөд энэ нь бус хэлбэрээр илэрдэг. ижил үзүүлэлттэй эмгэг VEP-ээр илэрхийлэгддэг хөндлөн огтлолцолнүд бүрийг өдөөдөг.
Харааны замын төв хэсгийн нейронуудын био цахилгаан идэвхжил буурч байгаа шалтгаан нь харааны талбайн ижил төстэй гажиг юм. Хэрэв тэд шар толбоны бүсийг барьж авбал өдөөх үед талбайн тал хувь нь өөрчлөгдөж, төвийн скотомын шинж чанартай хэлбэрийг олж авдаг. Хэрэв анхдагч харааны төвүүд хадгалагдаж байвал VEP нь хэвийн утгатай байж болно. EEG өөр юу харуулах вэ?
Харааны мэдрэлийн эмгэг
Хэрэв харааны мэдрэлд эмгэг процесс байгаа бол тэдгээрийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь VEP R 100-ийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн хоцрогдол ихсэх явдал юм.
Нөлөөлөлд өртсөн нүдний хажуугийн харааны мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь хоцрогдол ихсэхийн зэрэгцээ потенциалын далайц буурч, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь төвийн хараа муудсан гэсэн үг.
Ихэнхдээ P 100-ийн W хэлбэрийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь харааны мэдрэлийн мэдрэлийн утаснуудын тэнхлэгийн багцын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой юм. Өвчин нь хоцрогдол нь гучаас гучин таван хувиар нэмэгдэж, далайц багасч, VEP-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн албан ёсны өөрчлөлттэй хамт урагшилдаг. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь харааны мэдрэлд буурч, харааны функцүүд нэмэгдвэл VEP-ийн хэлбэр ба далайцын үзүүлэлтүүд хэвийн болно. VEP-ийн цаг хугацааны шинж чанарууд 2-3 жилийн турш нэмэгдсээр байна.
Оптик мэдрэлийн үрэвсэл нь олон склерозын арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд үүнээс ч өмнө тодорхойлогддог. VEP-д гарсан өөрчлөлтөөр өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг илрүүлэх нь эмгэг процесст харааны замууд эрт оролцож байгааг илтгэнэ.
Нэг талын харааны мэдрэлийн гэмтэл нь P 100 бүрэлдэхүүн хэсгийн хоцрогдолд маш их ялгаатай байдаг (хорин нэг миллисекунд).
Нүдний мэдрэлийн урд ба хойд ишеми нь түүнийг тэжээж буй судаснуудад артерийн цусны эргэлтийн цочмог согогоос болж VEP-ийн далайц мэдэгдэхүйц буурч, хэт өндөр биш (гурван миллисекундээр) дагалддаг.) өвчтэй нүдний P 100-ийн хоцролт ихсэх. Энэ тохиолдолд эрүүл нүдний VEP утга нь ихэвчлэн хэвийн хэвээр байна.
Анхны үе шатанд түгжрэл үүсэх нь дунд зэргийн шинж чанартай харааны өдөөгдсөн потенциалын далайц буурч, хоцрогдол бага зэрэг нэмэгддэг онцлогтой. Хэрэв өвчин даамжрах юм бол зөрчлүүд нь бүр ч тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь офтальмоскопийн зурагтай бүрэн нийцдэг.
Ишеми, неврит, дискний бөглөрөл болон бусад эмгэгийн үйл явцын дараа хоёрдогч хэлбэрийн харааны мэдрэлийн хатингаршилтай бол VEP-ийн далайц буурч, P 100 нууцлах хугацаа нэмэгддэг. Өөрчлөлтүүд нь илэрхийлэлийн янз бүрийн хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд бие биенээсээ хамааралгүй харагдана.
Торлог бүрхэвч болон choroid дахь эмгэг процессууд (сероз төвийн хориопати, толбоны олон хэлбэр, толбоны доройтол) нь далд үеийг нэмэгдүүлж, далайц буурахад хувь нэмэр оруулдаг.боломжууд.
Дамплитудын бууралт болон потенциалын хоцролтын уртын өсөлтийн хооронд ихэвчлэн хамаарал байдаггүй.
Дүгнэлт
Тиймээс бид VEP шинжилгээний арга нь харааны замын эмгэгийн үйл явцыг тодорхойлоход өвөрмөц биш боловч янз бүрийн төрлийн нүдний өвчнийг эрт оношлох, зэрэг, түвшинг тодруулахад ашигладаг гэж бид дүгнэж болно. хохирлын. Ялангуяа нүдний харааны шинжилгээ болон нүдний мэс засалд чухал ач холбогдолтой.
