Чихрийн шижин нь архаг явцтай архаг явцтай дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Энэ нь нүүрс ус, усны солилцооны бодисын солилцооны эмгэг, гипергликеми, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх зэргээр илэрдэг. Чихрийн шижин нь өөрөө аймшигтай биш, учир нь чихрийн хэмжээг янз бүрийн аргаар хэвийн болгох боломжтой боловч хүндрэлийн улмаас аюултай.
Эмэгтэйчүүд өвчлөх магадлал өндөр, мөн чихрийн шижин өвчний хүндрэл ихтэй байдаг. Статистикийн мэдээгээр өнөөдөр дэлхийн оршин суугчдын 7% нь чихрийн шижин өвчтэй байдаг. Тэргүүлэгч орнуудын дунд Энэтхэг, Хятад, АНУ, 4-р байранд Орос (10 сая хүн - 3.5%) ордог. Өвчний тоо маш хурдацтай нэмэгдэж байгаа бөгөөд статистикийн мэдээгээр 7 секунд тутамд 2 хүн энэ өвчнөөр өвчилж байна. Жилд 2 сая орчим хүн нас бардаг. Хэдийгээр өнөөдөр чихрийн шижин өвчнийг тэргүүлж байгаа ч МЭ 1-р зууны эхэн үед мэдэгдэж, тодорхойлсон байдаг. д. Эртний Грек, Ромд.
Чихрийн шижингийн талаарх ерөнхий ойлголт
Оношлохын тулд"чихрийн шижин", эмч өвчтөний бүрэн үзлэгийн үр дүнтэй байх ёстой, учир нь энэ өвчний хэд хэдэн төрөл, зэрэг байдаг.
Чихрийн шижин нь төрөлхийн ба олдмол, анхдагч ба хоёрдогч, насанд хүрээгүй эсвэл насанд хүрээгүй гэж ялгагдана. Сүүлийн хэлтэс нь 1 ба 2-р хэлбэрийн эмгэгийн талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог. 1999 оноос хойш үе шат, төрөлд хуваахыг цуцалсан ч дэлхийн эмч нар энэ ангиллыг ашигладаг, учир нь энэ нь эмчилгээний тактикийг сонгох, оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол ердөө 5% байдаг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 95% -д тохиолддог. Үе шат, явц, шалтгаан нь өөр боловч хүндрэлүүд нь адилхан.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхэд, тэр байтугай шинээр төрсөн нярай, 30-аас доош насны залуучуудад ч тохиолдож болох тул өсвөр насны буюу өсвөр насныхан гэж нэрлэдэг. Сүүлийн жилүүдэд насны шугам 45 хүртэл өссөн. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай байдаг - IDDM. Энэ нь өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолд оршдог бөгөөд бета эсүүд нь инсулин огт үүсгэдэггүй, эсвэл маш бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг.
Бие махбодийг хангахын тулд инсулиныг гаднаас нийлүүлэх ёстой. Энэ нь насанд хүрэгчдийн өвчин гэж тооцогддог, 40 наснаас хойш хөгждөг, инсулинаас хамааралгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол ялгаа юм - NIDDM. Бета эсэд инсулины үйлдвэрлэл хэвийн боловч эрхтэн, эд эсийн эсүүд үүнийг янз бүрийн шалтгааны улмаас хүлээн авдаггүй бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, биеийн эд эс өлсөх нөхцөл байдал үүсдэг. Глюкоз нь тэдгээрээр дамждаггүй. Инсулин их, гэхдээ туслаарайТэрээр эсийг глюкоз руу "нээж" чадахгүй, учир нь эсүүд өөрсдөө үүнд тэсвэртэй байдаг. Тиймээс ийм чихрийн шижингийн хоёр дахь нэр нь инсулинд тэсвэртэй байдаг. Энэ төрөл нь ихэвчлэн удамшдаг.
Аль нь илүү аюултай вэ? 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хурдан хөгжиж, эмчлэхэд хэцүү гэж үздэг.
Чихрийн шижингийн шалтгаан
Удамшил нь том үүрэг гүйцэтгэдэг: энэ нь чихрийн шижин өвчнийг шууд үүсгэдэггүй, харин удамшлын шинж чанартай байдаг бөгөөд тохиолдлын 70% нь өвчинд өртөмтгий байдаг. Бусад хүчин зүйлсийн дунд: вируст халдварууд - томуу, улаанууд, эпидемиологийн гепатит, салхин цэцэг. Тэд өвчин үүсэх түлхэц болдог. Таргалалт, хөдөлгөөний дутагдал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой байдаг. Нойр булчирхайн зарим өвчин - үрэвсэл, хавдар, бусад дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь бета эсийг гэмтээж болно. Нэмж дурдахад айдас, стресс, мэдрэлийн өвчин ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг - тэд бас өдөөгч болж чаддаг.
Өвчин тусах магадлал нас ахих тусам нэмэгддэг. Ийм батлагдсан баримт байдаг: 10 жил тутамд хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал хоёр дахин нэмэгддэг. Түүнчлэн хиймэл хооллож буй хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг нь ажиглагдсан.
T2DM-ийн гол шалтгаан нь хэвлийн таргалалт буюу ходоодны "амьдрал" юм. Эдгээр хүмүүс ихэвчлэн гиподинамик шинжтэй, энгийн нүүрс ус ихтэй хогийн хоол, шарсан хоол идэж, байнга хэтрүүлэн иддэг.
1-р хэлбэрийн DM-ийн цаг уурын асуудал - хүйтэн цаг агаар үүнд таатай байдаг. Мөн өсвөр насны чихрийн шижинТөрөхдөө хүнд байсан, хөхөө эрт салгаж, хиймэл хооллолт руу шилжүүлсэн хүмүүсийг заналхийлдэг.
Өвчний эмгэг жам
Эхний төрөл нь үнэндээ таны дархлааны систем нойр булчирхайн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг аутоиммун үйл явц юм. Тэр тэднийг харь гарагийнхан гэж андуурсан ч үл мэдэгдэх шалтгаанаар хөгжиж чадна.
DM1-ийн үед гипергликеми байхгүй тул таны инсулинаар гипергликеми арилгах боломжгүй. Энэ тохиолдолд биеийн нөхөн олговор өгөх хариу үйлдэл нь илүүдэл сахарыг шээсээр гадагшлуулж, шээх нь илүү олон удаа болдог. Үүний зэрэгцээ бие махбодид шингэн алдалт үүсдэг. Ус, хоол тэжээлийн дутагдлаас болж өөхний задрал эхэлж, хүн жингээ хасдаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн зураг огт өөр: цусанд инсулин, сахар хоёулаа их байдаг ч эсүүд инсулинд тэсвэртэй байдаг. Элсэн чихэр нэвтэрч чадахгүй. Инсулин нь эсэд элсэн чихэр ороход тусалдаг гол үүрэг гүйцэтгэхээ больдог.
Инсулины хэмжээ буурч - гиперинсулинеми үүсдэг. Элэг нь эсийг глюкозоор тэжээхийг оролдсон хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг ямар ч эх үүсвэрээс үйлдвэрлэдэг. Гэхдээ ийм бүтээгдэхүүн нь нойр булчирхайд сөрөг нөлөөтэй, түүнийг цохиж, ажил нь тасалддаг.
Эцэст нь инсулины үйлдвэрлэл зогсдог. Цаашилбал, чихрийн шижин өвчний үе шатанд цусан дахь сахарын хэмжээ нь цусны судасны хананд нөлөөлж, зэврүүлдэг. Холестерол нь гэмтсэн хэсгийг дүүргэдэг - атеросклероз эхэлдэг. Юуны өмнө хялгасан судас, мэдрэлийн төгсгөлүүд нөлөөлж, чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд эхэлдэг.
Чихрийн шижингийн төрлүүд
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс бусад нь:
- жирэмсний - жирэмсэн үед үүсдэг, төрсний дараа ихэвчлэн алга болдог;
- Хоол тэжээлийн буруугаас шалтгаалсан ДМ;
- хоёрдогч буюу шинж тэмдгийн чихрийн шижин.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үе шатууд
SD1-ийн зэрэг:
- Чихрийн шижин өвчний эхний шат нь таатай явцтай. Гликеми нь ердөө 7 ммоль / л, цус нь хазайлтгүй, шээсэнд элсэн чихэр байхгүй. Ямар ч хүндрэл байхгүй, үе шат нь хоолны дэглэм, элсэн чихэр бууруулах тусгай эмээр амархан нөхөгддөг. Энэ үе буюу чихрийн шижин өвчний эхний үе шатыг преморбид гэж нэрлэдэг. Олон эмч нар ийм тохиолдолд, ялангуяа хүн удамшлын эрсдэлтэй тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай гэж үздэг. Зөвхөн удамшлын урьдал өвчний гажигтай генийг илрүүлснээр л эмгэгийг илрүүлж болно.
- Чихрийн шижингийн 2-р зэрэг буюу 2-р үе шат нь хэсэгчлэн нөхөн төлөгдөх болно. Бета эсийг устгаж эхэлдэг. Хүндрэлүүд илэрч эхэлдэг. Чихрийн шижин өвчний эхний шатанд байгаа зураг нь хүнийг ямар шинж тэмдэг хүлээж байгааг харуулж байна: ойр ойрхон шээх, цангах, хараа муудах.
- Гурав дахь үе шатанд зөвхөн хоолны дэглэм, эмээр эмчилгээ хийдэггүй. Глюкоз нь шээсэнд идэвхтэй байдаг, гликеми нь 14 ммоль / л байна. Инсулин бага үйлдвэрлэгддэг. Хүндрэлийн шинж тэмдгүүд аль хэдийн тодорхой болсон: хараа хурдан буурч, даралт ихсэж, мөчдийн парестези үүсдэг.
- Системийн дөрөв дэх үе шатандшинж тэмдгийн илрэл байхгүй ч өвчтөнүүд байнга ханиад, байнгын буцалгах, коньюнктивит, сул дорой байдал, сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Эмчилгээний зорилго нь нүд, арьсны асуудал юм.
- Чихрийн шижингийн тав дахь үе шатанд бета эсийн 90% нь аль хэдийн устсан байдаг. Шинж тэмдгүүд тод харагдаж байна.
- Зургаа дахь шат бол хамгийн хэцүү. Лангерхансын арлууд бүрэн сүйрчээ. Глюкозын хэмжээ 25 ммоль / л хүрдэг, шээсэнд - глюкозури, протеинурия, бөөрний дутагдал хэлбэрийн хүндрэлүүд, хөлийн хурууны гангрена, тэдгээрийн дээр трофик шархлаа
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн зэрэг буюу үе шатууд нь мөн өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг:
- Хөнгөн зэрэг - хоолны дэглэм болон сахар бууруулах эм хэрэглэснээр сайжирна. Энэ нөхөн олговор буюу чихрийн шижингийн эхний үе шат нь буцаах боломжтой. Гликеми <7, 7 ммоль/л, глюкозури байхгүй.
- Чихрийн шижингийн дунд үе шатанд сахар бууруулах шахмал - 2-3 капсул ууснаар сайжрах боломжтой (гликеми<12, 7). Инсулин хараахан холбогдоогүй байна. Глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л-ээс их, элсэн чихэр шээсэнд гарч ирдэг. Шинж тэмдгүүдээс: полидипси, хуурай ам, ерөнхий сулрал, полиури. Арьсан дээр удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй идээт үрэвсэл. Чихрийн шижин өвчний дэд нөхөн олговор буюу 2-р үе шат нь зохих эмчилгээ хийснээр хэсэгчлэн сэргэдэг. Амны хөндийн гипергликемийн эсрэг эмээс (OPBs) гадна инсулин хэрэглэх шаардлагатай.
- Хүнд декомпенсацийн үе шат - үр дагавар нь бүрэн эргэлт буцалтгүй, олон хүндрэл, нүүрс ус болон амьдралын бүх төрлийн бодисын солилцооны эмгэг. Гипергликеми >12, 7 ммоль/л, кома үүсч болно. Эмнэлэг илэрхийлэгддэг, ангио- байдаг.ба мэдрэлийн эмгэг.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь нарийн байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураг хэдхэн долоо хоногийн дотор хурдан бөгөөд хурцаар хөгждөг. Хамгийн зөв шинж тэмдэг бол шууд утгаараа цаг тутамд эмгэгийн эхлэл юм. Эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж, чихрийн шижин өвчний эхний үе шатны эхний шинж тэмдгүүдийн дунд:
- хоолны дуршил нэмэгдэж, байнгын өлсөх мэдрэмж;
- цангалт;
- сул дорой байдал, архаг ядаргаа;
- жин хасах;
- дотор муухайрах, бөөлжих халдлага;
- мэдрэлийн хөөрөл, цочромтгой байдал.
Температур 35.6-36.2 хэм хүртэл буурна. Энэ бол 1-р төрлийн онцлох тэмдэг юм.
Чихрийн шижин өвчний эхний үе шат нь арьсны сийрэгжилтээр тодорхойлогддог бөгөөд ан цав амархан гарч ирдэг, зураас нь сайн эдгэдэггүй. Алсын хараатай холбоотой асуудлууд нь нүдний өмнө хөшиг, өсөн нэмэгдэж буй бүдгэрсэн алсын хараагаар илэрдэг. Эдгээр нь хангалттай шим тэжээл авч чадахгүй байгаа тархины дохио юм. Чихрийн шижин байгаа эсэхийг таних нь энгийн зүйл юм - элсэн чихэр авахын тулд цусаа хандивлах. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед арга хэмжээ авахгүй байх нь 2-р хэлбэрээс ялгаатай нь хурдан комад хүргэдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эхний үе шатны хэд хэдэн анхны шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд эдгээр илрэлүүдтэй хүмүүс эмгэгийн эхлэлийг ч төсөөлдөггүй бөгөөд эмчид ханддаггүй. Үүнд:
- таргалалт;
- чихэр, цардуул ихтэй хоолонд дурлах;
- архаг өлсгөлөн;
- байнгын ядрах, өдрийн цагаар нойрмоглох.
Мөн чихрийн шижин өвчний эхэн үеийн эхний дуудлагын нэг байж болнодаралт ихсэх байдлаар илэрдэг.
Дараа нь нэгдсэн:
- дотор муухайрах;
- цочромтгой байдал;
- алсын хараа үндэслэлгүй буурсан;
- хөл загатнах, галуу базлах;
- хуурай унжсан арьс - тос нөлөө үзүүлэхгүй;
- хуурай ам, металл амт;
- арьсан дээр толбо болон загатнах;
- бэлэг эрхтний загатнах;
- кардиальгиа;
- ямар ч шарх, үрэлт муу эдгэрдэг.
Мөн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний эхэн үеийн шинж тэмдэг нь гипергидроз, живх тууралт, шөнийн цагаар шээс ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. Ноктури нь жижиг хэмжээтэй - 100-230 мл.
Бэлгийн дур хүсэл, хүч чадал буурна. Шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн жилийн туршид бөөнөөрөө, дангаар нь тохиолддоггүй. Капиллярууд өргөссөн, нүүр нь нялцгай биетэй, улаан өнгөтэй. Арьс нь сул, хуурай, хумс нь хэврэг, жигд бус байдаг. 50 жилийн дараа буйлны үрэвсэл, шүдний шүдний өвчин, шүд цоорох өвчин нийлдэг. Бохь цус алдах, амнаас эвгүй үнэр гарах. Чихрийн шижингийн эхний үе шатны (шинж тэмдэг) зургийг доор үзүүлэв.
Хөл, хумсны мөөгөнцөр эсвэл трофик шарх ихэвчлэн үүсдэг. Өсгий нь хуурай болж, эрдэнэ шиштэй болно. Каллус нь амархан үрэвсдэг бөгөөд удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Хумс гуужиж, бутарч, өтгөрч, эвгүй үнэр гаргадаг.
Симптоматологи нь 10 жилийн дараа ч илэрч болно. Бүх эрхтэн аль хэдийн элэгдчихсэн. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шинж тэмдэг нь бөөгнөрөл, нуранги хэлбэрээр илэрдэггүй ч нэг шинж тэмдэг илэрсэн ч үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Оношлогоо
Цус, шээсний шинжилгээ заавал өгөх ёстой.
Биохимийн цусны шинжилгээдалд эмгэгийг зааж өгнө. Энэ төрлийн шинжилгээнд: бүх төрлийн гликеми тодорхойлох, липидийн спектр, (холестерин, триглицерид 1-р хэлбэр, таргалалт ихэсдэг), липопротеинууд (1-р хэлбэрийн хувьд тэдгээр нь хэвийн, 2-р хэлбэрийн LDL-ийн өсөлт), С-пептид.
Нарийн нарийн мэргэжлийн эмч нар - невропатологич, нүдний эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Нүдний ёроолыг шалгаж, зүрхний бичлэг хийдэг.
Хялгасан болон венийн цусан дахь инсулин, гликатлагдсан Hg, фруктозамины хэмжээг тодорхойлно.
Өөр нэг гол сорил бол шээсэнд уураг, элсэн чихэр, ацетон, кетон биетийг судлах явдал юм.
Таттай өвчний болзошгүй хүндрэлүүд
Хамгийн аюултай хүндрэлүүд нь:
- чихрийн шижингийн ком;
- нефропати;
- ретинопати;
- даралт нэмэгдэх;
- хаван;
- полиневропати;
- макро ба микроангиопати;
- чихрийн шижин хөлийн синдром;
- трофик шарх;
- мөл тайрах хүртэл гангрена.
Эмчилгээний зарчим
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь инсулин эмчилгээ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд хоолны дэглэм ба эм юм.
Та PSP бэлдмэлээр цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулах боломжтой. Тэд хэд хэдэн төрлөөр ирдэг:
- Сульфонилмоурийн хүчил дээр суурилсан. Хүчинтэй байх хугацаа нь өдөр, тэдгээр нь гүйцэтгэлийг аажмаар бууруулж, гэнэтийн үсрэлт хийхийг зөвшөөрдөггүй. Бета эсийн ажлыг сайжруулж, эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулна. Энэ бүлгийн эмүүд: Хлорпропамид, Толазамид, Глибенкламид, Манинил гэх мэт.
- Бигуанидууд –2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг туслах бодис болгон ашигладаг. Үүнд: "Багомет", "Метфогамма", "Глюкофаж", "Сиофор" болон бусад.
- Нүүрс ус шингээхэд нөлөөлж, удаашруулдаг эмүүд: Акарбоз, Гуарем, Байетта, Глюкобай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд:
- жин хэвийн болгох;
- дасгалын зохицуулалт;
- тэнцвэртэй хооллолт - хоолны дэглэмийг зөвхөн эмч сонгоно;
- стресс оруулахгүй байх;
- даралтын хяналт;
- гипергликемийг хянах чихрийн тогтмол шинжилгээ;
- Глюкометр худалдан авч, эмчийн зааврын дагуу цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж байх.
Эмчлэгч эмч болон өвчтөний үүрэг бол хүндрэл гарахгүй байх явдал юм. Жинхэнэ аюул тэднээс ирдэг.
