Мөрний үений яг доод хэсгийн дээд хэсгийн ясны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж байгаа гэмтэлийг ясны ясны мэс заслын хүзүүний хугарал гэнэ. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй гэмтэл нь тавин жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Унах явцад хүн гараа буцааж эсвэл биедээ дарвал энэ гэмтэл үүсдэг. Баруун нугасны мэс заслын хүзүү хугарсны дараа мөрний үений хэсэгт гар хөдөлгөөн хязгаарлагдаж, хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Оношийг тодруулахын тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Консерватив эмчилгээ нь ясны хэсгүүдийг багасгах, мэдээ алдуулах, мөчний хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох) зэргээс бүрдэнэ. Хэрэв ясыг багасгах (битүү багасгах) боломжгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийнэ.
Анатоми
Мөрний яс нь урт хоолой хэлбэртэй, хоёр терминалаас бүрдэнэхэсгүүд (эпифиз) ба дунд (диафиз), түүнчлэн эпифизийн хавтан ба дунд хэсгийн хоорондох шилжилтийн хэсгүүд. Ясны дээд хэсэгт бөмбөрцөг толгой байдаг бөгөөд түүний доор анатомийн хүзүү байрладаг. Энэ хэсгийн хугарал нь ховор тохиолддог. Анатомийн хүзүүний дор шууд булчингийн шөрмөс бэхлэгдсэн том, жижиг булцуу байдаг. Тэдгээрийн хооронд, мөн цээжний том булчин бэхлэгдсэн хэсгээс дээш мөрөнд мэс заслын хүзүү байдаг. Энэ хэсгийн гэмтэл хамгийн их тохиолддог.
Шалтгаан
Хөгшрөлтийн насны хүмүүс, тэр дундаа эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өвчинд өртөмтгий байдаг. Та тэнцвэрээ алдаж, мөрөн дээрээ цохих, буруу байрлал авах, энэ бүхэн ноцтой хохирол учруулах болно. Ясны эмзэг байдал, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, архаг өвчний улмаас эрсдэл нэмэгддэг. Нурууны ясны мэс заслын хүзүү хугарах гол шалтгаанууд нь:
- намар;
- биеийн гадны нөлөө;
- хүчтэй цохилт;
- ясны хомсдол (ясны сийрэгжилт);
- метафизын бүтцийг зөрчих - ясны цацрагийн тоо буурч, диафиз ба метафизийн хоорондох хилийн гаднах хана нимгэрч, ясны чөмөгний орон зай ихсэх.
Үзсэн тоо
Яс нугалж, үүнтэй зэрэгцэн шууд бус гэмтэл бэртэл гэмтэл юм.даралт. Гэмтэл нь гэмтлийн үеийн мөчний байрлалаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв энэ нь чөлөөтэй унжсан бол хугарлын шугам нь хөндлөн чиглэлд байрладаг. Ясны хэлтэрхий толгойд нийлсэн тохиолдолд түүнийг нугасны хагалгааны хүзүүний гэмтсэн хугарал гэж нэрлэдэг. Ийм тохиолдолд уртааш тэнхлэгээ хадгалсан эсвэл ар талдаа нээлттэй өнцөг үүссэн байж болзошгүй.
Тиймээс ясны байрлалаас хамааран хугарал хоёр төрөлтэй:
- Зүүн эсвэл баруун шилбэний хагалгааны хүзүүний нугалсан мөчний уналтаас үүсдэг аддукцын хугарал. Ийм үйл явдлын үед тохойн үе нь аддукцийн байрлалд байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн их нөлөөнд байдаг. Доод хавирганы хөдөлгөөнөөс шалтгаалан мөрний алслагдсан бүс нь хамгийн их таталтанд хүрдэг. Дээд талын хавирга нь мөрний ясны дээд гуравны нэг дэх алсын төгсгөлийг зогсооход тусалдаг. Үүний үр дүнд урт гарт дарамт учруулдаг хөшүүрэг үүсдэг боловч толгой нь мултрахгүй, учир нь шөрмөс-капсулын аппарат нь үүнд саад болдог. Үүний үр дүнд хугарал нь ясны хамгийн сул цэг болох мэс заслын хүзүүнд үүсдэг. Дундаж хэсэг нь урагшаа шилжиж, гадагшаа эргэлдэж эхэлдэг. Мөн захын фрагментийн шилжилт нь дээшээ, гадагшаа хазайсан байдаг. Хагархай хэсгүүдийн хооронд өнцөг үүсч, дотогшоо нээгдэв.
- Хулгайлсан мөрөн дээр унах үед үүсдэг нугасны ясны мэс заслын хүзүүний шилжилт хөдөлгөөн. Үүний улмаас нэгэн зэрэгхоёр чиглэлд даралтын үйлдэл хийснээр захын хэсэг нь дотогшоо хөдөлж эхэлдэг. Түүний гадна талын ирмэг нь голч ясны хэсгийг аддукцийн байрлал руу эргүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд төвийн фрагмент нь урагшаа доошоо хазайдаг. Төв хэсгээс дотогшоо байрлуулсан захын хэсэг нь гадагшаа онгорхой булан үүсгэдэг.
Элний ясны мэс заслын хүзүүний хугарал нь үндсэн төрлөөс гадна: задгай, хаалттай, шилжилт хөдөлгөөнтэй, шилжилтгүй. Энэ гэмтлийн янз бүрийн хувилбаруудыг үл харгалзан энэ хугарлын зөвхөн үндсэн хоёр төрөл нь үүрэг гүйцэтгэдэг тул эдгээр шинж чанарууд нь эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой биш юм.
Оношлогоо
Эмч үе мөчний рентген шинжилгээгээр оношийг тогтоох боломжтой. Рентген туяа нь хэвтээ (тэнхлэг) ба шууд проекцоор хийгддэг. Тэнхлэгийн дүрсийг авахын тулд мөрийг биеэс 30-40 ° эргүүлнэ. Хэрэв мөрийг илүү их өнцгөөр татаж авбал ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх эрсдэл өндөр байдаг. Шаардлагатай бол мөрний үений компьютерийн томографи хийдэг. Мөрний ясны метафизын (диафиз нь эпифизтэй нийлдэг хэсэг) өртсөн хугарлыг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Энэ нь ийм гэмтэл нь бараг эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдагтай холбоотой юм. Үзлэгийн явцад ясны хөхөрсөн, мултралыг гуяны хүзүүний хугарлаас ялгах нь чухал.
Илхийн ясны хагалгааны хүзүүний нээлттэй эсвэл битүү хугарлын оношийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй, эс бөгөөс суганы мэдрэл нь ард байрладаг.мөрний яс. Түүнчлэн мөчний саажилт, булчин болон мэдрэлийн төгсгөлүүд хэт сунах эрсдэлтэй.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Нөлөөлөлд өртсөн хугарал үүсэх үед мөрний үений хэсэгт дунд зэргийн өвдөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хагарлын хэсэг хавдаж, гематом ажиглагдаж болно. Хохирогч гар, тохойн хэсэгт гараа хөдөлгөж чаддаг боловч мөчрийг дээш өргөхийг оролдох үед цочмог өвдөлт гарч ирдэг. Мөрний толгой дээр дарах үед өвдөлт мэдрэмжүүд бас гарч ирдэг. Нурууны ясны мэс заслын хүзүүний нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын шинж тэмдгүүд нь бүр ч тод илэрдэг: үе мөчний бөмбөрцөг хэлбэр нь эвдэрч, акромиаль процесс цухуйж, толгой нь живж эхэлдэг. Мөрний тэнхлэг эвдэрсэн, энэ нь бага зэрэг ташуу өнгөрч, тохойн үе буцаж шилждэг. Хохирогч хөдөлж чадахгүй, учир нь удаан хөдөлгөөнтэй байсан ч яс нь хүчтэй өвдөж, хавчигддаг. Эмч хугарлын хэсэгт мэс заслын хүзүүг тэмтрэхэд цочмог орон нутгийн өвдөлт гарч ирдэг. Астеник биетэй хүмүүсийн суганы хөндийд алсын фрагментийн төгсгөлийг тэмтрэлтээр харж болно.
Ийм хугаралтай үед ясны хэлтэрхийний судас болон мэдрэлийн багцыг шахах эрсдэл өндөр байдаг. Үүний үр дүнд венийн гадагшлах урсгал алдагдаж, арьсны хөхрөлт гарч, мөч хавагнах, цочроох, мэдээ алдах мэдрэмж төрдөг.
Эмчилгээ
Оношлогооны арга хэмжээ авч, хугарлын төрлийг тогтоосны дарааэмчилгээ эхэлдэг. Зүүн нугасны хагалгааны хүзүүний нээлттэй буюу хаалттай хугарлын эмчилгээ нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлэгддэг. Энгийн хугарлын үед мэргэжилтнүүд гараа шаардлагатай байрлалд нь засаж, бие, мөчид гипс чиг (дугуй) наана. Энэ боолтыг нэг эсвэл хоёр сарын дараа л арилга. Хэрэв хугарлын үед ясны хэлтэрхий шилжсэн бол хөдөлгөөнгүй нөхцөлд багасгах (дахин байрлуулах) -ийг тогтооно. Энэ процедурыг ихэвчлэн цочмог өвдөлт дагалддаг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалтын аргыг ашиглан хийдэг.
Мэс засал
Ногцолбор гэмтлийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Мөрний хүзүүний хугарлын үед мэс засал хийхдээ ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хийж, ясны хэсгүүдийн үзүүрийг ил гаргаж, харьцуулж, тогтооно. Дараа нь тэдний ясыг металл бүтэц ашиглан холбодог. Төрөл бүрийн эмнэлгийн хайлшийг үндсэн материал болгон ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь исэлдэлтийн процессоор тодорхойлогддоггүй.
Ясны хэсгүүдэд нүх гаргадаг бөгөөд үүний дараа ясыг металл төхөөрөмжөөр холбодог. Ойролцоогоор 4 сарын дараа бэхэлгээний төхөөрөмжийг задалдаг, гэхдээ ясны хэсгүүд хамтдаа ургасан тохиолдолд л хийдэг. Ихэнх тохиолдолд мөрний хүзүүний хугарлын улмаас хохирогч цээжний хөндийн гипс гипс хийх шаардлагатай болдог.
Ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх үед нарийн төвөгтэй (хулгайлсан) гэмтлийн үед нугасны мэс заслын хүзүүний хугарлыг эмчлэхэд хэлтэрхийг багасгасны дараа хэрэглэдэг Уитман-Громовын боолт хэрэглэдэг..
Сэргээх хугацаа
Нөхөн сэргээх арга хэмжээний гол зорилго нь өвчтэй мөчний биеийн хөдөлгөөнийг сэргээх явдал юм. Үүний тулд хохирогчдод физик эмчилгээний курс заавал хамрагдах ёстой. Сэргээх хугацаа ойролцоогоор 2-4 долоо хоног байна.
Мөрний хагалгааны хүзүүний хугарлын үед дасгалын эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээ хийдэг:
- Соронзон эмчилгээ - ээлжлэн эсвэл тогтмол (бага эсвэл өндөр давтамжтай) соронзон орны эмчилгээ.
- Фонофорез нь эм, хэт авианы цогц нөлөө юм.
- Диадинамик эмчилгээ - гүйдлийн хэрэглээ, санал болгож буй давтамж нь 50-100 Гц.
- Хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ - биеийн гэмтсэн хэсэгт өндөр давтамжтай соронзон орны нөлөөлөл.
- Давстай ваннууд.
- Шавар эмчилгээ.
- Электрофорез нь эм болон бага гүйдлийн биед үзүүлэх хосолсон нөлөө юм.
- Ислэгийг зөвхөн мэргэжлийн хүн үе үе чичиргээний техникээр хийнэ. Энэ аргыг хэрэгжүүлэхийн тулд массажны эмч модон алх эсвэл хуруугаараа гипсэн хэсгийг зөөлөн цохино.
Элний ясны мэс заслын хүзүүний хугарлын дасгалын эмчилгээ
Эмчилгээний дасгал нь нөхөн сэргээх үеийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Зарим дасгалуудыг гэмтлээс хойш 3 хоногийн дараа хийж эхэлдэг. Хичээлийг 4 үе болгон хувааж болно:
- 1 сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа 2 долоо хоног байна. Энэ үе шатанд өвчтөнгэмтсэн гар руу биеийг хазайлгана. Энэ үе шатны дасгалууд нь мөн мөчрийг нугалах, сунгах, олон төрлийн гар хөдөлгөөнийг багтаадаг.
- Дараагийн хугацаанд хөнгөн спортын хэрэгсэл ашиглахыг зөвшөөрнө.
- 3 үе, нэг сар орчим үргэлжилдэг, дасгалын үеэр хохирогч дараахь спортын хэрэгслийг ашигладаг: дамббелл, бөмбөг, саваа гэх мэт. Цэцэрлэгт байгаа энгийн гэрийн ажил нь ашигтай байх болно. Ийм төрлийн биеийн тамирын дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- 4-р үед өвчтөн гарны янз бүрийн хөдөлгөөн (нугалах, савлах, сунгах), мөн хүч чадлын дасгал хийдэг.
Усанд сэлэх нь булчингийн тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлж, биеийг хурдан сэргээдэг тул нөхөн сэргээх хугацаандаа усан санд тогтмол очиж үзэхийг эмч нар зөвлөж байна. Усанд сэлэх үед булчингууд чангарч, хөдөлгөөний хүрээ өргөжиж, үүний үр дүнд хүн хурдан хэвийн амьдралын хэв маягтаа эргэн ордог.
Дасгалын эмчилгээний дасгалуудыг эмнэлгийн байгууллагад болон гэртээ хийж болно. Гүйцэтгэлийн давтамж - 10-аас ихгүй удаа. Бүх дасгалуудыг анхааралтай хийж, мэдрэмжээ анхааралтай сонсож, өвдөлт гарвал бэлтгэлээ зогсооно. Нуруу нугасны хагалгааны хүзүүний хугарал нь нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр мэдээж хурдан эдгэрдэг, гэхдээ энэ тохиолдолд хүндрэл гардаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хугарлын дараах өвдөлттэй хүндрэлүүдМөрний мэс заслын хүзүү нь нийтлэг үзэгдэл бөгөөд хангалтгүй эмчилгээний үед гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь буруу нийлсэн яс, псевдоартроз юм. Хагарлын үед шууд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг: мэдрэлийн төгсгөл, цусны судас, шөрмөс, булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Үүний үр дүнд энэ нь гэмтсэн гарт цус алдах, үйл ажиллагаа эсвэл мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. Жишээлбэл, мэс заслын хүзүүний хугарлын үр дүнд хэлтэрхийнүүд нь судаснууд болон мэдрэлийн төгсгөлүүдэд ачаалал өгдөг бөгөөд энэ нь дараахь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм:
- Парестези (арьсны мэдрэмтгий чанар алдагдах: хорсох, мэдээ алдах).
- Гар хүчтэй хавагнах.
- Судасны шахалт болон цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүссэн гематом.
- Гэмтсэн эд эсийн үхжил.
- Гол мөчний саажилт.
- Судасны хана сунах, цухуйх.
Эрсдлээ бууруулахын тулд өөрийгөө эмчилж болохгүй. Энэ нь баруун эсвэл зүүн нугасны мэс заслын хүзүүний нээлттэй эсвэл хаалттай хугарлын дараах цочмог үе, нөхөн сэргээх үе шатанд хамаарах бөгөөд энэ нь эмчийн нарийн хяналтан дор явагдах ёстой. Сүүлчийн зөвлөмжийг чанд, тогтмол дагаж мөрдөөрэй.
