ICD-10-д олон тооны кодын хослолоор шифрлэгдсэн уушигны хавдар нь сүүлийн үед улам бүр түгээмэл болж байгаа онкологийн ноцтой асуудал юм. Тухайн тохиолдлыг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээг эхлүүлснээр өвчтөн сайн таамаглалд найдаж болох боловч зарим хэлбэр, хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй, ахисан шатанд байгаа тохиолдолд эдгэрэхгүй байх эрсдэлтэй байдаг.
Шифр болон кодын тухай
Уушигны хавдрын үед ICD-10 нь хэд хэдэн тоо болон үсгийн хослолыг нэгэн зэрэг нэвтрүүлсэн. Жишээлбэл, D38 нь мөн чанарыг нь тодруулах, тодорхойлох боломжгүй эмгэгийн хорт үйл явцыг нуун дарагдуулдаг шифр юм.
Ерөнхий тохиолдолд гуурсан хоолойн хорт хавдар, уушгинд хавдар үүсэх үед ICD код нь C34 байна. Гэхдээ хэрэв неоплазм нь хоргүй бол D14 тэмдэгтээр кодлогдсон байдаг. Хэрэв хорт хавдар хоёрдогч байвал тохиолдолC78.0 гэж шифрлэгдсэн. Тэд мөн ICD D02.2 дахь кодыг уушгинд байгаа неоплазмд ашигладаг. Уушиг, гуурсан хоолойд хавдар илэрсэн тохиолдолд хэрэглэнэ.
Үйлчлүүлэгчийн картанд тодорхой код (эсвэл хэд хэдэн) бичигдсэн байх ёстой. Өвчтөний эмчлэгч эмч нь шифрийг зөв сонгох, баримт бичигт оруулах үүрэгтэй.
Ерөнхий мэдээлэл
Гуурсан хоолой, уушигны хорт хавдар нь амьсгалын тогтолцооны хучуур эдийн эд эсийн хэвийн бус хөгжлөөс үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг юм. Үхлийн үр дагаварт хүргэдэг бусад хорт хавдрын эмгэгийн дотроос уушигны хорт хавдар нь итгэлтэйгээр нэгдүгээр байр эзэлдэг. Үүнийг дэлхийн эмнэлгийн статистик нотолж байна. Өвчин нь янз бүрийн хүйс, насны хүмүүст заналхийлж, бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд үхэлд хүргэж болзошгүй өндөр магадлалтай байдаг. Энэ нь тодорхой хэмжээгээр бүдгэрсэн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь өвчтөнд удаан хугацааны туршид хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодоггүй.
Баруун уушгины неоплазм, зүүн уушгинд захын болон төвийн хэлбэрээр хөгжиж болно. Холимог хувилбар боловсруулах асар их тохиолдол байдаг. Амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдэд хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй. Тохиолдлын 95 хүртэлх хувь нь дунд, том хэмжээтэй агаарын сувгийн доторлогооны үүрэг гүйцэтгэдэг эпителийн эсийн доройтлын улмаас үүсдэг. Тиймээс гуурсан хоолой, гуурсан хоолой нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд өвддөг. Олон тооны эх сурвалжид "бронхогений хорт хавдар" гэсэн нэр томъёог эмгэгийн эмгэгийн хувьд ашигладаг.
Зүүн уушгины неоплазм, баруун уушгинд хавдар үүсдэг нь мэдэгдэж байна.гялтангийн эсийн үндсэн дээр хөгждөг. Энэ тохиолдлыг мезотелиома гэж нэрлэдэг. Уушигны туслах эд, түүний дотор цусны эргэлтийн системээс үйл явц эхэлдэг нь маш ховор тохиолддог.
Асуудал хаанаас ирсэн бэ?
Гуурсан хоолой, уушгинд хавдар үүсэх шалтгаан нь арав гаруй жилийн турш эрдэмтэд, эмч нарын сонирхлыг татсаар ирсэн. Тамхи татахтай холбоотой харилцаа сайн тогтоогдсон бөгөөд энэ нь тамхины бүтээгдэхүүний хэрэглээ нь үйл явцын гол шалтгаан гэж тооцогддог. Өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь тамхи татдаг. Үлдсэн 20% -д гадны хүчин зүйлс нөлөөлж магадгүй юм: радоноор бохирдсон өрөөнд байх, асбестын тоостой ажиллах хэрэгцээ. Зарим хүнд металлууд нь хорт хавдар үүсгэдэг. Хэрэв та хлорметилийн эфиртэй харьцвал өвчлөх эрсдэл өндөр.
Уушгины неоплазмууд (ICD энэ эмгэгийг хэд хэдэн ангилалд авч үздэг) амьсгалын тогтолцооны архаг үрэвслийн голомтуудын дэвсгэр дээр үүсч болох нь тогтоогдсон. Зарим эрсдэл нь уушигны фиброзтой холбоотой байдаг.
Тамхи яагаад хүний эрүүл мэндэд маш их нөлөөлдөг болохыг тайлбарлахдаа эрдэмтэд тамхины бүтээгдэхүүний шинж чанарыг судалжээ. Тамхи шатаах явцад ялгардаг утаа нь хорт хавдар үүсгэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баялаг юм. Нэмж дурдахад, халуун утаагаар амьсгалах үед температурын огцом бууралт зэрэг бие махбодийн олон хүчин зүйл нь хорт хавдрын процессыг өдөөдөг.
Хэрхэн сэжиглэх вэ?
Хэрэв хүн удаан хугацаагаар ханиалгаж, цэрний цусанд хуримтлагдсан шинж тэмдэг илэрвэл энэ үзэгдлийн шалтгааныг бодох хэрэгтэй. Үнэндээ, энэ нь юу байж болох вэ? Уушигны неоплазм нь ийм шинж тэмдгийг өдөөж болох хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Ерөнхийдөө, ялангуяа өвчний хөгжлийн эхний хоёр үе шатанд эмнэлзүйн зураглалыг нарийн тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм. Илэрхийлэл нь доройтсон бүсийн нутагшуулалт, эмгэг формацийн хэмжээ зэргээс шалтгаалан нэлээд олон янз байдаг. Хорт хавдрын эхний үе шатанд байгаа тохиолдлын гайхалтай хувь нь ямар ч өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг тул бараг үргэлж өвчнийг эрт оношлох нь ноцтой сорилт болдог.
D02.2, D38, C34, C78.0 кодоор зассан уушгинд ICD хавдар нь байнга ханиалгах, амьсгалын дутагдал, цээжээр өвдөх зэргээр илэрдэг. Аажмаар цусыг нулимах нь улам бүр нэмэгдэж, тодрох тусам өвчтөн ямар ч шалтгаангүйгээр жингээ хасдаг. Бусад нь дагалддаггүй байсан ч гэсэн ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шалтгаан байх ёстой. Уушигны хорт хавдраар нас баралтын гайхалтай хувь нь мэргэжлийн эмчид хэт орой хандсантай холбоотой байдаг нь мэдэгдэж байна. Шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийн үед илэрдэг бөгөөд энэ нь хэргийг тодруулахад хэцүү болгодог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгээс гадна хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, нойрмоглох, температурын өсөлт үе үе ажиглагдвал хорт хавдрыг сэжиглэж болно. Хорт хавдрыг уушигны үрэвсэл, бронхит гэж андуурсан тохиолдол байдаг.
Лабораторийн үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулаарай
Хэрэв янз бүрийн шалтгааны улмаас хүн шинжилгээнд хамрагдвал зарим үр дүн гардагуушгинд хорт хавдар, хоргүй хавдар байгаа эсэхийг авч үзэх, таамаглалыг батлах, няцаах оношлогооны арга хэмжээ авахыг үүрэг болго. Ялангуяа цусны эргэлтийн тогтолцоонд кальцийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь хавтгай хэлбэрийн өвчин, натри - жижиг эсүүдийн эзлэх хувь үндэслэлгүй нэмэгдэж байгааг илтгэж болно. Хэрэв лабораторийн шинжилгээгээр гипертрофик остеоартропати батлагдсан бол овъёос эсийн хэлбэрийг сэжиглэж болно. Энэ үзэгдлийг паранеопластик синдром гэж нэрлэдэг. Суурь эмгэгийн эсрэг чиглэсэн амжилттай эмчилгээний курс нь түүнийг арилах боломжтой болгодог.
Оношлогооны нюансууд
Тохиолдлын 15% орчимд уушгинд хорт хавдар үүсэх нь эхний үе шатанд ямар ч шинж тэмдэг, бүр өвөрмөц бус шинж тэмдгийг өдөөдөггүй. Энэ үе шатанд эмгэгийг илрүүлэх цорын ганц арга бол багажийн шинжилгээ юм. Практикт ихэвчлэн флюорографи нь оношийг цаг тухайд нь хийхэд тусалдаг бөгөөд манай улсын иргэд жил бүр хийлгэх ёстой. Санал асуулга нь үнэ төлбөргүй, хэдхэн минут зарцуулдаг тул хүн бүр авах боломжтой. Үр дүн нь харанхуйлсан хэсэгтэй зураг гарсан тохиолдолд толбоны шинж чанарыг тодорхойлж, хорт хавдар байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх хүртэл өвчтөнийг нэмэлт судалгаанд илгээнэ.
Хэрэв уушгинд хорт хавдар нь үсэрхийлсэн бол энэ үйл явцын шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлт байж болно. Хэрэв атипик эсүүд байвал синдром нь ялангуяа тод илэрдэгараг ясны системийг бүрхсэн. Тархины гэмтэлтэй бол харааны бэрхшээл, таталт үүсэх магадлалтай. Өвчтөнүүд толгой өвдөж, толгой эргэх, цус харвалттай төстэй, биеийн зарим хэсэг нь мэдрэмтгий чанараа алдаж, булчингийн эдүүд сулардаг.
Шинж тэмдэг: Дүгнэж хэлэхэд
Уушигны хорт хавдрыг сэжиглэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв та байнгын ханиалгахад санаа зовж байгаа бол оношийг тогтоохын тулд эмчид хандана уу. Хэрэв ханиалга нь архаг явцтай, хортой үйл явцтай холбоогүй бол хүндрэл, энэ үзэгдлийг улам хүндрүүлэх нь эмгэгийг илтгэнэ. Амьсгалын замын эрхтнүүдийн халдвар дахин давтагдах хандлагатай, хүн ихэвчлэн бронхитаар өвддөг, эсвэл цээжиндээ таагүй мэдрэмж төрдөг бол хорт хавдар үүсэх магадлалтай. Гэнэт жин хасах, ядрах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрыг илтгэдэг тул эмчид хандах шалтгаан болдог.
Бүгдийг шалгана уу
Хорт хавдар гэж үзвэл эмч өвчтөнийг багажийн судалгаанд явуулдаг. CT, MRI хийх анхны хүмүүсийн нэг. Ийм аргуудыг ашигласнаар хэмжээ, тархалтыг тодорхойлох, өвчтэй газар нутгийг нарийн тодорхойлох боломжтой. Эдгээр хоёр аргын рентген зураг хоёрын ялгаа нь өндөр мэдрэмжтэй, өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эрт үе шатанд хорт хавдрыг илрүүлэх чадвар юм. Гэхдээ рентген зураг нь ихэвчлэн нэлээд том неоплазмыг харуулдаг. Ийм зураг нь үсэрхийллийг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хэрэв өвчтөний биеийн байдлыг тодруулах шаардлагатай болбронхоскопи хийх шаардлагатай. Судалгааг дурангийн дуран ашиглан хийж, бодит цаг хугацаанд уушигны дотоод бүтцийн зургийг шилэн кабелиар дамжуулан авдаг. Эмч өвчтөний амьсгалын тогтолцоог дотроос нь шалгаж, хавдрын байрлал, өсөлтийн түвшинг нүдээр харж, гистологийн шинжилгээнд зориулж эсийн дээж авч болно.
Төрөл ба үе шат
Уушги, төв хэсэгт захын хавдрыг тодорхойлох. Талбай нь хавтгай, том, жижиг эстэй байж болно. Холимог хэлбэр, аденокарцинома байдаг. Үе шатыг тодруулахын тулд формацийн яг хэмжээсийг тодорхойлох, ойролцоох бүтэц, эд эсэд нэвтрэх түвшинг үнэлэх, лимфийн систем болон бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн эсэхийг шалгах шаардлагатай. Тохиромжтой эмчилгээний хөтөлбөрийг сонгохын тулд яг тодорхой үе шатыг тодорхойлох шаардлагатай. Өвчний хөгжлийн үе шат бүрт өвөрмөц эмчилгээний стратеги боловсруулсан. Үе шатыг тодруулах нь хүний ирээдүйг зөв таамаглах боломжийг олгодог. Процессыг гүнзгийрүүлж, үл тоомсорлох тусам бүрэн эдгэрэх магадлал багасна.
Эхний үе шатыг уушгинд ийм хавдар гэж нэрлэдэг бөгөөд хэмжээ нь 3 см хүртэл, үйл явц нь гялтангийн эдэд нөлөөлдөггүй, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, үсэрхийллийг илрүүлэх боломжгүй байдаг. Ижил хэмжээтэй, гэхдээ гуурсан хоолойн лимфийн системд үсэрхийлэл байгаа нь өвчний хоёрдугаар үе шатыг оношлодог.
Сэдвийг үргэлжлүүлж байна
Гурав дахь үе шат нь ихэвчлэн А ба В гэж хуваагддаг. Эхнийх нь уушгинд үүссэн неоплазм бөгөөд эсийн доройтол нь дотоод эрхтний гялтангийн эд, цээжний хананд нөлөөлдөг.эсүүд, гялтангийн дунд хэсгийн эсүүд. Неоплазмын хэмжээсүүд нь үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Халдвар нь анхдагч фокусын эсрэг талд байгаа гуурсан хоолойн лимфийн зангилаа, гуурсан хоолойн үсэрхийллийн дэвсгэр дээр ажиглагдаж болно. Гурав дахь шат буюу дэд хэвшинжийг эдэд нэвчүүлэхгүйгээр зөвхөн тайлбарласан үсэрхийллүүд илэрсэн тохиолдолд оношлогддог.
Гурав дахь шатны В хэлбэр нь уушгины хавдрын хэмжээнээс үл хамааран оношлогддог. Чухал хүчин зүйлүүд нь дунд булчирхай руу нэвчсэн байх болно - улаан хоолой, судас, зүрх, нугаламын эд. Магадгүй гуурсан хоолойн лимфийн систем дэх үсэрхийллийн харагдах байдал, уушиг нь анхны фокусаас эсрэг талд байдаг. Үсэрхийлэл нь супраклавикуляр хэсгийн тунгалгийн систем буюу дунд булчирхайд илэрдэг.
Алс холын үсэрхийлэл илэрсэн үед дөрөв дэх үе шат оношлогддог. Хорт хавдар нь хязгаарлагдмал, өргөн тархсан хэлбэрийн жижиг эсийн хорт хавдар байвал ижил оношийг тавьдаг.
Ангилалуудын талаар дэлгэрэнгүй
Төвийн хорт хавдар нь гуурсан хоолойн сегмент, том гуурсан хоолойд байршдаг. Энд онкологийн өвчний хавтгай, жижиг бус хэлбэрийг илрүүлдэг. Захын төрөл нь нэрнээс нь харахад уушигны захын хэсэгт байрладаг. Үүний тусламжтайгаар цулцангууд, жижиг гуурсан хоолойн бүтэц, гуурсан хоолойн мөчрүүд дахин төрдөг. Энэ хэлбэрийн гол аюул нь удаан хугацааны туршид бараг шинж тэмдэггүй урсах явдал юм. Дүрмээр бол өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь хавдар аль хэдийн том болж, ойролцоох хэсгийг шахах үед л дөрөв дэх үе шатанд илэрдэг.бүтэц, том гуурсан хоолой, гялтангийн эд, цээж рүү нэвчсэн байна.
Ховор тохиолдолд гялтангийн мезотелиома илэрдэг. Энэ нь гялтангийн мембранаас гаралтай өвчний нэлээд түрэмгий хэлбэр юм.
Маягт, үе шат, стратеги
Үйл явцын зэрэгт үндэслэн неоплазмын төрөл, хөгжлийн онцлог, тархалт, хэмжээ, нэвчилтийн онцлог зэргийг үнэлэх боломжтой. Энэ мэдээлэл нь хангалттай таамаглал гаргахад хэрэгтэй. Үе шат, хэргийн бусад шинж чанарууд нь эмчилгээний аргыг сонгоход нөлөөлдөг. 0 үе шаттай эмнэлэгт ирсэн өвчтөнүүдийг илүү сайн ирээдүй хүлээж байна. Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд эмчилгээ нь сайн үр дүнд хүрэх болно. Хоёр дахь, гуравдугаарт, таамаглал нь хамаагүй муу боловч бүрэн эдгэрэх тодорхой боломжууд байдаг. Дөрөв дэх үе шатанд эдгэрэх, тэр ч байтугай нөхцөл байдлыг удаан хугацаанд тогтворжуулах нь бараг боломжгүй юм.
Ноплазм илэрсэн үед үсэрхийлэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв тэдгээр нь аль хэдийн байгаа бол өвчний зонхилох хувь дахь эмчилгээний курс нь хөнгөвчлөх эмчилгээ юм. Хэрэв илрээгүй бол мэс засал хийхийг зааж өгнө. Уушгины өндөр магадлалтай хавдар нь радикал эмчилгээ хийсний дараа үр дагаваргүйгээр арилах бөгөөд ирээдүйд дахилт үүсэх болно.
Ирээдүй: юу хүлээж байна вэ?
Урьдчилан таамаглалыг нутагшуулах нюанс, хавдрын хэмжээ, шинж тэмдгийн хүнд байдал, хэвийн бус эсийн төрөл, ерөнхийдөө хүний эрүүл мэндийн байдал зэргээс шалтгаална. Уушигны хорт хавдрын хувьдДунджаар таамаглал нь бусад ихэнх хорт хавдартай харьцуулахад муу байдаг. Өвчний бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад амьд үлдэх хувь харьцангуй бага байна. Тэгэхээр таван жилийн дүн шинжилгээгээр дундаж амьд үлдэх хувь ердөө 16% байна. Харьцуулбал, бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай ижил хугацаанд амьд үлдэх нь 65%, хөхний эсийн хорт хавдрын үед 89% байна.
Жижиг эсийн доройтлын хувилбарын дагуу хавдар үүссэн тохиолдолд хамгийн муу таамаглал. Хими эмчилгээг дангаараа болон бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан хэрэглэх нь өвчтөний насыг дунджаар тав дахин уртасгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч жижиг эсийн хорт хавдрын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь дунджаар 5-10% байна. Амьд үлдсэн хүмүүсийн гол хувь нь өвчний хязгаарлагдмал хэлбэрээр шаналж буй хүмүүс юм.
Би танд анхааруулж болох уу?
Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол зөвхөн идэвхтэй төдийгүй идэвхгүй тамхи татахыг амьдралаас бүрэн хасах явдал юм. Муу зуршлаасаа татгалзахын тулд та эмч нар - наркологич, сэтгэл судлаачдын тусламжид хандаж болно. Татах хугацааг хялбаршуулдаг олон бүтээгдэхүүнийг боловсруулсан (амьсгалагч, бохь, шахмал). Тамхинаас гарснаас хойшхи эхний арван жилд хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг ч тэдний үүсэх магадлал аажмаар буурдаг.
Байрнаас радоныг арилгахын тулд амьдрах орчны бүх газрыг байнга агааржуулах, нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв барилгын хүрээ нь төмөр бетоноор хийгдсэн бол амьдрах болон ажлын байрны гадаргууг эмчилж, будсан байх ёстой.эсвэл ханын цаас. Боломжтой бол хүнд металл, асбестын тоостой харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа үйлдвэрлэлийн бүсэд ажилладаг хүмүүст чухал юм.
Зөв хооллох нь чухал. Хэрэв та хоолны дэглэмийг байгалийн антиоксидантаар шингэлвэл неоплазм үүсэх эрсдлийг бууруулах боломжтой гэдэгт эрдэмтэд итгэлтэй байна. Жимс, ногоон, хүнсний ногоо нь аскорбины хүчил, ретинол, токоферол агуулдаг бөгөөд эдгээр нь амьсгалын тогтолцооны хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг.
Хамгийн сүүлийн үеийн технологи: CyberKnife
Зарим орчин үеийн эмнэлгүүд хорт хавдрын процессыг CyberKnife аргаар эмчилдэг. Хөдөлгөөний нарийвчлалыг 0.5 мм гэж тооцдог. Технологи нь радио мэс заслын ангилалд хамаарах бөгөөд шууд холбоо барихгүйгээр хийгддэг. Тусгай суурилуулалтын тусламжтайгаар хорт хавдар нь нимгэн цацраг туяагаар эмчилдэг. Гуравхан сессээр та ойр орчмын органик бүтцэд, түүний дотор аортыг гэмтээхгүйгээр эмгэгийн бүсийг бүрэн устгаж чадна. Ийм үйл ажиллагаа нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, юу ч таслах шаардлагагүй. Ерөнхий мэдээ алдуулалт ч шаардлагагүй.
CyberKnife нь өндөр нарийвчлалтай гэж тооцогддог бөгөөд түүний хэрэглээ нь хамгийн бага аюулын түвшинтэй холбоотой. Хавдрын хил дээр тусгай тэмдэглэгээг байрлуулсан бөгөөд энэ нь хүмүүст хор хөнөөлгүй боловч ионжуулагч цацрагийг чиглүүлэх ажлыг хялбаршуулдаг. Дараагийн цацрагийг хэрэглэхээс өмнө компьютер нь хавдрын нутагшуулалт, түүний шилжилт хөдөлгөөнийг үнэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эрчим хүчний хангамжийг аль болох нарийвчлалтай хангадаг.
Хэрэв өвчтөн технологийн талд шийдвэр гаргасан бол"Кибер Хутга", хөндлөнгийн оролцооны хугацаанд түүнийг хамгаалалт, амьсгалын хяналтыг хялбаршуулдаг хантааз өмсөж, биеийг албадан нүүлгэн шилжүүлэх болно. Үүний үр дүнд бүх цацраг нь төлөвлөгөөний дагуу боловсруулах шаардлагатай цэгүүдэд яг таарах болно. Үүний нэгэн адил уушгинд тархсан үсэрхийллийг устгаж болно.
