Менингит нь тархины мембраныг гэмтээдэг үрэвсэлт халдварт өвчин юм. Үүний үүсгэгч бодис нь янз бүрийн төрлийн халдварууд, ялангуяа бактери, вирус, мөөгөнцөр юм. Эмгэг судлал нь бие даан хөгжиж эсвэл бусад өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Насанд хүрэгчдэд менингитийн анхны шинж тэмдгүүд юу болохыг яг таг мэдэх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр эмгэгийн явцыг цаг тухайд нь таньж, эмчилгээ хийх боломжтой болно.
Өвчний онцлог
Менингит нь бие махбодид халдвар нэвчсэний улмаас үүсдэг тархины мембраны үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог өвчин юм. Илэрхий эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж болно:
- хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал;
- хүнд толгой өвдөх;
- ухаан муудах;
- температурын өсөлт.
Насанд хүрэгсдэд менингитийн шинж тэмдэг өөр байж болох бөгөөд энэ бүхэн өвчний явцаас хамаарна. Энэ нь тархины мембраны халдварын анхдагч хариу үйлдэл эсвэл хоёрдогч үрэвслийн үед илэрдэг.бусад эмгэгийн хүнд явцтай явц. Ийм эмгэг нь үхлийн үр дагавар, өвчтөний тахир дутуу болох, түүнчлэн бие махбодид эдгэршгүй эмгэгүүдээр заналхийлдэг.
Бүрээс нь тархийг бүрхэж, зөөлөн эсвэл хатуу байж болно. Үрэвслийн талбайгаас хамааран тодорхой төрлийн өвчин байдаг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байж болно:
- лептоменингит - зөөлөн мембраны гэмтэл;
- пахименингит - хатуу бүрхүүлийн үрэвсэл;
- панменингит - тархины бүх мембраны ялагдал.
Үндсэндээ тархины зөөлөн бүрхүүлийн үрэвсэл ажиглагддаг. Энэ өвчин нь ноцтой хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээл, эрүүл мэндийн асуудал үүсэхийг өдөөдөг тул хамгийн аюултай өвчин юм. Эмчилгээ нь ихэнх эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад тусалдаг бактерийн эсрэг янз бүрийн эмийн тусламжтайгаар хийгддэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай вакциныг ашигладаг.
Үйлдсэн шалтгаан
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд менингит ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг тодорхойлохын тулд энэ өвчин яагаад үүсдэгийг ойлгох хэрэгтэй. Төрөл бүрийн халдварын нөлөөн дор тархины бүрхүүлийн үрэвсэл үүсч болно. Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран насанд хүрэгчдэд менингитийн шинж тэмдэг бага зэрэг ялгаатай байж болох ба эмчилгээний тактикийг тусад нь сонгоно.
Эдгэрэхэд хамгийн таатай нь вирусын төрлийн өвчин юм. Үүний зэрэгцээ тархины гэмтлийн зэрэг нь хамгийн бага бөгөөд цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд аюултай хүндрэлүүд, өвчтөний үхэл тохиолддог.хангалттай ховор. Вируст менингит нь одоо байгаа халдварт өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг, тухайлбал:
- улаанбурхан;
- гахайн хавдар;
- тэмбүү болон бусад.
Тархины мембранд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтрэн орох зам нь маш өөр. Тэд цусаар, тархи нугасны шингэнээр, мөн лимфийн урсгалаар дамжин нэвтэрч болно. Бактерийн хэлбэрээс ялгаатай нь вирус нь идээ ялгаруулахгүйгээр сероз шинж чанартай маш нарийн төвөгтэй үрэвслийг өдөөдөг. Вируст хэлбэрийн хувьд цочмог үе нь ойролцоогоор 2-3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь богино хугацаанд тайвширч, дараа нь шинж тэмдгүүд дахин нэмэгддэг.
Бактерийн хэлбэр нь илүү тод шинж тэмдэгтэй бөгөөд өвчний хүнд явцтай, аюултай хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Энэ төрлийн зөрчлийн үед нас барах хамгийн өндөр эрсдэл ажиглагдаж байна.
Менингийн гадаргуу дээр үрэвсэлт үйл явц явагдах үед идээ бээр үүсэх нь тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалд ихээхэн саад учруулж, улмаар гавлын дотоод даралтыг хурдасгахад хүргэдэг. Насанд хүрэгчдийн менингитийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь хордлого, өндөр халууралт юм.
Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн сэтгэн бодох чадвар алдагдах, ухамсрын хямрал, хий үзэгдэл, сэтгэцийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх зэргээр дагалддаг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд огцом үржсэнээр өвчтөн комд орж болно. Ихэнх тохиолдолд бактерийн менингит нь архаг хэлбэрийн хүндрэлийн үр дүнд үүсдэгтонзиллит, уушигны үрэвсэл, пиелонефрит, буглаа, синусит, остеомиелит. Цустай хамт бүх биед тархах эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эх үүсвэр болдог тул буцлах нь аюултай.
Сүрьеэгийн менингит нь сүрьеэгийн бичил нян бүх биед тархаж, тархины бүрхэвч рүү нэвтэрч орсны үр дүнд үүсдэг. Үүнээс гадна бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ба тэдгээрийн хослол нь үрэвслийн хөгжлийг өдөөж болно. Ийм учраас протозой болон мөөгөнцрийн хэлбэр гарч ирж болно. Менингит нь неоплазмын үсэрхийллийн явц, түүнчлэн холбогч эдийн өвчний хүндрэл болж үүсдэг.
Ангилал
Насанд хүрсэн хүний менингитийн шинж тэмдэг нь эмгэг процессын явцын ангилалаас хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. Үрэвслийн шинж чанараас хамааран эмч нар дараахь төрлүүдийг ялгадаг:
- идээт;
- бактери;
- serous.
- вирус.
Сэроз хэлбэрийн менингит нь идээт ялгадасгүй, мөн илүү хялбар явцтай байдаг. Ийм төрлийн үрэвслийн бүлэгт: орно.
- fluy;
- сүрьеэ;
- энтеровирус;
- тэмбүү;
- гахайн хавдар.
Эмч нар менингитийг явцын шинж чанараар нь ангилж, хурц явцтай, цочмог болон архаг хэлбэрийг ялгадаг. Аянга хурдан дүр төрх нь хэдхэн цагийн дотор үүсдэг, ялангуяа энэ ньнялх хүүхдийн онцлог. Инкубацийн хугацаа бараг үргэлж байдаггүй бөгөөд халдварын дараа нэг өдрийн дараа үхэл тохиолдож болно.
Өвчний цочмог хэлбэр нь хэдхэн хоногийн дотор биед шууд нөлөөлдөг бөгөөд насанд хүрэгчдэд менингитийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ аюултай хүндрэлүүд эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Архаг хэлбэр нь аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь байнга нэмэгдэж, илүү тод илэрдэг.
Цаашилбал, менингитийг үрэвслийн байршлаар нь ангилдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн тархины тодорхой хэсэг эсвэл түүний гадаргууг бүхэлд нь хамардаг.
Насанд хүрэгчдэд өвчний явц
Өвчин нь ихэвчлэн 20-30 насны залууст өвчилдөг. Ихэнхдээ эмгэгийн үүсгэгч бодисууд нь пневмококк, менингококк, Haemophilus influenzae юм. Үүнээс гадна сүрьеэгийн хэлбэр байдаг. Үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь: зэрэг өвчин юм.
- синусит;
- хортой үйл явц;
- Дунд чихний урэвсэл;
- амьсгалын замын халдвар;
- бронхит.
Эмэгтэйчүүд менингитээр өвчлөх магадлал маш бага байдаг ч жирэмсэн үед дархлаа суларч байгаа тул энэ магадлал эрс нэмэгддэг. Насанд хүрэгчдэд менингитийн шинж тэмдэг илэрвэл зохих оношлогоо, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үүнээс гадна урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бөгөөд үүний үндэс нь вакцинжуулалт, үрэвслийн эмчилгээ юмүйл явц, цаг тухайд нь нөхөн сэргээх, өвчтэй хүнтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах.
Хүүхдийн өвчний явц
5-аас доош насны хүүхдэд менингит нь маш их аюул учруулдаг, учир нь нас барах эрсдэл нэлээд өндөр байдаг. Энэ насны хүндрэлүүд нь хүүхдийн нөхцөл байдалд маш муу нөлөө үзүүлдэг. Өвчний хамгийн хүнд хэлбэр нь хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварлах үед үүсдэг. Үрэвсэл нь аянгын хурдаар үргэлжилж, хамгийн аюултай үр дагаварт хүргэдэг. 1-5 насны хүүхдүүдийн хувьд менингитийн гол төлөв вируст хэлбэрүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг, учир нь тэдгээр нь мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг, үр дагавраар ялгаатай байдаг. Өвчний бактерийн төрлийг тэсвэрлэхэд илүү хэцүү байдаг тул хамгаалахын тулд вакцин хийлгэх шаардлагатай.
Үндсэн шинж тэмдэг
Өвчин нь голчлон цочмог явцтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгсдэд менингитийн анхны шинж тэмдэг ажиглагддаг, тухайлбал:
- температурын өсөлт;
- chill;
- хурдан амьсгал;
- ESR болон лейкоцитын хэмжээ ихсэх;
- тахикарди.
Тэд ханиадны явцтай төстэй байдаг тул эхний үе шатанд зөв онош тавихад маш хэцүү байдаг. Нэмж дурдахад насанд хүрэгчдэд менингитийн өвөрмөц шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно:
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- толгой өвдөх;
- дагзны булчингийн өсөлт;
- арьсны тууралт;
- гэрэл болон дуу чимээг үл тэвчих.
Толгойны өвдөлтийг нутагшуулах ямар ч боломжгүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд зүгээр л тэвчихийн аргагүй болж, аливаа хөдөлгөөн нь улам дордуулдаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь температургүй насанд хүрсэн хүнд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд менингитийн шинж тэмдгүүд нь зарим талаараа холилдсон байдаг бөгөөд үүнийг танихад нэлээд хэцүү байдаг.
Хөнгөн хэлбэрийн үед өвчин нь жижиг хар улаан тууралт хэлбэрээр илэрч, хэдхэн хоногийн дотор арилдаг. Хэрэв хөхөрсөн болон улаан толбо нэлээд том бол энэ нь менингит хүнд байгааг илтгэнэ.
Оношлогоо
Менингит бол маш нарийн төвөгтэй бөгөөд аюултай эмгэг юм. Насанд хүрэгчдэд өвчний шинж тэмдэг нэлээд бүдгэрч байдаг тул хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд оношийг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг. Зөвхөн оношийг тогтоохоос гадна хөгжлийн түвшин, үрэвслийн төрөл, түүний үүсгэгч бодис, нутагшуулалтыг тодорхойлох нь чухал юм. Оношилгооны үндсэн аргуудад дараахь зүйлс орно:
- өвчтөний гомдол;
- өвчтөний үзлэг;
- лабораторийн цусны шинжилгээ;
- нурууны хатгалт.
Цоолборыг зөвхөн нарийн нарийн урт зүү ашиглан нарийн мэргэжлийн эмч хийдэг. Тэрээр доод нурууны түвшинд арьсаар цоолж, цаашдын судалгаанд зориулж тархи нугасны шингэн авах шаардлагатай. Тархины мембраны шинж чанарыг судалж, үрэвслийг илрүүлэхийн тулд томографи хийх шаардлагатай. Өвчин үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, хамгийн өндөр чанартай эмчилгээг сонгохын тулд ПГУ-ын шинжилгээг томилно.
Эмчилгээний онцлог
Энэ нь тохиолдсон үеднасанд хүрэгчдэд менингитийн шинж тэмдэг илэрч, өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар зөвхөн мэргэшсэн эмч тодорхойлж болно. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөн амжилттай эдгэрэх магадлал өндөр болно. Эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Үндсэндээ анхдагч хэлбэрийг халдварт өвчний тасагт, хоёрдогч хэлбэрийг үндсэн оношоос хамааран профайл дээр эмчилдэг.
Хэрэв толгойн гипотермитэй бол насанд хүрэгчдэд менингитийн шинж тэмдэг хангалттай хурдан нэмэгдэж, тархины хаван хурдацтай хөгжиж байвал өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байх ёстой. Эмнэлэг нь антибиотик эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээ, эмгэг төрүүлэгч механизмыг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээг зааж өгдөг.
Нянгийн гаралтай менингитийн үед өргөн хүрээний антибиотикийг тогтоодог. Хамгийн түгээмэл эм нь Цефтриаксон, Цефотаксим, Ампициллин, Бензилпенициллинтэй хослуулан хэрэглэдэг.
Хэрэв насанд хүрэгчдэд вируст менингитийн шинж тэмдэг илэрвэл Тилорон зэрэг вирусын эсрэг эм, түүнчлэн иммуноглобулин, интерферон зэргийг эмчилгээнд зааж өгдөг. Хэрэв менингит нь сүрьеэгийн нянгаар өдөөгдсөн бол сүрьеэгийн эсрэг эмийг тогтооно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Насанд хүрэгчдэд менингитийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл болзошгүй үр дагаврыг багасгахын тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Өмнөх өвчний дараа үр дагавар нь аль бичил биетэн байснаас ихээхэн хамаарна.өдөөн хатгасан.
Менингитээр өдөөгддөг хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай үр дагавар бол тархины хаван юм. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд хүүхэд, өсвөр насныханд ихэвчлэн үүсдэг.
Менингококк цусанд ороход халдварт-хорт шок үүсдэг. Ийм хүндрэлийн дараа 3 хоногийн дотор тохиолддог. Залуу хүмүүст нэгэн зэрэг хорт цочрол, тархины том хаван үүсч болно. Заримдаа мигрень, нойрмоглох, цаг уурын хамаарал нь удаан хугацааны туршид өмнөх менингитийн үр дагавар болдог. Бусад тохиолдолд хүндрэлүүд:
- сонсголын алдагдал;
- психопати ба эпилепси;
- ой тогтоолт муудаж, анхаарал сарниулах;
- strabismus.
Хүүхэд насандаа менингитээр өвчилсөний дараа хүнд хүндрэлүүд насан туршдаа үлддэг тул өвчин бүрэн эдгэрсэн ч удаан хугацааны эмчилгээ, эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Энэ аюултай, нарийн төвөгтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь эмгэг төрүүлэгчид маш их байдаг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний систем тус бүрт огт өөр байдаг. Ерөнхий дүрмүүд нь:
- эрт оношлох;
- өвчтөнийг цаг тухайд нь тусгаарлах;
- хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
- хувийн хамгаалах хэрэгсэл ашиглах;
- дархлаагаа хэвийн байлгах.
Цорын ганц аргаменингит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь вакцинжуулалт юм. Ихэнхдээ менингококкийн вакцин, MMR, Haemophilus influenzae вакциныг эдгээр зорилгоор ашигладаг.
Хичээлийн прогноз нь өвчтөний хувийн шинж чанар болон бусад олон хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Энэ нь нэлээд хоёрдмол утгатай, учир нь заримдаа өвчин нь урвалд ордог бөгөөд яаралтай арга хэмжээ авах нь өвчтөнийг аврахад тусалдаггүй, бусад тохиолдолд өвчтөн үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрдэг.
