Цусны даралт нь зүрх судасны тогтолцооны эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлт бөгөөд үүнийг ашиглан биеийн байдлыг бүхэлд нь дүгнэж болно. Физиологийн нормоос хазайх нь эрүүл мэндийн томоохон асуудлуудыг илтгэнэ. Цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн хязгаарын талаар эмч нар ямар бодолтой байдаг вэ?
АД хэрхэн үүсдэг вэ?
Судас дахь цус нь хананд нь механик нөлөө үзүүлдэг. Цэвэр техникийн хувьд артери, судаснуудад даралт байнга байдаг. Гэхдээ үүнийг тонометрээр хэмжихэд бусад цэгүүд бас чухал юм.
Зүрхний булчин агших үед ховдолоос цус нь судас руу урсдаг. Энэ импульс нь "дээд" буюу систолын даралтыг бий болгодог. Дараа нь цусыг судаснуудад тарааж, зүрхний цохилт фонендоскопоор сонсогддог тэдгээрийн дүүргэлтийн хамгийн бага түвшин нь "доод" буюу диастолын үзүүлэлтийг өгдөг. Үр дүн нь ийм байдлаар үүсдэг - тухайн үеийн биеийн төлөв байдлыг тусгасан зурагмөч.
Хэвийн үзүүлэлтүүд - тэдгээр нь юу байх ёстой вэ?
Эмнэлгийн орчинд даралтыг хэмжихдээ ямар үзүүлэлтэд анхаарах талаар маргаан байдаг. Насанд хүрэгчдийн цусны даралтын хэм хэмжээг олон удаа эмхэтгэсэн. ЗСБНХУ-ын үед зүрх судасны эмч, эмч нар ямар тоогоор ажиллаж байсныг хүснэгтэд харуулав.
Систолын даралтыг дараах томъёогоор тооцоолсон:
- 109 + (0.5 х нас) + (0.1 х жин), болон диастолын түвшин дараах байдалтай байна:
- 63 + (0.1 х нас) + (0.15 х жин).
Хэвийн систолын даралтын доод хязгаарыг 110 мм м.у.б гэж үзсэн. Урлаг, дээд - 140 мм. Эдгээр хязгаараас гадуур байгаа бүх үзүүлэлтийг эмгэг гэж үздэг. Үүний нэгэн адил диастолын даралтын доод хязгаарыг 60 мм м.у.б. Урлаг, дээд - 90 мм. Эдгээр тоонуудыг цуглуулснаар бид 110/60-аас 140/90 хүртэлх норматив үзүүлэлтүүдийг авдаг. Хуучин сургуулийн олон эмч нар, зүрх судасны эмч нар анагаах ухаандаа үүнийг баримталсаар байна.
Цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн орчин үеийн үзэл бодол
Хэсэг хугацааны дараа олон тооны судалгаан дээр үндэслэн насанд хүрэгчдийн цусны даралтын бусад хэм хэмжээг гаргаж авсан. Бидний үед хэрэглэж байсан хүснэгтийг 1999 онд ДЭМБ-аас эмхэтгэсэн бөгөөд үүнд үндэслэн систолын даралтын нормын хил хязгаар нь 110-130 мм м.у.б байна. Урлаг, диастолик - 65-80 мм. Эдгээр тоо нь үндсэндээ 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд хамаарна.
АсаалттайӨнөөдөр эмч нарын дунд ямар үзүүлэлт хэвийн, аль нь эмгэг гэж тооцогддог талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Шалгалтын явцад тэд ямар даралт хэвийн, тодорхой өвчтөнд "тав тухтай" байдаг талаар удирдан чиглүүлж, энэ мэдээллийг өөрийн үгээр тэмдэглэж авдаг. Ирээдүйд оношлогоо, эмчилгээнд энэ үзүүлэлтээс хамаарна. 110/60-аас доош ба 140/90-ээс дээш тоо нь эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
Ажлын дарамт - энэ юу вэ?
Энэ илэрхийлэл нь өдөр тутмын амьдралд сонсогдож болно. "Ажлын" даралт гэдэг ойлголт нь тэдгээрийн аль нэг нь буюу систолын болон диастолын аль аль нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж эсвэл буурсан хэдий ч хүн тав тухтай байдлыг мэдрэх ийм үзүүлэлтүүдийг хэлдэг. Ерөнхийдөө өөртөө ийм хандлага нь байгаа асуудлыг үл тоомсорлох хүслийг л илэрхийлдэг.
Зүрхний эмч нар өвчтөний "ажлын" даралтын тухай ойлголт байдаггүй. Дунд насны хүмүүсийн 140/90-ээс дээш үзүүлэлтийг цусны даралт ихсэх өвчин гэж ангилдаг. Үндэслэл нь нас ахих тусам холестерины хуримтлал нь цусны судасны хананд хуримтлагдаж, люменийг нарийсгадаг. Эмнэлзүйн хувьд ноцтой доройтол байхгүй ч эмгэг үүсгэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Гадаадын эрдэмтдийн санал бодол
ЗХУ-ын дараах орнуудад, нөгөө талаас Америк, Канадад насанд хүрэгчдийн цусны даралтын хэм хэмжээг тодорхойлох өөр өөр арга барилыг баримталж ирсэн. Хүснэгтэд өвчтөний нөхцөл байдлыг үзүүлэлтүүдээс нь хамааруулан хэрхэн ангилж байгааг харуулав.
Артерийн130/90 түвшний даралтыг цусны даралт ихсэх, өөрөөр хэлбэл эмгэгтэй хиллэдэг нөхцөл гэж үзэж болно. Систолын үзүүлэлтүүдийн түвшин 110-125 мм м.у.б, диастолын - 80-аас бага бол барууны орнуудад "зүрхний амрах байдал" гэж нэрлэдэг. Манай улсад 130/90 даралт нь спортоор идэвхтэй хичээллэдэг, бие бялдар сайтай эрэгтэйчүүд буюу 40-өөс дээш насныханд хэм хэмжээ гэж үзнэ.
Баруун Европт зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдалд хандах хандлага ижил төстэй боловч шинжлэх ухааны ном зохиолоос та Зөвлөлтийн дараах үеийн нормтой төстэй зарим өгөгдлийг олж болно. Насанд хүрэгчдийн цусны даралтын нормыг өвөрмөц байдлаар хардаг: хүснэгтэд бидний хувьд ер бусын нэр томъёо байдаг - "бага хэвийн", "хэвийн", "өндөр хэвийн". Стандарт нь 120/80.
Насны өөрчлөлт
Хүн нас ахих тусам судас болон зүрхний булчинд ноцтой өөрчлөлтүүд ордог. Стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, удамшлын урьдал нөхцөл байдал - энэ бүхэн эрүүл мэндийн байдалд нөлөөлдөг. Оношлогдсон эмгэг бүхий хүмүүст өдөр бүр цусны даралтыг хэмжихийг зөвлөж байна. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тусгай хүснэгтэд бүртгэсэн бол илүү дээр юм. Мөн импульс хэмжсэний дараа тэнд өгөгдөл оруулах боломжтой.
Нас ахих тусам насанд хүрэгчдийн хэвийн даралт аажмаар өөрчлөгддөг. Хүснэгт болон импульс нь хөлөг онгоцны төлөв байдлын өөрчлөлтийн талаархи бодит мэдээллийг өгдөг. Хэрэв зарим үед тоо нь өвчтөний ердийн нормоос хэтэрсэн бол энэ нь сандрах шалтгаан биш юм - 10 мм-ээр нэмэгдсэн.rt. Урлаг. бие бялдрын хүч чармайлт, ядарсан байдал, ажлын урт өдрийн дараа хүлээн зөвшөөрөгдөх боломжтой гэж үздэг. Гэвч удаан хугацаанд тогтвортой хазайх нь эмгэг хөгжиж буйн шинж юм.
Нас ахих тусам даралт ихсэх ёстой юу?
Артерийн тонус багасах, ханан дээр холестерины хуримтлал үүсэх, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт зэргээс шалтгаалан судасны өөрчлөлтийн улмаас насанд хүрэгсдийн цусны даралтын насны нормыг засдаг (хүснэгт).
40 настай эмэгтэйчүүдийн дундаж үзүүлэлт 127/80, эрэгтэйчүүдийнх 129/81 гэсэн үзүүлэлт арай өндөр байна. Энэ нь илүү хүчтэй сексийн төлөөлөгчид дүрмээр бол илүү их бие бялдрын хүч чармайлтыг тэсвэрлэдэг, биеийн жин нь эмэгтэйчүүдийнхээс их байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
50 жилийн дараах үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт
АД-д мөн янз бүрийн гормон, ялангуяа стероидын түвшин нөлөөлдөг. Цусан дахь тэдгээрийн агууламж тогтворгүй бөгөөд олон жилийн туршид биеийн бүтцийн өөрчлөлтийн явцад тэнцвэргүй байдал нэмэгдэж эхэлдэг. Энэ нь зүрхний цохилт, цусны судсыг дүүргэхэд нөлөөлдөг. 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн цусны даралтын дундаж норм дээшилж, 137/84, эрэгтэйчүүдэд 135/83 байна. Эдгээр нь амрах үеийн үзүүлэлтүүд өсөх ёсгүй тоонууд юм.
Насанд хүрэгсдийн цусны даралтын хэмжээ өөр ямар хүчин зүйлээс болж нэмэгддэг вэ? Хүснэгт (50 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх эрсдэл өндөр байдаг, учир нь энэ тохиолдолд).нас, дааврын өөрчлөлтүүд нөлөөлж эхэлдэг, цэвэршилт гэж нэрлэгддэг), мэдээжийн хэрэг, бүгдийг нь зааж өгөх боломжгүй. Тэдний биед үзүүлж буй стресс нь бас чухал юм - жирэмслэлт ба төрөлт (хэрэв байсан бол). 50-аас дээш насны эмэгтэйд артерийн гипертензи үүсэх статистик магадлал нь хөгшрөлтийн үйл явцын ялгаатай байдлаас шалтгаалан ижил насны эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг.
60-аас хойшхи үзүүлэлт
Өмнөх жилүүдэд тогтсон чиг хандлага цаашид ч хадгалагдсаар байна. Насанд хүрэгчдийн цусны даралтын түвшин нэмэгдсээр байна (хүснэгт). 60 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд дундаж үзүүлэлт 144/85, эрэгтэйчүүдэд 142/85 байна. Сул дорой хүйсийнхэн өсөлтийн хурдаараа (ижил дааврын өөрчлөлтөөс шалтгаалж) бага зэрэг түрүүлж байна.
60 жилийн дараа хэвийн даралт нь физиологийн хувьд 140/90 стандартаас өндөр байдаг ч энэ нь "артерийн гипертензи" оношлох үндэслэл болохгүй. Эмч нар өндөр настай өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдал, тэдний гомдлоор голчлон удирддаг. Цусны даралтыг хэмжихээс гадна зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг хянахын тулд кардиограмм ашигладаг бөгөөд үүнд эмгэгүүд даралтын үзүүлэлтүүдээс хамаагүй илүү тод илэрдэг.
Хамсарсан өвчин
Наснаас гадна даралт тогтмол ихсэх нь бодисын солилцооны эмгэг, бөөрний өвчин, муу зуршлууд зэргийг өдөөдөг. Тамхи татах нь жижиг судасны нарийсалтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь урт хугацаанд том артерийн хөндийг багасгаж, зэрэгүр дагавар, цусны даралт ихсэх. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан үед альдостероны даавар үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Цусны даралт ихсэх эрсдэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд судаснууд нь ялангуяа дотоод ханан дээр хуримтлагддаг. Гол өвчнүүдийг цаг тухайд нь илрүүлж, урьдчилан сэргийлэх нь даралтыг хэвийн байлгаж, идэвхтэй амьдрах болно.
Артерийн даралт буурах шалтгаанууд
Өсөхөөс гадна залуу болон ахимаг насны олон хүмүүсийн даралт нь нормтой харьцуулахад буурдаг. Хэрэв энэ нь тогтвортой үзүүлэлт бол санаа зовох шалтгаан бараг байхгүй. Физиологийн хувьд бага даралт нь бяцхан охид эсвэл астеник өнгөтэй залуу хүмүүст байж болно. Энэ нь гүйцэтгэлд нөлөөлөхгүй.
Хэрэв даралт гэнэт буурч, нөхцөл байдал муудаж байвал энэ нь зүрхний дутагдал, ургамлын-судасны дистони, хэмнэл алдагдах, тэр ч байтугай дотоод цус алдалтыг илтгэнэ. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Гүйцэтгэлийг хэрхэн хянах вэ?
Гэртээ өөрийн даралт хэмжигчтэй байж, цусны даралтыг хэмжих техникийг эзэмшсэн нь дээр. Энэ бол энгийн журам бөгөөд хэн ч үүнийг сурах боломжтой. Хүлээн авсан өгөгдлийг өдрийн тэмдэглэл эсвэл хүснэгтэд оруулах ёстой. Тэнд та өөрийн сайн сайхан байдал, судасны цохилт, биеийн хүчний үйл ажиллагааны талаар товч тэмдэглэл хийх боломжтой.
Ихэвчлэн артерийн гипертензи нь гадны шинж тэмдгээр илэрдэггүйюу ч хямралыг өдөөхгүй - цусны даралтын огцом өсөлт. Энэ байдал нь цусархаг цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэг амь насанд аюултай олон үр дагавартай байдаг. 40-45 жилийн дараа даралтаа тогтмол хэмжиж хэвших нь зүйтэй. Энэ нь цусны даралт ихсэх эрсдэлийг эрс бууруулахад тусална.
