Цусны цагаан эс нь бие махбодийг өвчний эсрэг хамгаалах гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Жишээлбэл, 6 настайдаа цусан дахь лейкоцитын хэмжээ 5-12 байна. Тэд бие махбодийг хувиргасан ДНХ-тэй бичил биетэн, эсүүдэд халдахаас хамгаалж, биеийг цэвэрлэдэг. Цусны судас гэмтсэн үед ялтас нь "засварлах" шаардлагатай байдаг; Тэд мөн өсөлтийн хүчин зүйл, эдгэрэлтийг хангадаг. 6 настай (мөн түүнээс дээш настай) хүүхдийн лейкоцитын түвшинг судлах нь зүйтэй.
Лейкоцитын тоог шалгахын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь лейкоцитийн норм нь 4-9x109 байна. Зарим лабораторид лейкоцитын агууламжийн жишиг утгыг (норм) өргөжүүлж, 3, 2-10, 6x109 байна. Хүүхдүүдийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд илүү өндөр байдаг: нэг настайдаа цусан дахь эдгээр эсийн 6.5-12.5 x 109, гурван нас хүртэл - 5-12 х 10 байна. 9, зургаа хүртэл - 4, 5-10 x 109, арван зургаа хүртэл - 4, 3-9, 5 x 10 9.
Цагаан биеийн шинж чанар
Хэдийгээр лейкоцит болон эритроцитууд нь ясны чөмөг дэх цус үүсгэгч үүдэл эсээс үүсдэг боловч тэдгээр нь маш их байдаг.бие биенээсээ маш олон зүйлээр ялгаатай.
Жишээ нь, эхнийх нь хоёр дахьоос хамаагүй бага: ихэвчлэн тэдний тоо 1 мкл тутамд 5000-аас 10000 хүртэл байдаг. Тэд мөн тэднээс том бөгөөд цөм, эрхтэнтэй бүрэн эс гэж тооцогддог цорын ганц үүссэн элементүүд юм. Цусны улаан эс нь зөвхөн нэг төрөл байдаг ч олон төрлийн цагаан эсүүд байдаг. Ихэнх нь цусны улаан эсээс хамаагүй богино насалдаг, зарим нь цочмог халдварын үед хэдхэн цаг, бүр хэдхэн минут л байдаг.
6 настай хүүхдийн шээсэнд агуулагдах лейкоцитын хамгийн гайхалтай шинж чанаруудын нэг бол тэдний хөдөлгөөн юм. Цусны улаан эсүүд өдөр бүр цусны судсанд эргэлдэж байхад цусны цагаан эсүүд ихэвчлэн цусны урсгалыг орхиж, биеийн эд эсэд хамгаалалтын үүргээ гүйцэтгэдэг. Цусны цагаан эсийн хувьд судас нь зүгээр л тэдний аялж, удалгүй жинхэнэ зорьсон газраа хүрэх хурдны зам юм. Тэднийг ирэхэд нь тэдний үйл ажиллагаанаас хамааран макрофаг эсвэл микроглиа гэх мэт өөр өөр "нэр" өгдөг.
Хялгасан судсыг орхисны дараа тэдгээрийн зарим нь лимфийн эд, ясны чөмөг, дэлүү, тимус болон бусад эрхтнүүдэд тогтмол байр суурь эзэлдэг. Бусад нь амеба шиг эд эсийн орон зайд шилжиж, плазмын мембранаа тасралтгүй тэлж, заримдаа чөлөөтэй тэнүүчилж, заримдаа химийн дохио өгөх чиглэлд хөдөлдөг.
Цагаан биеийг татах нь үүнээс үүдэлтэйэерэг химотаксис (шууд утгаараа "химийн бодисын хариу үйлдэл") - гэмтсэн эсвэл халдвар авсан эсүүд болон ойролцоох цусны цагаан эсүүд химийн "911"-ийн дуудлагатай тэнцэх хэмжээний "аврагчдыг" зөв газар руу илгээдэг үзэгдэл.
Эмнэлзүйн анагаах ухаанд цагаан эсийн төрөл, хувь хэмжээг ялгах нь ихэвчлэн оношлогоо, эмчилгээний гол үзүүлэлт болдог. Тиймээс хэрэв шээсэнд 6-10 лейкоцит байгаа бол тэдгээрийг норм гэж нэрлэж болох бөгөөд санаа зовох зүйлгүй болно. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд энэ үнэ цэнэ хэвийн байна уу? Тиймээ. Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн шээсэнд 6, 6 лейкоцит байгаа бол энэ нь эрүүл мэндийн үзүүлэлт юм.
Цагаан биетүүдийн ангилал
Эрдэмтэд анх цусны найрлагыг судалж эхлэхэд лейкоцитууд цитоплазмд өвөрмөц мөхлөг агуулсан эсэхээс хамааран хоёр бүлэгт хуваагдаж болох нь хурдан тодорхой болсон:
- Мөхлөгт төрөл зүйл нь цитоплазм дахь элбэг мөхлөгт байдлаараа ялгагдана. Эдгээрт нейтрофил, эозинофиль, базофил орно. 6 сартай хүүхдэд лейкоцитын хэмжээ 6, 6-д хэвийн байна.
- Хэдийгээр мөхлөгт лейкоцитууд бүрэн байхгүй ч хамаагүй жижиг бөгөөд ил тод бус байдаг. Энэ зүйлд макрофаг болж боловсордог моноцитууд орно. Сүүлийнх нь лимфоид үүдэл эсийн шугамаас үүсдэг фагоцит ба лимфоцитууд юм. 6 настайдаа лейкоцитын норм 5-12 байна.
Эмэгтэйчүүдийн хэвийн хэмжээ
Цагаан биетүүдийн тоо нэг байнацусны шинжилгээний хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг. Эмэгтэй хүний биед лейкоцитын хэмжээ 3.2109/л-ээс 10.2109/л байх ёстой. Дархлааны эсийн түвшний өөрчлөлт нь 2 тохиолдолд тохиолддог: цус, гематопоэтик бодисын өвчин, бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэг. Гормоны суурьтай сарын мөчлөгийн үе шат нь биеийн тоонд ихээхэн нөлөөлдөг. Түүнчлэн жирэмсэн үед цусан дахь лейкоцитын хэмжээ маш их "үсрэх" бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ 15109/л хүрвэл хэвийн гэж үзнэ.
Эрчүүдэд зориулсан норм
Тэдний цусанд 4-9109/л лейкоцит байх ёстой. Эрэгтэй хүний биед тэдний зэрэг нь бусад бүлгийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага зэрэг ялгаатай байдаг. Иймэрхүү нөхцөл байдал нь цусны цагаан эсийн тоонд нөлөөлж болно:
- дасаагүй физиологийн стресс;
- стресс;
- хоолны цэсийг өөрчлөх.
Энэ тохиолдолд лейкоцит 6, 6 хэвийн байна.
Хүүхдэд
Дүрмээр бол өндөр настай хүмүүсийн биед цагаан биетийн тоо ойролцоогоор тэнцүү байдаг бол хүүхдүүдэд энэ нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Тэдний зэрэг нь хүүхдийн наснаас хамаарч хэлбэлздэг:
- нялх хүүхдэд нэг сар хүртэл: 8 - 13109/l;
- 2-оос 12 сартай хүүхдүүд: 6 - 12109/l;
- нэгээс 3 хүртэлх насны хүүхдэд: 5 - 12109/l;
- 3-6 насны хүүхдэд: 5 - 10109/l;
- 6-16 насны хүүхдэд: 5 - 9, 5109/l.
Дархлааны эсийн агууламж ихэссэн нь илүү олон байдагтай холбон тайлбарладагянз бүрийн арга хэмжээ. Хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоо нь эхийн хэвлийд байх хугацаандаа шинэчлэгдэж, дасан зохицдог. Үүнээс гадна дархлаа бий болж, цусан дахь лейкоцитын өсөлтийг бий болгодог. Нас ахих тусам зэрэг нь буурдаг. Ингэж чадвал дархлаа нь бэхжсэн гэсэн үг.
Мөхлөгт лейкоцит
Цусны шинжилгээний хэвлэмэл дээр мөхлөгт цагаан биет байгаа нь юуг харуулж байна вэ? Бид тэдгээрийн утгыг хамгийн нийтлэгээс хамгийн бага мэддэг хүртэл дарааллаар нь авч үзэх болно. Тэд бүгд улаан чөмөгт үүсдэг бөгөөд хэдхэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл богино хугацаанд амьдардаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн дэлбээтэй цөмтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн мөхлөгүүдийг ямар төрлийн толбо хамгийн сайн тодотгож байгаагаар нь ангилдаг.
1) Цусан дахь цагаан эсийн хамгийн элбэг нь нейтрофил бөгөөд ерөнхийдөө нийт эсийн 50-70 хувийг эзэлдэг. Тэд 10-12 микрон диаметртэй, эритроцитоос хамаагүй том байдаг. Тэдний мөхлөгүүд нь химийн хувьд төвийг сахисан толботой (хүчил, суурь ч биш) маш тод харагддаг тул тэдгээрийг нейтрофил гэж нэрлэдэг.
Нейтрофил нь халдварын голомтод хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг ба нянгаар илүүд үздэг үр дүнтэй фагоцитууд юм. Тэдний мөхлөгт лизоцим, задрах, устгах чадвартай фермент орно: бактерийн эсийн хана; устөрөгчийн хэт исэл зэрэг исэлдүүлэгч бодис; дефенсин; холбодог уураг; бактерийн болон мөөгөнцрийн плазмын мембраныг цэвэрлэснээр эсийн агуулгыг урсгана.
Хэвийн бус өндөрШинжилгээнд нейтрофилын тоо нь халдвар ба/эсвэл үрэвслийг, ялангуяа нянгаар үүсгэгдсэн үрэвслийг илтгэдэг боловч түлэгдэлттэй өвчтөнүүд болон бусад хүмүүст ер бусын стресст орсон байдаг. Түлэнхийн гэмтэл нь арьсны саадыг устгаснаас үүдэлтэй халдвартай тэмцэхийн тулд нейтрофилийн өсөлтийг нэмэгдүүлдэг. Бага хувь нь эмийн хордлого болон бусад эмгэгээс шалтгаалж болох бөгөөд энэ нь тухайн хүний халдварт өртөмтгий байдлыг харуулж байна.
2) Эозинофил нь ихэвчлэн цагаан эсийн нийт тооны 2-4 хувийг эзэлдэг. Тэд мөн 10-12 микрон диаметртэй байдаг. Тэдний мөхлөгүүд нь эозин гэж нэрлэгддэг хүчиллэг толбогоор хамгийн сайн буддаг. Эозинофилын цөм нь ихэвчлэн хоёроос гурван дэлбээтэй байдаг ба хэрэв зөв будсан бол мөхлөг нь тод улаан, улбар шар өнгөтэй болно.
Эозинофил мөхлөгт базофил болон шигүү мөхлөгт эсээс үүссэн гистамин болон үрэвсэлт химийн бодисын үйл ажиллагааг эсэргүүцдэг антигистамин молекулууд орно. Зарим эозинофилийн мөхлөгт шимэгч хорхойд хортой молекулууд агуулагддаг бөгөөд тэдгээр нь арьсаар дамжих эсвэл хүн түүхий болон дутуу болгосон загас, мах хэрэглэсэн үед биед нэвтэрдэг.
Эозинофилууд нь мөн фагоцитозын чадвартай бөгөөд эсрэгбие нь зорилтот биетэй холбогдож, эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсгэх үед онцгой үр дүнтэй байдаг. Эозинофилын өндөр агууламж нь харшилтай, шимэгч хорхойн халдвартай, зарим аутоиммун өвчинтэй өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг. Бага хувь нь хордлого, стресстэй холбоотой байж болзошгүй.
3) Базофилнь хамгийн бага тархсан эсүүд бөгөөд ихэвчлэн цагаан эсийн нийт тооны нэгээс илүүгүй хувийг эзэлдэг. Тэд нейтрофил ба эозинофилээс арай бага хэмжээтэй: 8-10 микрон диаметртэй. Базофил мөхлөгүүд нь үндсэн (шүлтлэг) будгаар хамгийн сайн толбо үүсгэдэг. Базофил нь цитоплазмын доор бараг үл үзэгдэх муруй цөм агуулдаг.
Ерөнхийдөө эдэд хорт бодисын тархалтыг зогсоож, бусад төрлийн эсүүдийг биеийн гэмтэл рүү идэвхтэй хөдөлгөж "хүчээр" болгодог. Тэд энэ хүчин зүйлээрээ шигүү мөхлөгт эсүүдтэй төстэй байдаг. Өмнө нь сүүлийнхийг базофил гэж үздэг байсан ч ясны чөмөгийг аль хэдийн боловсорч гүйцсэн орхисон нь эрдэмтэд эдгээр 2 төрлийг ялгах боломжийг олгосон.
Базофилын мөхлөгүүд нь үрэвслийг дэмждэг гистамин, цусны бүлэгнэлтийг эсэргүүцдэг гепариныг ялгаруулдаг. Шинжилгээнд базофилын өндөр түвшин нь харшил, паразит халдвар, гипотиреодизмтэй холбоотой байдаг. Бага түвшин нь жирэмслэлт, стресс, гипертиреодизмыг илтгэнэ.
Агранул лейкоцит
Цусны шинжилгээнд ийм төрлийн эс байгаа нь юуг илтгэдэг вэ? Мөхлөгт биетүүд нь мөхлөгт лейкоцитуудтай харьцуулахад цитоплазмд бага харагдахуйц мөхлөг агуулдаг бөгөөд 6, 6 нь хэвийн байдаг. Гол нь энгийн хэлбэртэй, заримдаа доголтой, гэхдээ салангид дэлбээгүй байдаг. Агранулоцитын үндсэн хоёр төрөл байдаг: лимфоцит ба моноцит.
1) Эхнийх нь лимфозын үүдэл эсээс үүсдэг цусны цорын ганц үүссэн элемент юм. Хэдийгээр тэдгээр нь анхнаасаа ясны чөмөгт үүсдэг боловч ихэнх ньдараагийн хөгжил, нөхөн үржихүй нь лимфийн эдэд тохиолддог. Лимфоцитууд нь цусны цагаан эсийн хоёр дахь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд нийт цусны эсийн 20-30 хувийг эзэлдэг ба дархлааны хариу урвалд зайлшгүй шаардлагатай.
Байгалийн алуурчин эсийг агуулсан гурван үндсэн бүлэг лимфоцит байдаг: B ба T. Байгалийн алуурчин (NK) эсүүд нь сийвэнгийн мембран дээрээ "өөрийгөө" уураг илэрхийлэхгүй эсвэл гадны эсвэл хэвийн бус эсийг агуулдаг эсүүдийг таних чадвартай байдаг. тэмдэглэгээ. Эдгээр "өөрөө эсгүй" эсүүд нь вирусээр халдварласан хорт хавдрын эсүүд болон гадаргуугийн хэвийн бус уураг бүхий бусад эсүүдийг агуулдаг. Тиймээс тэд ерөнхий, өвөрмөц бус дархлааг өгдөг. Том лимфоцитууд нь ихэвчлэн NK эсүүд байдаг.
В ба Т-бие нь бие махбодийг тодорхой эмгэг төрүүлэгчид (эмгэг төрүүлэгчид) -ээс хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд өвөрмөц дархлааны ажилд оролцдог. В эсийн нэг хэлбэр (плазм) нь сийвэнгийн мембраны гадны эсвэл хэвийн бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбогддог эсрэгбие эсвэл иммуноглобулин үүсгэдэг. Үүнийг мөн дархлааны систем (хошин) гэж нэрлэдэг.
Т эсүүд нь гадны болон өвчтэй эмгэг төрүүлэгчдийг бие махбодийн хувьд довтолж, эсийн түвшний хамгаалалтыг хангадаг. Санах ойн эс нь "түрэмгийлэгч"-ийн нөлөөлөлд өртсөний дараа үүссэн, дараагийн дайралтанд хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг В ба Т эсийн багц юм. Бусад цагаан эсүүдээс ялгаатай нь санах ойн эсүүд олон жил амьдардаг.
Хэвийн бус өндөрЛимфоцитын үзүүлэлтүүд нь вирусын халдвар, түүнчлэн зарим төрлийн хорт хавдрын шинж чанартай байдаг. Хэвийн бус бага утга нь ХДХВ-ийн халдвар, стероид агуулсан эмийн эмчилгээ зэрэг удаан үргэлжилсэн (архаг) өвчин, дархлаа дарангуйллыг илтгэнэ.
2) Моноцитууд нь миелоид үүдэл эсээс гаралтай. Тэд ихэвчлэн нийт цагаан эсийн 2-8 хувийг эзэлдэг. Эдгээр эсүүд нь том хэмжээтэй (12-20 мкм) ба дотогшоо эсвэл тах хэлбэртэй цөмөөрөө танигддаг.
Макрофаг нь цусны эргэлтийг орхиж, хог хаягдал, гадны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, элэгдсэн улаан цусны эсүүд болон бусад олон үхсэн, ядарсан, гэмтсэн эсүүдийг фагоцит болгодог моноцитууд юм. Макрофагууд нь мөн нянгийн эсрэг дефенсин ба химотактик химийн бодисуудыг ялгаруулж, бусад цагаан эсийг халдварын голомт руу татдаг. Зарим макрофагууд тогтсон байрлалыг эзэлдэг бол зарим нь эд эсийн шингэнээр тэнүүчилдэг.
Шинжилгээнд моноцитын тоо хэт их байгаа нь вируст болон мөөгөнцрийн халдвар, сүрьеэ, цусны хорт хавдрын зарим хэлбэр болон бусад архаг өвчинтэй холбоотой байдаг. Хэвийн бус бага үзүүлэлт нь ихэвчлэн ясны чөмөг дарагдсанаас болдог.
Лейкопени
Цусан дахь цагаан эсүүд хэт цөөхөн үүсдэг нөхцөл. Хэрэв энэ нөхцөл байдал илэрхийлэгдсэн бол тухайн хүн өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадахгүй. Цусны цагаан эсийн хэт их өсөлтийг лейкоцитоз гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр тэдний тоо их байдаг ч эсүүд нь ихэвчлэн үйл ажиллагаа нь доголддог тул өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Гэхдээ хэрэв хүүхэд 6, 6 цусны цагаан эстэй бол санаа зовох хэрэггүй. Эцсийн эцэст энэүнэ цэнэ нь норм хэмжээнд байна. Дараах нь лейкопенийн цусны цагаан эсийн тоо юм.
Цусны хорт хавдар
Цусны цагаан эс ихтэй хорт хавдар. Энэ нь миелоид (миелоцит лейкеми) эсвэл лимфоид удмын (лимфоцитын лейкеми) зөвхөн нэг тодорхой төрлийн цагаан эсийг агуулж болно. Архаг лейкемийн үед гүйцсэн цагаан бие нь хуримтлагдаж, үхдэггүй. Цочмог лейкемийн үед залуу, боловсорч гүйцээгүй эсүүд хэт ихэсдэг. Аль ч тохиолдолд эсүүд зөв ажиллахгүй байна. Тоонуудыг доорх зурагт үзүүлэв.
Лимфома
Тунгалгын булчирхай, дэлүү, элэг болон бусад эдэд хортой Т ба/эсвэл В лимфоцитын бөөгнөрөл хуримтлагддаг хорт хавдрын нэг хэлбэр. Лейкемийн нэгэн адил хорт цагаан эсүүд хэвийн ажиллахгүй бөгөөд өвчтөн халдварт өртөмтгий байдаг. Лимфомын зарим хэлбэр нь удаан хөгжиж, эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Бусад нь хурдан хөгжиж, түрэмгий эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үүнгүйгээр үхэлд хүргэдэг. Жишээлбэл, хүүхдүүдэд 6 сартайдаа лейкоцитын хэмжээ 5.5-12.5 байдаг бөгөөд энэ нь эдгээр үзүүлэлтүүд нь эмгэг биш гэсэн үг юм. Тэдгээр нь өндөр эсвэл доогуур байгаа эсэхээс үл хамааран та сэрүүлгийг дуугаргаж болно.
Тромбоцит
Заримдаа ялтасыг шинжилгээний хуулбараас харж болно (дээрх хүснэгтийн адил) гэхдээ энэ нэр нь эсийн нэг төрөл болохыг харуулж байгаа тул энэ нь буруу юм. Тромбоцитууд нь ялтас биш, харин плазмын мембранаар хүрээлэгдсэн мегакариоцит гэж нэрлэгддэг цитоплазмын хэсэг юм. Мегакариоцитууд үүсдэгмиелоид үүдэл эсээс үүсдэг ба том хэмжээтэй, ихэвчлэн 50-100 микрон диаметртэй, томорсон, дэлбээтэй цөм агуулдаг.
Ерөнхийдөө бөөр, элэгнээс ялгардаг гликопротеин болох тромбопоэтин нь мегакариобластуудын үржлийг өдөөдөг ба тэдгээр нь мегакариоцит болж төлөвшдөг. Тэд ясны чөмөгний эдэд үлдэж, эцэст нь ясны чөмөгний хялгасан судасны ханаар дамждаг тромбоцитуудын үүсгүүрүүдийг үүсгэдэг бөгөөд тус бүр нь жижиг сийвэнгийн мембранаар хязгаарлагддаг мянга мянган цитоплазмын хэсгүүдийг цусны эргэлтэнд оруулдаг.
Эдгээр битүү хэсгүүд нь ялтас юм. Мегакароцит бүр амьдралынхаа туршид 2000-3000-ыг ялгаруулдаг. Тромбоцит ялгарсны дараа эсийн цөмөөс арай том хэмжээтэй мегакариоцитын үлдэгдэл нь макрофагуудад идэгддэг.
Өвчин ба ялтас
Тромбоцитоз нь хэт олуулаа байх нөхцөл юм. Энэ нь хүсээгүй цусны бүлэгнэл (тромбоз) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй эмгэг юм. Хэрэв тромбоцитопени гэж нэрлэгддэг тромбоцит хангалтгүй байвал цус зөв өтгөрөхгүй, их хэмжээний цус алдалт үүсч болно.
Цусны шинжилгээнд лейкоцит болон ялтасын эзлэх хувийг судалсан бөгөөд энэ нь нормоос хазайхад хүргэдэг.
