Оттосклероз гэх мэт өвчин хүн амын 1% -д тохиолддог бөгөөд үүний 80% нь хүн төрөлхтний эмэгтэй хүн байдаг. Эрсдлийн бүлэгт 20-35 насны хүмүүс ордог. Өвчин нь аажмаар хөгждөг бөгөөд ихэнхдээ нэг талын шинж чанартай байдаг.
Энэ ямар өвчин вэ?
Отосклероз нь дотоод чихний төөрдөг хоолойд байрлах ясны капсулын гэмтэл юм. Дараа нь анкилоз эхэлдэг ба үүний үр дүнд сонсгол мууддаг.
Откосклерозын үндсэн шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ толгой эргэх, чих шуугих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол амьдралын чанарыг сайжруулах цорын ганц арга бол мэс засал юм. Өнөөдрийг хүртэл өвчнийг зогсооход чиглэсэн консерватив эмчилгээ байхгүй байна.
Үйлдсэн шалтгаан
Анагаах ухаан хурдацтай хөгжиж байгаа хэдий ч өнөөдөр өвчин яагаад үүсдэг нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч отосклероз нь удамшлын шинж чанартай байдаг нь тогтоогдсон. Үүнээс гадна өвчтөнүүдийн 40% -д эмгэг судлалын хамт удамшлын эмгэг байдаг. Өвчний хөгжлийг өдөөдөгхалдварт өвчин болж болох бөгөөд ихэнхдээ ийм өвчин нь улаанбурхан, түүнчлэн дааврын тасалдал, ялангуяа жирэмслэлт, цэвэршилт, тэр байтугай хөхүүл үетэй холбоотой байдаг. Зарим дотоод шүүрлийн өвчин нь ясны капсулыг гэмтээж болно.
Бусад эрсдэлүүд
Өвчин нь сонсголын эрхтэний гажиг эсвэл дунд чихний архаг өвчний үед илэрч болно. Ихэнхдээ энэ өвчин нь Paget-ийн өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Дуу чимээ ихтэй нөхцөлд ажиллах нь сонсгол алдагдахыг өдөөдөг. Ихэнх өвчний нэгэн адил чихний хатуурал нь хэт их стрессээс үүдэлтэй байдаг.
Сонсох эрхтний зарчим
Чихний хатууралын шинж тэмдгийг жагсаахын өмнө сонсголын эрхтэн хэрхэн ажилладагийг ойлгох хэрэгтэй. Анатомийн хувьд энэ нь гурван хэсгээс бүрдэнэ:
- гадна;
- дундаж;
- дотоод чих.
Эхлээд дуу нь гадна чихэнд орж чихний бүрхэвч рүү хүрдэг. Цаашилбал, чичиргээ нь дунд болон дотоод чихэнд дамждаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд дөрөөтэй холбогдсон жижиг зууван цонх байдаг. Шингэнтэй хамт дотоод чихэнд орсон дуу нь үсний эсүүдэд дамждаг. Эдгээр нь мэдрэлийн рецепторууд бөгөөд сонсголын доод ба кортикал төв рүү дамждаг импульс үүсгэдэг.
Хэрэв хүн эрүүл бол лабиринт капсул хоёрдогч ясжилтгүй байдаг. Хэрэв остеогенезийн үйл явц идэвхжсэн бол отосклерозын шинж тэмдэг илэрч, цусаар элбэг хангагдсан бүсүүд гарч ирдэг.цаг хугацааны явцад склероз болж, боловсорч гүйцсэн яс болно. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол дөрөө нь хөдөлгөөнгүй болж, анкилоз үүсдэг. Заримдаа эмгэн хумс болон лабиринтын бусад хэсгүүдийг процесст татдаг. Үр дүн нь сонсгол мууддаг.
Ангилал
Өнөөдөр сонсголын эрхтэний өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран 3 төрлийн эмгэг байдаг:
- фенестрал эсвэл стапедиал;
- чих дун;
- холимог.
Стапедиаль хэлбэр нь лабиринт цонхонд өвчний голомтын байршлаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд отосклерозын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дуу чимээ дамжуулах үйл ажиллагаанд илэрдэг. Мэс заслын тусламжтайгаар сонсголыг сэргээх магадлал бараг 99% байдаг тул энэ нь таатай хэлбэр гэж үздэг.
Чихний дунгийн хэлбэр нь цонхны гадна талд, дунгийн ясны капсулын хэсэгт гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд дуу чимээ дамжуулах үйл ажиллагаа нь 100% боломжгүй юм.
Холимог функц нь дотоод чихэнд хүрэх дууны дамжуулалт багасахаас гадна мэдрэхүйн үйл ажиллагаа буурснаар тодорхойлогддог. Мэс засал нь зөвхөн сонсголын үйл ажиллагааг ясны дамжуулалтын түвшинд хүртэл сэргээнэ.
Одоогийн хурд
Өвчтөнүүдийн 68% -д нь өвчний явц удаан, 21% -д нь спазмтай байдаг. Зөвхөн өвчтөнүүдийн 11% нь өвчин түр зуурын шинжтэй байдаг.
Үе шат
Эмч нар өвчний явцын гурван үе шатыг ялгадаг:
- эхний;
- хамгийн тодоор тодорхойлогддог үешинж тэмдэг, хурцадмал байдал;
- дулаан.
Эхний үе шатанд чихний хатууралын шинж тэмдэг хөнгөн, сонсгол бага зэрэг буурч, ихэвчлэн нэг чихэнд чимээ шуугиан гарч болно. Энэ үе шат хоёроос гурван жил хүртэл үргэлжилж болно.
Хоёр дахь шатанд өвчтэй чихний сонсгол ноцтой муудаж, хоёрдугаарт дуу чимээ гарч ирдэг. Энэ үе шат 10 ба түүнээс дээш жил үргэлжилж болно.
Дулааны үе шат нь түр зуурын шинжтэй, сонсголын гүнзгий алдагдахад илэрдэг, эмчилгээ нь бараг үр дүнгүй байдаг өвчний хувьд илүү түгээмэл байдаг.
Өвчний бүх үе шатанд хамаарах чихний отосклерозын шинж тэмдэг нь толгой эргэх байж болно. Ихэнхдээ өвчин давалгаа хэлбэрээр үргэлжилдэг, үе шатууд нь ээлжлэн солигдох мэт бие биенээ дагадаг.
Гол гомдол
Откосклерозын гол шинж тэмдэг юу вэ? Тогтвортой сонсголын алдагдлаас гадна өвчтөн эмэгтэй хүний ярианаас илүү эрэгтэй хүний яриаг ойлгоход хэцүү байдаг. Өөрөөр хэлбэл, намуухан аялгууг ойлгоход илүү хэцүү байдаг. Өвчин даамжрах тусам өвчтөн чанга дуу чимээ гаргахаа больж, шивнэхийг огт сонсдоггүй.
Отосклероз нь зөвхөн дөрөөнд нөлөөлдөг тохиолдолд шуугиантай орчинд дуу чимээг илүү сайн мэдрэх хандлагатай Виллис паракусис илэрч болох боловч энэ нь хуурамч мэдрэмж юм. Ийм тохиолдолд хүмүүс зүгээр л арын чимээ шуугиан дээр хашгирах гэж оролддог тул илүү чанга ярьдаг.
Өвчний өөр нэг шинж тэмдэг бол Веберийн паракус юм. Энэ нь гарч ирэх үед өвчтөн хоол зажлах үед сонсгол муудаж байгааг ажигладаг.эсвэл алхаж байхдаа.
Откосклерозын хамгийн гайхалтай шинж тэмдэг нь чихэнд чимээ шуугиан гарах бөгөөд энэ нь эхлээд сонсголын нэг эрхтэнд, дараа нь нөгөө хэсэгт илэрдэг. Дуу чимээ нь өндөр шүгэл эсвэл эсрэгээр бага шуугиантай байж болно. Дуу чимээний ноцтой байдал нь сонсголын алдагдлын зэргээс огт хамаарахгүй.
Сонсгол алдагдах үед Тойнбигийн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь харилцан ярианд хоёр ба түүнээс дээш хүн оролцсон тохиолдолд үгийн ойлголт тодорхой бус байдаг.
Өвдөлт нь байнгын биш, тэсрэх шинж чанартай байдаг. Өвдөлт нь зөвхөн өвчний сүүлчийн үе шатанд илэрч болох бөгөөд тэдгээрийн нутагшуулах газар чихний ард байдаг. Өвдөлтөөс гадна чихэнд хүндрэх, даралт мэдрэгдэж болно.
Толгой эргэх нь эмгэг судлалын зайлшгүй шинж тэмдэг биш бөгөөд хэрэв тийм байсан ч хангалттай хүчтэй биш юм. Хэрэв толгой эргэх нь хүчтэй байвал түүний харагдах өөр шалтгааныг бодох хэрэгтэй.
Сүүлийн үе шатанд отосклерозын маш онцлог шинж тэмдэг илэрдэг - мэдрэлийн хам шинж. Энэ тохиолдолд тод сонсголын дутагдал илэрч, хүн бүрэн харилцахаа больсон. Өвчтэй хүн байнгын хурцадмал байдалд ордог, хаагдаж, унтардаг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хайхрамжгүй байдал, нойрны хямрал дагалддаг, өөрөөр хэлбэл шөнийн цагаар унтах боломжгүй байдаг бөгөөд өдрийн цагаар та байнга унтахыг хүсдэг. Ихэнх тохиолдолд неврастения нь сонсголын бууралтаас болж тод дуу чимээтэй байдаг.
Төрөлхийн эмгэгтэй өвчтэй хүмүүст Ван дер Хове-Клейк-Варденбургийн хам шинж илэрдэг. Энэ нь зөвхөн төрөлхийн дүлийрэл төдийгүй альбинизмаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддогсаарал үсний ширхэг шиг харагдана. Нүүрний араг яс, зөөлөн эдийн (нүүрэн дээр) янз бүрийн хэлбэрийн дисплази илэрч болно. Синдром нь ихэвчлэн хэсэгчлэн эсвэл бүрэн удамшдаг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Өвчний шинж тэмдэг илэрмэгц чихний хатуурлын эмчилгээг тухайн өвчнийг оношилж эхэлдэг. Хэрэв эмч өвчнийг сэжиглэж байгаа бол отоскопи хийж, бусад судалгааны аргыг хэрэглэдэг. Дүрмээр бол судалгаа нь өвчний шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь гаднах хэсгийн хуурайшилт, хатингаршил, мэдрэмж буурах, хүхрийн дутагдал байж болно. Ердийнх шиг чихний бүрхэвч өөрчлөгддөггүй.
Үүнээс гадна шивнэх ярианы ойлголтын түвшинг тодорхойлохын тулд аудиометрийг томилдог. Тюнинг сэрээний үзлэг нь агаараар дамжих дуу чимээ хэр багасч, эд эсэд юу байгаа, хэвийн эсвэл ихэссэн тухай ойлголтыг эмч өгдөг. Акустик импеданс хэмжигч нь сонсголын ясны хөдөлгөөний бууралтын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Рентген туяа, компьютерийн томографийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь өвчний голомтот хаана байгаа, ойролцоох эрхтнүүдэд хэр тархсан болохыг аль болох нарийн тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл өвчний шинж тэмдгийг бүрэн үнэлэх боломжийг олгодог. отосклероз. Бүрэн оношлогдсоны дараа эмчилгээг тогтооно. Бусад өвчнөөс ялгахын тулд бусад нэмэлт судалгааг зааж өгч болно. Олон өвчин ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг: гадны Дунд чихний урэвсэл, холестатома, Меньерийн өвчин, архаг идээт Дунд чихний урэвсэл болон бусад.
Эмнэлзүйн зураг
Чихний хатуурал - чихний хатууралын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, хэрэв энэ бүгдийг өвчний эхний үе шатанд тодорхойлж, зааж өгөх нь маш чухал юм. Гэхдээ өвчний аюул нь эхлээд эмгэгийн илрэлийг сэжиглэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Эхний шинж тэмдгүүдийн илрэл ба цочмог хэлбэрийн хоорондох зөрүүг хэдэн жилээр тооцоолж болно. Үүнээс үзэхэд өвчин нь анзаарагдахгүй өнгөрч, сонсгол нь хүндэрсэн тохиолдолд л эмнэлгийн байгууллагад ханддаг.
Эмчид үзүүлэх шалтгаан болох өөр нэг шинж тэмдэг бол Шварцын шинж тэмдэг юм. Дүрмээр бол энэ шинж тэмдгийг шууд бус гэж үздэг бөгөөд сонсголын гурав дахин бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг агаар болон ясны дамжуулалтаар илрүүлж болно.
Шинж тэмдэг, эмчилгээ
Отосклероз ба мэс засал нь бараг ижил утгатай, учир нь өвчтөнд консерватив эмчилгээнд туслах нь маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч холимог эсвэл дунгийн хэлбэрийн өвчний түүх байгаа тохиолдолд энгийн эмээр амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой. Ийм тохиолдолд эмийг тогтооно: Фосамакс эсвэл Ксидифон. Д аминдэмийг туслах эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмчилгээний хугацаа 6 сар хүртэл үргэлжилдэг тул жил бүр эмчилгээг хийх шаардлагатай.
Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм байдаггүй, ихэнхдээ мэс засал хийх хуваарьтай байдаг. Отосклероз бол сонсголыг сэргээхэд нэлээд хэцүү байдаг нууцлаг өвчин юм. Ясны дамжуулалт 25 дБ-ийн түвшинд буурч, мэс заслын оролцоог зааж өгдөг.агаарын дамжуулалтыг 50 дБ хүртэл бууруулах. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд эмгэг идэвхтэй үе шатанд байгаа тохиолдолд мэс засал хийхгүй.
Дүрмээр гурван төрлийн үйлдлийн аль нэгийг ашигладаг:
- стапедопластик;
- дайчилгааны дөрөө;
- төөрдөгний хашаа.
Stapedoplasty нь дөрөөг бүрэн орлох хиймэл эрхтэн суулгах явдал юм. Маш олон удаа мэс заслыг стапедэктомитой хамт хийдэг. Протезийг өвчтөний яс, мөгөөрсний эдээр хийдэг бөгөөд үүнийг тефлон, керамик эсвэл титанаар хийж болно. Хэрэв хоёр чих эвдэрч гэмтсэн бол эхлээд муу сонсдог чихэнд, нөгөө чихэнд 6 сарын дараа л мэс засал хийдэг.
Дүүргийг хөдөлгөөнгүй болгох нь ясны нийлэгжилт үүссэн газруудад түүнийг хөдөлгөөнгүй болгоход оршино.
Fenestration нь лабиринтын өмнө шинэ цонх үүсгэдэг. Хэдийгээр ийм эмчилгээний үр дүнг тогтвортой гэж нэрлэх боломжгүй юм. Хэдэн жилийн туршид мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагдаж болох боловч дараа нь цонх дахин томорч, сонсгол нь улам бүр нэмэгддэг. Дөрөөг хөдөлгөх ажиллагааг ч мөн адил хэлж болно.
Мэс заслын дараа
Оттосклерозыг эмчлэх нь урт процесс юм. Мэс засал хийснээс хойш 7 эсвэл 10 дахь өдөр л сайжруулалт ажиглагдаж болно. Бүтэн сарын турш та онгоцонд нисэх боломжгүй тул биеийн тамирын дасгалаас бүрмөсөн татгалзах хэрэгтэй болно.
Зарим тохиолдолд өвчтөнд хүндрэл гардаг. ATсонсголын эрхтэн дуу чимээ, эсвэл толгой эргэх хэвээр байж болно. Цөөн тохиолдолд, гэхдээ чихний шингэн, мэдрэхүйн сонсголын алдагдал болон бусад олон хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч стапедопластикийн дараах өвчтөнүүдийн үзүүлэлтүүд маш ирээдүйтэй, өвчтөнүүдийн 80% -д сонсгол нь тогтвортой сайжирч, хүндрэл гараагүй байна.
