Хэрэв та тойм, зааварт итгэж байгаа бол "Метформин" нь чихрийн шижин өвчнийг засах үр дүнтэй, найдвартай хэрэгсэл юм. Шахмал нь цусны эргэлтийн систем дэх элсэн чихрийн концентрацийг бууруулах зорилготой юм. Бигуанидуудын ангилалд багтах нь амаар хэрэглэх хэлбэрээр байдаг. "Метформин" нь хоёр дахь төрлийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Хамгийн тод нөлөө нь таргалалт, илүүдэл жин, бөөрний үйл ажиллагаа хангалттай байх үед илэрдэг.
Ерөнхий мэдээлэл
Метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өөрийгөө хамгийн сайнаар нотолсон боловч зарим эрдэмтэд дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж хүүхэд төрүүлэх үеийн чихрийн шижин өвчний үед, мөн өвөрмөц хам шинж дагалддаг олон уйланхайт өндгөвчний үед үр дүнтэй гэж үздэг. Одоогийн байдлаар эдгээр нөхцөлд шахмалуудын үр нөлөөг нотлох эсвэл үр дүнгүй болохыг тогтоох туршилтууд хийгдэж байна. Метформиныг эмчилгээнд хэрэглэх боломжийг тодорхойлох туршилтыг өмнө нь зохион байгуулсанөвчтөн инсулины эсэргүүцэл нэмэгддэг нөхцөл байдал.
Шүүмж, хэрэглэх заавраас харахад метформин нь эмийг зөв уусан тохиолдолд бие махбодоос хүсээгүй хариу үйлдэл үзүүлэх нь ховор байдаг. Ашиглалтын туршлага, хэрэглээний эмнэлзүйн практик нь нэлээд том хэмжээтэй тул эдгээр хариултуудад итгэж болно - дээж нь үнэн зөв байх хангалттай том байна. Эм уусан өвчтөнүүд заримдаа эмчилгээний явцад ходоод, гэдэсний ажилд эмгэг үүсдэг болохыг тэмдэглэжээ. Үүний зэрэгцээ гипогликеми үүсэх магадлалтай ч энэ эрсдэлийг хамгийн бага гэж үнэлдэг.
Метформин нь цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлал үүсгэдэг сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн эсрэг заалттай үед хэрэглэх үед үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Үр дүнтэй нь батлагдсан
Өнөөдөр хамгийн сайн гипогликемийн эмүүдийн нэг бол цусны эргэлтийн систем дэх хортой холестерин, триглицерид, бага нягтралтай липопротеины концентрацийг үр дүнтэй бууруулдаг метформин юм. Мансууруулах бодис нь жин нэмэхэд хүргэдэггүй. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад: тухайн шахмалыг хэрэглэсний дараа чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн хүндрэлээс болж нас барах эрсдэл эрс багассан.
Чихрийн шижин өвчний үед "Метформин"-ийн үр нөлөө нь эмийг хамгийн чухал эмүүдийн тоонд оруулахад хүргэсэн. Уг эм нь ДЭМБ-ын сэдэвчилсэн жагсаалтад багтсан бөгөөд үүнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх өөр нэг эм багтсан болно. Глибенкламид.
Хэрэглэх практик: энэ бүхэн хэрхэн эхэлсэн
Чихрийн шижин өвчний үед "Метформин"-ийг хэрэглэхийг 1922 онд санал болгосон. Бодисын анхны албан ёсны тайлбарыг зохиогч нь N-диметилгуанидины урвалын үр дүнд уг эмийг хүлээн авсан эрдэмтэд Белл Вернер байв. Дахиад долоон жилийн дараа нэгдэл нь далайн гахайн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах чадвартай болох нь батлагдсан. Шинэ бүтээгдэхүүн нь тухайн үед мэдэгдэж байсан хамгийн үр дүнтэй бигуанид байв. Инсулины эрэлт хэрэгцээтэй холбоотойгоор энэ мэдээлэл ач холбогдлоо алдсан нь үнэн.
1950 онд эрдэмтэд: "Метформин" нь цусны даралтыг бууруулдаггүй бөгөөд энэ нь түүнийг гипогликемийн олон эмээс ялгаж өгдөг. Амьтны туршилтууд зүрхний булчингийн агшилтын хурдад ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Үүний зэрэгцээ, метформиныг анх томуугийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэж, цусны эргэлтийн систем дэх концентрацийг физиологийн хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах арга болгон үр дүнтэй болохыг баталсан. Үүнээс гадна, практикт хортой нөлөө байхгүй гэдгийг харуулсан. Үүний зэрэгцээ, метформин нь хумхаа өвчний үүсгэгч бодистой тэмцэх, зүрхний шархыг намдаах, вирусыг устгах, түүнчлэн бактериостатик, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй хэд хэдэн чухал шинж чанартай гэж үздэг.
1954 онд эрдэмтэн Супневскийн хийсэн туршилтын явцад ихэнх таамаглал батлагдаагүй ч вирусын эсрэг зарим үйл ажиллагаа илэрсэн хэвээр байна.
Санаа боловсруулах: анагаах ухаан зогсохгүй
Би Метформиныг яаж авах вэ, яаж хүрэх вэФранцын эмч Стерн энэ талаар тодорхой нөлөө үзүүлжээ. Эхэндээ түүний судалгаа нь орчин үеийн эмийн метформины үндсэн бодис болох метморфинтэй нийтлэг шинж чанартай байдаг ямааны өвсийг эмийн сангаас гаргаж авсан галегинд зориулагдсан байв. Анхны синталин гарч ирэхээс ч өмнө тэрээр метформины чихрийн шижин өвчний эсрэг үр дүнтэй болохыг тэмдэглэжээ.
Стерн дараа нь Парис дахь судалгааны лабораторид шилжсэн бөгөөд метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед сайн үр дүн үзүүлдэг болохыг баталжээ. Энэ бодисоос гадна тэрээр бусад бигуанидуудыг судалжээ. Стерн нь чихрийн шижинтэй тэмцэхэд метформиныг эмнэлзүйн практикт хэрэглэхийг албан ёсоор оролдсон анхны эмч болжээ. Тэрээр "Глюкофаг" нэрийн зохиогчийн эрхийг эзэмшдэг. Ажиглалтын үр дүнг 1957 онд албан ёсоор нийтэлсэн. Жилийн дараа уг эм нь Их Британийн үндэсний эмийн санд гарч, Английн эмийн сангуудад гарч ирэв.
Эмийн сангийн төрөл бүрийн явц
1970-аад онд бараг бүх бигуанидыг эмийн сангаас татан авч, тэр үеэс л метформин эмийн эрин үе эхэлсэн. Канадын эмч нар үүнийг 1972 онд баталж, 1994 онд хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эсрэг эмийг Америкт эмчилгээний бодис болгон хүлээн зөвшөөрсөн. АНУ-д анх удаа энэ эмийг "Глюкофаг" нэрээр зарж борлуулсан бөгөөд борлуулалт нь 1995 оны 3-р сард болсон. Одоогоор матформин дээр суурилсан олон тооны ерөнхий эмүүдийг янз бүрийн улс оронд танилцуулж байна. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд метформин дээр суурилсан эм нь манай гараг дээр чихрийн шижинтэй хүмүүст хамгийн их бичиж өгдөг эм юм.
Синтез баэмийн бүтээгдэхүүн
Уг бодисын үйлдвэрлэлийг анх удаа 1922 онд албан ёсоор тодорхойлсон: энэ нь диметиламин гидрохлорид ба дициандиамидын харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм. Урвал нь температурын өсөлтийг шаарддаг. 1975 онд гаргасан патент, мөн эмийн бүтээгдэхүүнд зориулсан нэвтэрхий толь бичигт дараахь зөвлөмжийг агуулсан болно: бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эквимоляр эзэлхүүнийг толуолд уусгаж, хөргөж, өндөр концентрацид хүрч, дараа нь устөрөгчийн хлоридоор шингэлнэ. Үүссэн найрлага нь өөрөө буцалгаж, дараа нь хөргөнө. Урвалын явцад үүссэн тунадас нь метформин юм. Урвалын үр ашиг 96%.
Харьцангуй саяхан нэгдэл үйлдвэрлэх илүү үр дүнтэй, аюулгүй аргыг зохион бүтээжээ. Ажиллахын тулд танд хэдэн миллиграмм бүрэлдэхүүн хэсэг, хэдэн дусал шингэн хэрэгтэй. Урвал нь таван минут үргэлжилж, богино долгионы цацрагийн нөлөөн дор явагдана.
Динамик
"Метформин"-ийн үйл ажиллагааны үндсэн механизмыг ойлгохын тулд найрлагад хавсаргасан зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй: үйлдвэрлэгчид бодис хэрхэн ажилладаг талаар нарийвчлан тайлбарласан байдаг. Цусны эргэлтийн систем дэх глюкозын концентраци мэдэгдэхүйц буурсан нь элэгний эсэд ихэвчлэн тохиолддог глюкоз үүсгэх урвалыг дарангуйлдагтай холбоотой болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Хоёрдахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний бие дэх глюкозын үйлдвэрлэлийн урвалын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дунджаар гурав дахин их байдаг бөгөөд эмийг хэрэглэх нь параметрийг гуравны нэгээр бууруулж чаддаг.
"Метформин"-ын зааврын дагуу ("Канон", "Тева" болон бусад хувилбарууд) орох үедХүний бие нь инсулины дохиоллын процесст зайлшгүй шаардлагатай элэгний фермент AMPK-ийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь энергийн тэнцвэрт байдал, липид, элсэн чихэртэй холбоотой бодисын солилцооны урвалыг хянадаг. Элэгний ферментийг идэвхжүүлснээр глюконеогенезийг дарангуйлах тодорхой үр дүнд хүрэх боломжтой.
Мэдээлэл: шинэ бөгөөд туршиж үзсэн
Сүүлийн үеийн судалгаанууд метформины үйл ажиллагааны механизмын талаар нийтлэгдсэн. Эрдэмтэд AMPK идэвхжсэнээр элэгний эсүүд глюкоз үйлдвэрлэхэд шаардлагатай бодисууд болох глюкоз-6-фосфатаза, фосфоэнолпирувийн хүчил ялгаруулж, уургийн илэрхийлэлд хүргэдэг болохыг тогтоожээ.
Үйл ажиллагааны механизмын улмаас метформин нь AMPK-ийн антагонистын үүрэг гүйцэтгэж, AICA рибонуклеотидын оролцоотой урвалын чухал оролцогч болсон. Эрдэмтэд яагаад бигуанидууд элэгний үйлдвэрлэсэн ферментийг идэвхжүүлдэгийг яг таг мэдэхгүй ч судалгаагаар цитозолын AMP-ийн концентраци нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх алдартай эмийг үндэслэсэн бодис нь амьсгалын замын анхны цогцолборыг дунд зэргийн дарангуйлах нөлөөтэй болохыг туршилтаар нотолсон. Энэ чанар нь багажийн үр нөлөөг баталгаажуулдаг үндсэн чанаруудын нэг гэж таамаглаж байна.
Үр ашигтай шинж чанарууд
"Метформин"-ийн үйл ажиллагааны механизм нь инсулин дааврын органик эд эсийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор глюкозын тээвэрлэгчдийн аль нэгийг фосфоржуулснаар захын сахарын шингээлтийн идэвхжил нэмэгддэг. Өөх тосны хүчлүүдтэй холбоотой исэлдэлтийн урвал илүү идэвхтэй болж,ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн глюкозыг шингээх чадвар. Захын хэрэглээний идэвхжил нь гормоны инсулин рецептортой илүү сайн холбогддогтой холбоотой байх.
Элэгний фермент AMPK нь араг ясны булчинг дэмжихэд илүү идэвхтэй болдог нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь мөн метформины үйл ажиллагааны механизмтай холбоотой юм. Энэ фермент нь глюкоз зөөвөрлөгчдөд нөлөөлж, плазмын мембранд нэгдэж, инсулины оролцоогүйгээр сахар шингээх урвал явагдах боломжтой болгодог. "Метформин" бодисын солилцоо нь AMPK-ээс хамаардаггүй гэж үздэг. 2008 онд хийсэн судалгаагаар зүрхний булчинд нэгдлийн үр нөлөө нь элэгний ферментийн түвшингээс үл хамааран ажиглагддаг болохыг тодорхой харуулсан.
Үйл ажиллагааны нарийн ширийн зүйлс
Зааврын дагуу "Метформин" нь цусны эргэлтийн систем дэх триглицеридын агууламж багатай нягтралтай липопротеины агууламжийг бууруулдаг бол бусад төрлийн эдгээр бодисууд тогтвортой хэвээр байна. Энэ эм нь жинг тогтворжуулж, багасгахад тусалдаг. Хэрэв цусны эргэлтийн системд инсулин байхгүй бол энэ нь үр дүнгүй болно. Уг бодис нь гипогликемийн хариу урвал үүсгэдэггүй, плазминогенийг дарангуйлдаг тул фибринолитик цусны чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Та зааврын дагуу метформиныг хэрэглэснээр чихрийн агууламжийг тавны нэгээр, гликозилжсэн гемоглобины нэг хагас орчим хувиар бууруулж чадна. Цусны эргэлтийн систем дэх глюкозыг бууруулахын тулд зөвхөн авч үзсэн бодисыг бусад бодисуудтай хослуулахгүйгээр хэрэглэх нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Үүнтэй харьцуулахад ижил төстэй нөлөө илэрсэнплацебо хяналтын бүлэг ба инсулин ууж буй хоолны дэглэмтэй өвчтөнүүд. Энэ эм нь чихрийн шижин өвчний хоёр дахь хэлбэрийн нас барах эрсдлийг эрс бууруулах боломжийг олгосон. Энэ баримтыг нотолсон судалгааны үр дүнг 2005 онд нийтэлсэн. 29 бүтээлийн статистикийг нэгтгэн гаргасан.
Кинетик
Өлөн элгэн дээрээ 500 мг "Метформин"-ыг уухад эмийн биоидэвхит байдал - 50-60%. Эмийг хоол хүнсээр хэрэглэх нь 10% -иар буурдаг. Цусны эргэлтийн систем дэх хамгийн их концентраци нь эмийг ууснаас хойш 1-3 цагийн дотор, хоол хүнсээр хэрэглэхэд хагас цагийн турш ажиглагддаг. Уртасгасан хэлбэрийг сонгохдоо хамгийн их концентраци нь эмийг хэрэглэснээс хойш 4-8 цагийн дараа тогтоогддог. Энэ эм нь сийвэнгийн уурагтай бараг холбогддоггүй. Ойролцоогоор тархалтын хэмжээг 654 литр гэж тооцдог. Өвчтөний бие дэх концентрацийн тогтвортой түвшин 2-3 хоног тогтмол хэрэглэхэд ажиглагддаг.
"Метформин" (500 мг, 850 мг болон бусад тунгийн сонголтууд) хэрэглэх үед бодисын солилцооны урвал эхэлдэггүй. Уг бодис нь бөөрний гуурсан хоолойгоор дамжин анхны хэлбэрээрээ шээсээр ялгардаг. Цусны ийлдсэнд нэг удаагийн хэрэглээнээс хойш нэг өдрийн дараа илрээгүй байна. Хагас задралын дундаж хугацаа 6.2 цаг байна. Үндсэндээ нэгдэл нь эритроцитод тархдаг, тэдгээрээс илүү удаан ялгардаг; Эдгээр цусны эсүүдэд метформин хуримтлагдаж болзошгүйг харуулж байна. Нэг тунгаар эритроцитоос хагас задралын хугацаа 31.5 цаг хүрч болно.чихрийн шижинтэй.
Метформины аналогийн шингээх чадварыг дунджаар 50%, дээш доош 2% орчим хазайлтаар тооцдог. Ходоод гэдэсний замаар дамжих үед нэгдэл нь нэлээд хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх концентрацийг 24-48 цагийн турш 1 мкг / мл орчим байлгана.
Чихрийн шижин: яаж туслах вэ?
Эм нь өөрөө болон метформины аналогууд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Илүүдэл жинтэй хүмүүст эмийг илүү хэрэглэхийг зөвлөж байна. Олон арван жилийн судалгаагаар энэ бодис нь сульфонилмоурын эм инсулин хэрэглэдэг хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчний хүндрэл, нас баралтын давтамжийг гуравны нэгээр үр дүнтэй бууруулдаг болохыг харуулж байна. Хоолны дэглэм барьдаг боловч эмийн курсээс зайлсхийдэг хүмүүстэй харьцуулахад метформиныг хэрэглэсэн хүмүүс хүндрэл үүсэх магадлал 40% бага байв. Судалгааны дараа туршилтанд оролцогчдыг дахин 5-10 жил дагаж мөрдөнө. Энэ хугацаанд чиг хандлага үргэлжилсэн.
Шүүмжээс үзэхэд "Метформин"-ийг хэрэглэх нь тийм ч ноцтой хүндрэл биш юм: эмийг зөв цаг алдалгүй тогтмол ууж, өлөн элгэн дээрээ эмийн хэрэглээг ажиглахад хангалттай. Ийм курс нь эрчимтэй гэж тооцогддог бөгөөд чихрийн шижинтэй холбоотой төгсгөлийн эрсдэлийг бууруулдаг. Гипогликемийн дайралтын эрсдлийг бууруулдаг. Гипогликемийн довтолгооны давтамжийн ялгаа нь сульфонилмоурын эм хэрэглэж байсан бүлгийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ялангуяа тод илэрдэг. Гипогликеми нь эмчилгээний курс дагалдаж болнохэт их биеийн хөдөлгөөн, илчлэгийн өлсгөлөн, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах өөр арга хэрэглэх.
Та хэрэглэх зааврын дагуу жингээ хасах зорилгоор "Метформин"-ийг хэрэглэж болно. Уг эмийг бусад эмүүд, хоол тэжээлийн хөтөлбөр, биеийн тамирын дасгалтай хослуулан таргалалтанд зориулагдсан байдаг. Эмчийн хяналтгүйгээр жингээ хасах зорилгоор найрлагыг бие даан хэрэглэх боломжгүй - энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй.
Туршилт ба үр ашиг
Сүүлийн үед эрдэмтэд олон уйланхайт өндгөвчний синдромд "Метформин"-ыг хэрэглэх онол дээр ажиллаж байна. Энэ эмийг шигшүүр хэрэглэхтэй холбоогүй бол элэгний өөхний эмгэгийн үед хэрэглэж болно. "Метформин" -ийг бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө авах дасгал хийх. Ийм шинж тэмдгийг одоогоор туршилтын гэж ангилдаг.
Эдгээр нөхцлийн дагуу найрлагын гол давуу тал нь албан ёсоор нотлогдоогүй байна. Хэд хэдэн санамсаргүй судалгаа явуулсан бөгөөд энэ үеэр метформиныг ууж байх үед өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд сайжирсан нь тогтоогджээ. Одоогоор энэ мэдээлэл туршилтыг нотлогдсон гэж үзэх хангалттай том мэдээлэл биш байна.
Бүтэц ба хэлбэр
"Метформин" нь ижил нэртэй идэвхтэй бодис дээр үйлдвэрлэгддэг. Үүнээс гадна таблет бүр нь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Үйлдвэрлэгч нь тодорхой бүтээгдэхүүний тайлбарт ашигласан бодисуудын бүрэн жагсаалтыг өгдөг. Дүрмээр бол тальк, повидон, цардуул, магнийн стерат, макрогол, титаны давхар ислийг хэрэглэдэг.
Метформиныг хэлбэрээр авах боломжтойшахмал. Хуулбаруудыг цэврүүт арав, нэг хайрцагт гурван цэврүү савласан байна. Гадна талд бүтээгдэхүүний хэмжээ, нэг шахмал дахь үндсэн бодисын концентрацийг заана.
Хэрэглэх дүрэм
Эмийг хэзээ хэрэглэх, "Метформин"-ыг хэрхэн, хэр хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатайг эмч томилохдоо эмийн жор бичиж өгөх нь гарцаагүй. Цусны эргэлтийн систем дэх сахарын үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулж, тунг үргэлж тус тусад нь сонгоно. Дүрмээр бол тэд 0.5-1 г эм, өөрөөр хэлбэл нэг эсвэл хоёр шахмалаар эхэлдэг. Нэг хагасаас хоёр долоо хоногийн дараа цусны чанарын үзүүлэлт шаардлагатай бол хэмжээг нэмэгдүүлж болно.
Ихэнх өвчтөнүүдэд метформиныг засвар үйлчилгээ хийх тунгаар өдөрт 1.5-2 г, өөрөөр хэлбэл 4 шахмалаас илүүгүй байна. Өдөрт дээд тал нь 6 шахмал буюу 3 г найрлагатай байхыг зөвшөөрдөг. Хөгшрөлтийн үед метформиныг 24 цагт 1 г-аас ихгүй тунгаар ууна.
Үрлийг зажлахгүйгээр, бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр хэрэглэнэ. Дүрмээр бол суллах нь ходоодоо хоосон байхад зориулагдсан боловч тусгай шахмалуудын бүрхүүлийн шинж чанар нь хоолны дараа эсвэл нэн даруй хэрэглэхийг шаарддаг. Шаардлагатай бол үйлдвэрлэгч нь дагалдах зааварт холбогдох мэдээллийг зааж өгнө. "Метформин" -ийг зохих хэмжээгээр шингэнээр угаана. Ходоод гэдэсний замын сөрөг хариу урвалын эрсдлийг бууруулахын тулд хоногийн тунг хэд хэдэн тунгаар (3 хүртэл) хуваах нь зүйтэй.
Учир нь энэ бодис нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн дутагдалтай байдагбие махбод дахь бодисын солилцооны урвал, тунг багасгах.
Мэдээж зөвшөөрөхгүй
"Метформин"-ийг кетоацидозын улмаас үүссэн прекома, чихрийн шижин өвчний улмаас ухаан алдах үед хэрэглэхийг хориглоно. Энэ эмийг бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, цочмог өвчинд хэрэглэдэггүй бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчих магадлал өндөр байдаг. "Метформин" -ийг шингэн алдалт, халуурах, гипокси, хүнд халдварын үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Архаг, цочмог өвчин нь эд эсийн гипокси үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.
"Метформин"-ийг хүнд гэмтлийн үед нарийн төвөгтэй урт хугацааны мэс засал хийлгэхээс өмнө хэрэглэх боломжгүй. Бөөрний үйл ажиллагаа доголдсон, архины цочмог хордлого, согтууруулах ундаанд удаан хугацаагаар донтох зэрэг тохиолдолд эмийг хэрэглэхгүй. Хэрэв иод агуулсан тодосгогч бодисыг биед нэвтрүүлэх шинжилгээг хийх шаардлагатай бол үйл явдал болохоос хоёр хоногийн өмнө метформиныг цуцалж, процедурын дараа хоёр хоногийн дараа үргэлжлүүлэн авна.
"Метформин" -ийг сүүн хүчлийн ацидоз, түүний дотор өмнөх өвчний үед хэрэглэхийг хориглоно. Уг эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд, эмэнд хэт мэдрэгшилтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Метформин болон илчлэг багатай хоолны дэглэмийг (өдөрт 1000 калори хүртэл) хослуулахыг хориглоно.
Метформиныг 60-аас дээш насны өвчтөнд байнга биеийн хүчний ачаалал ихтэй байх шаардлагатай бол хэрэглэж болохгүй, учир нь ийм курс нь сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Нюансуудаюулгүй хэрэглээ
"Метформин"-ийн эмчилгээний курс нь бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Жилд хоёр удаа ерөнхий тохиолдолд, мөн миалги шинж тэмдэг илэрвэл ийлдэс дэх лактат концентрацийн тодруулгыг нэн даруй харуулна. Креатинины клиренсийг жилд хоёр удаа хянаж байх ёстой. Энэ нь ахмад настнуудад онцгой ач холбогдолтой юм. Хэрэв эрэгтэй өвчтөнд креатинины концентраци 135 мкмоль / л, эмэгтэй өвчтөнд 110 мкмоль / л-ээс их байвал метформиныг цуцална.
Тухайн бодис болон сульфонилмочевин боловсруулах бүтээгдэхүүнийг хослуулахыг зөвшөөрнө, гэхдээ цусны эргэлтийн систем дэх сахарын хэмжээг тогтмол хянах боломжтой бол.
Нөхөн үржихүйн тогтолцоонд тархсан гуурсан хоолой, уушигны халдвар, халдварт эмгэгийг илрүүлэхдээ эмчид хандах шаардлагатай. Эмчилгээний курс нь согтууруулах ундаа, этилийн спирт агуулсан эмтэй хослуулдаггүй.
Тухайн бодисыг эмчилгээний цорын ганц эм болгон дангаар нь хэрэглэх нь анхаарал төвлөрүүлэх чадвар муудахтай холбоогүй тул машин, төхөөрөмж, тээврийн хэрэгсэлтэй ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй.. Хэрэв "Метформин"-ийг бусад эмүүдтэй хослуулан цусны эргэлтийн систем дэх глюкозын концентрацийг бууруулдаг бол гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь анхаарал төвлөрүүлэх, аюултай объектын ажлыг хянах чадвар муудахтай холбоотой юм.
Хэзээ томилогдсон бэ?
"Метформин"-ийг өвчтөн кетоацидозд өртөмтгий биш бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэнэ. Хэрэв хоолны дэглэм нь хүссэн үр дүнг харуулахгүй бол эмийг хэрэглэнэ. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед та эмийг инсулинтай хослуулж болно. Энэ нь ялангуяа илүүдэл жин болон хоёрдогч дааврын эсэргүүцлийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.
Харилцан нөлөөлөл
Та өвчтөнд метформин ба даназолыг нэгэн зэрэг зааж өгөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь ийм хослол нь гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Хэрэв "Даназол" хэрэглэх шаардлагатай бол, мөн эмчилгээг зогсоосны дараа удалгүй "Метформин" -ийг багасгасан тунгаар хэрэглэнэ. Эзлэхүүнийг туршлагатай эмч хийдэг.
Тусгай арчилгаа нь тухайн найрлага болон "Хлорпромазин"-ийн өндөр тунг (өдөрт 100 мг ба түүнээс дээш) нэгэн зэрэг хэрэглэхийг шаарддаг. Энэ хослол нь инсулины ялгаралтыг бууруулж, гликеми үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Антипсихотик эм хэрэглэх, түүнчлэн ийм хөтөлбөр дууссанаас хойшхи хугацааны дараа өвчтөний цусны эргэлтийн систем дэх сахарын хэмжээг анхаарч метформины хэмжээг тохируулах шаардлагатай.
Анхаарал
Метформин ба MAOI, ACE дарангуйлагч, инсулин, бета-хориглогч, клофибрат бүтээгдэхүүн, дааврын бус үрэвслийн эсрэг эм, акарбоз, окситетрациклин, циклофосфамид, сульфонилмоурын бэлдмэлүүдийн хослол нь гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг. асуулт байна.
Үрэвслийн эсрэг дааврын бэлдмэл, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын эм, симпатомиметик, никотиний хүчлийн бүтээгдэхүүн, шээс хөөх эмийг өвчтөний биед нэгэн зэрэг хэрэглэх нь метформины үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг. Үүнтэй төстэй үр дүн гарах боломжтойфенотиазин боловсруулах бүтээгдэхүүн хэрэглэх үед бамбай булчирхай, глюкагон, эпинефриний үйлдвэрлэсэнтэй төстэй дааврын нэгдлүүд.
Тусгай өргөлт
Туршилтаар: "Метформин" нь кумарины деривативын нөлөөг бууруулдаг.
Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэх нь сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Архины цочмог хордлогын үед, өлсгөлөнгийн үе шатанд ийм нөхцөл үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд шаардлагатай бол хамгийн бага калорийн агууламжтай хоолны дэглэмийг баримтална.
Хэтэрхий
"Метформин"-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсаны улмаас хуримтлагдсан үр нөлөөгөөр үхэх боломжтой гэдгийг мэддэг. Хордлого нь өтгөний зөрчил, температур буурах, хэвлийгээр өвдөх зэргээр сэжиглэж болно. Өвчтөний булчингууд нь өвдөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлж, бөөлжиж, өвдөж, амьсгал нь хурдан, толгой эргэх болно. Ухаан алдах, ухаан алдах магадлалтай.
Сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг илэрвэл метформиныг даруй цуцалж, хохирогчийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Анхны шинжилгээ нь лактатын агууламжийг тодруулах, оношийг батлах зорилготой бөгөөд дараа нь тодорхой тохиолдлын шинж тэмдгүүдийн нюанс дээр үндэслэн цусны диализ, эмчилгээг тогтооно.
