Зүрх бол бидний гол эрхтэн гэдгийг мэддэг ч ихэнхдээ бүтэлгүйтдэг. Түүний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд янз бүрийн эм хэрэглэдэг. Тэдний нэг нь амиодарон юм. Аналогууд нь гадаадад үйлдвэрлэгддэг бөгөөд үргэлж үр дүнтэй байдаггүй тул хамаагүй илүү үнэтэй байдаг.
Эмийн найрлага ба суллах хэлбэр
"Амиодарон" эмийн тойм нь маш өөр бөгөөд нэг шахмалд 200 мг идэвхтэй бодис болох амиодарон гидрохлорид агуулагддаг. Уг эмийг мөн уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд 3 мл нь идэвхтэй бодисын 5%-ийг эзэлдэг.
Нэг шахмал дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: төмсний цардуул, талст микроцеллюлоз, сүүний сахар, мальтодекстрин, примеллоза, поливинилпирролидон, магнийн стеарат.
Шахмалууд нь цайвар, бараг мэдрэгддэггүй цөцгийтэй цагаан паалангаар бүрсэн. Тэдгээр нь хавтгай цилиндр хэлбэртэй, түүнчлэн фас, эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс шаардлагатай бол тэдгээрийг хоёр тэнцүү хэсэгт хялбархан хувааж болно.
ХудалдахАрван шахмалтай нэг эсвэл хоёр цэврүү бүхий картон хайрцагт эм. Уг эмийг 30 эсвэл 100 шахмалтай шилэн, полимер болон хуванцар саванд хийх боломжтой.
Эмийн үйл ажиллагааны фармакологийн механизм
Антиангиналь ба хэм алдагдалын эсрэг шинж чанар нь "Амиодарон"-ээр тодорхойлогддог бөгөөд зарим тохиолдолд аналоги нь үүнийг орлуулж чаддаг. Түүний хэм алдагдалын эсрэг нөлөө нь эсийн мембран - кардиомиоцитуудад өртөх үед калийн ионуудын гүйдэл буурахад суурилдаг. Синусын зангилааг бууруулж, брадикарди үүсгэдэг.
"Амиодарон" (шахмал) эмийг хэрэглэх нь зүрхний дамжуулалтын механизмын галд тэсвэртэй сегментийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромын хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хоёрдогч зам дагуу дамжуулалтыг дарангуйлдаг. Хариуд нь эмийн антиангиналь нөлөө нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурч, артерийн булчинд үзүүлэх нөлөөлөл буурахад суурилдаг. Энэ нь иодыг агуулдаг бөгөөд үүнийг хэрэглэснээр бамбай булчирхайн дааврын тоон хэмжээг өөрчилдөг бөгөөд үүний үр дүнд миокардид үзүүлэх нөлөө нь буурдаг.
"Амиодарон" нь хуримтлагдах нөлөөтэй бөгөөд түүний хэрэглээний үр нөлөө нь эмийг тогтмол хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дараа л гарч ирдэг бөгөөд дээд тал нь хоёроос гурван долоо хоногийн дараа хүрдэг.
Мансууруулах бодисын согтуу тунгийн 40 орчим хувь нь дотроо шингэж, сийвэн дэх Cmax нь 3-7 цагийн дараа гарч ирдэг. Үр нөлөө нь хэдэн долоо хоног үргэлжилнэ. Бодисын солилцооны үйл явц нь голчлон элэг, хаана явагддагҮндсэн метаболит болох деэтиламиодарон идэвхтэй элемент үүсдэг. Цөс, шээсээр ялгардаг, T1/2 - эмийг нэг тунгаар уусны дараа 3, 2-20, 7 цаг, удаан хугацаагаар эмчилгээ хийснээр - 53 ± 24 хоногийн дараа.
"Амиодарон" эм: хэрэглэх заалт
Энэ эм нь хүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, түүнчлэн ховдолын хэм алдагдал, тогтворгүй динамиктай ховдолын цохилтын үед "Амиодарон" эмийг мөн хэрэглэдэг.
Хэрэглэх заалт нь дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг:
- тосгуурын цохилт;
- ховдолын дээд хэм алдагдал;
- Волф-Паркинсон-Цагаан синдром;
- тахикарди илрэх;
- ховдлын фибрилляци;
- зүрх, титэм судасны дутагдлын улмаас хэм алдагдал;
- зүрхний титэм судасны архаг өвчин;
- зүрхний шигдээс.
"Амиодарон": хэрэглэх заавар
Эмийг хоол идсэнээс 15 минутын дараа амаар уух зориулалттай.
Ховдолын хэм алдагдах өвчний үед эмчийн зөвлөсөн тун нь өдөрт 800-1200 мг байна. Үүнийг 3-4 тунгаар хуваах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмчилгээний курс ойролцоогоор 5-10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөний илүү тогтвортой байдлыг хангахын тулд сунгах боломжтой бөгөөд хурдыг өдөрт 600-800 мг хүртэл бууруулж болно. Энэ нь эрчимтэй байнадараа нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ болж, эмийн агууламж багатай тунгаар эмчилнэ.
Эмчилгээний засвар үйлчилгээний хугацаа 7-14 хоног, энэ хугацаанд эмийг 200-400 мг-аар авна. Ийм хэмжээний эмийг өвчтөний нөхөн сэргээлтийн дараах үеийн байдлыг тогтворжуулах зорилгоор зааж өгсөн болно.
Ихэнх тохиолдолд "Амиодарон" эмийг өвчтөн эмнэлэгт байх үед зааж өгдөг бөгөөд эмч түүний хэрэглээг хянах боломжтой байдаг. Энэ нь гаж нөлөөг багасгах, эмийн тунг нэг бүрчлэн тохируулах боломжийг олгоно.
Angina pectoris үед эмийг өдөрт 2 удаа 200 мг-аар ууна. Хоёр долоо хоногийн дараа тунг өдөрт нэг удаа бууруулна. Нэг удаагийн дээд тун нь 400 мг-аас, хоногийн тун нь 1200 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Хүүхдэд ийм эмийг зааж өгөхдөө эм нь насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй хурдан хүүхдэд нөлөөлдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс хүүхдийн жингээс хамаарч тунг тооцдог. Тиймээс нэг кг жинд 10 мг эм байх ёстой. Энэ тунг эмчилгээний хугацаанаас хойш арав хоногийн турш эсвэл өвчтөний нөхцөл байдал бүрэн сайжрах хүртэл хадгална. Ирээдүйд энэ стандартыг хувь хэмжээгээр бууруулж, хүүхдийн амьд жингийн нэг кг тутамд 5 мг байна. Урьдчилан сэргийлэх болон арчлах тунг биеийн жингийн кг тутамд 2.4 мг амиодарон дээр үндэслэн авна.
Эмийн заалтыг амиодарон идэвхтэй найрлагад суурилсан уусмалыг хэрэглэхийг зааж өгсөн болно.зүрхний цочмог хэм алдагдалд зориулсан гидрохлорид. Энэ тохиолдолд эмийг судсаар тарьж, дусаагуураар аажмаар биед тарина. Үүнийг хийхийн тулд 250 мл 5% глюкозын уусмалд 1 эсвэл 2 цагийн турш эмийг амьд жингийн кг тутамд 5 мг-аар аажмаар тарина. Энэ үед өвчтөний биеийн байдлыг ЭКГ болон цусны даралтын хэмжилтийн тусламжтайгаар хянаж байна.
Гаж нөлөө
Манай улсын олон хүн Амидароныг бичиж өгдөг. Аналогууд үүнийг үргэлж сольж чадахгүй. Гэхдээ энэ эм хүний биед эерэг нөлөө үзүүлсэн ч гаж нөлөөг нь мөн тогтоосон.
Сөрөг шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж гарч ирдэг. Эдгээр нь брадикарди, синусын зангилааны эвдрэл, зүрхний блок, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах зэрэг зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг юм. Мөн амьсгалын замын эрхтнүүдээс уушигны завсрын фиброз, завсрын уушгины хатгалгаа, Хамман-Рич хам шинж, цээжний өвдөлт, уушигны фиброз, тахипноэ, гуурсан хоолойн спазм зэргийг тэмдэглэв. "Amidarone" эмийг хэрэглэх үед элэгний дутагдал ажиглагдсан. Уг шахмал нь шарлалт, элэгний үрэвсэл, заримдаа элэгний хатуурал үүсгэдэг.
Тун таарахгүй байх нь бамбай булчирхайн дааврын тэнцвэргүй байдал, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн гипотиреодизм, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хэт их тунгаар хэрэглэх нь харааны аппаратыг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нүдний эвэрлэгийн ойролцоо липидийн хуримтлал үүсгэдэг. Мөн хэлсэн үг байсанарьсны пигментаци, гэрэл мэдрэмтгий байдал, чонон хөрвөс эсвэл улайлт. Нүүрэн дээр бага зэргийн тууралт, халцрах, арьсны үрэвсэл ажиглагдсан. Гаж нөлөө нь эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд мөн нөлөөлсөн. Эдгээр тохиолдолд цахирмаа, бэлгийн сулрал, мөн эпидидимит үүсдэг. Ховор тохиолдолд тромбоцитопени, бөөрний дутагдал, ангиоэдема, судасжилт илэрсэн.
Хэрэглэхийн эсрэг заалт
"Амиодарон" (түүний талаархи тойм нь үргэлж эерэг байдаггүй) дангаар нь хатуу сонгогддог. Энэ эм нь тус болоогүй эсвэл эрүүл мэндийн байдал нь ямар ч өөрчлөлтийг анзаараагүй, бусад нь хэрэглэсний дараа амьсгал боогдож, зүрхний цохилт хурдан мэдрэгдсэн хүмүүс байдаг. Тэдний үзэж байгаагаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дотоод шүүрлийн системийг тасалдуулж, дааврын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Иймд та энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө зааврыг анхааралтай уншаад зогсохгүй заалт, гаж нөлөө, эсрэг заалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Тиймээс 2-3 градусын тосгуур ховдолын бөглөрөл, кардиоген шок, тиротоксикоз зэрэг тохиолдолд эмийг хэрэглэхгүй. "Амиодарон" эмийг түүний идэвхтэй бодис, иод өндөр мэдрэмжтэй тохиолдолд хэрэглэдэггүй. Хориглосон зүйл бол зүрхний үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил, синкоп бүхий брадикардигийн халдлага юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг бүү хэрэглээрэй. Саалийн үед, эмийн эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.
Тусгай зөвлөмж
Амиодаронтой эмчилгээний эмчилгээг эмчийн хяналтан дор сайтар хянаж байх ёстой. -д зориулсан зааварТаблетыг элэг, уушигны рентген шинжилгээ, электрокардиограмм хийсний дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөн эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ижил төстэй хяналтыг үргэлжлүүлнэ.
Гаж нөлөөний зэрэг нь өвчтөний хэрэглэж буй тунгаас шууд хамаардаг. Та эмийг аль болох бага, хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэхийг хичээх хэрэгтэй. Ихэнхдээ "Амиодарон" эмийг цуцлахын тулд зүрхний хэмнэл алдагдах шалтгаан болдог.
Хэрэглэх заавар - энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлсэн хэдий ч нэгээс олон хүний амийг аварсан гэж тойм бичсэн байдаг - эмийг цуцалснаас хойш хоёр долоо хоногийн турш эмийн фармакологийн нөлөө хадгалагдана гэж мэдэгджээ.
Эрэл нь иод агуулдаг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайд цацраг идэвхт иодын агууламжийг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Иймд эмчилгээний эхэн үед, явц, төгсгөлд нь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.
Эмчилгээний эмчилгээний явцад наранд удаан хугацаагаар өртөхгүй байх, ил задгай наранд шарах ёсгүй. Мансууруулах бодисыг өндөр настан, ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл хүчилтөрөгчийн эмчилгээний явцад маш болгоомжтой хэрэглэнэ. Тээврийн хэрэгслийн жолооч, мэргэжлээрээ онцгой анхаарал төвлөрөлтэй холбоотой хүмүүс үүнийг болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд гаж нөлөөг улам хүндрүүлэхээс гадна цусны даралт буурах, хэм алдагдал үүсч болно. Брадикарди эсвэл AV дамжуулалтын дутагдал үүсч болно. Илүүдэл нь хүргэж болноэлэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
Энэ тохиолдолд ходоодоо нэн даруй угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс, давсны уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Брадикардигийн үед атропин тарилга, бета-адренерг агонистуудыг хэрэглэж, зүрхний цохилтыг хурдасгадаг.
Бусад эмтэй харьцах
Анхааралтайгаар эмийг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг, ялангуяа хэм алдагдалын эсрэг бүлгийнхтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх хэрэгтэй. Та түүний хүлээн авалтыг эритромицин, пентамидин, винкаминтай хослуулж болохгүй. Султопридтэй хослуулан полиморф ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэлтэй. CCB ба бета-хориглогчдыг амфотерицин В, тайвшруулах үйлчилгээтэй, шээс хөөх эмтэй хослуулахыг зөвлөдөггүй. Бэлдмэлийг кортикостероид, антидепрессант, астемизол, терфенадин зэрэгтэй хамт болгоомжтой хэрэглээрэй. Энэ нь "Варфарин", "Фенитоин", "Циклоспорин" эсвэл "Дигоксин" зэрэг эмийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой. Циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд бие махбод дахь бодисын солилцооны процессыг удаашруулдаг.
Хадгалах хугацаа болон хадгалах үнэ
Үйл ажиллагаа нь тахикарди, ховдолын фибрилляци, тахиарритмийг арилгах, тосгуурын лугшилтыг бууруулах зорилготой "Амиодарон" эм нь "В" бүлгийн эмийн ангилалд багтдаг. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа гурван жилээс хэтрэхгүй. Таблетыг харанхуй, сэрүүн, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.
"Амиодарон" эмийн хэрэглээг хатуу хянах шаардлагатай. түүнд зориулсан жорхэрэглэхийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийг бүрэн хасах хэрэгтэй.
Эмийн аналогууд
Хэрэв гэнэт "Амиодарон" эм тохирохгүй бол аналогийг аль ч эмийн сангаас олж болно. Тэдгээрийн дотроос "Амиодарон Белупо", "Амиодарон Алдарон", "Ангорон", "Атлантил", "Кордарон" эсвэл "Кординил" зэрэг эмүүдийг ялгаж салгаж болно. Хүний биед үзүүлэх нөлөөгөөр "Амиодарон" -той төстэй "Медакорон", "Пальпитин". Зарим тохиолдолд эмийг Sedacoron болон Sandoz-аар сольдог.
Эдгээр эмүүд нь ижил идэвхтэй найрлагатай эсвэл хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээээрээ Амиодаронтой төстэй. Аналогийг ихэвчлэн гадаадад үйлдвэрлэдэг бөгөөд хэд дахин илүү үнэтэй байдаг.
Өвчтөний мэдүүлэг
Олон өвчтөнүүд "Амиодарон" эмийг хэрэглэсний дараа биеийн байдал тогтворжиж байгааг тэмдэглэж байна. Хэрэглэх заавар - эмийн аналогийг ихэвчлэн биеийн бие даасан шинж чанарт үндэслэн сонгодог - зүрхний цохилт, даралтыг хэвийн болгохыг амлаж байна. Богино хугацаанд, бага тунгаар хэрэглэхэд дүрмээр бол ямар ч асуудал гарахгүй бөгөөд эм нь үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.
Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа зарим өвчтөнд амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, мэдрэлийн болон сэтгэл гутрал, сэтгэл санааны өөрчлөлт, бамбай булчирхайн даавар ихсэх, ходоод гэдэсний хямрал, зарим тохиолдолд дотор муухайрах,бөөлжих.
Олон хүмүүс үүнийг angina pectoris эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь импортын аналогиас дордохгүй гэдгийг тэмдэглэж байна. Зарим эрчүүд энэ эмийг хэрэглэхээс айдаг, учир нь энэ нь олон тооны онкологийн өвчин үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг зөвхөн хүний амь насанд заналхийлсэн нөхцөлд л авах ёстой, бусад бүх тохиолдолд өөр хувилбар хайх хэрэгтэй гэсэн үзэл бодол байдаг. Нэмж дурдахад эм нь эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул үүнийг авахдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Гэсэн хэдий ч олон хүмүүсийн хувьд "Амиодарон" эм нь өвчин намдаах эм болж хувирсан бөгөөд үүний ачаар өвчин намдаж, хүн амьд үлджээ. Аналогууд нь тийм үр дүнтэй байх болно гэсэн үг биш юм. Тиймээс зүрхний өвчний эмчилгээнд, ялангуяа эмчийн зөвлөсөн тохиолдолд энэ эмийг хямдруулж болохгүй.
