Эхэс нь эхийн хэвлийд байхдаа хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог эрхтэн юм. Энэ нь үр хөврөлийг ашигтай бодисоор хангаж, эхийн биеийн дотоод орчноос хамгаалж, жирэмслэлтийг хадгалахад шаардлагатай даавар болон бидний таамаглаж чадах бусад олон үүргийг гүйцэтгэдэг.
Ихэс үүсэх
Үр тогтсон өндөг умайн хананд наалдсан цагаас эхлэн ихэс үүсдэг. Endometrium нь бордсон өндөгтэй хамт ургаж, умайн хананд наалддаг. Зигот ба салст бүрхэвчтэй холбоо барих газарт ихэс нь цаг хугацааны явцад ургадаг. Ихэс гэж нэрлэгддэг жирэмслэлтийн гурав дахь долоо хоногоос эхэлдэг. Зургаа дахь долоо хоног хүртэл үр хөврөлийн мембраныг chorion гэж нэрлэдэг.
Арванхоёр дахь долоо хоног хүртэл ихэс нь тодорхой гистологи, анатомийн бүтэцгүй байдаг ч 3-р гурван сарын дунд үе хүртэл умайн хананд наалдсан диск шиг харагддаг. Гаднаас нь хүй нь түүнээс хүүхэд хүртэл үргэлжилдэг ба дотор тал нь эхийн цусанд сэлдэг хясаа бүхий гадаргуу юм.
Ихэсийн үйл ажиллагаа
Хүүхдийн байр нь цус солилцох замаар ураг болон эхийн биеийг хооронд нь холбож өгдөг. Үүнийг гематопластентын саад гэж нэрлэдэг. Морфологийн хувьд энэ нь нимгэн ханатай залуу судас бөгөөд ихэсийн бүх гадаргуу дээр жижиг хясаа үүсгэдэг. Тэд умайн хананд байрлах цоорхойд хүрч, тэдгээрийн хооронд цус эргэлддэг. Энэ механизм нь эрхтний бүх үйл ажиллагааг хангадаг:
- Хийн солилцоо. Эхийн цусан дахь хүчилтөрөгч ураг руу орж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг буцааж зөөвөрлөнө.
- Хоол тэжээл, ялгаралт. Ихэсээр дамжуулан хүүхэд өсөлт, хөгжилд шаардлагатай бүх бодисыг авдаг: ус, витамин, эрдэс бодис, электролит. Ургийн бие тэдгээрийг мочевин, креатинин болон бусад нэгдлүүд болгон хувиргасны дараа ихэс бүх зүйлийг ашигладаг.
- Дааврын үйл ажиллагаа. Ихэс нь жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг гормонуудыг ялгаруулдаг: прогестерон, хүний chorionic gonadotropin, prolactin. Эхний үе шатанд энэ үүргийг өндгөвчинд байрлах шар бие гүйцэтгэдэг.
- Хамгаалалт. Цусны ихэсийн саад нь эхийн цусан дахь эсрэгтөрөгчийг хүүхдийн цусанд нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй, үүнээс гадна ихэс нь олон эм, өөрийн дархлааны эсүүд, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Гэхдээ энэ нь хар тамхи, архи, никотин, вирус нэвчдэг.
Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг
Ихэсийн боловсорч гүйцсэн байдал нь эмэгтэйн жирэмслэлтийн хугацаанаас хамаарна. Энэ эрхтэн нь урагтай хамт ургадаг бөгөөд төрсний дараа үхдэг. Ихэсийн төлөвшлийн дөрвөн зэрэг байдаг:
- Тэг - жирэмсний хэвийн явц нь долоон сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь харьцангуй нимгэн, байнга ургаж, шинэ цоорхой үүсгэдэг.
- Нэгдүгээрт - жирэмсний найм дахь сартай тохирно. Ихэсийн өсөлт зогсч, зузаан болдог. Энэ бол ихэсийн амьдралын эгзэгтэй үеүүдийн нэг бөгөөд бага зэргийн хөндлөнгийн оролцоо ч тасрахад хүргэдэг.
- Хоёр дахь - жирэмсний төгсгөл хүртэл үргэлжилнэ. Ихэс аль хэдийн хөгширч эхэлж, есөн сарын шаргуу хөдөлмөрлөсний дараа хүүхэд төрсний дараа умайн хөндийгөөс гарахад бэлэн болжээ.
- Гурав дахь - жирэмсний гучин долоо дахь долоо хоногоос эхлэн ажиглагдаж болно. Энэ бол үүргээ гүйцэтгэсэн эрхтэний байгалийн хөгшрөлт юм.
Ихэсийн хавсралт
Ихэнхдээ ихэс нь умайн арын хананд байрладаг эсвэл хажуугийн хананд очдог. Гэхдээ жирэмсний гуравны хоёр нь аль хэдийн дууссан тохиолдолд л үүнийг олж мэдэх боломжтой. Энэ нь умай томорч хэлбэрээ өөрчилдөг, ихэс түүгээр хөдөлдөгтэй холбоотой.
Ихэвчлэн одоогийн хэт авиан шинжилгээний үед эмч ихэсийн байрлал, умайн хөндийтэй харьцуулахад түүний бэхэлгээний өндрийг тэмдэглэдэг. Ердийн үед арын ханан дээрх ихэс өндөр байдаг. Гурав дахь гурван сард ихэсийн дотоод хэсэг ба ирмэгийн хооронд дор хаяж долоон сантиметр байх ёстой. Заримдаа тэр бүр умайн ёроол руу мөлхдөг. Хэдийгээр ийм зохицуулалт нь амжилттай хүргэх баталгаа биш гэж шинжээчид үзэж байна. Хэрэв энэ үзүүлэлт бага байвал эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар бага гэж ярьдагихэсийн байршил. Хэрэв хоолойн хэсэгт ихэсийн эдүүд байгаа бол энэ нь түүний илрэлийг илтгэнэ.
Гурван төрлийн үзүүлэн байдаг:
- Дотоод OS нь ихэсээр хаагдсан үед дуусна. Тиймээс дутуу салсан тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт гарч, ураг үхэлд хүргэдэг.
- Хэсэгчилсэн үзүүлбэр гэдэг нь залгиур гуравны нэгээс илүүгүй бөглөрсөн гэсэн үг.
- Ихэсийн ирмэг нь хоолойд хүрэх боловч түүнээс цааш гарахгүй үед ахиу танилцуулга үүсдэг. Энэ бол үйл явдлын хамгийн таатай үр дүн юм.
Төрөлтийн хугацаа
Хэвийн физиологийн төрөлт нь тогтмол агшилтууд хоорондоо тэнцүү завсарлагатай гарч ирэх мөчөөс эхэлдэг. Эх барихын хувьд хүүхэд төрүүлэх гурван үе байдаг.
Эхний сарын тэмдэг бол умайн хүзүүг нээх үе юм. Төрөх суваг нь ураг тэдний дагуу шилжихэд бэлэн байх ёстой. Тэд өргөжиж, илүү уян хатан, зөөлөн байх ёстой. Эхний сарын эхэн үед умайн хүзүүг нээх нь ердөө хоёр см, эсвэл нэг эх барихын хуруу бөгөөд төгсгөлд нь арав, бүр арван хоёр сантиметр хүрч, бүхэл бүтэн нударга алгасах ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд хүүхдийн толгойг төрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд задруулах хугацааны төгсгөлд амнион шингэн асгардаг. Нийтдээ эхний шат нь есөөс арван хоёр цаг хүртэл үргэлжилнэ.
Хоёр дахь үеийг ургийн гадагшлуулах үе гэнэ. Агшилт нь оролдлогоор солигдож, умайн ёроол нь эрчимтэй агшиж, хүүхдийг гадагшлуулдаг. Ураг нь төрөх сувгаар дамжиж, аарцагны анатомийн шинж чанарын дагуу эргэлддэг. ATтанилцуулгаас хамааран хүүхэд толгой эсвэл өгзөгтэй төрсөн байж болох ч эх барихын эмч түүнийг ямар ч байрлалд төрөхөд нь туслах чадвартай байх ёстой.
Гурав дахь үеийг төрсний дараах үе гэж нэрлэдэг бөгөөд хүүхэд төрсөн цагаас эхэлж, ихэс гарч ирснээр дуусдаг. Ердийн үед хагас цаг үргэлжилдэг бөгөөд арван таван минутын дараа ихэс умайн хананаас салж, сүүлчийн оролдлогоор эхийн хэвлийгээс гадагшилдаг.
Ихэс хойшилсон
Умайн хөндийд ихэс үлдэх шалтгаан нь түүний гипотензи, ихэсийн акрета, ихэсийн бүтэц, байршлын гажиг, ихэс нь умайн хананд нийлсэн байж болно. Энэ тохиолдолд эрсдэлт хүчин зүйл нь умайн салст бүрхүүлийн үрэвсэлт өвчин, кесар хагалгааны сорви, фиброма, зулбалтын түүх юм.
Ихэс тогтсон шинж тэмдэг нь төрөлтийн гурав дахь үе шатанд болон дараа нь цус алдах явдал юм. Заримдаа цус тэр даруй урсдаггүй, харин умайн хөндийд хуримтлагддаг. Ийм далд цус алдалт нь цусархаг шоконд хүргэдэг.
Ихэсийн аккрета
Ихэсийн акрета нь умайн хананд нягт наалдсан гэж нэрлэгддэг. Ихэс нь салст бүрхэвч дээр хэвтэж, умайн хананд булчингийн давхарга хүртэл дүрж, бүх давхаргаар дамжин ургаж, хэвлийн хөндийгөөр бүрхэгдэнэ.
Ихэсийг гараар салгах нь зөвхөн эхний зэргийн өсөлттэй, өөрөөр хэлбэл салст бүрхэвчтэй нягт наалдсан үед л боломжтой. Гэхдээ өсөлт нь хоёр, гуравдугаар зэрэгт хүрсэн бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Дүрмээр бол хэт авиан шинжилгээгээр нялх хүүхдийн газар хэрхэн хавсарч байгааг ялгаж чаддагумайн хана, энэ асуудлыг жирэмсэн эхтэйгээ урьдчилан ярилц. Хэрэв хүүхэд төрөх үед ихэсийн байршилд ийм гажиг байгааг эмч олж мэдвэл умайг арилгах шийдвэр гаргах ёстой.
Ихэсийг гар аргаар салгах арга
Ихэсийг гараар салгах хэд хэдэн арга байдаг. Эдгээр нь эхийн хэвлийн гадаргуу дээр төрсний дараа умайн хөндийгөөс шахагдаж, зарим тохиолдолд эмч нар ихэсийг гараараа мембранаар гаргаж авахаас өөр аргагүй болдог.
Хамгийн түгээмэл нь Абуладзегийн арга бөгөөд эх барихын эмч эмэгтэйн хэвлийн урд хананд хуруугаараа зөөлөн иллэг хийж, дараа нь түлхэхэд урьдаг. Энэ мөчид тэр өөрөө ходоодоо уртааш нугалаа хэлбэрээр барьдаг. Тиймээс умайн хөндийн доторх даралт нэмэгдэж, ихэс өөрөө төрөх магадлал өндөр байдаг. Түүнчлэн, төрсний дараах үе нь давсагны катетеризаци хийдэг бөгөөд энэ нь умайн булчингийн агшилтыг өдөөдөг. Төрөлтийг өдөөх зорилгоор окситоциныг судсаар тарьдаг.
Хэвлийн урд ханаар ихэсийг гараар салгах нь үр дүнгүй бол эх барихын эмч дотоод тусгаарлалтыг хийдэг.
Ихэс ялгах арга
Ихэсийг гар аргаар салгах арга нь умайн хөндийгөөс хэсэг хэсгээр нь салгах явдал юм. Ариутгасан бээлийтэй эх барихын эмч гараа умайд оруулдаг. Үүний зэрэгцээ хуруугаа бие биендээ дээд зэргээр авчирч, сунгана. Хүрэлцэхэд тэр ихэст хүрч, болгоомжтой, хөнгөн цавчих хөдөлгөөнөөр тусгаарлагданатүүнийг хэвлийн хананаас. Төрсний дараа гар аргаар зайлуулах нь умайн ханыг огтолж, их хэмжээний цус алдалт үүсгэхгүйн тулд маш болгоомжтой байх ёстой. Эмч туслахдаа хүйн зулгааж, хүүхдийн газрыг сугалж, бүрэн бүтэн байдлыг шалгана гэсэн дохио өгдөг. Энэ хооронд эх баригч умайн ханыг тэмтэрч, илүүдэл эдийг арилгаж, дотор нь ихэсийн хэсэг үлдээгүй эсэхийг шалгана, учир нь энэ нь төрсний дараах халдварыг өдөөж болно.
Ихэсийг гар аргаар салгахад эмчийн нэг гар нь дотогшоо, нөгөө гар нь гаднаас нь зөөлөн дарахад умайн массаж хийдэг. Энэ нь умайн рецепторыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь агшдаг. Уг процедурыг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор асептик нөхцөлд гүйцэтгэдэг.
Хүндрэл ба үр дагавар
Хүндрэлд төрсний дараах үеийн цус алдалт, ихэсийн судаснуудаас их хэмжээний цус алдахтай холбоотой цусархаг шок орно. Түүнчлэн, ихэсийг гараар зайлуулах нь умайн цооролт, төрсний дараах эндометрит эсвэл сепсис үүсэх аюултай. Хамгийн тааламжгүй нөхцөл байдалд эмэгтэй хүн эрүүл мэнд, ирээдүйд хүүхэдтэй болох магадлал төдийгүй амь насаа эрсдэлд оруулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Төрөлтөд хүндрэл гарахгүйн тулд жирэмслэлтэнд биеэ зөв бэлтгэх хэрэгтэй. Юуны өмнө хүүхдийн гадаад төрхийг төлөвлөх хэрэгтэй, учир нь үр хөндөлт нь эндометрийн бүтцийг тодорхой хэмжээгээр зөрчиж, улмаар дараагийн жирэмслэлтийн үед хүүхдийн байрлалыг нягт холбоход хүргэдэг. Цаг алдалгүй оношилж, эмчлэх шаардлагатайнөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин.
Намар-хаврын улиралд жирэмслэхээс сэргийлэх саад тотгорыг ашиглахгүйгээр тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байх, хувийн ариун цэврийг сахих, дархлааг хадгалахыг зөвлөж байна.
Жирэмсний бүртгэлийг цаг тухайд нь хийх нь том үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрт байх тусмаа хүүхдэд сайн. Эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний үед жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж үзэхийг шаарддаг. Зөвлөмжийг дагаж, алхах, зөв хооллох, эрүүл унтах, дасгал хөдөлгөөн хийх, түүнчлэн муу зуршлаас татгалзах хэрэгтэй.
