Удаан үргэлжилсэн уушгины үрэвсэл нь уушгины эд дэх үрэвслийн нэг хэлбэр бөгөөд эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээний мэдээллээр уушгины хатгалгааны нэвчдэс удаан хугацаагаар, удаан хугацаанд (4-6 долоо хоногоос дээш) арилдаг.. Архаг хэлбэрээс ялгаатай нь өвчин нь дүрмээр бол өвчтөний эдгэрэлтээр төгсдөг. Цочмог уушгины хатгалгааны 30 орчим хувь нь удаан үргэлжилдэг.
Шалтгаан
Үндсэн шалтгаан:
- Дотоод эрхтний архаг өвчин, гуурсан хоолойн өвчин, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвар, төрөл бүрийн хавдар, зүрх, бөөрний дутагдлын улмаас дархлаа сулрах.
- Бодисын солилцооны эмгэг.
- Архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах зэрэг биеийн байнгын хордлого.
- Ахмад нас (хэрэв өвчтөн 50-60-аас дээш настай бол бусад өвчин байхгүй байсан ч уушгины хатгалгаа удаан хугацаанд арилдаг).
- Цочмог хатгалгааны хүндрэл.
Бусад хүчин зүйлс
Дээр дурдсанчлан сунжирсан урт замуушгины хатгалгаа нь дархлааг бууруулж, хамгаалалтын хүчин зүйлүүд өөрчлөгддөг: лимфоцитын идэвхжил буурч, интерфероны нийлэгжилт буурч, макрофагуудын эрч хүч буурдаг. Үүний үр дүнд биеийн хамгаалалтын функц суларч, үрэвсэлт үйл явц удаан үргэлжлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хүний дархлааны хамгаалалтыг бууруулахаас гадна удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа үүсэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд байдаг. Энэ нь буруу эмчилгээ, эмийн зохисгүй сонголт, хэрэглэсэн антибиотикт үрэвслийн үүсгэгч бодисыг дархлаажуулах боломж юм. Мөн цаг алдалгүй эмчлэх нь зөвхөн энэ эмгэгийг төдийгүй одоо байгаа бүх өвчнийг хөгжүүлэх боломжтой болгодог.
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг
Моносегментал хэлбэр нь өвчний дахилт, хүнд хэлбэрийн илрэл, үрэвслийн голомт удаан хугацаагаар регрессээр тодорхойлогддог полисегмент хэлбэрийнхтэй харьцуулахад харьцангуй "гөлгөр" явцтай байдаг. Үрэвслийн эх үүсвэрүүд нэгдэх үед өвчний анхны илрэлээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа өвчтөний нөхцөл байдал улам хүндэрдэг. Температур дахин нэмэгдэж, гиперидроз, астения, ерөнхий бэлгийн сулрал, нойрмоглох, ханиалгах зэрэг болно. Насанд хүрэгчдийн удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгааны онцгой шинж тэмдэг нь уушгинд гэрэлтсэн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илрэхгүй байх явдал юм.
Бронхоскопоор судалгаа хийх үед нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэсгүүдийн орон нутгийн гэмтэл илэрсэн байна. Нөлөөлөлд өртсөн сегментийн хэсэгт чийглэг дуу чимээ сонсогдож, цохилтот дууны бууралт тогтоогддог. Рентген дээрсудасны болон уушигны хэв маягийн гэмтлийн өвөрмөц илрэлүүд мэдэгдэхүйц байдаг. Лабораторийн судалгаагаар фибрин болон сиалийн хүчлийн өсөлтийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Ангилал
Удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа үүсэх нь уушгины үрэвсэл, түүний хөнгөн хэлбэрийн голомтот хэлбэр, нэлээд цочмог үрэвслийн үед тохиолддог. Хүмүүсийн санал бодол ихэвчлэн ялгаатай байдаг тул өвчний нэг ангилал байдаггүй боловч хамгийн алдартай ангиллын сонголтууд байдаг. Доорх нь тэдний нэг нь бусадтай харьцуулахад хамгийн энгийн бөгөөд ойлгомжтой гэж тооцогддог. Удаан хугацааны уушгины хатгалгааны цаг хугацаа нь үрэвслийн голомтоос хамаарна. Энэ нь дараах газруудад үүсч болно:
- Уушгины зөвхөн нэг сегментэд, эс бөгөөс энэ төрлийн өвчнийг сегментчилсэн уушигны үрэвсэл гэж нэрлэдэг.
- Уушигны нэг дэлбээнд нэгэн зэрэг хэд хэдэн сегментэд тархах боломжтой бөгөөд энэ хэлбэрийг полисегментал уушигны үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн өвчин нь нэг уушгины өөр өөр хэсгүүдийн сегментүүдэд нөлөөлж болно, эсвэл уушгины янз бүрийн хэсгүүдийн хоёр уушгинд нэгэн зэрэг нөлөөлж болно.
- Лабар уушгины үрэвсэл - уушгинд бүхэлд нь эсвэл хоёр уушгинд бүрэн тархдаг.
Өвчин нь ихэвчлэн баруун уушигны дунд буюу доод хэсэгт, зүүн уушигны доод хэсэгт үүсдэг. Үүнээс гадна уушгины дээд хэсгийн зэгсний хэсгүүд нь түүний хөгжилд тохиромжтой газар юм.
Дутуу төрсөн хүүхэд
Дутуу төрсөн хүүхдүүд өвддөгАмьсгалын төв, амьсгалын эрхтний эрхтнүүдийн морфологийн дутуу байдал, олон талт сул дорой байдал (гавлын дотоод гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны гажигтай шинээр төрсөн) илэрдэг. Гүехэн, хэмнэлтэй бус амьсгал, үе үе удаан үргэлжилсэн апноэ, амьсгал боогдох халдлага, гадаргуугийн идэвхт бодисын хангалтгүй хэмжээ нь уушгины жигд бус агааржуулалт, гипопневматоз, том ба жижиг ателектаз үүсэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна уушигны цочмог үрэвсэлт үйл явц нь олон тооны цус алдалтаар хүндэрч, судасны нэвчилтийг зөрчиж байгааг нотолж, ихэнхдээ гипокситэй холбоотой байдаг.
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд
Хүүхдэд сунжирсан уушгины хатгалгаа нь уушгины цочмог үрэвслийн хүнд явцтай, хүнд явцтай явцтай, ялангуяа анатомийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан ус зайлуулах, агааржуулалт хийхэд хүндрэлтэй байдаг дунд дэлбэнгийн процессыг нутагшуулах замаар үүсдэг. Өвчний өмнөх үеийн уур амьсгал, хавсарсан өвчин, beriberi, хоол тэжээлийн дутагдал, эксудатив диатез, гавлын дотоод төрөлт гэмтэл зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. "Цэцэглэж буй" рахит бүхий ацидоз нь уушигны судасны тонус, тэдгээрийн элбэг дэлбэг байдал болон бусад эмгэгийн үзэгдлүүдийг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь уушгины завсрын хаван, завсрын таславчийг нягтруулах, уушигны хөндийн агаарыг багасгахад хүргэдэг. уушиг. Энэ бүхэн нь булчингийн гипотензи, ялангуяа амьсгалын булчин, диафрагмын хүндрэлтэй байдаг. Цээжний хөдөлгөөн багасч, уушгины агааржуулалт жигд бус, бичил болон макроателектаз үүсэх нь уушгины хатгалгааны удаан үргэлжлэх хугацаа руу хөтөлдөг.
Эмчилгээ
Удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгааг эмчлэхийн өмнө түүний удаан үргэлжилдэг хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүнд:
- өмнөх буруу антибиотик эмчилгээ;
- эмчилгээг хэт эрт зогсоох, эмнэлгээс эрт гарах;
- дархлал хомсдолын нөхцөл;
- мөөгөнцрийн халдвар;
- өвчтөний нас (хүүхэд, өндөр настнууд удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаагаар өвчлөх магадлал өндөр байдаг).
Дээрх хүчин зүйлсийг харгалзан эмчилгээ хийлгэхийн өмнө цэрний бактериологийн өсгөвөр хийх, гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг шалгах, микоплазм байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгааны цогц эмчилгээнд эм, физик эмчилгээ орно. Эмнэлгийн эмчилгээнд:
- Бактерийн эсрэг эм. Өвчтөний цэрний бактериологийн өсгөвөрлөсний дараа тэдгээрийг тогтооно. Өмнөх эмчилгээ, түүний үр нөлөөг харгалзан үздэг. Хамгийн түгээмэл жор бол цефалоспорин, макролид, фторхинолон юм.
- Муколитик эм. Цэр ялгахад хэцүү ханиалга байгаа тохиолдолд Амброксол, Ацетилцистеин, Фенспирид зэрэг эмийг тогтооно. Дээр дурдсан эмүүдийг ашиглан удаан хугацааны үр дүнгүй ханиалгыг амьсгалахад тусална.
- Рашааны усаар амьсгалах жорыг бичиж болно.
- Дархлааг сайжруулах эм. Дархлааны идэвхийг нэмэгдүүлэхийн тулд иммуноглобулин агуулсан бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. Жишээлбэл, "Циклоферон", "Анаферон","Эргоферон", "Арбидол".
- Антигистамин. Тэд эд эсийн хавдрыг арилгах зорилгоор тогтоогддог. Үүний тулд Лоратадин, Хлоропирамин, Цетиризин зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь гуурсан хоолойн агааржуулалтыг сайжруулахад тусалдаг.
- Бронхолитик. Гуурсан хоолойн спазм байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ зорилгоор Berodual, Eufillin, Ephedrine зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.
Удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгааны физик эмчилгээ нь эерэг нөлөө үзүүлж, хурдан эдгэрэхэд тусалдаг. Энэ зорилгоор:
- Соронзон эмчилгээ.
- UHF.
- EVT.
Физик эмчилгээнээс гадна амьсгалын дасгалууд нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, цэрний урсацыг сайжруулах, цээж, нурууны массаж, физик эмчилгээний дасгалууд, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд зүүний эмчилгээг зааж өгч болно. Эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтөнд хатуу орондоо амрах, витамин, эрдэс бодисоор баялаг бүрэн тэнцвэртэй хооллолтыг зааж өгдөг.
Хүндрэлүүд
Уушгины хатгалгааны гол асуудал бол хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь ялангуяа өвчний улмаас суларсан хүүхдийн эмзэг биетэй холбоотой юм. Ийм тохиолдолд өвчний үр дагавар ямар байхыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Уушгины хатгалгаа нь уушигны хүндрэл, өвөрмөц бус шинж чанартай байдагбусад эрхтэн, тогтолцооны тал.
Ихэнх тохиолдолд зүрх судасны системээс асуудал үүсдэг, учир нь энэ нь өвчний голомт байрладаг эрхтэн болох уушиг багтдаг амьсгалын системтэй хамгийн нягт холбоотой байдаг. Зүрх судасны тогтолцоонд өвчний хор хөнөөлийн улмаас үүссэн хүндрэлүүд нь эндокардит, миокардит хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдэд менингит эсвэл менингоэнцефалит үүсч болно. Уушгины хатгалгааны эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг гемоглобины ерөнхий бууралтын арын дэвсгэр дээр цус багадалт нь байнга хүндрэл үүсгэдэг.
Хүчтэй антибиотик байнга хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул элэг өвддөг. Үүнээс болж өвчтөнүүд хорт гепатит үүсгэдэг. Уушигны дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- уушигны буглаа;
- пневмосклероз;
- амьсгалын дутагдал;
- бөглөрөл.
Сэргээх
Сэргээн засалт гэдэг нь хүний нөхөн сэргэлтийг түргэсгэхэд чиглэгдсэн, хүний оновчтой байдал, гүйцэтгэлийг сэргээхэд шаардлагатай хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн үйл ажиллагааны цогц юм.
Эхний тусламжийг өвчний гурав дахь өдөр аль хэдийн үзүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг, гэхдээ өвчтөний биеийн байдал сайжирч, температур нь бага зэрэг буурсан тохиолдолд л болно.
Хоёр дахь үе нь тусгай хоолны дэглэм бичиж, дагаж мөрдөх, электролит ба микробиологийн тэнцвэрийг тохируулах,физик эмчилгээний процедур, эмнэлгийн болон амьсгалын замын гимнастик. Энэ бүхнийг өвчтөн нөхөн сэргээх төв, сувилал эсвэл гэртээ хийж болно. Энэ үе шат нь өвчний үр дагаврыг арилгах, хүчтэй эм (антибиотик) -аар эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
