Эритема нь хялгасан судаснууд руу цусны урсгал ихсэж байгаатай холбоотойгоор нэмэгддэг. Бөгжний улайлт (Erythema annulare) нь идэвхтэй үе шатанд хэрх өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг гэж тооцогддог, жишээлбэл, полиартрит, түүнчлэн биеийн бусад эмгэгийн илрэл юм. Өвчин нь ихэвчлэн 30-аас доош насны хүүхэд, залуучуудад нөлөөлдөг. Өнгөрсөн зуунд мэргэжилтнүүд цагирагны улайлтыг таамаглал муутай өвчин гэж үнэлэв. Өнөө үед хэрх өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй шинэ аргууд гарч ирснээр улайлттай тэмцэх таамаглал нэлээд өөдрөг байна.
Эритемийн түүх
Өвчний шинж тэмдгийг өнгөрсөн зууны эхээр эмч нар илрүүлсэн. Аннуляр эритемийг анх тодорхойлж, арьсны өвчинтэй холбон тайлбарласан хүмүүс бол 1922 онд Австрийн хүүхдийн эмч Г. Лендорф, Х. Лейнер нар юм. Тэд энэ өвчнийг хэрх өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг гэж тодорхойлсон. Тиймээс энэ өвчнийг мөн Лендорф-Лейнерийн ревматик улайлт гэж нэрлэдэг. Тэр үед Францын эмч Бесниер эритема аннуларе эритемийн захын товруу гэж нэрлэдэг байсан тул гадаад эх сурвалжаас та эритема захын нэрийг олонтаа олж хардаг.
1975 онд Х. Столлерман цагираг хэлбэрийн улайлтыг тодорхойлсон.хэрх өвчний илрэл биш байсан. Тууралттай холбоотой олон тооны гистологийн судалгаанууд нь мэргэжилтнүүдэд хэрх өвчний улмаас бус, харин цусны судасны хананы автономит зохицуулалтыг зөрчсөн, түүнчлэн дархлааны тогтолцооны янз бүрийн халдвар, эмгэгээс үүдэлтэй өвчний хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгосон.
Эритема цагирагийн шинж тэмдэг
Эритема нь арьсан дээр харагдах ягаан эсвэл улаан битүү цагираг хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд толбо нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, төв нь цайвар, ихэвчлэн хавантай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь сэвсгэр биш, өвдөлтгүй байдаг. Өвчтөнүүд өртсөн хэсэгт загатнах, түлэгдэх мэдрэмжийг мэдэрч болно.
Бөгжний хэмжээ ихсэж, дотор нь шинэ тойрог үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Улаан толбо ургах тусам бие биетэйгээ нийлж, янз бүрийн хэлбэрийн дүрсийг үүсгэдэг. Өвчин нь долгионоор үргэлжилдэг бөгөөд хэрэв зарим цагиргууд алга болвол хэсэг хугацааны дараа тэдний оронд шинэ улайлт гарч ирдэг. Гурван долоо хоногийн дотор нэг халдлага нөгөөг дагадаг. Салст бүрхэвч, далдуу болон улны арьсан дээр тууралт гарах нь улайлттай цагираг зэрэг өвчний хувьд ердийн зүйл биш юм. Зураг нь улайлттай арьсны гэмтлийн мөн чанарыг тодорхой харуулж байна.
Эритема нь цээж, мөр, нүүр, хүзүү, заримдаа нуруу, гар, хөл зэрэгт илэрдэг. Зарим хүчин зүйлийн нөлөөн дор толбоны эрч хүч ихэвчлэн нэмэгддэг. Тэдгээрийн дотроос бага ба өндөр температурын нөлөөлөл,сэтгэл хөдлөлийн байдал, дотоод шүүрлийн өөрчлөлт (сарын тэмдэг, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл эсвэл стероид эм хэрэглэх) гэх мэт. Зарим тохиолдолд улайлт нь хэвийн бус байдлаар илэрдэг бөгөөд нил ягаан тууралт, цэврүүтсэн цэврүү үүсдэг. Хэрэв арьсан дээр цагирагтай хамт зангилаа гарч ирвэл эмч нар үүнийг хэрх өвчний таагүй хөгжлийг илтгэдэг шинж тэмдэг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, ревматоид өвчний гол шинж тэмдгүүд арилсны дараа эдгэрэх үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд цагираган улайлт ажиглагдаж байна.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Ревматоид улайлт үүсэх шалтгаан нь идэвхтэй үе шатанд байгаа хэрх өвчин бөгөөд арьсан дээр цагираг үүсэх нь ихэвчлэн зүрхний хэрэх өвчин, полиартрит даамжирч байгааг илтгэдэг. Эмч нарын хувьд ихэнх тохиолдолд цагирагны улайлт нь хэрх өвчний оношийг баталгаажуулдаг.
Ревматоид бус цагираг хэлбэрийн улайлт нь бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Үүнд:
- хөл, кандидоз зэрэг мөөгөнцрийн халдвар;
- дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол;
- дархлааны тогтолцооны асуудал;
- хордлого;
- голомтот халдварууд (остеоомиелит, тонзиллит, холецистит болон бусад);
- диспротейнеми, эсвэл цусан дахь уургийн бүтцийг зөрчсөн;
- эмийн харшлын урвал;
- лейкеми, лимфома, аденокарцинома;
- сепсис;
- гломерулонефрит;
Эритема эмчилгээ
Цагираг хэлбэрийн улайлт зэрэг өвчинтэй тэмцэхийн хувьд эмчилгээ нь юуны түрүүнд шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.арьсны гэмтэл үүсгэдэг. Хэрэв өвчин нь бие махбодид халдварын шинж тэмдэг дагалддаг бол антибиотик эмчилгээг тогтооно. Мөн цагираган улайлттай тэмцэхэд витамин эмчилгээ, иммуностимулятор, антигистамин, кальцийн бэлдмэл, натрийн тиосульфатыг өргөн хэрэглэдэг. Өвчтөний хоол тэжээл нь хоолонд харшил үүсгэдэггүй хоолны дэглэмийг хангадаг. Хэрх өвчний улмаас үүссэн улайлтыг эмчлэх нь үндсэн өвчинтэй тэмцэх зорилготой.
Эритема шилжилт
Хэрэв арьсан дээр төв хэсэгт хазуулсан шинж тэмдэг бүхий дан цагираг гарч ирвэл бид нүүдлийн цагираг хэлбэрийн улайлт гэх мэт гэмтлийн тухай ярьж байна. Энэ төрлийн өвчин ixodid хачиг болон бусад зарим шавьж хазуулсанаас болж үүсдэг нь тогтоогдсон.
Эритема шилжилт нь ихэвчлэн вирус, бактерийн гаралтай халдварын улмаас үүсдэг. Өвчин нь нэлээд хэцүү, ихэвчлэн архаг болдог. Эритема шилжилт хөдөлгөөн нь эхээс урагт дамжих хандлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхний шинж тэмдэг нь арьсны гипереми, хавдах, хальслах явдал юм. Гэмтлийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, нэг төрлийн хил үүсгэдэг. Цаашдын үе шатууд нь хамгаалалтын функцээр илэрдэг экзоцитозын хөгжлөөр тодорхойлогддог бол нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн эсүүд хорт бодисыг мембранаар дамжуулан гадаргуу руу шилжүүлдэг. Лейкоцитын нэвчилт нь эд эсэд илэрдэг. Нэвчилтийг нарийн шинжилгээнд хамруулснаар зөв оношлох боломжтой.
Онцлогтой,хачиг, зөгий, эвэрт болон бусад шавьж хазуулсан нь цочмог эритема шилжилт хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Өвчний илүү төвөгтэй, нууцлаг хэлбэр нь архаг хэлбэр бөгөөд ихэнх тохиолдолд гарал үүсэл нь тодорхойгүй хэвээр байна. Мөн улайлт нь өөрөө хүчтэй хавдах, өвдөх, байнга загатнах, түлэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Архаг улайлтыг оношлохын тулд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, нэвчдэс, эпидермисийн шинжилгээ зэрэг цогц шинжилгээг хийдэг.
Эритема шилжилтийн эмчилгээ
Эмчилгээг өргөн хүрээний антибиотикоор хийдэг. Эмч өвчний хэлбэр, үе шатаас хамааран эмийг сонгоно. Жишээлбэл, эхний шатанд "Доксициклин" эмийг нэгээс хоёр долоо хоногийн турш хэрэглэх нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмч 14-21 хоногийн турш цетриаксон шахмал, бензилпенициллиныг булчинд тарих боломжтой. Нэмэлт эмчилгээ нь витамин уух явдал юм. Эритема шилжилт хөдөлгөөн зэрэг өвчнийг эмчлэх оновчтой сонголт нь ихэнх тохиолдолд хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Улайлттай хортой
Энэ төрлийн өвчин нярайд тохиолдох ба хүүхдийн биед тууралт гарахаар илэрдэг. Энэ өвчин нь нярай хүүхдийн 20-40% -д нөлөөлдөг. Хичээлийн хүндрэлийн дагуу хорт улайлт нь илэрхийлэгдээгүй, илэрхийлэгддэг (эсвэл ерөнхий) хэлбэрээр хуваагддаг. Эхний тохиолдолд тууралт нь бага зэрэг бөгөөд мөчний арын болон дотоод атираа дээр байршдаг. Хүүхдийн ерөнхий байдлыг дараах байдлаар үнэлдэгхангалттай.
Ерөнхий хорт улайлттай үед тууралт нь олон янз байдаг бөгөөд ихэвчлэн бие биетэйгээ нийлж, цэврүүтдэг. Температур нэмэгдэж, хүүхэд тайван бус болдог. Нярайн цусанд эозинофилийн агууламж нэмэгддэг. Энэ нь бие махбодид харшил үүсгэгч бодисууд орох, түүнчлэн гельминтийн довтолгооноос хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг нэг төрлийн лейкоцит юм.
Хорт улайлт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд:
- удамшлын ачаалал;
- жирэмсний токсикоз, ялангуяа хүнд хэлбэрийн;
- ирээдүйн ээжийг аюултай ажилд ажиллуулах;
- умайн доторх халдвар;
- жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйн хоолны дэглэмд цитрус, тахианы өндөг, шоколад, зөгийн бал, үхрийн нүд, бөөрөлзгөнө болон бусад төрлийн харшил үүсгэгч байх;
- чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг эсвэл эхийн таргалалт.
Хэрэв нярайн улайлт нь хөхний сүү эсвэл тэжээлийн хольцонд харшил үүсгэгчийн үр дагавар юм бол хоол тэжээлд өөрчлөлт оруулснаас хойш 4-5 хоногийн дараа өвчин өөрөө алга болдог. Хорт улайлттай хүнд хэлбэрийн үед тусгай эмчилгээг тогтооно.
Нярайн улайлтыг эмчлэх
Улайлтны хортой хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн эмчилгээ шаарддаг. Эмч нь зөв сонгосон антигистамин, тусгай тос, тосыг зааж өгдөг. Эмчилгээний үе шатанд үүнийг хасах нь чухал юмэх, хүүхдийн биед харшил үүсгэгчийг хүлээн авах. Туслах эмчилгээнд кальцийн глюконат, витамин, рутин хэрэглэдэг. Тууралт, цэврүүтсэн тууралтыг өдөрт хэд хэдэн удаа гялалзсан ногоон эсвэл калийн перманганатын 4-5%-ийн сул уусмалаар эмчилж, процедурын дараа хүүхдийн нунтгийг хүүхдийн арьсанд түрхэж өгнө.
Улайлт олон хэлбэр
Энэ нь биеийн харшлын урвал дээр үндэслэсэн арьс, салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Эритема multiforme нь мөч, амны салст бүрхэвч, бэлэг эрхтэн, хамар зэрэгт нөлөөлдөг. Өвчин нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд тохиолддог.
Зарим эмүүд болон зарим халдварууд нь олон хэлбэрийн эксудатив эритема үүсэхэд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн өвчин нь пенициллиний цувралын антибиотик, барбитурат, сульфаниламид болон бусад эмүүдийн улмаас үүсдэг. Халдварын дотроос эритема олон хэлбэрийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь микоплазмоз ба герпес юм. Хамгийн хүнд өвчин бол эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас үүдэлтэй улайлт юм. Жишээлбэл, Стивенс-Жонсоны хам шинж.
Улайлт олон хэлбэрийн эмчилгээ
Өвчинтэй тэмцэхийн тулд ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Эхнийх нь антибиотик ба антигистаминыг хэрэглэх, иммуностимулятор хэрэглэх зэрэг орно. Үүний зэрэгцээ өвчтөний архаг өвчнийг эмчилдэг. Орон нутгийн эмчилгээ нь "Хлоргексидин" эсвэл "Фурацилин" гэх мэт өвдөлт намдаах эм, антисептик, преднизолон, гидрокортизон агуулсан тосыг хэрэглэхэд илэрхийлэгддэг. Амны хөндийн эрүүл ахуй болон бусадсалст бүрхэвч.
