Хүний биед цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолддог үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхэд хэд хэдэн төрлийн эмийг хэрэглэдэг. Зарим нь стероид бус шинж чанартай байдаг бол зарим нь гормонтой шууд холбоотой байдаг.
Мансууруулах бодис юу хийдэг вэ?
Үрэвслийг үр дүнтэй эмчилдэг сүүлийн бүлгийн эм бол флукатиказон фуроат юм. Энэхүү трифторжуулсан нэгдлийг синтетик аргаар гаргаж авдаг. Байгалийн хувьд энэ бодис нь глюкокортикостероидын бүлгийн дааварт хамаардаг. Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсэг нь үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.
Глюкокортикоид рецептортой өндөр түвшний холбоотой тул макрофаг, лимфоцит, эозинофил болон бусад төрлийн эсүүдэд үйлчилдэг. Мөн химокин, цитокин зэрэг үрэвслийн медиаторууд өртдөг.
Биед яаж ордог вэ?
Энэ эмийн онцлог нь флукатиказон фуроат нь элгэнд метаболизмд ордог тул биед бүрэн шингэж чадахгүйд оршино. Тиймээс,Энэ бодис нь системийн сул нөлөөтэй байдаг.
Энэ эмийг хэрэглэх дараах хэлбэрүүд нь ялгагдана:
- Хамрын хөндийн судсаар хийх. Эмийн эмчилгээний энэ аргын хувьд түүний био хүртээмж нь тунгаас хамаарна. Хэрэв та өдөрт 110 мкг эм ууж байгаа бол өвчтөний цусан дахь түүний агууламж үнэндээ илрээгүй болно. Бэлдмэлийг 880 мкг тунгаар 24 цагийн дотор гурван удаа уусан тохиолдолд биоидэвхит байдал нь 0.5% байна;
- Хэрэв та флукатиказон фуроатыг амьсгалах хэлбэрээр уувал түүний биологийн хүртээмжийн үзүүлэлт 27.3% болно.
Энэ эмийг амаар болон судсаар ууж болно.
Энэ эм нь сийвэнгийн уурагтай 99% ба түүнээс дээш хэмжээгээр холбогддог. Түүнээс гадна энэ нь эритроцитуудтай бага зэрэг урвалд ордог. Флукатиказон фуроат нь элгэнд маш үр дүнтэй метаболизмд ордог бөгөөд флутиказон хэмээх хоргүй бодис болж ферментийн аргаар задардаг. Энэ эм нь цусны урсгалаас нэлээд хурдан гардаг.
Хэрэв эмийг амаар болон судсаар уусан бол гэдэснээс цөсөөр бараг бүрэн гадагшилдаг ба багахан хэсэг нь бөөрөөр ялгардаг.
Заалт
Флутиказон фуроат, хэрэглэх зааврыг эмийн хамт дагалдуулах нь дараах өвчинд зориулагдсан болно:
- Бүтэн жилийн турш харшлын ринит.
- Уушгины бөглөрөлт өвчин, түүний дотор архаг.
- Гуурсан хоолойн багтраа - туслах зорилгоорхосолсон эмчилгээ.
Хэрэв та дээр дурдсан синдромтой бол энэ идэвхтэй бодис дээр үндэслэсэн эм нь тэдгээрийг үр дүнтэй даван туулж чадна. Гэсэн хэдий ч флутиказон фуроатын тухай чухал баримтыг мартаж болохгүй, энэ нь гормон юм. Зөвхөн таны эмч энэ эмийг бичиж өгөх боломжтой.
Эсрэг заалт
Энэ эмийн бүтээгдэхүүн нь хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалт, хязгаарлалттай. Дараах тохиолдолд үүнийг авч болохгүй:
- Үндсэн идэвхтэй найрлагад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлсэн.
- 18-аас доош насны хүүхдүүд (эмнэлгийн тусгай зөвлөгөөгүй).
Энэ эмийг хэрэглэхийг хязгаарлах хүчин зүйлүүд нь:
- Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
- Уушгины сүрьеэ.
- Бүрэн болон архагшдаггүй халдварт өвчин.
Флутиказон фуроатыг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд ууж болох эсэх талаар хэрэглэх заавар нь энэ талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байгааг харуулж байна. Энэ эмийг зөвхөн ураг эсвэл нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл нь эхэд үзүүлэх үр өгөөжөөс бага тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Гаж нөлөө
Хэрэглэх заавар нь энэ эмийг хэрэглэхэд хэрэглэх хэлбэрээс хамаарч нэлээд өргөн хүрээтэй гаж нөлөөг харуулж байна. Мансууруулах бодисыг хамрын хөндийд хэрэглэх үед тэдгээрийг дараах байдлаар илэрхийлнэ:
- Амьсгалын тогтолцооны эмгэг: хамраас цус гарах, салст бүрхэвч дээр шарх үүсэх.
- Харшлын илрэл: биеийн тууралт, ангиоэдема, анафилакс, чонон хөрвөс.
Шүүмж нь ихэвчлэн эерэг байдаг флутиказон фуроатыг хавсарсан эмийн нэг хэсэг болгон амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэвэл дараах гаж нөлөө илэрч болно:
- Халдварт өвчин: томуу, уушигны үрэвсэл, бронхит болон амьсгалын дээд замын бусад ижил төстэй үзэгдэл. Мөн ам залгиурын кандидоз үүсч болно.
- Амьсгалын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих нь ам залгиурын өвдөлт, хамар залгиурын үрэвсэл, синусит, фарингит, ханиалгах, dysphonia, синусит хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
- Холбогч болон булчингийн тогтолцооны өвчин: хугарал, артралги, нурууны өвдөлт.
- Мөн хэвлийгээр өвдөх, мигрень, халуурах, экстрасистол, глауком, ясны нягтрал буурах, гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн гипоталамус, хүүхэд, өсвөр үеийнхний өсөлтийн хоцролт, катаракт зэрэг болно.
Хэрхэн өргөдөл гаргах вэ?
Шүршигч "Флутиказон фуроат"-ыг өдөрт нэг удаа хамрын судсаар ууж болно. Мөн энэ эмийг хавсарсан бэлдмэлд амьсгалахад хэрэглэж болно.
Эмийн тунг өвчтөний наснаас хамааран 27.5-55 мкг хүртэл тогтооно. Идэвхтэй бодисын концентрацийг хадгалахын тулд 27.5 мкг эмийг тогтооно.
Энэ эмийн бүтээгдэхүүнийг үйлдвэрлэгчид эмтэй эмчилгээ хийх явцадболзошгүй эрсдэлтэй үйл ажиллагаа явуулахдаа болгоомжтой байх. Үүнд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизм жолоодох зэрэг онцгой анхаарал шаарддаг, сэтгэцийн хөдөлгөөний хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх үйл ажиллагаанууд багтана.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Флутиказон фуроатыг кетоконазолтой хамт хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
Мөн Ритонавиртай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь флутиказон фуроатын системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй холбоотой юм.
Тун хэтрүүлсэн
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн судалгаагаар өвчтөнүүд санал болгож буй тунгаас 24 дахин их хэмжээгээр 3 хоногоос дээш хугацаагаар уусан. Үүний үр дүнд системийн сөрөг шинж тэмдэг илрээгүй. Гэхдээ эм үйлдвэрлэгчид глюкокортикостероидын нөлөө үүсч болзошгүйг анхааруулж байна. Ийм нөхцөлд эмчийн хяналт, шинж тэмдгийн дагуу зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Эм
Эмийн зах зээл дээр хэд хэдэн эм байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол идэвхтэй найрлага нь флутиказон фуроат юм: Avamys, Flutisan, Nazofan, Flutinex, Seroflo, Flohal, Flexonase. Энэ цувралын хамгийн туйлширсан эм бол анхны нэрлэгдсэн эм юм. Avamis нь флутиказон фуроатыг үндсэн идэвхтэй найрлагатай бөгөөд тохиромжтой шүршигч хэлбэрээр авах боломжтой.
Avamys
Энэхүү эмчилгээ нь эмчилгээний хамгийн сайн талаасаа батлагдсанхаршлын ринит. Энэ өвчний үед хамрын салст бүрхэвч хавдаж, түүнээс их хэмжээний ялгадас гарахаас гадна нулимс гоожих, загатнах, улайх, "элс" гэх мэт таагүй мэдрэмж төрдөг. Энэхүү шинж тэмдэг нь хүний өдөр тутмын амьдралын чанарыг эрс бууруулж, түүний гүйцэтгэлд сөргөөр нөлөөлж, эмчилгээнд ихээхэн хэмжээний зардал гарахад хүргэдэг. Эрдэмтэд харшлын илрэлийн гол шалтгаан нь хамрын синусын салст бүрхэвчийн үрэвслийн зуучлагчдын гүйцэтгэдэг парасимпатик мэдрэлийн өдөөлт юм. Харшлын ринитын бүх шинж тэмдгүүдийн хамт "Avamys" эм нь маш сайн ажил хийдэг. Үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох флутиказон фуроат нь анализаторын рецепторуудын идэвхтэй хэсгүүдэд үйлчилдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүний биеийн харшил үүсгэгчдэд үзүүлэх хариу үйлдлийг саатуулдаг.
Тиймээс бүх тааламжгүй, бүр сулруулдаг шинж тэмдгүүд алга болж, өвчтөний амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь рецепторуудтай маш их холбоотой байдаг тул тэдгээрийн холболт нь маш бат бөх, удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эмийн урт хугацааны үр нөлөөг баталгаажуулдаг.
Энэ эмийн бүх эсрэг заалт ба гаж нөлөө нь Avamys-ийн идэвхтэй найрлага нь флутиказон фуроаттай шууд холбоотой бөгөөд зааврыг дээр дурдсан болно. Тэрээр энэхүү дааврын бэлдмэлийг эмчийн жоргүйгээр авч болохгүйг анхааруулж байна.
Хосолсон эм
Мөн харшлын ринит, COPD, гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээнд флутиказон фуроат, вилантерол болон зарим туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан хавсарсан бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. Манай улсад хамгийн алдартай ийм эм бол Релвар Эллипта юм.
Энэхүү эмийн бүтээгдэхүүн нь нэг тун тутамд дараах идэвхтэй бодисын концентрацийг агуулна:
- Флутиказон фуроат микронжуулсан, 100 мкг.
- Вилантерол трифенат микронжуулсан, 40 мкг.
Энэ эм нь амьсгалахад зориулагдсан хэмжсэн нунтаг хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь үрэвслийн эсрэг болон бронходилаторын үр нөлөөтэй байдаг. "Релвар Эллиппта" гэдэг нь гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээтэй эмийг хэлдэг, учир нь идэвхтэй найрлага нь даавар: сонгомол бета-2-адренергик агонист ба орон нутгийн глюкокортикостероид юм.
Энэ эмийг хэрэглэх заалт нь:
- Астма, энэ эмийг арчилгааны эмчилгээнд хэрэглэдэг.
- Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD). Энэ оноштойгоор эмээр эмчлэх нь өвчний хурцадмал байдлыг эрс багасгаж чадна.
Тайлбарласан эм нь зөвхөн амьсгалахад зориулагдсан бөгөөд үүнийг өдөрт нэг удаа тодорхой цагт (орой эсвэл өглөө) хийдэг. Үйлдвэрлэгчид процедурын дараа амаа усаар зайлахыг зөвлөж байна, гэхдээ үүнийг залгиж болохгүй.
Астма өвчтэй хүмүүс ямар ч хамаагүй эм уунаөвчний тод шинж тэмдэг илрэх. Хэрэв эмчилгээний курс хоорондын завсарлагааны үеэр өвчний илэрхий шинж тэмдэг илэрвэл эмч ихэвчлэн богино хугацааны үйл ажиллагааны бета2-агонистуудыг амьсгалах хэлбэрээр зааж өгдөг. Туныг зөвхөн эмчлэгч эмч сонгоно.
Насанд хүрсэн өвчтөн болон 12-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 1 удаа нэг удаа амьсгалах замаар идэвхтэй бодисын дараах концентрацийг (вилантерол трифенатат ба флукатизон фуротат) зааж өгч болно:
- 22мкг + 92мкг;
- 22 мкг + 184 мкг.
Эхний тунг бага эсвэл дунд хэмжээний идэвхтэй бодис хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн насанд хүрэгчдэд COPD-ийн эмчилгээнд эмчийн зааж өгсөн байдаг. Хүүхдийн уушигны архаг бөглөрөлтийг эмчлэхэд ашигладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дунджаас дээш элэгний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст ижил тунгаар өгнө.
Хоёрдахь төрлийн тунг гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй бодисын агууламж өндөр байх шаардлагатай өвчтөнд хамгийн бага тун нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй үед хэрэглэнэ.
65-аас дээш насны хүмүүс, түүнчлэн бөөрний өвчтэй хүмүүс эмийг тохируулах шаардлагагүй.
Энэ эмийг хэрэглэхийн тулд савлагаанд үйл ажиллагаа, арчилгааны нарийн ширийн зүйлийг агуулсан тусгай ингалятор байдаг. Тэдгээрийг зааварт дэлгэрэнгүй тайлбарласан байгаа бөгөөд хэрэглэхийн өмнө та тэмдэглэгээг сайтар судлах хэрэгтэй.
Эмийн гаж нөлөөг дараах хэлбэрээр илэрхийлж болно:
- Нийт тохиолддог: амьсгалын дээд замын халдвар, томуу, ам залгиурын кандидоз, уушигны үрэвсэл; мигрень; экстрасистол; nasopharyngitis, синусит, ринит, дисфони, ханиалгах; гэдэсний өвчин; хугарал, артралги, нурууны өвдөлт; халуурах.
- Ховор тохиолддог: хэт мэдрэгшил, тууралт, Квинкийн хаван, чонон хөрвөс, анафилакс; түгшүүртэй байдал; чичиргээ; тахикарди.
Релвар Эллипта-г хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:
- Сүүний уураг эсвэл эмийн аливаа бүрэлдэхүүн хэсгийн харшил.
- 12-с доош насны хүүхдүүд.
Энэхүү эмийн бүтээгдэхүүнийг зүрх судасны хүнд өвчин, уушигны сүрьеэ, архаг халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг зөвхөн эхэд үзүүлэх ашиг тусын асуудал нь урагт үзүүлэх эрсдэлээс илүү гарсан тохиолдолд л тогтоодог. Саалийн үед энэ эмийг хөхөөр хооллохоос татгалзаж, хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг арилгахтай хамт тогтооно.
Яаралтай шаардлагатай тохиолдлоос бусад тохиолдолд "Релвар Эллипта" эмийг бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн кетоконазол болон ритонавиртай хослуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Аналогууд
Хэрэв флутиказон фуроатыг харшлын ринит, COPD эсвэл астма эмчлэхэд хэрэглэх боломжгүй бол энэ эмийн аналогийг хэрэглэх боломжтой.
Таны эмч, үндэслэсэнбие махбодийн бие даасан шинж чанар, зохих эмийг тогтооно. Энэ эмийн аналогуудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно:
- "Асманекс";
- "Ауробин";
- Гаразон;
- "Dexapos";
- Carizon;
- "Абистан";
- "Беклат" болон флукатизон фуротаттай нэг эмийн бүлэгт багтдаг бусад эмүүд.
Эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, зааврыг сайтар судалсны дараа л авах ёстойг бүү мартаарай.
