Бидний үед цусан дахь сахарын хэмжээг (глюкоз) тодорхойлох давтамж эрс нэмэгдсэн. Үүний үр дүн нь бие махбод дахь олон эмгэг, дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой өвчин, бөөр, нойр булчирхай, элэг, гипоталамус, бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц, ходоодны хавдар, хорт бодисын хордлогын талаар хэлж чаддаг тул дэмий хоосон зүйл биш юм. бодисууд. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг болох хамгийн түгээмэл өвчин бол чихрийн шижин юм.
Дэлхий дээр зургаан цаг тутамд нэг хүн энэ өвчнөөр нас барж байна. 400 сая гаруй хүн чихрийн шижинтэй. Мөн энэ тоо байнга нэмэгдэж байна. Үүний зэрэгцээ тэдний гуравны нэг нь өвчний талаар мэддэггүй. Энэ нь эхний үед өвчин нь шинж тэмдэггүй, бие махбодид нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч эхэлснийг хүмүүс анзаардаггүйтэй холбоотой.
Цусан дахь сахарын шинжилгээ өгснөөр чихрийн шижин өвчнийг эрт үед нь оношлох боломжтой. Дараа нь ноцтой үр дагавар гарч болзошгүйхоолны дэглэмээ тохируулж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах замаар зайлсхийх хэрэгтэй.
Ерөнхийдөө энэ шинжилгээг давснаар нэг их төвөг учруулахгүй ч ашиг тус нь үнэлж баршгүй их юм. Тиймээс хүн бүр (зүгээр ч гэсэн) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор глюкозын цусыг хандивлах хэрэгтэй. Энэ нь бяцхан хүүхдүүдийг ч гэмтээхгүй.
Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдийн венийн цусан дахь сахарын хэмжээ ямар байх нь зөвшөөрөгдөх бөгөөд аль нь өвчин болохыг илтгэнэ; шалгуур үзүүлэлтүүдийн хамгийн дээд нарийвчлалд хүрэхийн тулд ямар төрлийн дүн шинжилгээ хийх, түүнд хэрхэн бэлтгэх; Энэ шинжилгээг давах шаардлагатай гэдгийг хэрхэн ойлгохыг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
Чи чихрийн шинжилгээ гэж юу вэ?
Олонд чихрийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд эмч нар цусан дахь глюкозын шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Хүний хэрэглэж буй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь моносахаридуудад задардаг бөгөөд үүний 80% нь глюкоз юм (цусан дахь сахарын тухай ярихдаа үүнийг хэлдэг). Энэ нь жимс, жимсгэнэ, зөгийн бал, шоколад, манжин, лууван зэрэгт агуулагддаг бөгөөд гэдэс, элэгнээс цусны урсгалд ордог. Инсулин нь глюкозыг шингээхэд тусалдаг. Энэ бодис нь цусанд болон хоолны өмнө, гэхдээ хамгийн бага хэмжээгээр байдаг. Хоол идсэний дараа түүний концентраци нэмэгдэж, дараа нь дахин буурдаг (дараагийн хоол хүртэл).
Глюкоз нь хүний эрүүл мэндэд маш чухал, учир нь энэ нь эрчим хүчний гол эх үүсвэр, эс, эд, эрхтнүүдийн түлш юм. Глюкоз нь бүх эрчим хүчний 50%-ийг хоол хүнсээр хангадаг.
Гликеми нь глюкозын концентрацийн хэмжүүр юм. Энэ нь сайн сайхан байдал, эрүүл мэндэд чухал нөлөө үзүүлдэг.хүн.
Цусан дахь сахарын хэмжээ бага
Глюкозын түвшин бага байх нөхцлийг гипогликеми гэж нэрлэдэг. Энэ нь бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, архаг өвчин зэргээс үүсдэг. Энэ тохиолдолд богино хугацааны гипогликеми нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй.
Цусан дахь глюкозын түвшин багатай хүмүүс чихэр, чихэрлэг ус гэх мэт глюкозыг хурдан хүргэх хоол, ундаа байнга авч явах хэрэгтэй. Мөн дасгал хөдөлгөөн, стрессээс зайлсхийж, илүү амарч, өдрийн дэглэм барьж, хоолны дэглэм барьж байх, нарийн төвөгтэй нүүрс ус бага идээрэй.
Гипогликемийн шинж тэмдэг
Хэрэв хүний цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал түүнийг үе үе хүчтэй өлсгөлөнгөөр зовоодог. Зүрхний цохилт - хурдан, хөлрөх - ихсэх, сэтгэцийн байдал - тайван бус байдал (өдөөх, цочромтгой байдал, хяналтгүй түгшүүр). Үүнээс гадна ядаргаа, сул дорой байдал, нойрмог байдал байнга мэдрэгддэг, ажиллах хүч байхгүй. Заримдаа толгой эргэх, ухаан алдах тохиолдол гардаг.
Цусан дахь сахарын өндөр
Гипергликеми нь гипогликемиас хамаагүй их тохиолддог.
Орчин үеийн хүний амьдралыг дүүргэж буй ачаалал, стрессээс болж өндөр концентраци нь бас түр зуурынх юм. Амьдралын хэмнэл, хэв маяг, сэтгэцийн төлөв байдал хэвийн болсноор глюкозын концентраци бие махбодид ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүйгээр хэвийн байдалдаа ордог.
Шинж тэмдэггипергликеми
Гипергликемийн үед гипогликемийн нэгэн адил ядрах, нойрмоглох, тогтворгүй сэтгэцийн байдал мэдрэгддэг. Үүнээс гадна глюкозын концентраци ихэссэн хүмүүс хуурай ам, төсөөлөлтэй хүрэлцэх мэдрэмж, хуурай арьс, хурдан амьсгалах зэргийг тэмдэглэдэг. Харааны тунгалаг байдал буурч, шарх нь муу эдгэрч, арьсан дээр идээт үрэвсэл гарч, жин огцом буурдаг. Гипергликеми нь байнга шээх, байнгын цангах, халдварт өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай байдаг. Хүнд тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Цусны сийвэнгийн сахарын тэнцвэргүй байдлын шалтгаан
Татвар, хоосон нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэснээр хоол тэжээлийн дутагдлаас болж удаан үргэлжилсэн гипогликеми үүсдэг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхай нь инсулиныг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэж, глюкоз нь эдэд хуримтлагддаг.
Гипоталамус, бөөр, бөөрний дээд булчирхайн өвчин мөн гипогликеми үүсгэдэг.
Шалтгаан нь нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагааг зөрчсөн эсвэл түүний хавдар байж болно (учир нь булчирхайн эс, эд эсийн өсөлт нь инсулиныг их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг).
Удаан үргэлжилсэн гипергликеми нь бамбай булчирхайн гиперфункцтэй холбоотой дотоод шүүрлийн системийн өвчин (инсулин ялгаруулах түвшин нь шингээлтийн хурдаас өндөр), гипоталамустай холбоотой асуудлууд, бие махбод дахь байнгын үрэвсэлт үйл явц, бага зэрэг орно. ихэвчлэн элэгний асуудал. Гипергликеми нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг болдог.
Тестэнд бэлдэх зөвлөмж
ХэрхэнУрьдчилан сэргийлэх шинжилгээг хүн бүр дор хаяж зургаан сард нэг удаа хийх ёстойг аль хэдийн тэмдэглэсэн. Гэсэн хэдий ч гипер- эсвэл гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь глюкозын хэмжээг заавал хэмжих шаардлагатай.
Үр дүн нь эрүүл мэндийн бодит байдлыг харуулахын тулд глюкозын тэнцвэргүй байдал үүссэн тохиолдолд зөв эмчилгээг зааж өгөхийн тулд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Цусны сахарыг өлөн элгэн дээрээ (судаснаас болон хуруугаараа) 8 цагийн турш хоол хүнснээс татгалзсаны дараа (хамгийн багадаа) авдаг. Хоол хүнс нь глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг тул завсарлага 8-12 цаг байж болох ч 14-өөс ихгүй байна. Өглөө цусаа өгөх нь илүү тохиромжтой.
Шинжилгээ хийхээс өмнө чихэрлэг зүйл, нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (үүнтэй зэрэгцэн та хоолны дэглэмээ эрс өөрчилж чадахгүй). Гурав хоногийн дотор хоолны дэглэмээс татгалзах ёстой.
Сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг тул та тайван, тэнцвэртэй байдалд эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.
Эмнэлэг рүү хурдан алхах нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй тул шинжилгээ хийхээс өмнө спорт, идэвхтэй амралт зугаалга хийх нь эсрэг заалттай байдаг: өндөр түвшин буурч, гипергликеми илрэхгүй.
Муу зуршлаас татгалзах хэрэгтэй: шинжилгээ хийхээс дор хаяж хоёр цагийн өмнө тамхи татахгүй байх, хоёр өдрийн турш архи уухгүй байх.
Халдварт өвчний дараа (жишээлбэл, SARS, томуу, тонзиллит) хоёр долоо хоног өнгөрөх ёстой. Хэрэв та өмнө нь шинжилгээ өгөх шаардлагатай хэвээр байгаа бол код тайлахдаа энэ баримтыг анхаарч үзэхийн тулд эмч, лаборант нарт анхааруулах хэрэгтэй.
Иллэг, рентген зураг, физик эмчилгээ хүртэл өөрчлөгдөнөшинжилгээнд байгаа үзүүлэлтүүд.
Эмийн (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл гэх мэт) мөн анхааруулах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв түр хугацаагаар татгалзах боломжтой бол шинжилгээ хийхээс 2 хоногийн өмнө хэрэглэхгүй байх нь дээр.
Урт жолоодлого, шөнийн ээлжээр ажиллах нь хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг. Унтах шаардлагатай.
Сахар нь амаар дамжин биед шингэж, глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг тул зарим эмч нар шүдээ угаах, бохь зажлахыг зөвлөдөггүй.
Эрсдлийн бүлэг
Эрсдлийн бүлэгт цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци бага эсвэл өндөр байгаагаас үүдэлтэй өвчнөөр өвчлөх магадлал бусад хүмүүсээс илүү байдаг.
Эдгээрт илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд болон цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) өвчтэй хүмүүс орно. Түүнчлэн хамаатан садан (ялангуяа эцэг эх) нүүрс усны солилцоо, дотоод шүүрлийн системийн асуудалтай холбоотой оноштой хүмүүс өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд удамшлын хандлага чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Албан тушаалтай эмэгтэйчүүд ч эрсдэлтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн венийн элсэн чихрийн хэмжээ нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс өөр байдаг.
Цусан дахь глюкозын шинжилгээний төрлүүд
Бидний үед цусан дахь глюкозын шинжилгээг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр авах боломжтой. Эмч дээр очиж лавлагаа авах шаардлагагүй, та өөрийн хүслээр яаралтай лабораторид ирж судалгаа хийх боломжтой.
Энэ шинжилгээг биеийн ерөнхий үзлэгийн үед авах ёстой, учир нь түүний хамтТусламжийн тусламжтайгаар зөвхөн чихрийн шижин төдийгүй бусад олон өвчнийг илрүүлэх боломжтой.
Цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээг тогтоох зорилготой лабораторийн олон аргууд байдаг. Тэдний зорилгыг илүү нарийвчлан авч үзье.
1) Цусан дахь глюкозын хэмжээг тодорхойлох биохимийн шинжилгээ.
Энэ аргыг үндсэн гэж үздэг бөгөөд хамгийн түгээмэл арга юм. Ийм шинжилгээг удаан хугацаанд (хэдэн арван жил гаруй) ашиглаж ирсэн тул найдвартай. Цусны дээжийг судсаар эсвэл хуруугаараа хийдэг (судаснаас илүү найдвартай гэж үздэг).
Энэ шинжилгээ нь анхан шатны судалгаа юм. Хэрэв венийн сахарын хэмжээ хэвийн байвал нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй.
Хэрэв гипо- эсвэл гипергликемийн чиглэлд ямар нэгэн хазайлт байгаа бол эмч илүү нарийвчлалтай зураг авахын тулд нэмэлт шинжилгээ өгдөг.
2) Фруктозамин (глюкоз ба уургийн холимог) концентрацийг тодорхойлох.
Энэхүү шинжилгээгээр судсаар цус авч, тусгай анализатор ашиглан судалгаа хийдэг. Энэхүү шинжилгээ нь 1-3 долоо хоногийн өмнө цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь гипергликеми болон цусны алдагдал, цус багадалтын эмчилгээний үр дүнг хянах, цусны улаан эсийг алдаж байгааг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.
3) Глюкозтой холбоотой гликатжуулсан гемоглобины түвшний шинжилгээ.
Шинжилгээнд венийн цус шаардлагатай. Гликатжуулсан гемоглобины хувь хэмжээ нь глюкозын хэмжээнээс шууд хамаардаг. Энэхүү шинжилгээг өвчтөний эмчилгээний үр нөлөөг удаан хугацаанд хянах замаар хийдэгчихрийн шижин. Энэ нь бусад бүх төрлийн чихрийн шинжилгээнээс ялгаатай нь сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн байдал, биеийн хөдөлгөөн, хооллолт зэргээс хамаардаггүй тул нэлээд нарийвчлалтай гэж үздэг.
4) Глюкозын хүлцлийн тест.
Энэ тестийг чихрийн дараах ачааллын тест гэж бас нэрлэдэг. Энэ нэрийг судалгааны журмаар тайлбарлав. Энэ нь 3 үе шаттайгаар явагддаг: цусыг хоосон ходоодонд авч, дараа нь өвчтөн усанд ууссан глюкозыг ууна. Дараа нь шинжилгээг дахин хоёр удаа хийнэ: 1 цагийн дараа, 2 цагийн дараа. Тиймээс глюкозын хэрэглээнд үзүүлэх хариу урвалыг хянадаг. Норматив нь глюкозын түвшин нэмэгдэж, дараа нь буурч байгаа бөгөөд чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь хэвээр байна. Шинжилгээгээр нүүрс усны солилцооны эмгэг илэрсэн.
Энэ төрлийн шинжилгээ нь эсрэг заалттай: 14-өөс доош насны хүүхэд, саяхан мэс засал хийлгэсэн, зүрхний шигдээс, хүүхэд төрүүлэх боломжгүй.
5) С-пептид тодорхойлох глюкозын хүлцлийн тест.
Энэ шинжилгээ нь инсулин үүсгэдэг эсийг тоолох, чихрийн шижингийн төрлийг (инсулин хамааралтай эсэх) тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн заасан эмчилгээг засахад ашигладаг.
6) Цусан дахь лактат (сүүн хүчлийн) концентрацийг тодорхойлох.
Энэ төрлийн судалгаа нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханалтыг тодорхойлдог. Судаснаас авсан цус нь цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлдэг.
7) Жирэмсэн үеийн глюкозын хүлцлийн шинжилгээ.
Жирэмсний бүртгэлд орсон эмэгтэй биохимийн үндсэн цусны шинжилгээ эсвэл гликатлаг гемоглобины түвшинг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд үүнийг хийдэгУрьдчилан сэргийлэх, учир нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувь нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэйчүүдийн мацаг барих венийн илүүдэл сахарын улмаас ургийн жин хэт ихэсдэг. Хэрэв шаардлагатай бол 6-7 сартайд глюкозын хүлцлийн шинжилгээг хийнэ.
Лабораторийн шинжилгээнээс гадна зөөврийн глюкометр бас байдаг. Эдгээр нь элсэн чихрийн хэмжээг ямар ч үед их цаг зарцуулахгүйгээр хэмжих боломжтой байдаг ч алдаа нь 20% хүртэл байдаг.
Шинжилгээний үр дүнг тайлах: өлөн элгэн дээрээ венийн элсэн чихрийн норм
Үзүүлэлтүүд нь нас, цусны шинж чанар, дээж авах аргаас хамаарна. Венийн цус нь хялгасан судасны цуснаас зузаан тул глюкозоор илүү ханасан байдаг тул венийн болон хурууны чихрийн хэмжээ өөр өөр байдаг.
Судаснаас цусан дахь глюкозын зөвшөөрөгдөх хэмжээ 3.5-6.1 ммоль/л (литр тутамд миллимол). Зөвлөлтийн дараахь орнуудад глюкозын түвшинг ийм нэгжээр хэмждэг. Ийм хэвийн үзүүлэлттэй бол глюкоз нь бүх систем, эрхтэнд очиж, шингэж, шээсээр ялгардаггүй.
Хэрэв венийн цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал (3.5 ммоль / л) гипогликеми, түүнээс дээш бол гипергликеми (6.1 ммоль / л-ээс их - чихрийн шижингийн өмнөх байдал; 7-аас дээш) илэрдэг., 0 ммоль / л - чихрийн шижин). Урьдчилан чихрийн шижин нь өлөн элгэн дээрээ глюкозын түвшинг инсулинаар зохицуулж чаддаг, дараа нь тийм биш байдаг. Өөрөөр хэлбэл, чихрийн шижин хараахан гараагүй байгаа ч глюкозын хэмжээг бууруулах арга хэмжээ авах нь зүйтэй.
-аас элсэн чихрийн шинжилгээний нормХүүхдүүдийн судаснууд өөр өөр байдаг. Төрснөөс нэг нас хүртэлх насны норм нь 2.8-4.4 ммоль / л байна; нэгээс тав хүртэл - 3, 3-5, 0 ммоль / л, 5 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд насанд хүрэгчдийнхтэй адил байна. Бусад шинжилгээнд глюкозын түвшин өөр байх ёстой.
Фруктозамины концентрацийг тодорхойлохдоо эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өлөн элгэн дээр венийн элсэн чихрийн норм 205-285 мкмоль/л, 0-14 насны хүүхдэд 195-271 мкмоль/л байна.. Хэрэв үзүүлэлтүүдийг дээр дурдсан бол энэ нь чихрийн шижин, тархины гэмтэл, хавдар, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан, бага бол нефротик хам шинжийн талаар илтгэнэ.
Хэрэв энэ төрлийн шинжилгээг глюкозын хүлцлийн сорил болгон хийвэл үзүүлэлтүүд нь судсаар элсэн чихрийн нормоос давж, 7.8-аас 11.0 ммоль / л хооронд хэлбэлзэж байвал энэ нь глюкозын хүлцэл зөрчигдсөнийг илтгэнэ. 11, 0 ммоль / л - чихрийн шижингийн тухай.
С-пептидийг тодорхойлох туршилтын явцад глюкозын зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь дасгалын өмнө 0.5-3 нг / мл, дараа нь 2.5-15 нг / мл байна. Лактатын концентрацийг тодорхойлохдоо эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн венийн элсэн чихрийн норм нь 0.5-2.2 ммоль / л, хүүхдүүдэд бага зэрэг өндөр байдаг. Өндөр үзүүлэлт нь цус багадалт, бага байвал элэгний хатуурал, зүрхний дутагдлыг илтгэнэ.
Ерөнхийдөө глюкозын хэмжээ хүйсээс хамаардаггүй ч жирэмсэн үед венийн элсэн чихрийн хэмжээ өндөр байх ёстой - 4.6-6.7 ммоль / л. Өгөгдлөөс дээш үзүүлэлтээр оношийг тавьдаг - дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг жирэмсний чихрийн шижин. Хэрэв тогтоосон хэмжээнээс хэтэрсэн бол эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндийг сахих, цусны шинжилгээг тогтмол хянах эмчилгээ шаардлагатай.
Цусны сийвэн дэх глюкозын өндөр ба бага концентраци нь ноцтой өвчнийг илтгэж, цаг тухайд нь оношилж, эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг нь шалгаж, хянаж байж л хүн бүр үүнээс сэргийлж чадна.
