Хамгийн нууцлаг өвчний нэг бол Дубрийн меланоз юм. ICD-10 нь хорт хавдрын өмнөх төрөл гэж ангилдаг. Ангилагч дахь тусдаа код нь өвчинд зориулагдаагүй боловч ихэвчлэн D22 (меланоформ невус) эсвэл C43 (арьсны хорт меланома) гэж ангилдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг бөгөөд туршлагатай онкологич ч гэсэн таамаглал дэвшүүлж чадахгүй. Ийм учраас шинж тэмдгийг эрт үе шатанд нь мэдэх нь маш чухал юм.
Эмнэлгийн гэрчилгээ
Дубрийн меланоз нь арьсны хорт хавдар юм. Энэ нь арьсны эпидерми болон дермисийг эзэлдэг пигментийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Хавдар нь ихэвчлэн хэвийн бус меланоцитуудаас тогтдог.
Анх удаа эмгэг судлалын нарийвчилсан тайлбарыг арьсны эмч Хатчинсон танилцуулав. Тэрээр хожим нь Францын эмч Дубрейлийн анхааралд өртөж, түүний нэрээр нэрлэгдсэн.
Хавдрын нэг онцлог шинж нь удаан хөгждөг гэж үздэг. Ихэнхдээ энэ нь ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд нүүрэн дээр байрладаг. Хүчтэй сексийн төлөөлөгчдийн дунд ийм оношийг онцгой тохиолдолд тохиолддог. Толбонэлээд удаан хугацааны туршид энэ нь гадны хэв гажилтаар илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор хэмжээ нь нэмэгдэж эхэлдэг. Аажмаар эмнэлзүйн зураг нь хорт хавдрын бусад шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг.
Үндсэн шалтгаан
Дюбреугийн меланозын яг тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Эмч нар тодорхой хүчин зүйлүүдийн бүлгийг тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь эмгэгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:
- цайвар арьс;
- 50-аас дээш насны;
- нарны шууд тусгалд байнга өртөх;
- нарны орыг зүй бусаар ашиглах;
- пигмент толбоны механик гэмтэл.
Хар арьстны төлөөлөгчдийн дунд Дубрийн меланоз бараг байдаггүй.
Эмнэлзүйн зураг
Эмгэг судлалын гол илрэл нь бор толбо юм. Дүрмээр бол энэ нь сул дорой, бүдэгхэн байдаг. Неоплазмын хэлбэр нь жигд бус боловч хил хязгаар нь маш тодорхой байдаг. Түүний өнгө нь бараг үргэлж жигд бус байдаг. Сүүдэр нь хүрэн, хар хүртэл янз бүр байж болно. Заримдаа эмгэг нь хүрэн дэвсгэр дээр хар толбо хэлбэртэй байдаг.
Дюбреугийн меланоз бүхий толбо нь ихэвчлэн арьсны нээлттэй хэсэгт, тухайлбал нүүрэн дээр байрладаг. Тэдний хэмжээ хэдэн миллиметрээс хэдэн см хүртэл хэлбэлзэж болно. Толбоны өсөлт удаан байна. Гэсэн хэдий ч босоо өсөлтийн эрсдэл нэлээд өндөр байна. Энэ тохиолдолд дүрмээр бол меланозыг меланома болгон хувиргадаг. Хорт хавдрын бусад шинж тэмдгүүд орноонцлох:
- харанхуй хэсгүүдийн харагдах байдал;
- неоплазмын бүдгэрсэн хил хязгаар;
- хэмжээ болон хэлбэрийг өөрчлөх;
- цусны хатингаршилтай хэсгүүдийн харагдах байдал.
Заримдаа меланоз нь зовхи орчмын арьс, бүр нүдний салст бүрхэвч хүртэл гэмтдэг. Эвэрлэг бүрхэвч ховор тохиолддог.
Хөгжлийн үе шатууд
Хөгжлийн явцдаа Дубрийн нэрэмжит меланоз 3 үе шатыг дамждаг. Эхний шатанд меланоцитын тоо нэмэгдэж байна. Хоёрдахь үе шат нь метаноцитүүдийн атимигийн илрэл дагалддаг тод томруунаар тодорхойлогддог. Гурав дахь шатанд хэвийн бус элементүүд арьсанд ургаж эхэлдэг.
Эмгэг судлалын үйл явцын яг тодорхой үе шатыг тодорхойлох нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох, эдгэрэх прогнозыг өгөх боломжийг олгоно.
Оношлогооны аргууд
Ямар нэгэн шалтгаантай арьсан дээр хавдар гарч ирэх үед арьсны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хавдар судлалын сэжигтэй тохиолдолд эмч таныг нарийн мэргэжлийн эмч болох хавдрын эмч рүү илгээнэ.
Дюбрегийн меланозын оношлогоо нь өвчтөний түүхийг судлахаас эхэлдэг. Эмч ямар нөхцөлд неоплазм гарч ирсэн, энэ үйл явцаас өмнө ямар хүчин зүйл тохиолдсоныг мэдэх нь чухал юм. Үүний дараа нарийвчилсан үзлэг хийхээр төлөвлөж байна. Энэ нь ихэвчлэн дараах үйлдлүүдээс бүрдэнэ:
- Дерматоскопи. Хавдрын хэлбэр, пигментаци, бүтцийг үнэлэхэд ашигладаг.
- Эд эсийн морфологийн шинжилгээ. тодорхойлоход ашигладагмеланоцитын тоо, эпидермисийн өөрчлөлт. Шинжилгээний явцад өртсөн арьсны зарим хэсгийг өвчтөнөөс авдаг.
- Хавдрын маркерын шинжилгээ. Эмгэг судлалын хорт хавдрыг арилгах зорилгоор хийдэг.
- Сцинтиграфи. Уг процедурын үеэр арьсыг цацраг идэвхт фосфороор шалгана.
Биопси нь оношлогооны аргаар хийгддэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн гол нь энэ төрлийн үзлэгээр эд эсийн халдвар авах эрсдэл хэт өндөр байна.
Ялгаварлан оношилгоо
Манай нийтлэлд танилцуулсан гэрэл зургуудаас харахад Дубрийн меланозыг арьсны бусад өвчинтэй андуурч болно. Оношлогоо хийхдээ эмч нарын хамгийн түгээмэл алдаа бол хөгшрөлтийн кератозын талаар тайлбарласан эмгэгийг авах явдал юм. Энэ нь бас хорт хавдрын өмнөх эмгэг бөгөөд хурдан хорт хавдар болж хувирдаг. Өвчтөний хувьд хоёр өвчин хоёулаа маш аюултай бөгөөд зохих эмчилгээ, нарийн мэргэжлийн эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг.
Өөр нэг нийтлэг алдаа бол меланозыг basalioma pigmentosa гэж андуурдаг. Энэ тохиолдолд ялгаа нь маш чухал юм. Жишээлбэл, basalioma нь зөвхөн зөөлөн эдэд ургадаг бөгөөд меланоз нь бүх биед нөлөөлдөг. Сүүлийнх нь түрэмгий меланоматай амархан андуурдаг. Ийм учраас ялган оношлох нь үндсэн өвчнийг батлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмчилгээний онцлог
Дюбреугийн меланозыг эмчлэх нь онцгой мэргэшсэн арга барилыг шаарддаг. Нөлөөлөх гол аргаэмгэгийг мэс заслын оролцоо гэж үздэг. Процедурын явцад мэргэжилтэн арьсан доорх эдүүдийн хамт хавдрыг таслана.
Тайсан материалыг судалгаанд явуулах ёстой. Гистологийн шинжилгээ хийлгэсэн Dubrey-ийн меланоз бүхий өвчтөнүүд хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэх талаар хариу авдаг. Энэ арга нь хорт хавдрын процессыг цаг тухайд нь зогсоох боломжийг олгодог.
Заримдаа хавдрын өргөн тайрах шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагаа нь үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд үргэлж арьсны хуванцар залруулга ашиглан хийгддэг. Хэрэв эмгэг "сэрэх", тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илэрвэл интервенцийн хамрах хүрээ өргөжиж болно.
Мэс засал хийх боломжгүй эсвэл эсрэг заалттай үед өвчтөнд туяа эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хавдрын эмгэгийн элементүүд нь ойрын фокусын рентген эмчилгээнд мэдрэмтгий болох нь батлагдсан.
Уламжлалт анагаах ухааны тусламж
Ардын эмч нарын жорыг зөвхөн меланозтой тэмцэхэд туслах жишээ болгон ашиглаж болно. Үүнээс гадна, ирж буй эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөх шаардлагатай. Зарим эмийн ургамлууд нь тодорхой өвчтөнд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Бусад нь эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлж болох бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь арьсны энэ өвчинд олон тооны гаж нөлөө дагалддаг. Тийм ч учраас орчин үеийн анагаах ухаан өөрөө өөрийгөө эмчлэхийг огт зөвлөдөггүй.
Төрөл бүрийн ардын эмчилгээг хэрэглэхэд чиглэгдсэн,юуны түрүүнд арьсны үрэвсэлт үйл явцын эрчмийг бууруулж, биеийн дархлааны хамгаалалтыг бэхжүүлэх. Орон нутгийн эмчилгээний аргуудын дунд маалингын тос нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Үүнийг зөгийн балтай тэнцүү хэмжээгээр сайтар хольж, дараа нь өвчтэй хэсэгт өдөрт хоёр удаа түрхэнэ.
Дархлааг бэхжүүлэхийн тулд ардын эмч нар аконитын булцуунаас хандмал уухыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисыг нэг удаад 20 дуслаар хэрэглэдэг боловч өдөрт гурван удаа хэрэглэдэг. Үндсэн хоолны өмнө процедурыг давтах нь дээр. Та мөн kopechnik-ийн хандмал хэрэглэж болно. Үүнийг бэлтгэхийн тулд та 50 г хуурай түүхий эд хэрэгтэй, 0.5 литр архи хийнэ. Хандмалыг 15 хоногийн турш харанхуй газар тавьж, дараа нь шүүнэ. Үүссэн эмийг өдөрт нэг удаа цайны халбагаар уухыг зөвлөж байна.
Сэргээх прогноз
Дюбреугийн меланозын прогноз нь урам хугарч байна. Цаг тухайд нь, өндөр чанартай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмгэгийг хорт хавдар болгон хувиргах нь тохиолдлын 40-75% -д ажиглагддаг. Уг процесс нь өөрөө ойролцоогоор 15 жил болдог ч заримдаа хэд дахин хурдан болдог.
Тохиолдлын 10%-д нь неоплазмын эсүүд арьсанд үсэрхийлдэг. Ийм үр дагавар нь маш аюултай бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга
Хагалгааны дараа меланозтой өвчтөнийг диспансерт бүртгүүлнэ. Үүнээс гадна тэрээр хавдар судлаач, арьсны эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
Нүүрэнд Дубреугийн меланоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Өвчтөнүүдийн зурагижил төстэй оноштой бол энэ асуудлын талаар бодох хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээг боловсруулаагүй байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар эмгэг үүсгэх эрсдэлийг багасгахын тулд хэд хэдэн зөвлөмж өгдөг.
Юуны өмнө наранд шарахдаа бүх хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Эмч нар үдийн хоолны өмнө эсвэл оройн цагаар наранд шарахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд арьсыг хамгаалах бүтээгдэхүүн (тос, нойтон жин) хэрэглэх, нарны шууд тусгалаас зайлсхийх шаардлагатай. Цайвар арьстай хүмүүс идээлэхээс бүрэн зайлсхийх хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх бусад дүрэм нь эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, донтолт, стресстэй нөхцөл байдлаас ангижрах явдал юм. Эдгээр зарчмууд нь хорт хавдрын бүх эмгэгт хамаарна.
