Янз бүрийн насны хүмүүст тохиолддог аюултай өвчний нэг бол тархины дусал буюу гидроцефалус юм. Энэ өвчин нь тархинд байрлах ховдолын хэмжээ ихсэх замаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол шалтгаан нь хэт их хэмжээний CSF хуримтлагдах явдал юм. Ихэнхдээ энэ өвчин нь нярайд илэрдэг боловч том хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно.
Анатомийн шинж чанарууд
Хүний тархи нь тодорхой бодисоос бүрддэг бөгөөд түүний гүйцэтгэл нь тархи нугасны шингэнтэй байнга холбоотой байдагтай холбоотой байдаг. Энэ нэр томъёо нь тархины эдийг тойрсон шингэнийг хэлдэг. Энэхүү нэгдэл нь өнгөгүй, тунгалаг бөгөөд тархийг хамгаалах, эсэд шим тэжээлийг тээвэрлэх зориулалттай. Гаднаас нь харахад хагас бөмбөрцгийн тархины мембрануудын хооронд шингэний эргэлтийг subarachnoid гэж нэрлэдэг орон зайд зохион байгуулдаг. Энэ механизм эвдэрсэн үед тархины дусал үүсдэг. Ер нь тархи нугасны шингэний хуримтлал нь гавлын ясны суурь дээр байрладаг танканд боломжтой байдаг. Эдгээрэлементүүд нь өөр өөр чиглэлд хоорондоо холбогддог бөгөөд энэ нь тархины хэсгүүдийн хоорондох хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Цистернээр дамжих CSF-ийн зөв эргэлт нь тархины өндөр чанартай үйл ажиллагааны түлхүүр юм.
Толгой хэсэгт тархи нугасны шингэн нь тархины хөндийд байрладаг - ховдол. Хагас бөмбөрцөг нь хоёр элементээр тоноглогдсон, гурав дахь нь төвийн шугамтай параллель, нөгөө нь тархины иш, тархины хооронд байрладаг. Танктай холбоход зориулж хос нүх гаргадаг. Энд ойролцоогоор 150 мл бодис байх ёстой бөгөөд энэ нь өдөрт гурван удаа бүрэн шинэчлэгддэг. Шингэний үүсэх ба шингээлт нь бие биенээ тэнцвэржүүлэх ёстой бөгөөд ингэснээр эзэлхүүн нь тогтмол, даралт нь ч бас байдаг. Энэ тэнцвэр алдагдах үед тархины дусал үүснэ.
Энэ чухал
Тэнцвэр алдагдсанаас эсвэл бие дэх бодисын зохисгүй хөдөлгөөнөөс болж архи хуримтлагддаг. Тархины дусал дуслах хоёрдахь хувилбар нь тархи нугасны шингэн хэвийн хэмжээгээр үүссэн боловч эсэд шингэхгүй байх үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн гол хүчин зүйл болдог.
Асуудал хаанаас ирсэн бэ?
Нялх хүүхдэд энэ өвчин нь жирэмсний үед эхийн бие махбодид халдвар авсан үед илүү их ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь цитомегаловирусын халдвараас үүдэлтэй байдаг. Эхийн биед үүссэн өөрчлөлт нь тархины шингэний зохисгүй эргэлт, хэт их хэмжээний бодис үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч тархины дуслын эдгээр шалтгаанууд дуусаагүй байна. Өвчин нь менингит, энцефалит, хордлого, механик гэмтлийн эсрэг хөгжиж болно. Хэзээ болох нь тодорхойтархины эдийн хавдраас болж уналт үүссэн.
Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад насанд хүрэгсдийн тархины дуслыг өдөөхийн тулд хүүхдүүд ховдол, субарахноид хэсэгт цус урсдаг. Боломжит шалтгаан нь тархины цусны урсгалын асуудал (ишеми, цусархаг төрөл) юм. Шалтгаан нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тархины эд эсэд хүчилтөрөгч дутагдах зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй энцефалопати байж болно.
Юу болсон бэ?
Өвчний олдмол болон төрөлхийн хэлбэрийг ялгах нь заншилтай. Эмгэг жам нь гурван төрлийн эмгэгийг томъёолох боломжийг олгодог:
- бөглөрөл;
- харилцаж байна;
- шүүрэл ихэссэн.
Өмнө нь өвчний 4-р хэлбэрийн холимог гэж ярьдаг байсан. Бусад эмч нар үүнийг гадны гэж нэрлэдэг. Одоо ийм өвчнийг тархины атрофигийн процесс гэж ангилдаг, учир нь энэ нь органик эд эсийн хэмжээ багасч байгааг тайлбарладаг атрофи юм.
Ангиллын өөр сонголт нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тархины дуслын талаар ярих боломжийг олгодог:
- халуун ногоотой;
- ая;
- архаг.
Эхний хувилбар гуравхан хоногийн дотор, хоёр дахь нь сард, гурав дахь хувилбар нь зургаан сар хүртэл, зарим тохиолдолд түүнээс ч илүү хугацаа шаардагддаг.
БҮС-ийн даралтын үзүүлэлтээс хамааран өвчнийг дараах ангилалд хуваадаг.
- цусны даралт ихсэх;
- хэвийн;
- буурсан.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Тархи дуслын гол шинж тэмдэг нэмэгддэгдаралт, үүний цаана тэвчихгүй толгой өвдөх. Өвчтөн өвдөж, бөөлжиж, хараа, сонсгол нь удалгүй эвдэрдэг. Фонтанел хавагнах, энэ бүсийн хурцадмал байдлаас болж нярайд дусал дуслаар сэжиглэж болно. Хүүхэд толгойгоо буцааж шидэж, нүдний алим байнга шилждэг. Энэ өвчин нь цочмог ба архаг явцтай байдаг. Эхний тохиолдолд тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь тодорхой хэлбэрээр ажиглагддаг. Он цагийн түүх нь ижил төстэй илрэлүүдээр тодорхойлогддог боловч эмчилгээ нь буруу сонгогдсон эсвэл хэтэрхий оройтсон курс эхэлдэг тул хүндрэлтэй байдаг.
Хүүхэд, насанд хүрэгчдийн тархины гаднах дусал ил задгай, хаалттай байдаг. Өвчин ямар төрөлд хамаарахыг тодорхойлохын тулд эмнэлзүйн ажиглалт хийх шаардлагатай. Гадны хувилбар нь тархины агшилт дагалддаг бөгөөд өмнө нь эд эсүүд эзэлдэг эзэлхүүн нь тархи нугасны шингэнээр дүүрдэг. Ийм өвчин нь үл мэдэгдэх байдлаар үргэлжилдэг, шинж тэмдгүүд нь ялгаатай байдаггүй. Өвчтөн хэвийн даралттай, өвдөлтийн хам шинж байхгүй. Хүн хэвийн харж, сонсдог. Хөгшрөлтийн үед өвчин нь даралт ихсэх дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь атеросклероз дагалддаг.
Оклюзи нь тархины дусал дуслын нэг хэлбэр бөгөөд хүндээр өвдөх, унтах хүсэл, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн бөөлжиж байна. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр явагддаг бол үзэгдлүүд илүү их хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Тодорхой судалгаанууд нь тархины тэнхлэгийн байрлалыг харуулдаг. Харааны системийн төлөв байдлыг судлахад мэдрэлийн дискний зогсонги байдал илэрдэг.
Илэгдэл: онцлог
Насанд хүрэгсдэд тархи дуслын шинж тэмдэг илэрдэг ба хүүхдүүд ихэвчлэн толгой өвдөж эхэлдэг. Мэдрэмжийг дүрслэх чадвартай өвчтөнүүд өглөө сэрсний дараа синдром нь илүү тод илэрдэг болохыг тэмдэглэжээ. Эмч нар үүнийг шөнийн амралтын үеэр гавлын ясны доторх даралт ихэссэнтэй холбон тайлбарлаж байна. Өвчтөн унтаж эхэлбэл муудаж байгааг сэжиглэх боломжтой. Энэ хөгжил нь төр эрс өөрчлөгдөхийг харуулж байна. Энэ нь мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм. Хэрэв subarachnoid орон зайд даралт ихсэх юм бол нүдний мэдрэлийн дискний бөглөрөл үүсдэг. Хоёрдахь шалтгаан нь аксоплазмын гүйдлийн асуудал юм.
Насанд хүрэгсдийн тархинд дусал дусвал хүүхэд ухаан алдахад хүргэдэг. Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд саад учруулж байна. Зарим өвчтөнүүд толгойгоо ер бусын тодорхой байрлалд байнга дэмждэг. Өвчний үед medulla oblongata шахагдсан байдаг тул амьсгалын эрхтний эрхтэн, цусны судсыг тасалдуулах магадлал өндөр байдаг. Энэ нь өвчтөнийг удахгүй үхэхэд хүргэж болзошгүй.
Удардаг хэлбэр
Хэрэв ийм эмгэг нь архаг хэлбэрээр урсдаг бол насанд хүрэгсдийн тархины дусал нь алхалтын эмгэг, доод мөчдийн парапарез хэлбэрээр илэрдэг. Асуудал нь энурез, дементиа дагалддаг. Эхний илрэлүүд нь дуслыг өдөөдөг өвчний дараа гурав дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд ажиглагдаж болно. Эхлээд өвчтөн шөнийн амралт, сэрэх мөчлөгийг зөрчсөнөөс болж зовж шаналж, дараа нь үйл ажиллагаа буурч, зан авир нь логик бус, аяндаа болдог. Хүмүүс санаачлага алдаж, идэвхгүй, хайхрамжгүй, тоо санаж чадахгүй байна.
Зөрчлийн онцлогийг тодорхойлохын тулд MRI, CT сканнер хийх шаардлагатай. үедбагажийн үзлэгээр эмч нар тархины ховдолын төлөв байдлын талаар мэдээлэл авч, субарахноидын орон зайг үнэлж, эдгээр бүсүүдийн хэмжээ, байрлал, хэв гажилтыг тодорхойлдог. CT, MRI-аас авсан мэдээлэлд үндэслэн та тархины дуслын эмчилгээг сонгох боломжтой.
Эмчилгээний арга
Хэрэв өвчнийг эрт үе шатанд нь илрүүлж чадвал тархины дуслын эмчилгээний хамгийн сайн таамаглал. Эндээс эм орж ирдэг. Хэрэв эмгэг нь идэвхтэй хөгжиж байвал нөхцөл байдал арай илүү төвөгтэй байдаг - энэ нь яаралтай мэс засал хийхийг шаарддаг. Мэс заслын хамгийн анхны зохион бүтээсэн арга бол маневр байв. Өвчин нь бөглөрөл хэлбэрээр үүссэн тохиолдолд түүний үр нөлөө өндөр байдаг. Гол сул тал нь шунтны чанараас өвчтөний хамааралтай байдаг. Өөр нэг сонголт бол тархины эдээс илүүдэл шингэнийг гадны аргаар зайлуулдаг ус зайлуулах үйл ажиллагаа юм. Энэ арга нь хүндрэл ихтэй тул өөр арга хэрэглэх боломжгүй үед хатуу хэрэгжүүлдэг.
Мэс заслын мэс заслын хамгийн орчин үеийн арга бол дурангийн дуран ашиглах явдал юм. Хэрэв ховдол дотор хавдар илэрсэн бол неоплазмыг арилгана. Заримдаа септостоми, aqueductoplasty техникийг ашигладаг бөгөөд шаардлагатай бол шунтын системийг суурилуулдаг. Шаардлагатай гэж үзвэл 3-р ховдолын ёроолыг дурангаар вентрикулоцистернотомийн аргаар эмчилнэ.
Статистик ба оношлогоо
Сүүлийн жилүүдэд толгой дуслах өвчин ихсэж байнанярайн тархи, насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ийм тохиолдол ихэсдэг. Амьд үлдэх таамаглал, үр дагавар нь өвчнийг хэр хурдан илрүүлсэн, эмчилгээг зөв сонгосон эсэхээс бүрэн тодорхойлогддог. Мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь авсан хүүхдүүд бүрэн урт насалдаг нь мэдэгдэж байна. Хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс ярианы үйл ажиллагаа буурах магадлал ажиглагдаж байна. Шунт суурилуулахдаа халдварт үйл явц, ийм системийн эвдрэл үүсэх эрсдэлтэй. Энэ нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Сүүлийн жилүүдэд ихэвчлэн байгаль орчны нөхцөл байдал муудсантай холбоотой оношлогддог гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, муу зуршлууд давамгайлах, дархлаа сулрах зэрэг нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Албан ёсоор энэ үйл явцыг эргэлт буцалтгүй гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Мэдээжийн хэрэг, үүний цаана өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд тархины дусал өвчтэй насанд хүрэгчид хэр удаан амьдардагийг сонирхож байна. Яг тодорхой хэлэх боломжгүй, янз бүрийн тохиолдолд нөхцөл байдал өөр өөр хэлбэрээр хөгждөг. Олон тооны нас баралт мэдэгдэж байгаа ч хамгийн богино хугацаанд зохих тусламж үзүүлсэн олон өвчтөн амьд үлджээ.
Хүүхдэд: зарим онцлогууд
Хүүхдийн тархины дусал нь жирэмсний үе шатанд аль хэдийн үүсч болно. Төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээгээр үүнийг анзаарах боломжтой. Гидроцефалус нь жирэмсний 18-20 долоо хоногт тогтоогддог. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь эмэгтэй хүний биед халдвар авсан байдаг тул эх нь ямар нэгэн халдвар авсан бол тусгай үзлэгийг заавал хийдэг. Герпес вирус нь гидросефалус үүсгэдэг.
Өвчин нь амьдралын эхний жилд үүссэн тохиолдол олон байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бие махбодид халдварын арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Уналт нь менингит, гэмтэл, энцефалитийн үр дагавар байж болно. Зарим хүүхдүүдийн хувьд удамшлын тайлбар. Хэрэв судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд ийм асуудал үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд яагаад өвчтэй болохыг тогтоох боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд хүүхдийг төлөвлөхөд хүндрэл учруулдаг. Статистикийн судалгаагаар гидроцефалус нь 500-1000 нялх хүүхдэд нэг тохиолдлын давтамжтайгаар оношлогддог бөгөөд энэ нь Даун синдромоос илүү байдаг. Гидроцефалус нь бага насны хүүхдийн эрүүл мэндийн хамгийн түгээмэл асуудал юм. Өнөөдөр ийм гамшгийг өдөөж болох зуу гаруй хүчин зүйл аль хэдийн мэдэгдэж байна. Нярай хүүхдийг тархины хагалгаанд оруулах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дусал юм.
Бодит байдал ба айдас
Анагаах ухаан өнөө үед маш их хөгжсөн тул хүүхдийн гидроцефалус ийм аймшигтай онош байхаа больсон. Хэдэн арван жилийн өмнө өвчтэй хүүхдүүдийн тал хувь нь дуслын улмаас нас барж байсан ч энэ өвчний нас баралтын түвшин дунджаар таван хувиас хэтрэхгүй байна. Хэрэв та шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, үзлэг хийж, өвчнийг тодорхойлж, эмчлэх арга хэмжээ авч чадвал эерэг үр дүнд найдаж болно.
Ус дусал нь хорт хавдрын үед үүсдэг нь мэдэгдэж байгаа тулИйм өвчин нь хүүхдийг хурдан илрүүлж, эмчлэх боломжтой байсан ч бүрэн шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Тархины үрэвсэлт үйл явц, гажиг үүсэх эрсдэлтэй. Заримдаа хүүхдүүдэд гидроцефалус нь rubella, гахайн хавдар, мэдрэлийн тэмбүүгийн эсрэг илэрдэг. Төрөлхийн гажигуудаас эхлээд Арнольд-Чиари синдромыг дурдах хэрэгтэй. Энэ өвчин нь тархины эдийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын эрхтнүүд, судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Синдром нь нас барах өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Заримдаа хүүхдүүдэд цист үүсдэг, венийн бүтцийн гажиг, тархи нугасны шингэнийг гадагшлуулах нүхний хөгжил дутмаг, шингэний шингэний тархины сувгийг нарийсгадаг. Тархины хэвийн бус бүтэцтэй Данди-Волкерын хам шинж нь мөн гидроцефалус үүсгэдэг.
Эрсдлийн бүлэг
Хүүхдэд тархины дусал дусал жин багатай (нэг кг хагасаас бага), түүнчлэн жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн дутуу нярайд ихэвчлэн ажиглагддаг. Төрөх үед эмэгтэйн аарцагны нарийхан байдал, жирэмслэлтийн үед хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй, хүүхэд төрөх үед амьсгал боогдох зэрэг нь тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Заримдаа гидроцефалус нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүн ханиад, ханиад хүрдэгтэй холбоотой байдаг. Тамхи, согтууруулах ундааны донтолт нь тодорхой эрсдэлийг бий болгодог.
Газар пропорцоор буруу хөгжсөн гэж сэжиглэж болно. Ихэвчлэн хүүхдийн толгой хэвийн хэмжээнээс хамаагүй том байдаг. Хүүхдийн гавлын яс нэлээд зөөлөн байдаг тул даралтын улмаас толгой нь хавдаж байх шиг байна. Өвчтэй хүүхэд маш их уйлдаг, гэхдээ заримдаа үүнийг нойрмоглох зэргээр сольдог. дамжуулантолгой дээрх арьс нь хэлхээ тод харагддаг, арьс нь тунгалаг, тунгалаг юм шиг санагддаг. Хүүхэд хоол иддэггүй, мөчрүүд нь хэт чангардаг. Психомотор нь эрүүл хүүхэдтэй харьцуулахад хөгжлөөр хоцордог. Өвчтөн бөөлжиж, хоол хүнс нь урсдаг, хүүхдийн жин бага байдаг. Хүүхэд ихэвчлэн унтарч, толгойгоо барьж чаддаггүй тул хэвийн ур чадвар нь цаг тухайд нь бүрддэггүй. Олон хүн таталтанд өртдөг.
Үр дагавар: юу боломжтой вэ?
Гидроцефалусын эсрэг, аутизм үүсэх, ой санамж муудах боломжтой. Ийм хүүхдүүд шинэ мэдээлэл бараг сурдаггүй, хэл яриа нь хүнд, удаан, хоцрогдолтой үүсдэг. Олон хүмүүс хөдөлгөөнийг зохицуулах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болж зовж шаналж байна. Дусал дуслын эсрэг оюун ухаан буурах боломжтой. Олон хүүхэд хараагүй болох хүртлээ харааны бэрхшээлтэй байдаг.
Оношлогооны онцлогууд
Хэрэв гидросефалус сэжиглэгдсэн бол эмч хүүхдийг тэмдэглэнэ. Хэрэв эрүүл бус хандлага ажиглагдвал тусгай багажийн судалгааг тогтооно. Нейросонографи нь гавлын яс бүрэн бүрэлдэж амжаагүй байхад нэг нас хагас хүртэлх нялх хүүхдэд үзлэг хийхэд оновчтой, өвчтөний нөхцөл байдлыг тодруулахад маш үр дүнтэй орчин үеийн арга юм. Уусгаж дууссаны дараа хэт авиан нь ийм өндөр чанартай зураг өгөхгүй тул өндөр настай хүмүүст энэ аргыг ашигладаггүй. Нейросонографи нь тусгай машин дээр хийгддэг - дотоодын бараг бүх эмнэлгүүдэд ийм машин байдаг. Ийм судалгаанд ямар ч хязгаарлалт, эсрэг заалт байхгүй тул та айж болохгүйхүүхэд - оношилгооны явцад төхөөрөмжийн буруугаас болж түүнд муу зүйл тохиолдохгүй.
