Пенициллиний аналогууд нь халдварт өвчний эмчилгээнд эмч нарт шинэ боломжуудыг нээж өгсөн. Тэд бактерийн фермент болон ходоодны түрэмгий орчинд илүү тэсвэртэй бөгөөд гаж нөлөө багатай.
Пенициллиний тухай
Пенициллин бол мэдэгдэж байгаа хамгийн эртний антибиотик юм. Тэд олон төрөл зүйлтэй боловч зарим нь эсэргүүцлийн улмаас хамааралгүй болсон. Бактери дасан зохицож, эдгээр эмийн нөлөөнд мэдрэмтгий болсон. Энэ нь эрдэмтдийг пенициллиний аналог, шинэ шинж чанартай шинэ төрлийн хөгц бий болгоход хүргэж байна.
Пенициллин нь биед бага хоруу чанартай, нэлээд өргөн хэрэглээтэй, нян устгах үйл ажиллагааны сайн үзүүлэлт боловч тэдэнд харшил өгөх нь эмч нарын хүсч байгаагаас хамаагүй их тохиолддог. Энэ нь антибиотикийн органик шинж чанартай холбоотой юм. Өөр нэг сөрөг шинж чанар нь тэдгээрийг бусад, ялангуяа ижил төстэй эмүүдтэй хослуулахад бэрхшээлтэй холбоотой байж болно.
Түүх
Уран зохиолд пенициллиний тухай анх 1963 онд дурдсан байдаг. Энэтхэгийн эмч хүмүүсийн тухай ном. Тэд эмийн зориулалтаар мөөгөнцрийн хольцыг ашигласан. Александр Флеминг гэгээрсэн ертөнцөд анх удаа тэднийг олж авч чадсан боловч энэ нь зориудаар бус, бүх агуу нээлтүүдийн нэгэн адил санамсаргүй тохиолдлоор болсон юм.
Дэлхийн 2-р дайн эхлэхээс өмнө Британийн микробиологичид шаардлагатай хэмжээгээр эмийн үйлдвэрлэлийн үйлдвэрлэлийн асуудал дээр ажиллаж байсан. Үүнтэй ижил асуудлыг АНУ-д зэрэгцүүлэн шийдсэн. Түүнээс хойш пенициллин нь хамгийн түгээмэл эм болсон. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд бусад бүлгийн антибиотикуудыг тусгаарлаж, нэгтгэсэн нь түүнийг индэр дээрээс аажмаар сольсон юм. Түүнчлэн бичил биетэнд эмэнд тэсвэртэй байдал үүсч эхэлсэн нь хүнд хэлбэрийн халдварыг эмчлэхэд хүндрэлтэй болсон.
Бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны зарчим
Бактерийн эсийн хананд пептидогликан хэмээх бодис агуулагддаг. Пенициллиний бүлгийн антибиотик нь шаардлагатай фермент үүсэхийг дарангуйлснаар энэ уургийн нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг. Эсийн ханыг шинэчлэх чадваргүйн улмаас бичил биетэн үхдэг.
Гэсэн хэдий ч зарим бактери ийм харгис довтолгоог эсэргүүцэж сурсан. Тэд пептидогликанд нөлөөлдөг ферментийг устгадаг бета-лактамаза үүсгэдэг. Энэхүү саад бэрхшээлийг даван туулахын тулд эрдэмтэд бета-лактамазыг устгадаг пенициллиний аналогийг бий болгох шаардлагатай болсон.
Хүнд аюултай
Антибиотикийн эриний эхэн үед эрдэмтэд хүний биед ямар хор нөлөө үзүүлэх талаар бодож байсан, учир нь бараг бүхАмьд хэмжүүрүүд нь уургуудаас бүрддэг. Гэвч хангалттай тооны судалгаа хийсний дараа бидний биед пептидогликан бараг байдаггүй болохыг олж мэдсэн бөгөөд энэ нь эм нь ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй гэсэн үг юм.
Үйл ажиллагааны спектр
Бараг бүх төрлийн пенициллин нь стафилококк, стрептококк, сахуу коринебактери болон тахлын үүсгэгч генийн грам эерэг бактериудад нөлөөлдөг. Мөн тэдгээрийн үйл ажиллагааны спектрт бүх грамм сөрөг бичил биетүүд, гонококк ба менингококк, агааргүй нян, бүр зарим мөөгөнцөр (жишээ нь, актиномицет) орно.
Эрдэмтэд шинэ төрлийн пенициллинийг зохион бүтээж, нянгийн нян устгах шинж чанарт нь дасахаас сэргийлэхийг хичээж байгаа ч энэ бүлгийн эмүүд эмнэлгийн доторх халдварыг эмчлэхэд тохиромжгүй болжээ. Хүний гэдэс нь пенициллиний нөлөөнд мэдрэмтгий бактериар колоничлогддог тул энэ төрлийн антибиотикийн сөрөг шинж чанаруудын нэг нь дисбактериоз юм. Эм уухдаа үүнийг санах нь зүйтэй.
Үндсэн зүйл (ангилал)
Орчин үеийн эрдэмтэд пенициллинийг орчин үеийн дөрвөн бүлэгт хуваахыг санал болгож байна:
- Мөөгөөр нийлэгждэг байгалийн гаралтай. Эдгээрт бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин орно. Эдгээр эмүүд нь голчлон грам сөрөг бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй.
- Пенициллиназад тэсвэртэй хагас синтетик эм. Эдгээр нь олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Төлөөлөгчид: метициллин, оксациллин, нафциллин.
- Карбоксипенициллин (карбпенициллин).
-
Өргөн үйл ажиллагааны эмийн бүлэг:
- уреидопенициллин;-амидопенициллин.
Биосинтетик хэлбэрүүд
Жишээ нь, энэ бүлэгт тохирох хамгийн түгээмэл эмүүдийг өгөх нь зүйтэй. Магадгүй пенициллиний хамгийн алдартай нь "Бициллин-3", "Бициллин-5" гэж тооцогддог. Тэд байгалийн антибиотикийн бүлгийг анхлан үүсгэн байгуулж, нянгийн эсрэг илүү дэвшилтэт хэлбэрүүд гарч ирэх хүртэл өөрсдийн ангилалд тэргүүлэгч байсан.
- "Экстенциллин". Хэрэглэх зааварт энэ нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй бета-лактам антибиотик гэж заасан байдаг. Үүнийг хэрэглэх заалт нь хэрх өвчний хурцадмал байдал, трепонема (тэмбүү, идээ, пинта) -аас үүдэлтэй өвчин юм. Нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. "Экстенциллин" хэрэглэх заавар нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй (NVPS) хослуулахыг зөвлөдөггүй, учир нь өрсөлдөх чадвартай харилцан үйлчлэлцэх боломжтой. Энэ нь эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй.
- "Пенициллин-V" нь феноксиметилпенициллиний бүлэгт хамаардаг. Энэ нь чих хамар хоолойн эрхтэн, арьс, салст бүрхэвч, заг хүйтэн, тэмбүү, татран зэрэг халдварт өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ нь хэрх, хорея, бактерийн эндокардит өвчнийг намдаах, мэс заслын дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.
- Антибиотик "Оспен" нь аналог юмөмнөх эм. Энэ нь шахмал эсвэл мөхлөг хэлбэрээр ирдэг. NVPS болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хослуулахыг зөвлөдөггүй. Хүүхдийн өвчний эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Хагас синтетик хэлбэр
Энэ бүлгийн эмэнд хөгц мөөгөнцөрөөс гаргаж авсан химийн өөрчлөлттэй антибиотикууд орно.
- Энэ жагсаалтын эхнийх нь "Амоксициллин" юм. Хэрэглэх заавар (үнэ - ойролцоогоор зуун рубль) нь эм нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй бөгөөд бараг ямар ч нутагшуулах бактерийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг болохыг харуулж байна. Үүний давуу тал нь ходоодны хүчиллэг орчинд тогтвортой байдаг бөгөөд шингэсэний дараа цусан дахь концентраци нь энэ бүлгийн бусад төлөөлөгчдөөс өндөр байдаг. Гэхдээ "Амоксициллин" -ийг идеал болгож болохгүй. Хэрэглэх заавар (үнэ нь өөр өөр бүс нутагт өөр өөр байж болно) эмийг мононуклеоз, харшилтай, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгөхгүй байхыг анхааруулж байна. Маш олон тооны гаж нөлөөний улмаас удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжгүй.
- Оксациллиний натрийн давсыг бактери нь пенициллиназа үүсгэдэг үед зааж өгдөг. Энэ эм нь хүчилд тэсвэртэй, амаар ууж болно, гэдэс дотор сайн шингэдэг. Энэ нь бөөрөөр хурдан ялгардаг тул цусан дахь хүссэн концентрацийг байнга хадгалах шаардлагатай байдаг. Цорын ганц эсрэг заалт бол харшлын урвал юм. Шахмал хэлбэрээр эсвэл тарилгын шингэн хэлбэрээр хуруу шилэнд хийх боломжтой.
- Хагас синтетик пенициллиний сүүлчийн төлөөлөгч нь ампициллин трихидрат юм. Хэрэглэх заавар (шахмал) заанаЭнэ нь грам сөрөг ба грам эерэг бактериудад нөлөөлдөг өргөн хүрээний үйл ажиллагаатай. Өвчтөнүүд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг боловч антикоагулянт хэрэглэдэг хүмүүст (жишээлбэл, зүрх судасны тогтолцооны эмгэгтэй хүмүүс) болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь эм нь тэдний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.
Уусгагч
Пенициллинийг эмийн санд тарилгын нунтаг хэлбэрээр худалдаалж байна. Тиймээс судсаар эсвэл булчинд тарихдаа тэдгээрийг шингэнд уусгах ёстой. Гэртээ тарилгын нэрмэл ус, натрийн хлоридын изотоник уусмал эсвэл хоёр хувийн новокаины уусмалыг ашиглаж болно. Уусгагч хэт халуун байх ёсгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө
Антибиотик эмчилгээний заалтууд нь: хаван болон голомтот уушгины хатгалгаа, гялтангийн эмпием, сепсис ба сепсиеми, септик эндокардит, менингит, остеомиелит. Бактерийн тонзиллит, сахуу, час улаан халууралт, боом, заг хүйтэн, тэмбүү, арьсны идээт халдварууд үйл ажиллагааны талбарт ордог.
Пенициллиний бүлгийн эмчилгээнд цөөн тооны эсрэг заалт байдаг. Нэгдүгээрт, эм болон түүний деривативын хэт мэдрэг байдал. Хоёрдугаарт, эпилепсийн оношийг тогтоосон бөгөөд энэ нь эмийг нугасны баганад тарих боломжгүй болгодог. Жирэмслэлт ба хөхүүл үеийн хувьд энэ тохиолдолд хүлээгдэж буй үр ашиг нь болзошгүй эрсдлээс хамаагүй их байх ёстой, учир нь ихэсийн саад нь пенициллинийг нэвчүүлдэг. Эм ууж байхдааМансууруулах бодис сүүнд ордог тул хүүхдийг өөр хооллох аргад түр шилжүүлэх шаардлагатай.
Гаж нөлөө нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн түвшинд тохиолдож болно.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас дотор муухайрах, бөөлжих, цочромтгой болох, менинизм, таталт, тэр ч байтугай кома үүсэх боломжтой. Харшлын урвал нь арьсны тууралт, халуурах, үе мөч өвдөх, хавдах хэлбэрээр илэрдэг. Анафилаксийн шок болон нас баралтын тохиолдол бүртгэгдсэн. Нян устгах үйлчилгээтэй тул үтрээ, амны хөндийн кандидоз, дисбактериоз үүсэх боломжтой.
Ашиглалтын онцлог
Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Харшлын урвалд өртөмтгий хүмүүс, мөн цефалоспорины хэт мэдрэг хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш тав хоногийн дараа өвчтөний нөхцөл байдалд өөрчлөлт ороогүй бол пенициллиний аналогийг хэрэглэх эсвэл бүлгийн антибиотикийг солих шаардлагатай. Томилгоотой зэрэгцэн, жишээлбэл, "Бициллин-3" бодис, мөөгөнцрийн хэт халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах хэрэгтэй. Үүний тулд мөөгөнцрийн эсрэг эмийг тогтооно.
Хүндэтгэн үзэх шалтгаангүйгээр эмийг тасалдуулах нь бичил биетний эсэргүүцлийг үүсгэдэг гэдгийг өвчтөнд тодорхой тайлбарлах шаардлагатай. Үүнийг даван туулахын тулд танд хүнд гаж нөлөө үүсгэдэг илүү хүчтэй эм хэрэгтэй болно.
Пенициллиний аналогууд орчин үеийн анагаах ухаанд зайлшгүй шаардлагатай болсон. Энэ нь антибиотикийн хамгийн эртний нээлттэй бүлэг боловч менингит, заг хүйтэн, тэмбүүгийн эмчилгээнд хамааралтай хэвээр байгаа бөгөөд хангалттай өргөн хүрээний үйлдэлтэй, бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Мэдээжийн хэрэг, ямар ч эмийн нэгэн адил пенициллин нь эсрэг заалт, гаж нөлөөтэй байдаг ч хэрэглэх боломжоосоо илүү байдаг.
