Цээжний гэмтэл (ICD-10 код: S20) нь нэлээд түгээмэл гэмтэл юм. Энэ механик гэмтлээс хэн ч дархлаагүй. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ижил төстэй үр дагавартай урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал үүсч болно. Залуу насанд араг яс бүрэн бүрдээгүй байгаа тул сул цохилт нь цээжний хэсэгт ноцтой гэмтэл учруулахад хангалттай.
Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд ийм механик гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлж болно:
- ослын үр дагавар (хамгаалах бүсээ зүүгээгүй бол нүүр тулсаны дараа жолооны хүрд цээжинд цохиулах);
- цээжиндээ мохоо, хүнд зүйлээр хутгалах;
- унана.
Цээжний няцралт хийсний дараа (ICD-10: S20) гэмтлийн үр дагаврыг тодорхойлохын тулд аль болох хурдан зохих шинжилгээнд хамрагдах нь чухал, учир нь тэдгээрийн зарим нь биед ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Цээж хөхөрсөн гэж юу вэ
Биеийн энэ хэсгийн механик гэмтэл нь аюултай гэмтэл юм. Араг яс, дотоод эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдал нь тайван байх шалтгаан биш юм. Ийм гэмтлийн үр дүнд, дүрмээр, хөлөг онгоц, зөөлөн эд, мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтэх боломжтой. Энэ тохиолдолд цохилт болсон газарт зураас, хөхөрсөн үүснэ.
Гэмтлийн үр дагавар тэр дороо гарч ирэхгүй байх нь элбэг. Энэ нь гол төлөв цээжний хөхрөлтөөс болж дотоод эрхтний үйл ажиллагаа аажмаар тасалдсантай холбоотой юм. Тархины цус харвалтын дараа эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх хэрэгтэй. Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран ийм үр дагавар нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Эцсийн эцэст, цээжний хэсэгт зүрх, уушиг гэх мэт хүний амьдралд чухал эрхтэнүүд байдаг. Хэрэв гэмтлийн үр дүнд хавиргад ан цав үүссэн бол энэ нь дотоод эрхтнүүдийн хувьд илүү ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс аль болох хурдан мэргэшсэн тусламж авах нь маш чухал юм.
Эмнэлзүйн илрэл
Цээжний няцралын шинж тэмдэг, түүний үр дагавар нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран эмчлэгч эмч үзлэгийн үр дүнд олж авсан бодит мэдээлэлд үндэслэн үр дүнтэй эмчилгээний курс зааж өгөх ёстой. Гэмтлийн дараах хам шинжийн илрэлийг ерөнхий ба орон нутгийн гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг.
Орон нутгийн шинж тэмдэг
Орон нутгийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно:
- Өвдөлттэйөвчүүний гэмтсэн хэсэгт синдром үүсдэг. Гэмтлийн шинж чанар, бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамааран ийм илрэл нь өвдөлт, хүчтэй эсвэл лугшилттай байж болно. Цочмог өвдөлт нь голчлон мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтэлийг илтгэдэг боловч зарим тохиолдолд зүрхний өвчнийг илтгэдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь амралт, хөдөлгөөний үед хоёуланд нь илэрдэг. Ялангуяа цочмог өвдөлт нь ханиалгах эсвэл гүнзгий амьсгалах үед илэрч эхэлдэг.
- Хөхөрсөн цээжний хэсэгт гематом үүсч болно. Хэрэв түүний байршил нь механик нөлөөлөл шууд хийгдсэн газар хязгаарлагдмал бол энэ нь цусны судаснуудад гэмтэл учруулж, улмаар дотоод цус алдалт үүссэнийг илтгэнэ. Гэмтлийн голомтоос цааш хөхөрсөн нь хүндрэлийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.
Механик гэмтэл авсны дараа гэмтлийн голомтод хаван ажиглагдаж болно. Энэ нь зэргэлдээх эдэд лимф хуримтлагдаж байгааг харуулж байна.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Нийтлэг шинж тэмдгүүд орно:
- биеийн температурыг бага халуурал хүртэл нэмэгдүүлэх;
- хэм алдагдал үүсэх;
- ерөнхий эмгэг.
Хүнд гэмтлийн улмаас үүссэн цээжний няцрал (ICD-10 код: S20) нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах эсвэл амьсгалыг бүрэн зогсооход хүргэдэг. Амьсгалын дутагдал үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл бэртлээс хойш маш их цаг хугацаа өнгөрвөл шинж тэмдгүүд багасдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм гэсэн үг биш юмамь нас, эрүүл мэндэд аюул заналхийлсэн. Үүнээс болж эмчийн үзлэгийг хойшлуулж болохгүй. Цээжний хөхөрсөн нь олон тооны үр дагавар, хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь улмаар биеийн амьдралд сөргөөр нөлөөлдөг. Тэдний олонх нь цаг хугацааны явцад гарч ирдэг.
Хамгийн нийтлэг хүндрэлүүд
Цээжний гэмтэл нь хүнд байдлаас хамааран ихэнх тохиолдолд дараах гэмтэлд хүргэдэг:
- уушигны эд гэмтэх;
- хугарсан эсвэл хагарсан хавирга;
- зүрхний булчинг гэмтээх.
Иймэрхүү гэмтэл байгаа тохиолдолд хохирогчид дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- гүехэн амьсгал, өвчтөн бүрэн, гүнзгий амьсгал авч чадахгүй;
- гэмтсэн хэсэгт хүрэхэд улам хүчтэй болдог цохилох өвдөлтийн хам шинж;
- зүүн талдаа хүчтэй цохилж өвдөх нь ихэвчлэн зүрхний гэмтлийг илтгэнэ.
Хэрэв цээжний хөхөрсөний улмаас гялтан хальс гэмтсэн бол (ICD-10: S20) энэ нь цаг тухайд нь эмнэлгийн оролцоогүйгээр пневмоторакс эсвэл гемоторакс зэрэг ноцтой өвчний хөгжилд хүргэдэг.
Хохирогчид анхны тусламж үзүүлэх зөвлөмж
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хохирогчийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг:
- Хохирогч хагас суугаа байрлалд түргэн тусламж ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.
- Гэмтсэн хэсэгтээ дарахыг зөвлөдөг ч үгүйхатуу боолт. Энэ нь амьсгалах үед цээжний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг ихээхэн хөнгөвчлөх болно.
- Хөхөрсөн хэсэгт хүйтэн компресс хийнэ. Энэ нь хүчтэй хавагнах, их хэмжээний хөхрөлт үүсэх магадлалыг бууруулна.
- Хэрэв хохирогч гэмтэл авснаас хойш 10-15 минутын дотор арилдаггүй хүчтэй өвдөлттэй бол түргэн тусламжийн баг ирэхээс өмнө та түүнд үр дүнтэй өвдөлт намдаах эм уухыг санал болгож болно ("Analgin"). ", "Ибупрофен", "Нурофен", "Кетанов" болон бусад).
Эмчилгээ
Цээжний цохилтын дараах хөхөрсөн эмчилгээ нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Ямар ч тохиолдолд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг аль болох хурдан хайж, зохих шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв авсан цохилтын үр дүн нь зөвхөн зөөлөн эдэд гэмтэл учруулж, яс, дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулаагүй бол гэртээ мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний курст хамрагдах боломжтой. Хэрэв гэмтлийн дараа цээжний хэсэгт их хэмжээний цус хуримтлагдсан бол өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ үед үүссэн гематомыг арилгах, гэмтсэн судсыг оёх шаардлагатай.
Гэрийн эмчилгээ нь үндсэндээ өвдөлтийг намдаахад чиглэгддэг тул эмч хоёр долоо хоногийн турш өвдөлт намдаах эм, мөн үрэвслийн эсрэг эмийг гадны хэрэглээнд тогтмол хэрэглэхийг зөвлөж болно.
Физик эмчилгээ
Цээж хөхөрсөн үедцус харвалт нь физик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Ийм журам нь гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээж, хаван шингэж, сорви хурдан эдгэрдэг. Ер нь таны эмч хоёр долоо хоногийн хугацаанд нэг буюу хэд хэдэн эмчилгээг төлөвлөж болно:
- электрофорез;
- арын эмчилгээ;
- парафины хэрэглээ.
Гэмтсэнээс хойш гуравхан хоногийн дараа бие халаалт хийхийг зөвшөөрдөг.
Хүндрэлүүд
Цээжний няцралтаас болж хавирга хугарсан бол өвчтөний уруулын өнгөнд анхаарах нь чухал. Хэрэв тэдний өнгө цэнхэр байвал энэ нь хавирганы хэлтэрхийгээр уушигны эдийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд хойшлуулах нь хохирогчийн амь насанд ноцтой аюул учруулж болзошгүй тул эмнэлгийн нөхцөлд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Хавирганы хажуу ба урд талын хугарал нь амьсгалын хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг тул онцгой таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хохирогч тахикардигийн шинж тэмдэг илэрч, арьс нь цайвар өнгөтэй болдог. Ийм гэмтлийн үед эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой.
Хохирогчийн амь насанд заналхийлсэн цээжний няцралтаас үүдэлтэй гэмтэл
Цээжний гэмтэл (ICD-10 код: S20) нь биед аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй:
- цээжний хэсгийн эмгэг хөдөлгөөн;
- уушигны эд гэмтэх;
- гэмтлийн дараах эмгэгийн хөгжил(пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс);
- амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийг гэмтээх, улмаар гүнзгий амьсгаа авах боломжгүй болоход хүргэдэг;
- зүрхний булчингийн механик гэмтэл;
- цээжний хэсгийн том судаснуудын гэмтэл;
- хоол боловсруулах эрхтнийг гэмтээх;
- асфикси;
- диафрагмын гэмтэл;
- зүрхний няцралт.
Сүүлийн хүндрэл нь ихэвчлэн гэнэтийн үхэлд хүргэдэг тул онцгой анхаарал хандуулах ёстой.
Зүрхний няцрал
Зүрхний няцралт нь цээжний няцралтаас үүдэлтэй битүү гэмтлийн хамгийн түгээмэл үр дагавар юм. Энэхүү эмгэгийн үед баруун ховдол нь ихэвчлэн өвддөг боловч зарим тохиолдолд цээжний зүүн талд хүчтэй механик гэмтэлтэй байдаг тул хохирогч зүрхний булчингийн хагарал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь мэргэшсэн, цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахгүй байх магадлалтай. гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Ийм гэмтэл нь голчлон зүрхний бүсэд цохилж буй өвдөлт дагалддаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй гэж гомдоллож болно.
Цаг үеэ оношлох, зөв эмчилгээ хийх нь гэнэтийн нас барах магадлалыг бууруулдаг. Иймд цээжний хүнд хэлбэрийн няцралт (ICD-10: S20) үед эмчид яаралтай хандах нь маш чухал юм.
Оношлогоо
Цээжний хүнд механик гэмтэлтэй үед зөв оношийг аль болох хурдан тогтоож, амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүчин зүйлсийг тодорхойлох нь нэн чухал юм.хохирогч. Шалгалтын явцад илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд зохих тусламж үзүүлэх нь чухал юм. Оношлогооны процедурыг анхны үзлэг, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа гэмтлийн эмч томилдог. Хүнд тохиолдолд дотоод цус алдалтыг зогсоохын тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Хэрэв хохирогчийн биеийн байдал хэвийн хэмжээнд байвал эмч нэг буюу хэд хэдэн оношлогооны процедурыг сонгон бичнэ:
- Гэмтсэн хэсгийн рентген зураг;
- кардиограм;
- эмнэлзүйн болон биохимийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох цусны донор;
- торакоскопи;
- гялтангийн хатгалт;
- бронхоскопи;
- соронзон резонансын дүрслэл (ховор);
- эхокардиограмм.
Шалгалтын үр дүнгийн бодит мэдээлэлд үндэслэн эмчлэгч эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлж, зохих эмчилгээний курс зааж өгдөг. Амь насанд нь заналхийлж, хүндрэл үүсэхэд нөлөөлж болзошгүй ноцтой гэмтэл байхгүй тохиолдолд хохирогчийг гэртээ өөрөө эмчлүүлэхээр илгээдэг.
Ерөнхий зөвлөмж
Хэрэв цээжний няцралт эмчилгээг гэртээ хийдэг бол ерөнхий дэглэм, эмийн талаар эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Туршилт хийж, өөрийгөө эмчилж болохгүй. Уламжлалт анагаах ухааны жорыг мэргэжлийн эмчээс урьдчилан зөвшөөрөл авалгүйгээр хэрэглэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө оношилж, өөрөө эмчилж болохгүй. Магадгүйбие махбодид эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэх ноцтой хүндрэлүүд үүсэхэд хүргэдэг.
Гэмтэж, анхны шинж тэмдэг илрэх үед мэргэжлийн эмчид цаг тухайд нь хандах нь чухал. Энэ нь хөхөрсөн шархыг хурдан эдгээж, хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
