"Нурууны хугарал" гэсэн оношийг эмч хэлэхдээ гэмтлийн хүндийг бууруулдаг. Өвчтөн түүний нөхцөл байдал хүндрэлд хүргэхгүй гэж бодож эхэлдэг тул энэ нь аюултай юм. Нуруу нугасны гэмтэл, түүний дотор нурууны ан цав зэрэг нь маш энгийн зүйл биш бөгөөд хүндрэлүүд нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд хагарал нь микротраума биш, харин шахалтын шахалтын улмаас үүсдэг нугаламын хугарал юм. Бүрэн бус хугарал нь рентген зураг дээр нимгэн долгионт шугам шиг харагддаг тул ан цав гэж нэрлэдэг.
Сээр нурууны бүтэц
Сээр нуруу нь умайн хүзүү, цээж, харцаганы хэсэгтэй бөгөөд эдгээр хэсэгт хөдлөх 24, хөдөлгөөнгүй 10 нугалам байдаг. Нугаламууд нь хоорондоо давхцаж, суваг үүсгэдэг бөгөөд дотор нь нугас байрладаг. Нугас нь мэдрэлийн системийн маш чухал эрхтэн учраас ийм хамгаалалтыг хангадаг.
Тиймээс хүний бие дэх нуруу нь зөвхөн булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэггүй,гэхдээ бас хамгаалах, холбох:
- нугасыг гэмтээхээс хамгаална;
- нугасыг тархитай холбодог;
- хүний бүх эрхтнүүдийн хооронд ургамлын холбоог хангадаг.
Нуусны хагарал аймаар байна уу? Мэдээж энэ нь нуруу нугасыг гэмтээх маш аюултай гэмтэл бөгөөд үүний үр дагавар нь урьдчилан таамаглах аргагүй төдийгүй нөхөж баршгүй юм.
Нурууны дутуу хугарал дор нуугдаж буй гэмтлийн төрлүүд
Сээр нурууны маш нарийн төвөгтэй загвар нь гэмтлийг төрөлжүүлэх өргөн уудам талбарыг нээж өгдөг. Дүрмээр бол гэмтэл нь гэмтлийн төрөл, гэмтсэн газрын байршлаар ялгагдана.
Нурууны гэмтлийн шинж чанараар:
- хаалттай - гэмтэл нь нугасны баганыг бүрхсэн зөөлөн эдийг гэмтээхгүй;
- нээлттэй - арьс, эд эс гэмтсэн байна.
Гэмтлийн байршлын хувьд дараах байдалтай байж болно:
- нугаламын бие гэмтсэн;
- нугаламын үйл явц гэмтсэн;
- нуман эвдэрсэн.
Нурууны хагарал нь ихэвчлэн нугасны гэмтэлд хүргэдэг тул эмч нар дараах зэргийн гэмтлийн талаар ярьдаг:
- Нэгдүгээр зэрэг. Бүх үйл ажиллагааны эмгэгүүд буцаагдах боломжтой, өөрөөр хэлбэл нугасны доргилт үүссэн.
- Хоёрдугаар зэрэг. Үйл ажиллагааны эмгэг нь эргэлт буцалтгүй байдаг - нугасны няцралт эсвэл түүний няцралт байсан.
- Гуравдугаар зэрэг. Нуруу нугасны шахалт байдаг. Энэ нь хэв гажилтын үр дүнд эрхтэн дарагдсан байнанугасны гематом эсвэл эдийн хаван.
Дээрх зүйл дээр үндэслэн бид нурууны хагарал нь түүний бүтцийн аль ч хэсэгт хүрч болох битүү гэмтэл юм гэж дүгнэж болно. Хэдийгээр энэ нь маш аюултай нөхцөл боловч ноцтой, нөхөн сэргээх боломжгүй нугасны гэмтэл нь ховор тохиолдолд оношлогддог.
Үзэгдэлийн этиологи
Хэрэв та статистикийг харвал булчингийн тогтолцоотой холбоотой нийт гэмтлийн 10-12 орчим хувийг нуруу нугасны гэмтэл эзэлж байна. Дүрмээр бол хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нурууны хагарал, шахалтын хугарал нь өндрөөс унах эсвэл автомашины ослын үед тохиолддог. Ахмад настнуудын хувьд бага зэргийн ачаалалтай байсан ч үүнтэй төстэй үзэгдэл ажиглагдаж болно.
Гэмтлийн шинж чанар
Нурууны бүрэн бус хугарал нь ихэвчлэн шахалтаас үүдэлтэй гэмтлийн үед тохиолддог. Аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүй, хүнд зүйл хүн дээр унах, өндрөөс унах, осол аваар гарах үед нугалам гэмтэх тохиолдол гардаг. Бүрэн бус хугарлын өвөрмөц байдал нь ихэвчлэн шаардлагатай анхаарлыг татдаггүй явдал юм. Ихэнх тохиолдолд биеийн үйл ажиллагаа алдагддаггүй бөгөөд хүн эмчилгээ хийх шаардлагагүй гэж үздэг. Энэ бол маш гүнзгий төөрөгдөл юм - нуруу нугасны гэмтлийг хамгийн нарийн аргаар эмчилж, засах ёстой, эс тэгвээс аюултай хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын эмнэлзүйн зураг нь үүнээс хамаарнагэмтлийн ноцтой байдал, байршил. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн дараахь зүйлийн талаар гомдоллодог:
- Нуйх, эргэх үед улам дорддог хурц өвдөлт.
- Хэрэв гэмтэл нь умайн хүзүүний 3, 4-р нугаламын нугаламд хүрсэн бол толгойгоо эргүүлэхэд өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний булчингууд хамгийн их ачаалалтай байх албадан байрлалд ороход хүргэдэг. Хэрэв 1, 2-р нугалам гэмтсэн бол нугас дарагдсан тул хохирогч тэр даруй үхэж болзошгүй.
- Бүсэлхий нурууны ан цав үүсэх нь бүслүүрийн өвдөлтийг өдөөдөг ба тэмтрэлтээр өвдөлт нэмэгддэг.
- Хэрэв ан цав нь цээжний нуруунд байрладаг бол өвдөлт нь бүслүүрийн шинж чанартай байх ба уушиг, зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно - тахикарди, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах.
Сээр нурууны дутуу хугарал үүссэн тохиолдолд өсгий хавчуулах синдром үүсч болно. Өвчтөн хатуу гадаргуу дээр нуруугаараа хэвтэж байвал өвдгөө нугалахгүйгээр хөлөө өргөж чадахгүй.
Шахалтын гэмтэл гарсан үед хөдөлгөөний үйл ажиллагаа зөрчигдөж, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа доголдож, мэдрэх чадвар буурдаг.
Анхны тусламж
Нурууны хугарал нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул хохирогч яаралтай мэргэжлийн тусламж авах шаардлагатай байдаг тул хамгийн түрүүнд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Хохирогчийг бие даан шилжүүлэх оролдлого эсвэл эмнэлэгт хүргэх оролдлого нь аюултай хүндрэлд хүргэдэг. Тиймээс эмч нарын баг ирэхээс өмнө хүнийг хатуу гадаргуу дээр хэвтүүлэх ёстой. Хэрэв байхгүй бол өвчтөнийг зөөлөн гадаргуу дээр доош нь эргүүлэх шаардлагатай. Цээжний доор та хөнжил эсвэл дэрнээс роллер тавих хэрэгтэй. Хохирогчийг маш болгоомжтой хөдөлгөж, аливаа буруу хөдөлгөөн нь хор хөнөөл учруулж болзошгүйг санах хэрэгтэй.
Умайн хїзїїний нуруу гэмтсэн тохиолдолд гэмтсэн хэсгээрээ чигжээс буюу зєєлєн хүзүүвчээр засах шаардлагатай. Эмнэлзүйн зургийг бүдгэрүүлэхгүйн тулд эмч нар ирэх хүртэл хохирогчдод өвдөлт намдаах эм өгөхгүй байх нь дээр. Өвдөлт намдаах босго багатай өвчтөнд өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Нурууны эмч ан цавыг тодорхойлж чадахгүй байгаа тул гэмтлийг рентгенээр оношилно. Зурган дээр мэргэжилтэн нь нимгэн шугам хэлбэрээр ан цавыг хардаг. Хэрэв гэмтлийн шинж чанарыг тодруулах шаардлагатай бол эмч соронзон резонансын дүрслэлийг бичиж болно.
Судалгааны явцад нурууны гэмтэл илрээгүй боловч өвчтөнд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт оношлогоо, жишээлбэл, үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлэхийн тулд цус, шээсний шинжилгээ хийдэг.
Үр дагавар
Висцерал-ургамлын шинж чанарын эмгэг нь дүрмээр бол гэмтлийн дараа шууд биш, харин хэсэг хугацааны дараа ажиглагддаг. Тухайлбал, нугасны бүх төрлийн гэмтлийн үед цусны урсгал алдагдсанаас үүдэлтэй трофик шарх үүсэх.
Дотоод эрхтний талаас болноумайн хүзүүний гэмтэлд ажиглагдсан:
- толгой өвдөх, толгой эргэх;
- бөөлжих;
- амьсгалын дутагдал;
- амьсгалын замын саажилт.
Цээжний гэмтэлд:
- ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа;
- зүрх, судасны өвчин.
Бүсэлхий нурууны гэмтэлд:
- бөөрний дутагдал;
- бүдүүн гэдэс, давсагны асуудал.
Нурууны хагарлыг яаж эмчилдэг вэ?
Нурууны гэмтлийн эмчилгээг яаралтай хийх ёстой. Консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Энэ нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна.
Нуруу нугас, түүний хэлтэрхий шилжилт, уналт байхгүй хөнгөн гэмтэл, түүнчлэн нугасны гэмтэл байхгүй тохиолдолд дараахь зүйлийг тогтооно:
- хэдэн сар корсет өмссөн;
- өвдөлт эмчилгээ.
Нөхөн сэргээх хугацаанд зөвлөж байна:
- тусгай дасгалын багц;
- физик эмчилгээ;
- озокерит эсвэл парафин түрхлэгээр эмчилнэ.
Хэрэв хагарал нь нурууны хэв гажилт, эвдрэлд хүргэсэн бол дараахь зүйлийг заана:
- Сээр нурууг гарган анатомийн хувьд зөв байрлалд оруулна.
- Нугалмайг сэргээх мэс засал. Хэрэв боломжгүй бол хиймэл суулгац суулгана.
- Хүндрэл, идээт халдвар гарсан үед эмийн эмчилгээг хийнэ.
Нурууны хүнд болон хүнд гэмтлийн эмчилгээ маш урт бөгөөд дараах байдалтай байна:
- Нурууны ил тод байдлыг сэргээнэ. Энэ нь үргэлж боломжгүй гэдгийг хэлэх ёстой.
- Дотор эрхтэн-ургамлын эмгэгийг арилгах.
Сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдана - нэг жил ба түүнээс дээш.
Умайн хүзүүний нуруунд ан цав үүссэн тохиолдолд нурууг нэг үе шаттайгаар татах, дараа нь Шант хүзүүвч зүүх нь гэмтсэн хэсгийн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангадаг. Зарим тохиолдолд эмч нуруу нугасны гэмтэлээс сэргийлэхийн тулд Glisson гогцоо хэрэглэхийг зөвлөж болно.
Өвчтөнд өгсөн эм:
- "Рибоксин";
- "Метилуракил";
- ATP бэлдмэл;
- витамин;
- "Osteomed";
- "Чондролон".
Хэрэв консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй бол мэс засал хийх хуваарьтай.
Цээжний нурууны хагарал нь ходоод гэдэсний замтай холбоотой хүндрэл үүсэх үед нурууг сунгах, эм уухаас гадна гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хэвийн болгох эмийг зааж өгдөг.
Бүсэлхий нурууны гэмтлийн үед өвчтөн шулуун гэдэс, давсагны үйл ажиллагаанд хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг эм ууна. Нурууны суналтыг зааж өгсөн. Бүсэлхий нурууны бүсийг мөн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Үүний тулд өвчтөн бүсэлхийн бүс зүүх ёстой.
Ахмад настанд нурууны шахалтын хугарал
Сээр нурууны үйл ажиллагааг зөрчих нь 50 жилийн дараа ажиглагддаг. Энэ насанд нугалам хоорондын шингэний ялгаралт багасч, улмаар нугаламуудын хөдөлгөөн багасдаг.
Ахмад настанд нурууны шахалтын хугарал дараах шалтгааны улмаас үүсч болно:
- ясны сийрэгжилт - кальцийн алдагдал, энэ нь нугаламын нягтралыг зөрчихөд хүргэдэг;
- нугаламын шөрмөсний аппаратын үйл ажиллагааны алдагдал;
- гэмтэл.
Тохиолдлын тал хувь нь ясны сийрэгжилтийн улмаас нурууны шахалтын хугарал оношлогддог.
Шинж тэмдэг:
- нурууны өвдөлт;
- доод мөч өвдөж байна.
Хөгшрөлтийн үеийн нугасны ан цавын консерватив эмчилгээ нь:
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух - Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Дексалгин;
- алхах, биеийн хүчний ажил хийх үед хэт ачааллыг оруулахгүй байх;
- корсет өмсөх;
- кальци, витамин ууж байна.
Ахмад настнуудад мэс заслын эмчилгээ хийдэггүй, учир нь мэс заслын дараа эдгэрэх нь хэцүү бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүд бас боломжтой байдаг.
Хүүхдийн шахалтын хугарал
Хүүхдийн нурууны шахалтын хугарлын хувьд дээд болон доод мөч рүү цацрах боломжтой хурц өвдөлт дагалддаг. Цээжний гэмтэл авсан тохиолдолдХүүхдийн амьсгал бага ба богино хугацаанд тасалдаж, арьс нь хөхөрч болно.
Зарим тохиолдолд хүүхдийн нурууны шахалтын хугарал нь тод клиник дагалддаггүй, харин биеийн ерөнхий сулрал, өвдөлтийн хам шинжийн арын дэвсгэр дээр үргэлжилдэг.
Оношлогоо нь хоёр үе шаттай явагдана.
Эхний:
- анамнез цуглуулах;
- эмч хуруугаа нурууны дагуу гүйлгэж, тодорхой өвдөлтийн хэсгийг тэмдэглэнэ;
- булчингийн хүч чадлын сорил, мэдрэмжийн тест, шөрмөсний рефлекс гэх мэт.
Дараа нь томилогдсон:
- рентген;
- CT, MRI;
- нэмэлт судалгаа - нягтрал, нугасны үнэлгээ болон бусад.
Хүүхдийн нугасны ан цавыг эмчлэх нь насанд хүрэгчдийн ижил төстэй эмгэгийг эмчлэхээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Нуруугаа буулгахаас гадна нугасыг нэмэлт хэв гажилт, нугасны хавчихаас хамгаалах шаардлагатай.
Мэдрэлийн үндэс, нугас дээр шууд дарамт учруулдаг нарийн төвөгтэй гэмтлийн үед мэс заслын оролцоо шаардлагатай - гэмтсэн нугаламыг сэргээж эсвэл арилгана. Дараа нь нурууны бүтцийг тогтворжуулахын тулд дараах аргуудыг ашигладаг:
- Vertebroplasty - эмнэлгийн цементийг биопсийн зүүгээр хийдэг. Гэмтсэн нугалам тогтворжиж, тогтворжсон.
- Кифопластик - нугалам хоорондын ясанд агаарын бөмбөлөг оруулснаар нугаламын хэвийн өндрийг сэргээнэ. Дараа нь асгавнугаламыг бэхлэх ясны цемент. Гэмтсэн хэсгийг бүхэлд нь титан хавтангаар зассан.
Эмчилгээний бүх хугацаанд хүүхэд амарч, хэвтрийн дэглэмийг сахих ёстой. Өвчтөний ор нь хатуу байх ёстой бөгөөд толгой нь 30 градусаар өргөгдсөн байх ёстой. Босоо байрлалд хэвтэх корсет өмсөх шаардлагатай.
Сэргээх хугацаанд дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, рашаан сувиллын эмчилгээ, усанд сэлэх, балнеологийн процедурыг зааж өгдөг.
"Нурууны ан цав" гэдэг ойлголт нь "радиусын ан цав" гэсэн ойлголтоос тэс өөр гэдгийг ойлгох нь чухал. Хоёр дахь тохиолдолд энэ нь хугарахаас үнэхээр дээр бөгөөд эмчилгээ, нөхөн сэргээх нь олон дахин хурдан байдаг. Зарим тохиолдолд ясны хагаралтай бол гипс ч хэрэггүй - хатуу боолт хангалттай. Нурууны хагарал бол огт өөр асуудал юм. Энэ нөхцлийн аюулыг мэдэж, эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх, эмчилгээний бүх үе шатыг сахилга баттай даван туулах шаардлагатай. Энэ эмгэгт хайхрамжгүй хандах нь маш ноцтой бөгөөд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
