Зүрхний ишемийн өвчин (CHD) нь зүрхний булчингийн цусан хангамж хангалтгүйгээс үүсдэг аюултай эмгэг юм. Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрч болно. Ихэнхдээ цусны хангамжийн дутагдал нь үхэлд хүргэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь түүний хэлбэрээс хамаарна. Титэм судасны өвчний оношлогооны үг хэллэг ч өөр байх болно.
Эмгэг судлалын үйл явцын тодорхойлолт
Ахмад нас баралтын 50 гаруй хувь нь зүрхний титэм судасны өвчлөлтэй холбоотой байдаг. Эмгэг судлал нь орчин үеийн кардиологийн ноцтой асуудал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь хөдөлмөрийн насны эрчүүдэд (65 нас хүртэл) нөлөөлдөг. Ишемийн үр дүн нь ихэвчлэн өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь зүрхний булчинг цусаар хангах хэрэгцээ болон тухайн эрхтэн рүү чиглэсэн цусны урсгал хоорондын тэнцвэргүй байдалд суурилдаг.
Өвчний үр дүнд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Өвчтөний бүх эрхтэн, тогтолцоо өвддөг. IHD-ийн оношлогооны томъёололоос хамааран эмгэг процессын илрэлүүд өөр өөр байх болно. Эндзүрхний булчингийн цочмог ба архаг ишеми хоёулаа орно.
Өвчний шалтгаан
Тохиолдлын 90-ээс дээш хувьд өвчний хөгжил нь титэм судасны атеросклерозтой холбоотой байдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй хөгжиж болно. Люмен бага зэрэг нарийсвал шинж тэмдгүүд бараг харагдахгүй байж болно. Судасны бүрэн бөглөрөл нь нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. "CHD: цочмог титэм судасны хам шинж" гэсэн онош нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан болдог.
Аль хэдийн байгаа атеросклерозын эмгэгийн үед өндөр настай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст артерийн тромбоэмболизм үүсдэг. Спазм гарч ирэх бөгөөд энэ нь титэм судасны бөглөрлийг улам хүндрүүлнэ.
Өвчтөний цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэх тусам өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Холестерол ихтэй өөх тостой хоол иддэг илүүдэл жинтэй хүмүүс асуудалтай тулгардаг. Гиперлипидеми нь 40 жилийн дараа хүчтэй бэлгийн хавьталд орж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд эмгэг нь ихэвчлэн цэвэршилт эхлэх үед илэрдэг.
Зүрхний титэм судасны өвчнийг өдөөдөг өөр нэг сөрөг хүчин зүйл бол артерийн гипертензи юм. Энэ эмгэг нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн эрсдлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг. Эрт үе шатанд өвчин нь өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Өвчтөн даралт ихсэхийг мэдэрдэггүй бөгөөд хэвийн амьдралаа үргэлжлүүлсээр байна. Зүрхний ишемийн эмгэгийг АГ-ийн II үе шат, 2-р зэргийн оноштойгоор илрүүлж болно. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддогЭнэ бол өвчтөн түргэн тусламжийн машинаар эмнэлгийн байгууллагад очих явдал юм. Өвчтөн гипертензийн хямралд ордог.
Муу зуршилтай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг. 35-50 насны эрэгтэйчүүдэд өдөрт 20-оос дээш тамхи татдаг бол нас барах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүд тааламжгүй шинж тэмдгүүдтэй тулгарахын тулд үе үе тамхи татах нь хангалттай. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг өвчтөнүүд зүрхний өвчинд илүү эрт өртдөг.
Чихрийн шижин, суурин амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн дутагдал, байнгын стресс зэрэг нь титэм судасны өвчин үүсэх шалтгаан болдог. Хэд хэдэн сөрөг хүчин зүйлсийг нэг дор нэгтгэвэл эмгэг процесс үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
IHD ангилал
Титэм судасны өвчин гэж юу гэсэн үг вэ? Энэ нь та эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулж, зүрх судасны эмчид тогтмол очиж урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Ишемийн хүнд байдал, түүний хөгжлийн хурд, шалтгаанууд - энэ бүхэн нь эмгэг процессын хэлбэрээс хамаарна.
Титэм судасны гэнэтийн үхэл нь титэм судасны өвчний хамгийн аюултай хэлбэр юм. Энэ нь зүрхний булчинд цусны хангамжийг бүрэн зогсоохтой холбоотой урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл юм. Зөвхөн 20% тохиолдолд өвчтөнийг амжилттай сэхээн амьдруулах боломжтой.
"IHD: ачаалал ихтэй angina" оношийг томъёолсноор нас барах эрсдэл буурдаг. Ишемийн дайралт нь стресс эсвэл хэт их ачаалалтай үед үе үе илэрдэгИдэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийснээр өвчтөний нөхцөл байдал сайжирдаг. Angina pectoris нь тогтвортой, тогтворгүй, аяндаа үүсдэг гэсэн гурван дэд бүлэгт хуваагддаг.
Зүрхний шигдээс нь зүрхний титэм судасны өвчин бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь зүрхний булчинд цусны хангамж огцом зогссонтой холбоотой юм. Зүрхний шигдээс нь жижиг голомттой эсвэл том фокустай байж болно. Хэрэв өвчтөний амь насыг аварсан бол ирээдүйд зүрхний шигдээсийн дараах кардиосклероз үүсч болно. Энэ юу вэ? Энэ нь зүрхний булчингийн эсүүд сорвигийн эдээр солигдох нөхцөл юм.
Зүрхний дутагдал нь эмгэг процессын өөр нэг хэлбэр юм. Энэ нь цусны судас бөглөрсөний улмаас зүрхний шахах үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг синдром юм. Эрт үе шатанд өвчин нь өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Зүрхний архаг дутагдал нь амь насанд аюултай.
Титэм судасны өвчний оношлогооны хувилбарууд
Өвчний олон улсын ангилалд титэм судасны эмгэгийг XI анги буюу цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин гэж ангилдаг. Зүрхний архаг ишемийн өвчин, цочмог angina pectoris-ийг хуваарилах. Титэм судасны өвчнийг оношлох боломжит хувилбарууд:
- тосгуурын фибрилляци;
- Титэм артерийн аневризм;
- тогтворгүй angina;
- ангина цэвэршээгүй;
- зүрхний аневризм;
- Зүрхний зүрхний ишеми гэх мэт шинж тэмдэггүй
Өвчтөнүүдийн эмнэлгийн бүртгэлээс эмгэг процессын өөр нэрийг олж болно. Гэсэн хэдий ч олон улсын ангилагчийг ихэвчлэн ашигладагтитэм судасны өвчний оношийг томъёолох (жишээг дээр дурдсан болно). Энэ нь өвчтөн өөр улсаас эмчилгээ хийлгэхээр ирсэн тохиолдолд мэргэжилтэнд нөхцөл байдлыг хурдан олох боломжийг олгодог.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Зүрхний титэм судасны өвчин хэрхэн илэрдэг вэ? Шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эмгэг процессын хэлбэрээс хамаарна. Ерөнхийдөө өвчин нь намдах, хурцдах үетэй долгионтой байж болно. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь эмгэг процессын шинж тэмдгийг огт мэдэрдэггүй бөгөөд зүрхний шигдээс эсвэл урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр тэдний нөхцөл байдлын талаар мэддэг. Зүрхний ишемийн өвчин аажмаар хөгжиж болно. Эмгэг судлалын үйл явц хөгжихийн хэрээр хэлбэр нь өөрчлөгдөнө.
Ихэнх тохиолдолд өвчин нь бие махбодийн хэт ачаалал, стрессийн үед илэрдэг. Амьсгал давчдах, нурууны өвдөлт, мөчний сулрал зэрэг тааламжгүй шинж тэмдгүүд илэрдэг. Олон өвчтөнүүд ядрах, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Зарим тохиолдолд ухаан алдсаны дараа өвчнийг тодорхойлох боломжтой байдаг. "IHD: пароксизм тосгуурын фибрилляци" гэсэн оноштойгоор аль хэдийн хөгжиж буй зүрхний дутагдлын дэвсгэр дээр эмгэг процессыг тодорхойлох боломжтой. Өвчтөн хүнд амьсгал давчдах, доод болон дээд мөчний хаван үүсдэг.
Зүрхний шигдээсээс өмнө өвчтөнүүдэд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг илэрч болно - айдас, үхлээс айх. Гэнэтийн титэм судасны синдромын үед өвчтөн ухаан алдаж, амьсгалах, судасны цохилт байхгүй болно. Анхны тусламжийг зөв үзүүлснээс өвчтөний амь насанд хүрэх магадлал хамаарна.
Өвчний оношлогоо
Зөвхөн бие даасан шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр зүрхний титэм судасны эмгэгийг илрүүлэх боломжгүй юм. Оношлогоог зүрх судасны эмч эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Тусгай багажийн техникийг ашигладаг. Түргэн ядрах, хөл хавагнах, өвчүүний ард өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн дараа өвчтөнийг шинжилгээнд илгээдэг.
Зүрх судасны тогтолцооны аливаа өвчнийг шалгах чухал арга бол зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ) юм. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний цахилгааны ажлыг бүртгэдэг. Хэрэв миокардийн ажилд ямар нэгэн хазайлт байгаа бол үүнийг нэн даруй илрүүлэх болно. Графикийн нэрээр зүрхний булчин дахь эмгэг өөрчлөлтийн нутагшуулалтыг тодорхойлох боломжтой. ЭКГ-ын тусламжтайгаар цочмог болон архаг өвчнийг илрүүлж болно. Зарим тохиолдолд илүү гүнзгий судалгаа хийдэг - өдөр бүр ЭКГ-ын хяналт. Энэхүү техник нь зүрхний үйл ажиллагаанд үе үе тохиолддог эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь олон эмнэлгийн байгууллагад байдаг өөр нэг арга юм. Зүрхний эдийг сканнердах явцад эрхтэний хэмжээ, түүний эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой. Нэмж дурдахад энэ техник нь бие махбодийн болон эмийн стрессийн үед зүрхний байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Лабораторийн болон оношлогооны шинжилгээ маш чухал. Судалгаа нь зүрхний титэм судасны өвчний хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эмгэг процессын төрлөөс шууд хамаарна. Өвчтөн цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Өвчний хөгжил нь тодорхой тооны өсөлтөөр илэрхийлэгдэх болноферментүүд. Мэргэжилтэн мөн цусан дахь липид, холестерины хэмжээг судална.
Өвчний эмчилгээ
Эмчилгээний аргыг сонгох нь титэм судасны өвчний оношлогооны томъёололоос шууд хамаарна. Гэсэн хэдий ч бүх төрлийн зүрхний титэм судасны өвчинд ижил байх үндсэн удирдамж байдаг. Эмчилгээний бүх аргыг эмийн болон эмийн бус гэж хуваадаг. Эндоваскуляр эмчилгээ өргөн хэрэглэгддэг. Хамгийн хэцүү тохиолдолд мэргэжилтнүүд мэс заслын арга хэмжээ авдаг.
Эмийн бус эмчилгээнд голчлон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт орно. Өвчтөн тамхи, архинаас татгалзаж, хоолны дэглэмээ тохируулж, гадаа илүү их цагийг өнгөрөөх хэрэгтэй. Хязгаарлалтууд нь оношлогооны томъёололоос хамаарна. IHD-ийн хавхлагын дутагдалтай тохиолдолд өвчтөн хэт их биеийн хөдөлгөөнийг орхих шаардлагатай болно. Зарим өвчтөн мэргэжлээ өөрчлөх эсвэл эрт тэтгэвэрт гарах шаардлагатай болдог.
Зүрхний титэм судасны өвчний үед хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Зүрхний булчинд ачааллыг хязгаарлахын тулд давс, усны хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Энэ нь хавангийн харагдах байдлыг багасгах болно. Илчлэг багатай хоолны дэглэм нь атеросклерозын явцыг удаашруулна. Амьтны гаралтай өөх тосыг бүрэн татгалзахыг зөвлөж байна. Өвчтөний хоолны дэглэмийг түүний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг.
Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөний насыг уртасгах боломжийг олгодогнарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээ. Адреноблокатор, хэм алдагдалын эсрэг эмийг тогтооно. АГ-ийн үед цусны даралтыг хэвийн болгох эмийг нэмэлтээр хэрэглэдэг. Шээс хөөх эм нь хаван арилгахад тусалдаг. Эмнэлэгт явуулсан эмийн эмчилгээ сайн үр дүн өгөхгүй бол зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Гэмтсэн хэсгийн цусны хангамжийг хэвийн болгохын тулд титэм судасжилтыг хийдэг. Цус нь зүрхний булчинд бүрэн урсах боломжтой судаснуудын орыг бий болгодог. Хагалгааг зүрх цохилж байгаа үед эсвэл зүрхний уушгины шуналтаар хийж болно.
Бага зэргийн гэмтэлийн хувьд бага зэргийн инвазив аргыг хэрэглэдэг. Титэм судасны ангиопластик нь гэмтсэн хөлөг онгоцны бөмбөлөг тэлэлт юм. Зүрхний цусны хангамжийг хэвийн болгоход шаардлагатай клиренс үүсдэг.
Зүрхний титэм судасны өвчний хүндрэлүүд
Титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс татгалзах нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг. Миокардийн шигдээс нь тусламж хүсэхээс татгалзахад хүргэдэг аюултай үр дагаваруудын нэг юм. Судасны хөндийгөөр бөглөрсөний улмаас зүрхний булчинд цусны хангамж тасалддаг. Ихэнх тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн үхжил үүсдэг. Дараах шинж тэмдгүүд нь зүрхний шигдээс үүсэхийг илтгэж болно: тайван байдалд үүсдэг хүчтэй цээжний өвдөлт, айдас нэмэгдэж, ердийн өвдөлт намдаах эм нь нөхцөл байдлыг сайжруулдаггүй. Ийм зүйлтэйшинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Зүрхний шигдээсийн үед өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Заримдаа "цочмог хэвлийн" шинж тэмдэг илэрдэг - гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, суулгах. Зарим өвчтөнд астматик синдром үүсдэг. Өвчтөн тодорхой шалтгаангүйгээр амьсгал боогдож эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн ухамсар, хэл ярианы төөрөгдөлтэй байдаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний шигдээс ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй болдог. Эмгэг судлалын үйл явцын цорын ганц шинж тэмдэг нь ажлын дараа амархан байсан ядрах болно.
Зүрхний дутагдал нь титэм судасны өвчний өөр нэг аюултай хүндрэл юм. Миокардийн агшилт огцом буурдаг. Өвчтөн энгийн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй байдаг. Бага зэрэг бие махбодийн ачаалал ихтэй байсан ч амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний цочмог дутагдал нь уушигны хаван, үхэлд хүргэдэг. Өвчний архаг хэлбэрийн үед эд эрхтний хүчилтөрөгчийн бүрэн хангамж тасалддаг.
Эмчилгээний прогноз
Зүрхний титэм судасны өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй нь харамсалтай. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ, мэргэжилтний бүх жорыг дагаж мөрдвөл өвчтөн олон жил амьдрах боломжтой. Шууд таамаглал нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлээс хамаарна. Тиймээс цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчин хавсарсан тохиолдолд бүрэн амьдрах боломж эрс багасдаг. Мөн тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд илүүдэл жин, чихрийн шижин орно.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Эрүүл амьдралын хэв маяг тогтмолурьдчилан сэргийлэх үзлэг, тааламжгүй шинж тэмдгийг цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах - титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм. Зөв хооллолт нь маш чухал юм. Тэнцвэртэй хооллолт нь товруу үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
Хэрэв та аль хэдийн зүрхний титэм судасны өвчтэй гэж оношлогдсон бол амьдралын хэв маягаа эргэн харах хэрэгтэй болно. Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийг зогсоох боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй эмчлэх, муу зуршлаас татгалзах нь өвчний явцыг мэдэгдэхүйц удаашруулна.
