Энэ нийтлэлд luteal faza дахь прогестерон буурах шалтгааныг авч үзэх болно.
Энэ дааврын түвшин буурсан нь өндгөвчний буруу үйл ажиллагааны шинж тэмдэг гэж үздэг. Энэ эмгэгийг анагаах ухаанд luteal фазын гажиг (LPD) гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд прогестерон дааврын түвшин хангалтгүй байгаа нь умайн дотоод давхаргын гадаргуу дээр ургийн өндөг суулгах сөрөг нөхцөл байдлыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Үүнийг харгалзан үр тогтох үед ч эмэгтэй хүний сарын тэмдэг ирэх болно.
Энэ нь luteal үе шатанд прогестерон бага байх аюул юм.
Үндсэн ойлголт
Энэ үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-р хэсгээс эхэлж, өндгөвчний гарснаас хойш ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа шууд шар бие үүсдэг. Энэ нь ихэс үүсч эхлэхээс өмнө шаардлагатай прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцдаг. Хэрэв бордолт үүсэхгүй бол эмэгтэй хүн эхэлдэгсарын тэмдэг. Зарим тохиолдолд гормоны концентраци бага байдаг тул мөчлөг өөрчлөгддөг. Энэ үзэгдлийн гол шалтгааныг мэргэжилтэн тодруулах шаардлагатай.
Лютеаль фаз дахь прогестерон дааврын хэмжээ хэд вэ?
Хэвийн хязгаарт гормоны түвшин 7.0-56.5 нмоль/л хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв гормоны концентраци энэ үзүүлэлтээс доогуур байвал бид түүний дутагдлын тухай ярьж байна.
Лютеаль фаз дахь прогестерон дааврын түвшин буурах гол шалтгааныг авч үзье.
Хөгжлийн шалтгаан
Шар бие нь прогестерон үйлдвэрлэх нь суулгац суулгах, үр хөврөл үүсэх хэвийн үйл явцад зайлшгүй шаардлагатай. Гэвч заримдаа энэ дааврын нийлэгжилт багасдаг нь хэд хэдэн боломжит шалтгаанаас шалтгаална.
Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөгийн luteal үе шатанд прогестерон дааврын түвшин бага байвал зохих оношийг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь дааврын суурь эмгэгийг илрүүлэх болно. Өвчтөн энэ дааврыг хэвийн хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг байж магадгүй ч умайн салст бүрхэвч нь буруу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, DLF нь умайн эндометрийн зөв хөгждөггүй эмгэгийн үзэгдэл юм. Үүнээс болж luteal үе шатанд прогестерон дааврын түвшин буурч, ургийн өндөгийг амжилттай суулгахад саад болж, саад болдог.
Прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийн хэвийн бус үйл явцыг үүсгэж, luteal фазын үйл ажиллагааг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг мэддэг. Тэдгээрийг органик, функциональ, ятроген гэсэн гурван үндсэн ангилалд хувааж болно.
Тиймээс эхлээд харцгааяluteal үе шатанд прогестерон дааврын түвшин буурах функциональ шалтгаанууд.
Функциональ шалтгаан
Прогестерон дааврын нийлэгжилтийг бууруулдаг функциональ шалтгаануудын жагсаалтад нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой эмгэгүүд орно. Үүнд нөлөөлөх гол хүчин зүйлүүд нь:
- Зэрлэгийн хам шинж. Энэ нөхцөл байдал нь 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг зогсох, үргүйдэл үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ өндгөвч нь өндөгний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бэлгийн дааварт мэдрэмтгий байдлаа алддаг. Үүнтэй төстэй өвчин нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг удаан хугацаагаар зөрчсөнөөр илэрдэг. Гормоны эмчилгээ нь жирэмслэлтийн үед сарын тэмдэг болон прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг сэргээхэд туслах шаардлагатай.
- Өндгөвчний хэт дарангуйллын хамшинж - өндгөвчний гонадотроп үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмнэлгийн нөлөөнөөс болж сарын тэмдгийн цус алдалт байхгүй. Лутеаль фазын үед маш бага прогестероныг өөр юу өдөөж болох вэ?
- Суперовуляци тогтворгүй эсвэл байхгүй дагалддаг Стейн-Левентал синдром, прогестерон дааврын нийлэгжилтийг саатуулдаг эстрогений үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
- Өндгөвчний ядрах хам шинж. Эдгээр эрхтнүүд нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр буруу ажиллаж эхэлдэг тул эрт цэвэршилт эхэлдэг.
- Гипотиреодизм нь бамбай булчирхайгаас үүсдэг дааврын дутагдлаас үүдэлтэй эмгэг юм. Энэ өвчний хоёрдогч хэлбэрийн хувьд гипоталамус-гипофизийн бүтэц гэмтдэг. Цусан дахь прогестерон дааврын түвшин буурах шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг.
- Гипофизын гипогонадизм нь бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй, дааврын үйлдвэрлэл алдагдсанаар тодорхойлогддог синдром юм. Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь даавар орлуулах эмчилгээг ашиглахад суурилдаг.
- Гиперпролактинеми нь гипофиз булчирхайн даавар, ялангуяа пролактины хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг. Ижил оноштой эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил илэрч, үргүйдэл үүсдэг.
Дээрх шалтгаанууд нь LF дахь прогестерон дааврын концентраци буурахад хүргэдэг. Үүний үр дагавар нь өндгөвчний үе шат, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.
Лютеаль фаз дахь прогестерон дааврын түвшин буурах өөр ямар шалтгаанууд мэдэгдэж байна вэ?
Органик шалтгаан
Эдгээр шалтгаанууд нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүд болон бусад тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд умайн бүтэц, үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнд:
- умайн фиброма;
- Ашерманы хам шинж;
- эндометрийн гиперплази;
- умайн хорт хавдар;
- элэгний хатуурал ба гепатит;
- эндометрит.
Умайн доторх синехитэй бол сарын тэмдгийн хомсдол эсвэл хоёрдогч сарын тэмдгийн хомсдол үүсч болно. Умайн доторх синехи нь ургийн өндөгийг эндометрийн давхаргад наалдуулахыг зөвшөөрдөггүй тул жирэмслэх боломжгүй болдог.
Эндометрийн гиперплази үүсэх үед жирэмслэх магадлал буурдаг. Өвчин нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулж, улмаар LF дахь прогестерон дааврын түвшин буурдаг.
Иатроген шалтгаанууд
Иатроген хүчин зүйлд эмнэлгийн тусламжаас үүдэлтэй эмгэгүүд орно. Эмэгтэйчүүдийн цэвэрлэгээ нь фибройд, гиперплази, полип зэрэгт сарын тэмдэг тогтмол бус, удаан үргэлжилсэн, хүнд цус алдалтын шалтгааныг тогтоох зорилгоор хийгддэг. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь эндометрийн бүтцийг зөрчиж, улмаар синехи үүсч, LF-ийн дааврын суурь тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг.
Жирэмслэлтийг тасалдуулах нь мөн адил дааврын асуудал үүсгэдэг. Үүнийг сэргээхийн тулд ихэвчлэн даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Зарим өвчтөнд прогестерон дааврын түвшин буурч, энэ нь үргүйдэл үүсэх хүчин зүйл болдог. Ийм заль мэхийн дараа үр тогтоох чадвар нь зөв зохион байгуулалттай эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар аажмаар сэргээгддэг.
Шар биетэй
Хэдийгээр эмч нар LF-ийн үед прогестерон дааврын түвшин буурах хам шинжийг бүрэн судалж амжаагүй байгаа ч энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь шар бие эсвэл эндометрийн бүтэц хэвийн бус байдаг гэж тэд маш итгэлтэйгээр хэлж байна.
Үйл ажиллагаа нь доголдсон шар бие нь ямар нэг шалтгаанаар хэвийн ажиллаж чадахгүй байгаа нь прогестерон дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй болоход хүргэдэг. Шар биеийн үйл ажиллагаа хангалтгүй эсвэл байхгүй байх хэд хэдэн хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байна. Үүнд:
- Уутангийн жигд бус хөгжил. Шар бие нь давамгайлсан уутанцраас бүрддэг ижил эсүүдээс бүрддэг тул түүний үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай. Фолликул үүсэхэд шим тэжээлийн дутагдал, илүүдэл чөлөөт радикалууд, бодисын солилцооны өөрчлөлт зэрэг олон хүчин зүйл нөлөөлж болно.
- Гормоны түвшин. Фолликул боловсорч гүйцсэн зөв үйл явцын хувьд дааврын концентрацид онцгой тэнцвэртэй байх шаардлагатай. Гормоны фон дахь гажиг нь уутанцар, шар бие үүсэх, өндгөвчний үйл явцыг тасалдуулж болно.
- Эргэлт. Цусны урсгалын шинж чанар нь шар биеийн хэвийн үйл ажиллагааны процесст нөлөөлдөг. Цусны судас үүсэх гажиг, цусны эргэлтийн эмгэг нь лутеаль фазын үед шар бие үүсэхтэй нягт холбоотой байдаг бөгөөд энэ шалтгаан нь олон тооны судалгаагаар батлагдсан.
- Умайн прогестерон дааврын хэвийн бус хариу урвал. Прогестерон дааврын хэвийн үйлдвэрлэлийг үл харгалзан эндометрийн гажиг нь энэ дааварт хариу үйлдэл үзүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ нь умайн салст бүрхэвч үүсэхэд саад болж, үр хөврөл суулгахад саад болдог.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Лютеаль үе дэх прогестерон дааврын концентраци бага байгаа нь ялангуяа эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөөгүй, лабораторийн оношлогоонд хамрагдаагүй, харин эмнэлгийн оролцоогүйгээр жирэмслэхийг оролдож байгаа тохиолдолд илрүүлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Олон хүмүүс ийм оношийг мэддэггүй, учир нь тэд мэдэхгүйсарын тэмдгийн мөчлөгийн онцлог. Luteal үе дэх прогестерон дааврын түвшин буурах шинж тэмдэг нь:
- жирэмсний асуудал;
- эрт үе шатанд аяндаа зулбах;
- сарын тэмдгийн мөчлөг богиноссон (24 хоногоос бага);
- PMS-ийн давтамж;
- Суперовуляци эрт тохиолддог.
Хоёр дахь үе шатанд эмэгтэй хүн өвдөх, цус алдах, суулгахгүй байх ёстой. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтэнд хүндрэлтэй байгаа бол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Лютеаль фазын прогестероныг хэрхэн оношлох вэ?
Оношлогоо
Эмгэг физиологийн талаар хангалттай ойлголтгүй, энэ эмгэгийн үзэгдлийг оношлох нэгдсэн арга байхгүй тул түүнийг эмчлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Оношлогооны үзлэгийн үеэр мэргэжилтэн эхлээд анамнез цуглуулдаг бөгөөд үүнд дараахь мэдээллийг агуулсан байх ёстой:
- тохиолдлын түүх;
- өвчтөний гомдол;
- сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны онцлог;
- ОБ/ЭМЧИЙН ТҮҮХ.
- амьдрах нөхцөлийн онцлог;
- бэлгийн харьцааны тогтмол байдал.
Мөн жин ба өндрийн харьцаа, өөхний эд эсийн тархалт, биеийн үс зэргийг анхаарч үздэг. Сарын дотор өвчтөнд суурь температурыг хэмжихийг зөвлөж байна, ингэснээр мэргэжилтэн luteal үе болон өндгөвчний үеийг зөв үнэлэх боломжтой болно.
Мөн эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээг хийсэнсудлах. Хангалттай оношлох урьдчилсан нөхцөл нь лютеинжүүлэгч болон уутанцраас өдөөгч даавар, прогестерон, эстроген, ингибин, 17-OH прогестерон, TSH, тестостероны үйлдвэрлэлийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээг хийх явдал юм.
Үүнээс гадна коагулограмм, биохимийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд цусаа өгөх шаардлагатай.
Тиймээс эмэгтэй хүний прогестерон дааврын үе шатанд хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Эмчилгээг яаралтай хийх ёстой.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Энэ эмгэгийн эмчилгээний гол зорилго нь шар бие, уутанцрын чанарыг сайжруулах, исэлдэлтийн түвшинг бууруулах, прогестерон дааврын түвшинг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд шаардлагатай бүх эмчилгээний арга хэмжээнүүд хийгддэг бөгөөд үүнд эмэгтэйчүүдийн зарим багажийн арга хэмжээ (шаардлагатай бол), жишээлбэл, гистероскопи, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцын үед эмийн эмчилгээ, дааврын түвшинг засах дааврын эмчилгээ орно. Тохируулах арга нь прогестерон дааврын хэмжээ, түүний бууралтын ноцтой байдал, бусад бэлгийн дааврын концентрацаас шууд хамаардаг.
Өвчтөнд өгөх зөвлөгөө
Лутеаль үе шатанд прогестерон дааврын түвшин буурахад зөв эмчилгээ хийхээс гадна дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм:
- Эрүүл хооллолт. Хоолонд бүхэл бүтэн хоол хүнс, өндөр чанартай уураг, өөх тос, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо их хэмжээгээр орсон байх ёстой. Эмэгтэйчүүд их хэмжээний ус ууж, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.кофеин ба элсэн чихэр.
- Стрессээс зайлсхий. Luteal үе шатанд прогестерон дааврын бууралт нь удаан үргэлжилсэн эсвэл архаг стресстэй холбоотой байж болно. Бие махбодид кортизол үйлдвэрлэхийн тулд илүү их прогестерон шаардлагатай байдаг. Энэ нь LF-ийн үед прогестерон дааврын даавар нь шууд үүргээ гүйцэтгэхэд хангалтгүй байдаг.
- Бөөрний дээд булчирхай, кортизол үүсгэдэг булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг эм хэрэглэх нь прогестерон дааврын түвшинг нэмэгдүүлэх, luteal үеийг тогтворжуулахад тустай.
- Мэргэжилтнүүд прогестерон дааврыг хадгалахын тулд тусгай нэмэлтүүд хэрэглэхийг зөвлөж байна: Зэрлэг сараалж, Витекс, Мелатонин, В6 витамин.
- Бэлгийн эрхтний халдвар, хавсарга, умайд үрэвсэлт үйл явцыг арилгана. Үүнийг бактерийн эсрэг эм ууснаар хийдэг.
- Эрүүл ахуй, дотно амьдралын дүрмийг дагаж мөрдөх. Эмэгтэй хүн байнгын бэлгийн хавьтагчтай тогтмол бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна, энэ нь бэлгийн замын халдварт өвчин, үтрээний микрофлорыг зөрчих зэрэг олон ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.
Лютеаль фазын хэвийн хэмжээнээс доогуур прогестерон дааврын стандарт эмчилгээ нь эм хэрэглэхэд суурилдаг. Витамин цогцолбор, антиэстроген хэрэглэх, chorionic gonadotropin, follitropins бэлдмэл хэрэглэх - энэ бүгдийг нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөж байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь прогестероныг нэмэгдүүлж, үргүйдэл, зулбалт гэх мэт ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.ихэсийн дутагдал, эндометрийн болон хөхний хорт хавдрын өвчин, полип, фибройд үүсэх.
